Tretinoid là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Tham khảo thuốc tương tự:
Thuốc Vesanoid 10mg Tretinoin điều trị bạch cầu cấp tính giá bao nhiêu?
Thuốc Ca atra 10mg Tretionin trị ung thư máu giá bao nhiêu mua ở đâu?
Tretinoid là thuốc gì?
Tretinoin, còn được gọi là axit all-trans-retinoic (ATRA), là một dẫn xuất tự nhiên của vitamin A (retinol). Retinoids như tretinoin là chất điều hòa quan trọng của quá trình sinh sản, tăng sinh và biệt hóa tế bào và được sử dụng để điều trị mụn trứng cá và da bị tổn thương do ánh sáng và quản lý các rối loạn sừng hóa như bệnh da sừng và nang lông dày sừng. Tretinoin cũng đại diện cho nhóm thuốc chống ung thư được gọi là tác nhân phân biệt và được sử dụng trong điều trị bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào nuôi (APL).
Tretinoid là thuốc kê đơn chứa hàm lượng cao Tretinoin, được kê đơn trong điều trị ung thư máu.
Thành phần của thuốc bao gồm:
Hoạt chất: All trans retinoic ( Tretinoin) 10mg.
Đóng gói: hộp 100 viên nang mềm.
Xuất xứ: Neova Biogen, Ấn Độ.
Công dụng của thuốc Tretinoid
Tretinoid (tretinoin) được chỉ định kết hợp với arsenic trioxide hoặc hóa trị liệu để điều trị cho bệnh nhân bị bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào nuôi (APL) mới được chẩn đoán, tái phát hoặc không chịu được hóa trị liệu.
Phác đồ điều trị
Kết hợp tretinoin với hóa trị liệu hoặc arsenic trioxide được biết là có hiệu quả và gây ra tỷ lệ thuyên giảm huyết học rất cao ở những bệnh nhân có APL đã được xác nhận về mặt di truyền, tức là những bệnh nhân có các vụ nổ chứa t (15; 17) bằng karyotyping hoặc FISH hoặc PML-RARa hợp nhất như được phát hiện bởi PCR. Vì vậy, xác nhận di truyền của chẩn đoán là bắt buộc. Điều trị kết hợp với arsenic trioxide đã được chứng minh là một lựa chọn điều trị hiệu quả ở những bệnh nhân có APL nguy cơ từ thấp đến trung bình mới được chẩn đoán. Tuy nhiên, vì APL được đặc trưng bởi nguy cơ tử vong do xuất huyết sớm cao, các khuyến cáo hiện tại chỉ ra rằng điều trị sớm bằng tretinoin được bắt đầu càng sớm càng tốt khi chỉ nghi ngờ về hình thái.
Đối với việc lựa chọn chiến lược điều trị, nguy cơ tái phát – được chỉ định bằng số lượng bạch cầu trước khi điều trị (WBC) và số lượng tiểu cầu (điểm Sanz) với nguy cơ cao (WBC> 10×109 / L), nguy cơ trung bình (WBC ≤ 10×109 / L, số lượng tiểu cầu ≤ 40×109 / L), và nguy cơ thấp (WBC ≤ 10×109 / L, số lượng tiểu cầu> 40×109 / L) – nên được xem xét.
Liều dùng, cách sử dụng thuốc Tretinoid
Liều dùng thuốc
Đối với tất cả các giai đoạn điều trị, tổng liều hàng ngày là 45 mg / m2 bề mặt cơ thể chia làm hai liều bằng nhau được khuyến cáo để uống cho bệnh nhân APL người lớn và người lớn tuổi. Đây là khoảng 8 viên nang cho mỗi bệnh nhân mỗi ngày (một viên nang chứa 10 mg tretinoin).
Dân số nhi khoa
Thông tin về tính an toàn và hiệu quả của việc sử dụng tretinoin ở trẻ em còn hạn chế.
Đối với trẻ em, chế độ điều trị tương tự như đối với người lớn được áp dụng.
