Thuốc Exkivity 40mg Mobocertinib trị ung thư phổi đột biến exon 20

Exkivity là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.

Tham khảo thuốc tương tự:

Thuốc Lucimobocer 40mg Mobocertinib mua ở đâu giá bao nhiêu?

Thuốc Moboxen 40mg Mobocertinib mua ở đâu giá bao nhiêu?

Exkivity là thuốc gì?

Mobocertinib là một chất ức chế kinase nhắm mục tiêu chống lại thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người (EGFR). Nó được sử dụng đặc biệt trong điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) do đột biến chèn exon 20 trong gen EGFR, thường liên quan đến tiên lượng xấu hơn (so với các đột biến EGFR “cổ điển” gây ra NSCLC) và có liên quan đến khả năng kháng các chất ức chế EGFR nhắm mục tiêu tiêu chuẩn. Mobocertinib dường như là một phương tiện hiệu quả để điều trị NSCLC kháng điều trị này, có tác dụng ức chế đối với các biến thể đột biến chèn EGFR exon 20 ở nồng độ thấp hơn 1,5 đến 10 lần so với nồng độ cần thiết để ức chế EGFR kiểu hoang dã

Mobocertinib, dưới tên biệt dược Exkivity (Takeda Pharmaceuticals Inc.), đã được FDA cấp phép nhanh chóng vào tháng 9 năm 2021 để điều trị NSCLC tiến triển cục bộ hoặc di căn ở những bệnh nhân có đột biến chèn EGFR exon 20 đã thất bại trong các liệu pháp trước đó.

Thành phần trong thuốc bao gồm:

Hoạt chất: Moboceritinib 40mg.

Đóng gói: hộp 120 viên nang.

Xuất xứ: Takeda Nhật Bản.

Công dụng của thuốc Exkivity

EXKIVITY dưới dạng đơn trị liệu được chỉ định để điều trị cho bệnh nhân trưởng thành có thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) exon 20 chèn đột biến dương tính tiến triển cục bộ hoặc ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn (NSCLC), những người đã được hóa trị liệu dựa trên bạch kim trước đó.

Cơ chế tác dụng thuốc bao gồm:

Mobocertinib là một chất ức chế kinase của thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR), liên kết và ức chế không thể đảo ngược với các đột biến chèn EGFR exon 20 ở nồng độ thấp hơn so với EGFR loại hoang dã (WT). Hai chất chuyển hóa có hoạt tính dược lý (AP32960 và AP32914) có đặc tính ức chế tương tự như mobocertinib đã được xác định trong huyết tương sau khi uống mobocertinib. Trong ống nghiệm, mobocertinib cũng ức chế hoạt động của các thành viên khác trong họ EGFR (HER2 và HER4) và một kinase (BLK) bổ sung ở nồng độ phù hợp về mặt lâm sàng (giá trị IC50 <2 nM). Trong các mô hình tế bào nuôi cấy, mobocertinib đã ức chế sự tăng sinh của các tế bào được điều khiển bởi các biến thể đột biến chèn EGFR exon 20 khác nhau ở nồng độ thấp hơn 1,5 đến 10 lần so với ức chế tín hiệu WT-EGFR.

Trong các mô hình cấy ghép khối u ở động vật, mobocertinib thể hiện hoạt động chống khối u chống lại các mảnh ghép xenograft với EGFR exon 20 chèn NPH hoặc ASV.

Liều dùng, cách sử dụng thuốc

Chọn những bệnh nhân mắc NSCLC di căn hoặc tiến triển cục bộ để điều trị bằng EXKIVITY dựa trên sự hiện diện của đột biến chèn EGFR exon 20. Tình trạng đột biến chèn EGFR Exon 20 phải được xác định bởi phòng thí nghiệm có kinh nghiệm bằng cách sử dụng xét nghiệm đã được xác nhận trước khi bắt đầu điều trị EXKIVITY.

