Propranolol Teva là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Tham khảo thuốc huyết áp khác:
Thuốc Cardenol 40mg Propranonol mua ở đâu giá bao nhiêu?
Thuốc Aprovel 150 300mg Irbesartan mua ở đâu giá bao nhiêu?
Propranolol Teva là thuốc gì?
Propranolol là hỗn hợp racemic của 2 đồng phân đối ảnh trong đó đồng phân đối ảnh S(-) có ái lực gắn kết với thụ thể beta adrenergic xấp xỉ 100 lần. Propranolol được sử dụng để điều trị một số bệnh nhưng thường được sử dụng nhất cho bệnh tăng huyết áp.
Propranolol đã được FDA chấp thuận vào ngày 13 tháng 11 năm 1967.
Propranolol Teva là một thương hiệu của Pháp, chứa hoạt chất Propranolol.
Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Propranolol 50mg.
Đóng gói: hộp 50 viên nén.
Xuất xứ: Teva Pháp.
Công dụng của thuốc Propranolol Teva
Thuốc được sử dụng cho các chỉ định:
a) kiểm soát tăng huyết áp
b) kiểm soát cơn đau thắt ngực;
c) quản lý lâu dài chống tái nhồi máu sau khi hồi phục từ nhồi máu cơ tim cấp tính
d) kiểm soát hầu hết các dạng rối loạn nhịp tim
e) dự phòng chứng đau nửa đầu
f) quản lý run cơ bản
g) giảm lo lắng tình huống và các triệu chứng lo âu tổng quát, đặc biệt là
h) loại soma
i) dự phòng xuất huyết tiêu hóa trên ở bệnh nhân tăng áp lực tĩnh mạch cửa và giãn tĩnh mạch thực quản
j) quản lý bổ trợ nhiễm độc giáp và khủng hoảng nhiễm độc giáp
k) quản lý bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn
l) quản lý phaeochromocytoma chu phẫu (với thuốc chẹn alpha).
Cơ chế tác dụng của thuốc bao gồm:
Propranolol là một chất đối kháng thụ thể β-adrenergic không chọn lọc. Việc ngăn chặn các thụ thể này dẫn đến co mạch, ức chế các yếu tố tạo mạch như yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) và yếu tố tăng trưởng cơ bản của nguyên bào sợi (bFGF), cũng như gây ra quá trình chết theo chương trình của các tế bào nội mô. như giảm quy định của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone.
Liều dùng, cách sử dụng thuốc
Liều dùng người lớn
Tăng huyết áp
Liều khởi đầu 80 mg, 2 lần/ngày, có thể tăng lên sau mỗi tuần tùy theo đáp ứng. Phạm vi liều thông thường là 160 đến 320 mg mỗi ngày. Khi dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu hoặc thuốc hạ huyết áp khác, huyết áp sẽ giảm hơn nữa.
Đau thắt ngực, đau nửa đầu và run cơ bản
Liều khởi đầu 40 mg hai hoặc ba lần mỗi ngày có thể được tăng lên với cùng một lượng trong khoảng thời gian hàng tuần tùy theo đáp ứng của bệnh nhân. Đáp ứng đầy đủ trong chứng đau nửa đầu và chứng run vô căn thường thấy ở liều từ 80 đến 160 mg/ngày và trong chứng đau thắt ngực ở liều từ 120 đến 240 mg/ngày.
Lo lắng tình huống và tổng quát
Liều 40 mg mỗi ngày có thể giúp giảm lo âu cấp tính trong thời gian ngắn. Lo lắng tổng quát, cần điều trị lâu dài hơn, thường đáp ứng đầy đủ với liều 40 mg hai lần mỗi ngày, trong một số trường hợp riêng lẻ, có thể tăng lên 40 mg ba lần mỗi ngày. Điều trị nên được tiếp tục theo đáp ứng. Bệnh nhân nên được xem xét sau 6 đến 12 tháng điều trị.
Rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh do lo lắng, bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn và nhiễm độc giáp
Phạm vi liều lượng từ 10 đến 40 mg ba hoặc bốn lần một ngày thường đạt được phản ứng cần thiết.
Sau nhồi máu cơ tim
Điều trị nên bắt đầu từ ngày thứ 5 đến ngày 21 sau nhồi máu cơ tim, với liều khởi đầu 40mg, 4 lần/ngày trong 2 hoặc 3 ngày. Để cải thiện sự tuân thủ, tổng liều hàng ngày sau đó có thể được dùng là 80mg hai lần một ngày.
Tăng áp lực tĩnh mạch cửa
Liều dùng nên được chuẩn độ để giảm khoảng 25% nhịp tim khi nghỉ ngơi. Liều dùng nên bắt đầu với 40 mg hai lần mỗi ngày, tăng lên 80 mg hai lần mỗi ngày tùy thuộc vào đáp ứng nhịp tim. Nếu cần, liều có thể tăng dần đến tối đa 160 mg hai lần mỗi ngày.
Phaeochromocytoma
(Chỉ được sử dụng với thuốc ức chế thụ thể alpha).
Trước phẫu thuật: Nên dùng 60 mg mỗi ngày trong 3 ngày. Trường hợp ác tính không thể phẫu thuật: 30 mg mỗi ngày.