Liều tretinoin tối ưu cho trẻ em vẫn chưa được thiết lập. Trong một nỗ lực để giảm độc tính liên quan đến tretinoin, liều hàng ngày dùng cho trẻ em có thể giảm xuống 25 mg / m2. Cần đặc biệt xem xét việc giảm liều đối với trẻ em có các triệu chứng nhiễm độc, chẳng hạn như nhức đầu khó chữa.
Bệnh nhân có nguy cơ cao
Đối với những bệnh nhân có nguy cơ tái phát bệnh cao theo thang điểm Sanz (xem phần 4.1), một lựa chọn điều trị là kết hợp bộ ba tretinoin, arsenic trioxide và hóa trị (anthracyclines) để cảm ứng, tiếp theo là hợp nhất với tretinoin và arsenic trioxide.
Cách dùng thuốc Tretinoid
Các viên nang nên được nuốt toàn bộ với nước. Chúng không nên được nhai. Nên uống viên nang trong bữa ăn hoặc ngay sau đó.
Liệu pháp cảm ứng nên được tiếp tục cho đến khi đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn hoặc tối đa là 90 ngày.
Sau khi hoàn thành khởi phát, điều trị củng cố nên được bắt đầu với sự kết hợp tretinoin / asen trioxide hoặc với chế độ hóa trị liệu dựa trên tretinoin / anthracycline. Đối với liệu pháp cảm ứng, nên dùng cùng một liều tretinoin 45 mg / m2 bề mặt cơ thể chia làm hai liều bằng nhau để uống trong thời gian củng cố. Một số chu kỳ điều trị củng cố với tretinoin nên được thực hiện. Các hướng dẫn hiện tại khuyến nghị rằng các khoảng thời gian không có tretinoin được bao gồm sau khi thuyên giảm và trong các chu kỳ củng cố.
Nếu điều trị duy trì được thực hiện, tretinoin nên được sử dụng với liều lượng tương tự như đối với liệu pháp khởi phát / củng cố. Đối với liệu pháp củng cố, trong trường hợp điều trị bằng tretinoin theo phác đồ điều trị duy trì nên bao gồm các khoảng thời gian không dùng thuốc (“liệu pháp xung”).
Vì thực hành lâm sàng có thể khác nhau giữa EU hoặc trong các trung tâm quốc gia, các hướng dẫn / quy trình thực hành quốc gia / địa phương nên được xem xét.
Chống chỉ định của thuốc
Không sử dụng Tretinoid trong các trường hợp:
- Quá mẫn với tretinoin, retinoids, đậu nành, đậu phộng hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
- Tretinoin gây quái thai. Nó được chống chỉ định trong thời kỳ cho con bú.
- Kết hợp với vitamin A, tetracycline, retinoids.
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Tretinoid?
Tretinoin chỉ nên được dùng cho bệnh nhân bị bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ có kinh nghiệm trong điều trị các bệnh huyết học / ung thư.
Cần duy trì chăm sóc hỗ trợ thích hợp cho bệnh nhân bị bệnh bạch cầu nguyên bào cấp, ví dụ như dự phòng chảy máu và điều trị kịp thời đối với nhiễm trùng, nên được duy trì trong thời gian điều trị bằng tretinoin. Hồ sơ huyết học, hồ sơ đông máu, kết quả xét nghiệm chức năng gan, nồng độ triglycerid và cholesterol của bệnh nhân phải được theo dõi thường xuyên.
Hội chứng phân biệt / Hội chứng axit retinoic
Trong các thử nghiệm lâm sàng thường xuyên quan sát thấy tăng bạch cầu, đôi khi có liên quan đến “Hội chứng axit retinoic” (RAS). RAS đã được báo cáo ở nhiều bệnh nhân bạch cầu nguyên bào cấp tính được điều trị bằng tretinoin (khoảng 26% trong một số thử nghiệm lâm sàng) hoặc kết hợp với arsenic trioxide và có thể gây tử vong. RAS hiện nay được định nghĩa tốt hơn là hội chứng biệt hóa (DS).