Liều dùng thuốc

Liều khuyến cáo là 160 mg EXKIVITY một lần mỗi ngày. Nên tiếp tục điều trị EXKIVITY cho đến khi bệnh tiến triển hoặc bệnh nhân không còn dung nạp được nữa.

Nếu quên một liều quá 6 giờ, bệnh nhân không nên dùng liều đó vào ngày hôm đó mà nên tiếp tục dùng liều thông thường vào ngày hôm sau theo thời gian định kỳ.

Nếu bệnh nhân nôn sau khi uống một liều, bệnh nhân không nên lặp lại liều đó mà nên dùng lại liều thông thường theo chỉ định vào ngày hôm sau.

Điều chỉnh liều

Việc gián đoạn liều lượng và/hoặc giảm liều có thể được yêu cầu dựa trên sự an toàn và khả năng dung nạp của từng cá nhân.

Mức giảm liều EXKIVITY đối với các phản ứng bất lợi được tóm tắt trong Bảng 1.

Bệnh nhân cao tuổi

Không khuyến cáo điều chỉnh liều EXKIVITY cho bệnh nhân trên 65 tuổi dựa trên kết quả phân tích dược động học dân số. Phân tích thăm dò cho thấy tỷ lệ phản ứng bất lợi ≥ Cấp 3 cao hơn (80% so với 65%), phản ứng bất lợi nghiêm trọng (54% so với 42%) và ngừng EXKIVITY do phản ứng bất lợi (29% so với 11%) ở bệnh nhân 65 tuổi và lớn tuổi hơn so với những người dưới 65 tuổi.

Suy gan

Không khuyến cáo điều chỉnh liều EXKIVITY cho bệnh nhân suy gan nhẹ (tổng bilirubin ≤ giới hạn trên của mức bình thường (ULN) và aspartate aminotransferase (AST) > ULN hoặc tổng bilirubin > 1 đến 1,5 lần ULN và bất kỳ AST nào). Liều khuyến cáo của EXKIVITY ở bệnh nhân suy gan trung bình hoặc nặng chưa được thiết lập. Không nên sử dụng ở những bệnh nhân suy gan vừa hoặc nặng.

Suy thận

Không khuyến cáo điều chỉnh liều EXKIVITY cho bệnh nhân suy thận nhẹ hoặc trung bình (tốc độ lọc cầu thận ước tính ≥ 30 mL/phút). Liều khuyến cáo của EXKIVITY ở bệnh nhân suy thận nặng (tốc độ lọc cầu thận ước tính < 30 mL/phút) chưa được thiết lập. Không nên sử dụng ở bệnh nhân suy thận nặng.

Dân số trẻ em

Tính an toàn và hiệu quả của EXKIVITY ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên dưới 18 tuổi chưa được thiết lập. Không có dữ liệu có sẵn.

Cách dùng thuốc

EXKIVITY được dùng bằng đường uống. EXKIVITY có thể uống cùng hoặc không cùng thức ăn vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Nuốt cả viên nang EXKIVITY. Không mở, nhai hoặc hòa tan nội dung của viên nang.

Chống chỉ định thuốc

Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.

Dùng đồng thời với các chất ức chế CYP3A mạnh, bưởi hoặc nước ép bưởi hoặc St. John’s Wort.

Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Exkivity?

Kéo dài khoảng QTc

Kéo dài khoảng QT (QTc) được điều chỉnh theo nhịp tim, bao gồm cả rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng như xoắn đỉnh đã xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị bằng EXKIVITY.

Chống chỉ định dùng đồng thời các chất ức chế CYP3A mạnh với EXKIVITY. Tránh dùng đồng thời các chất ức chế CYP3A vừa phải và các thuốc được biết là kéo dài khoảng QTc với EXKIVITY, vì chúng có thể kéo dài thêm khoảng QTc.

Ngừng vĩnh viễn EXKIVITY ở những bệnh nhân có khoảng QTc kéo dài với các dấu hiệu hoặc triệu chứng rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng.

Bệnh phổi kẽ/Viêm phổi

Bệnh phổi kẽ (ILD)/viêm phổi nghiêm trọng, đe dọa tính mạng và gây tử vong đã xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị bằng EXKIVITY.

Giữ lại EXKIVITY khi khởi phát cấp tính các triệu chứng phổi mới hoặc tiến triển không rõ nguyên nhân như khó thở, ho và sốt trong khi chờ đánh giá chẩn đoán và xác nhận chẩn đoán. Ngừng vĩnh viễn EXKIVITY nếu ILD/viêm phổi được xác nhận và bắt đầu điều trị thích hợp nếu cần thiết.

Suy tim

Suy tim nặng, đe dọa tính mạng và tử vong (bao gồm suy tim sung huyết, giảm phân suất tống máu và bệnh cơ tim) đã xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị bằng EXKIVITY.

Đánh giá chức năng tim, bao gồm đánh giá phân suất tống máu thất trái (LVEF) lúc ban đầu và định kỳ trong quá trình điều trị. Những bệnh nhân xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng phù hợp với suy tim nên được điều trị theo chỉ định lâm sàng. Việc kiểm soát suy tim có thể yêu cầu ngừng EXKIVITY vĩnh viễn.

Bệnh tiêu chảy

Trong các nghiên cứu lâm sàng, hầu hết bệnh nhân đều bị tiêu chảy từ nhẹ đến trung bình. Trong một số trường hợp, tiêu chảy nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng. Thời gian trung bình cho đến khi xuất hiện triệu chứng tiêu chảy đầu tiên là 5 ngày nhưng có thể xảy ra ngay sau 24 giờ sau khi dùng EXKIVITY. Tiêu chảy thường thoáng qua và có thời gian khỏi trung bình là 3 ngày. Ba mươi ba phần trăm bệnh nhân trong các nghiên cứu lâm sàng bị tiêu chảy tái phát. Tiêu chảy kéo dài dẫn đến mất nước hoặc mất cân bằng điện giải, có hoặc không có suy thận.

Quản lý tiêu chảy sớm và tuân thủ như các thuốc chống tiêu chảy được kê đơn (ví dụ loperamid), chế độ ăn uống, uống đủ nước (~2L chất lỏng trong mỗi ngày) và giáo dục bệnh nhân là điều cần thiết. Bệnh nhân nên được khuyên nên chuẩn bị sẵn các sản phẩm thuốc chống tiêu chảy (ví dụ loperamid). Bắt đầu điều trị chống tiêu chảy ở giai đoạn đầu tiên khi phân lỏng hoặc hình dạng kém hoặc thời điểm bắt đầu đi tiêu sớm hơn thường xuyên hơn bình thường. Trong các nghiên cứu lâm sàng EXKIVITY, chế độ liều lượng cho loperamid là 4 mg khi bị tiêu chảy lần đầu và sau đó là 2 mg mỗi 2 giờ cho đến khi bệnh nhân hết tiêu chảy trong ít nhất 12 giờ; liều loperamid hàng ngày không vượt quá 16 mg. Nếu sử dụng loperamid để điều trị tiêu chảy, hãy tham khảo nhãn sản phẩm loperamid để biết thêm thông tin.

Nếu tiêu chảy không cải thiện hoặc có thêm dấu hiệu hoặc triệu chứng, cần phải có biện pháp can thiệp y tế tiêu chuẩn, bao gồm cả các loại thuốc chống tiêu chảy khác. Dự phòng chống tiêu chảy có thể được xem xét khi cần thiết. Theo dõi chất điện giải và khuyên bệnh nhân tăng lượng chất lỏng và chất điện giải khi cần thiết. Giữ lại, giảm liều hoặc ngừng vĩnh viễn EXKIVITY dựa trên mức độ nghiêm trọng.