DS được đặc trưng bởi sốt, khó thở, suy hô hấp cấp, thâm nhiễm phổi, hạ huyết áp, tràn dịch màng phổi và màng tim, phù ngoại vi, tăng cân và có thể tiến triển thành suy phổi, gan, thận và đa tạng. DS toàn phát là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Do đó, việc nhận biết và điều trị sớm DS là điều tối quan trọng. Hội chứng axit retinoic thường liên quan đến tăng bạch cầu (xem phần ‘Tăng bạch cầu’).
Chỉ số khối cơ thể (BMI) tăng đã được xác định là yếu tố dự báo cho DS. Do đó, những bệnh nhân có chỉ số BMI tăng nên được theo dõi chặt chẽ trong quá trình điều trị, đặc biệt là về chức năng hô hấp, bài niệu và nồng độ creatinin.
Tăng bạch cầu
Bệnh nhân bị tăng bạch cầu nên được điều trị bằng hóa trị liệu dựa trên anthracycline toàn liều. Khuyến cáo điều trị ngay lập tức bệnh nhân có số lượng bạch cầu (WBC) ≥ 5 x 109 / L khi được chẩn đoán hoặc trong bất kỳ thời gian điều trị nào.
Về điều trị phối hợp tretinoin với asen trioxit, nên cân nhắc sử dụng hydroxyurea để điều trị tăng bạch cầu để giữ WBC <10.000 / µL.
Pseudotumour cerebri
Tretinoin có thể gây tăng huyết áp nội sọ / pseudotumour cerebri. Pseudotumour cerebri là một bệnh tăng áp nội sọ lành tính với phù não và không có khối u, đặc trưng lâm sàng là nhức đầu, phù gai thị, nhìn đôi và có thể thay đổi trạng thái ý thức.
Nếu xảy ra tăng huyết áp nội sọ / pseudotumour cerebri, khuyến cáo giảm liều tretinoin cùng với việc dùng thuốc lợi tiểu (acetazolamide), corticosteroid và / hoặc thuốc giảm đau.
Sử dụng Tretinoid cho trẻ em
Pseudotumour cerebri có tỷ lệ mắc ở bệnh nhi cao hơn ở người lớn. Dữ liệu thử nghiệm lâm sàng cho thấy tỷ lệ pseudotumour cerebri giảm khi sử dụng liều tretinoin thấp hơn, mà không ảnh hưởng đến kết quả điều trị.
Do đó, việc giảm liều xuống 25 mg / m2 nên được xem xét đối với trẻ em có các triệu chứng nhiễm độc, chẳng hạn như nhức đầu khó chữa.
QTc kéo dài
Liên quan đến điều trị kết hợp tretinoin và arsenic trioxide QTc kéo dài đã được quan sát thấy. Điều này có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim xoắn đỉnh đe dọa tính mạng.
Để quản lý kéo dài QTc, nên theo dõi điện tâm đồ trước và trong quá trình điều trị, đặc biệt đối với những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ hiện có, được khuyến cáo.
Tác dụng phụ của thuốc Tretinoid
Khi sử dụng thuốc Tretinoid, bạn có thể gặp phải các tấc dụng phụ bao gồm:
Thường gặp:
- Giảm sự thèm ăn
- Trạng thái bối rối, lo lắng, trầm cảm, mất ngủ
- Nhức đầu, tăng áp lực nội sọ, chảy máu não, chóng mặt, loạn cảm
- Rối loạn thị giác, rối loạn kết mạc
- Khiếm thính
- Rối loạn nhịp tim
- Nóng bừng
- Suy hô hấp, khô mũi, hen suyễn
- Khô miệng, buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy, táo bón, viêm tụy, viêm môi
- Ban đỏ, phát ban, ngứa, rụng tóc, tăng huyết áp
- Đau xương
- Đau ngực, ớn lạnh, khó chịu
- Triglycerid máu tăng, creatinin máu tăng, cholesterol máu tăng, transaminase tăng.
Tương tác thuốc nào cần chú ý khi sử dụng Tretinoid
Kết hợp chống chỉ định:
- Các retinoid khác: có nguy cơ xuất hiện các triệu chứng gợi ý chứng tăng vitamin A.
- Vitamin A: nguy cơ xuất hiện các triệu chứng gợi ý tăng vitamin A khi dùng liều hàng ngày trên 10.000UI.