Độc tính phôi thai

Dựa trên cơ chế hoạt động và dữ liệu từ các nghiên cứu trên động vật, mobocertinib có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai. Nên khuyên phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ sử dụng biện pháp tránh thai không chứa nội tiết tố có hiệu quả cao trong khi điều trị bằng EXKIVITY và trong 1 tháng sau liều cuối cùng. Nên khuyên nam giới có bạn tình là nữ có khả năng sinh con nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong khi điều trị bằng EXKIVITY và trong 1 tuần sau liều EXKIVITY cuối cùng.

Tương tác thuốc cần chú ý

Tác dụng của các loại thuốc khác lên EXKIVITY

Chất ức chế CYP3A

Dùng đồng thời nhiều liều itraconazole 200 mg hai lần mỗi ngày (một chất ức chế CYP3A mạnh) với một liều mobocertinib 20 mg duy nhất làm tăng Cmax mol kết hợp lên 186% và AUCinf lên 527% so với liều mobocertinib 20 mg dùng riêng lẻ. Dùng đồng thời nhiều liều itraconazol và ketoconazol (chất ức chế CYP3A mạnh) được dự đoán sẽ làm tăng Cmax phân tử kết hợp ở trạng thái ổn định từ 306 đến 317% và AUC24 từ 374 đến 419%. Việc sử dụng đồng thời các chất ức chế CYP3A mạnh với EXKIVITY, bao gồm nhưng không giới hạn ở một số thuốc kháng vi-rút (ví dụ: indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir), kháng sinh nhóm macrolide (ví dụ: clarithromycin, telithromycin, troleandomycin), thuốc chống nấm (ví dụ: ketoconazole, voriconazole) và chống chỉ định nefazodone.

Dùng đồng thời nhiều liều erythromycin và fluconazole (chất ức chế CYP3A vừa phải) được dự đoán sẽ làm tăng Cmax phân tử kết hợp ở trạng thái ổn định từ 91 đến 106% và AUC24 từ 116 đến 135%. Nên tránh sử dụng đồng thời các chất ức chế CYP3A vừa phải (ví dụ: fluconazole và erythromycin) với EXKIVITY. Nếu không thể tránh sử dụng đồng thời các chất ức chế CYP3A vừa phải thì nên giảm liều EXKIVITY khoảng 50% (ví dụ từ 160 mg xuống 80 mg, 120 mg đến 40 mg hoặc 80 mg đến 40 mg) và khoảng QTc được theo dõi nhiều hơn. thường xuyên. Sau khi ngừng dùng thuốc ức chế CYP3A vừa phải, nên dùng lại EXKIVITY ở liều dung nạp được trước khi bắt đầu dùng thuốc ức chế CYP3A vừa phải.

Chống chỉ định dùng bưởi hoặc nước ép bưởi vì chúng cũng có thể làm tăng nồng độ mobocertinib trong huyết tương.

Chất cảm ứng CYP3A

Dùng đồng thời nhiều liều rifampicin 600 mg một lần mỗi ngày (một chất gây cảm ứng CYP3A mạnh) với một liều mobocertinib 160 mg duy nhất làm giảm 92% Cmax phân tử kết hợp và 95% AUCinf so với liều mobocertinib 160 mg dùng riêng lẻ. Việc sử dụng đồng thời nhiều liều rifampicin được dự đoán sẽ làm giảm Cmax phân tử kết hợp ở trạng thái ổn định là 88% và AUC24 là 92%. Nên tránh sử dụng đồng thời các thuốc gây cảm ứng CYP3A mạnh với EXKIVITY, bao gồm nhưng không giới hạn ở rifampicin, carbamazepine, phenytoin, rifabutin và phenobarbital. Chống chỉ định dùng đồng thời EXKIVITY với St. John’s Wort.

Việc sử dụng đồng thời nhiều liều efavirenz (chất cảm ứng CYP3A vừa phải) được dự đoán sẽ làm giảm Cmax của phân tử kết hợp ở trạng thái ổn định là 53% và AUC24 là 58%. Nên tránh sử dụng đồng thời các thuốc gây cảm ứng CYP3A vừa phải với EXKIVITY, bao gồm nhưng không giới hạn ở efavirenz, modafinil, bosentan, etravirine và nafcillin.