- Tetracyclin: nguy cơ tăng huyết áp nội sọ (pseudotumour cerebri)
Ảnh hưởng của thức ăn lên sinh khả dụng của tretinoin chưa được đặc trưng. Vì tính khả dụng sinh học của retinoids, như một loại, được biết là tăng lên khi có thức ăn, nên dùng tretinoin trong bữa ăn hoặc ngay sau đó.
Vì tretinoin được chuyển hóa bởi hệ thống P450 ở gan, có khả năng làm thay đổi các thông số dược động học ở những bệnh nhân dùng đồng thời với các thuốc cũng là chất cảm ứng hoặc ức chế hệ thống này. Các loại thuốc thường gây ra enzym P450 ở gan bao gồm rifampicin, glucocorticoid, phenobarbital và pentobarbital. Các loại thuốc thường ức chế men P450 ở gan bao gồm ketoconazole, cimetidine, erythromycin, verapamil, diltiazem và ciclosporin. Tăng độc tính của tretinoin (ví dụ pseudotumour cerebri, tăng canxi huyết) đã được báo cáo khi dùng thuốc kháng nấm nhóm azole (ví dụ fluconazole, voriconazole, posaconazole).
Các trường hợp biến chứng huyết khối gây tử vong đã được báo cáo hiếm khi xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị đồng thời với tretinoin và các thuốc chống tiêu sợi huyết như axit tranexamic, axit aminocaproic và aprotinin. Do đó, cần thận trọng khi dùng đồng thời tretinoin với các thuốc này.
Sử dụng Tretinoid cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Phụ nữ có khả năng sinh con / Biện pháp tránh thai ở phụ nữ
Điều trị bằng Tretinoid chỉ nên bắt đầu ở bệnh nhân nữ trong độ tuổi sinh đẻ nếu đáp ứng từng điều kiện sau:
• Bệnh nhân được bác sĩ thông báo về những rủi ro liên quan đến thai kỳ trong và trong một tháng sau khi điều trị bằng tretinoin.
• Bệnh nhân sẵn sàng tuân thủ các biện pháp tránh thai bắt buộc. Điều hoàn toàn cần thiết là mọi phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ đang điều trị bằng tretinoin phải sử dụng một phương pháp tránh thai đáng tin cậy mà không bị gián đoạn trong thời gian và trong một tháng sau khi ngừng điều trị bằng tretinoin.
• Các xét nghiệm mang thai phải được thực hiện định kỳ hàng tháng trong khi điều trị.
Thai kỳ
Tretinoin gây quái thai. Tretinoin là một retinoid và tác dụng gây quái thai đã được thấy ở người với các loại thuốc retinoid.
Ở người, có một số lượng dữ liệu hạn chế về việc sử dụng tretinoin ở phụ nữ mang thai nhưng có nhiều nguy cơ gây dị tật nghiêm trọng cho thai nhi, đặc biệt là khi dùng tretinoin trong ba tháng đầu.
Không được sử dụng Tretinoid trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong ba tháng đầu, hoặc ở phụ nữ có khả năng sinh con không sử dụng biện pháp tránh thai, trừ khi tình trạng lâm sàng của người phụ nữ (mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân, tình trạng khẩn cấp của việc điều trị) yêu cầu điều trị bằng tretinoin.
Nếu dùng Tretinoid trong thời kỳ đầu mang thai, bệnh nhân phải được cảnh báo về nguy cơ gây quái thai của Tretinoid và nguy cơ thai nhi bị dị tật nghiêm trọng.
Cho con bú
Phải ngừng cho con bú nếu bắt đầu điều trị bằng tretinoin.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
Tretinoid / Tretinoin có ảnh hưởng nhỏ hoặc trung bình đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc, đặc biệt nếu bệnh nhân bị chóng mặt hoặc đau đầu dữ dội.
Thuốc Tretinoid giá bao nhiều?
Thuốc Tretinoid 10mg thông thường có giá 2.000.000đ/ hộp. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.
Thuốc Tretinoid mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Tretinoid 10mg – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Tretinoid? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.
Tài liệu tham khảo:
Sản phẩm tương tự
UNG THƯ GIÁP