Thuốc kéo dài khoảng QTc

Dùng đồng thời EXKIVITY với các thuốc được biết là có tác dụng kéo dài khoảng QTc (ví dụ: thuốc chống loạn nhịp tim, fluoroquinolone, thuốc chống nấm triazole, thuốc đối kháng thụ thể 5-HT3) và các thuốc ức chế CYP3A vừa hoặc mạnh làm tăng nồng độ mobocertinib trong huyết tương có thể làm tăng nguy cơ kéo dài khoảng QTc và nên tránh (xem phần 4.4). Nếu việc sử dụng đồng thời EXKIVITY với các thuốc ức chế CYP3A vừa phải hoặc với các thuốc được biết là kéo dài khoảng QTc là không thể tránh khỏi, hãy tiến hành theo dõi ECG định kỳ.

Tác dụng của EXKIVITY đối với các loại thuốc khác

Chất nền CYP3A

Dùng đồng thời nhiều liều EXKIVITY 160 mg một lần mỗi ngày với midazolam đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch (một cơ chất của CYP3A) làm giảm AUCinf của midazolam lần lượt là 32% và 16%. Mobocertinib có thể làm giảm nồng độ trong huyết tương của các thuốc dùng chung được chuyển hóa chủ yếu bởi CYP3A. Do đó, sử dụng đồng thời EXKIVITY với cơ chất của CYP3A, bao gồm cả thuốc tránh thai nội tiết tố, có thể dẫn đến giảm nồng độ và mất hiệu quả của cơ chất CYP3A nhạy cảm.

EXKIVITY cũng có thể tạo ra các enzyme và chất vận chuyển khác (ví dụ: CYP2C, P-gp) thông qua các cơ chế tương tự chịu trách nhiệm tạo ra CYP3A (ví dụ: kích hoạt thụ thể X mang thai).

Mobocertinib, AP32960 và AP32914 không ức chế CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 hoặc 2D6 ở nồng độ phù hợp trên lâm sàng.

Hệ thống vận chuyển

Mobocertinib là chất ức chế P-gp và BCRP trong ống nghiệm. Dựa trên phân tích dược động học dựa trên sinh lý, việc sử dụng đồng thời nhiều liều mobocertinib 160 mg một lần mỗi ngày được dự đoán sẽ không dẫn đến sự gia tăng có ý nghĩa lâm sàng về phơi nhiễm toàn thân của cơ chất P-gp (digoxin, dabigatran) và BCRP (sulfasalazine). Các thuốc là cơ chất của BCRP (ví dụ: sulfasalazine, rosuvastatin) hoặc cơ chất của P-gp (ví dụ: digoxin, dabigatran) có thể tăng phơi nhiễm khi dùng chung với EXKIVITY và do đó nên thận trọng khi dùng chung.

Mobocertinib là chất nền của P-gp. Cho rằng mobocertinib thể hiện khả năng hòa tan cao và tính thấm cao trong ống nghiệm, các chất ức chế P-gp khó có thể làm tăng nồng độ mobocertinib trong huyết tương.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú

Phụ nữ có khả năng sinh con/Tránh thai ở nam và nữ

Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản đang điều trị bằng EXKIVITY nên được khuyên tránh mang thai trong thời gian điều trị. Nên khuyên phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ sử dụng biện pháp tránh thai không chứa nội tiết tố có hiệu quả cao trong quá trình điều trị bằng EXKIVITY và trong 1 tháng sau liều cuối cùng. Nam giới có bạn tình là nữ có khả năng sinh con nên được khuyên nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị bằng EXKIVITY và trong 1 tuần sau liều EXKIVITY cuối cùng.

Thai kỳ

EXKIVITY có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai dựa trên cơ chế tác dụng và dữ liệu từ các nghiên cứu về sinh sản trên động vật. Không có dữ liệu lâm sàng về việc sử dụng EXKIVITY ở phụ nữ có thai. Không nên sử dụng EXKIVITY trong thời kỳ mang thai trừ khi tình trạng lâm sàng của người phụ nữ đó cần được điều trị.

Cho con bú

Người ta không biết liệu mobocertinib hoặc các chất chuyển hóa của nó có được bài tiết qua sữa mẹ hay không. Phụ nữ nên ngừng cho con bú trong thời gian điều trị bằng EXKIVITY và trong 1 tuần sau liều cuối cùng.

Khả năng sinh sản

Các nghiên cứu về khả năng sinh sản không được tiến hành ở động vật dùng mobocertinib; tuy nhiên, những thay đổi đã được quan sát thấy ở cơ quan sinh sản nam và nữ trong các nghiên cứu về độc tính trên động vật có thể cho thấy khả năng ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Sự liên quan đến khả năng sinh sản của con người vẫn chưa được biết.

Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc

EXKIVITY có ảnh hưởng nhỏ đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Mệt mỏi đã được quan sát thấy trong các thử nghiệm lâm sàng. Bệnh nhân không nên lái xe hoặc vận hành máy móc nếu thấy mệt mỏi khi dùng EXKIVITY.

Tác dụng phụ của thuốc Exkivity

Các phản ứng bất lợi thường gặp nhất (> 25%) ở bệnh nhân điều trị bằng EXKIVITY là tiêu chảy (94%), phát ban (77%), thiếu máu (69%), creatinine máu tăng (57%), giảm bạch cầu lympho (51%), buồn nôn. (49%), viêm miệng (47%), amylase tăng (42%), giảm cảm giác thèm ăn (37%), lipase tăng (37%), nôn mửa (37%), paronychia (36%), khô da (32%) , mệt mỏi (31%), hạ magie máu (31%), hạ kali máu (30%), giảm số lượng tiểu cầu (29%), alanine aminotransferase tăng (28%), aspartate aminotransferase tăng (28%) và hạ natri máu (28%).

Phản ứng bất lợi nghiêm trọng xảy ra ở 47% bệnh nhân được điều trị bằng EXKIVITY. Các phản ứng bất lợi nghiêm trọng được người nghiên cứu xem là có liên quan đến điều trị xảy ra ở 17% bệnh nhân được điều trị bằng EKIVITY. Các phản ứng bất lợi nghiêm trọng phổ biến nhất (2%) (ngoài sự tiến triển của NSCLC) là khó thở (6%), tiêu chảy (4,8%), nôn mửa (4,5%), viêm phổi (4,1%), tổn thương thận cấp tính (3,4%) , giảm cảm giác thèm ăn (2,4%), mất nước (2,1%), buồn nôn (2,1%) và suy hô hấp (2,1%).

Việc ngừng thuốc vĩnh viễn xảy ra ở 18% bệnh nhân dùng EXKIVITY. Các phản ứng bất lợi cần ngừng vĩnh viễn EXKIVITY ở ít nhất ≥ 2% bệnh nhân là tiêu chảy và bệnh phổi kẽ.

Sự gián đoạn liều EXKIVITY do phản ứng bất lợi xảy ra ở 66% bệnh nhân. Các phản ứng bất lợi cần phải ngừng liều ở > 5% bệnh nhân bao gồm tiêu chảy, buồn nôn, phát ban, nôn mửa, chán ăn và viêm miệng.

Việc giảm liều EXKIVITY do phản ứng bất lợi xảy ra ở 36% bệnh nhân. Phản ứng bất lợi cần giảm liều ở > 5% bệnh nhân là tiêu chảy, buồn nôn và phát ban.

Thuốc Exkivity giá bao nhiêu?

Thuốc Exkivity có giá đang được cập nhật. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.

Thuốc Exkivity mua ở đâu?

Dược Phúc Minh phân phối thuốc Exkivity – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.

Bạn cần mua thuốc Exkivity? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.

Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.

HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.

Tài liệu tham khảo:

https://www.medicines.org.uk/emc/product/13468/smpc#gref