Người cao tuổi
Bằng chứng liên quan đến mối quan hệ giữa mức máu và tuổi tác là mâu thuẫn. Propranolol nên được sử dụng thận trọng để điều trị cho người cao tuổi. Có ý kiến cho rằng nên bắt đầu điều trị với liều thấp nhất. Liều tối ưu nên được xác định riêng lẻ theo đáp ứng lâm sàng.
Dân số trẻ em
Rối loạn nhịp tim, phaeochromocytoma, nhiễm độc giáp
Liều dùng nên được xác định riêng và sau đây chỉ là hướng dẫn:
Uống: 0,25 đến 0,5 mg/kg ba hoặc bốn lần mỗi ngày theo yêu cầu.
Chứng đau nửa đầu
Uống: Dưới 12 tuổi: 20 mg hai hoặc ba lần mỗi ngày.
Trên 12 tuổi: Liều người lớn.
Tứ chứng Fallot
Giá trị của propranolol trong tình trạng này được giới hạn chủ yếu ở việc làm giảm sự tắc nghẽn đường ra của tâm thất phải. Nó cũng hữu ích để điều trị rối loạn nhịp tim và đau thắt ngực. Liều dùng nên được xác định riêng và sau đây chỉ là hướng dẫn:
Uống: Lên đến 1 mg/kg lặp lại ba hoặc bốn lần mỗi ngày theo yêu cầu.
Cách dùng thuốc
Dùng cho uống.
Chống chỉ định
Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
Propranolol không được sử dụng nếu có tiền sử hen phế quản hoặc co thắt phế quản. Nhãn sản phẩm ghi cảnh báo sau: “Không dùng Propranolol nếu bạn có tiền sử hen suyễn hoặc thở khò khè”. Một cảnh báo tương tự xuất hiện trong tờ thông tin bệnh nhân.
Co thắt phế quản thường có thể được đảo ngược bằng thuốc giãn phế quản chủ vận beta2 như salbutamol. Liều lớn thuốc giãn phế quản chủ vận beta2 có thể được yêu cầu để khắc phục tác dụng ức chế beta do propranolol tạo ra và nên điều chỉnh liều theo đáp ứng lâm sàng; cả đường tiêm tĩnh mạch và đường hít nên được xem xét. Việc sử dụng aminophylline tiêm tĩnh mạch và/hoặc sử dụng ipratropium (dùng máy khí dung) cũng có thể được xem xét. Glucagon (1 đến 2 mg tiêm tĩnh mạch) cũng đã được báo cáo là tạo ra tác dụng giãn phế quản ở bệnh nhân hen. Oxy hoặc thông khí nhân tạo có thể được yêu cầu trong trường hợp nghiêm trọng.
Propranolol cũng như các thuốc chẹn beta khác không được sử dụng cho những bệnh nhân có bất kỳ tình trạng nào sau đây: đã biết quá mẫn cảm với chất này; nhịp tim chậm; sốc tim; huyết áp thấp; toan chuyển hóa; sau khi nhịn ăn kéo dài; rối loạn tuần hoàn động mạch ngoại vi nghiêm trọng; blốc tim độ hai hoặc độ ba; hội chứng nút xoang; phaeochromocytoma không được điều trị; suy tim không kiểm soát hoặc đau thắt ngực Prinzmetal.
Propranolol không được sử dụng cho bệnh nhân dễ bị hạ đường huyết, tức là bệnh nhân sau khi nhịn ăn kéo dài hoặc bệnh nhân có dự trữ cơ chế điều hòa hạn chế. Bệnh nhân có dự trữ điều hòa đối kháng hạn chế có thể bị giảm đáp ứng tự chủ và nội tiết tố đối với hạ đường huyết, bao gồm phân giải glycogen, tân tạo đường và/hoặc suy giảm điều hòa bài tiết insulin. Bệnh nhân có nguy cơ đáp ứng không đầy đủ với hạ đường huyết bao gồm những người bị suy dinh dưỡng, nhịn ăn kéo dài, đói, bệnh gan mãn tính, tiểu đường và sử dụng đồng thời các thuốc ngăn chặn đáp ứng đầy đủ với catecholamine.
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Propranolol Teva?
Propranolol cũng như các thuốc chẹn beta khác:
– Mặc dù chống chỉ định trong trường hợp suy tim không kiểm soát được, có thể sử dụng cho những bệnh nhân có dấu hiệu suy tim đã được kiểm soát. Phải thận trọng ở những bệnh nhân có dự trữ tim kém.
– Không nên sử dụng kết hợp với thuốc chẹn kênh canxi có tác dụng giảm co bóp cơ tim (ví dụ: verapamil, diltiazem), vì nó có thể dẫn đến tăng cường các tác dụng này, đặc biệt ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng tâm thất và/hoặc bất thường dẫn truyền SA hoặc AV. Điều này có thể dẫn đến hạ huyết áp nghiêm trọng, nhịp tim chậm và suy tim. Cả thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi đều không được tiêm tĩnh mạch trong vòng 48 giờ sau khi ngừng thuốc kia.
– Mặc dù chống chỉ định trong rối loạn tuần hoàn động mạch ngoại vi nghiêm trọng, cũng có thể làm trầm trọng thêm rối loạn tuần hoàn động mạch ngoại vi ít nghiêm trọng hơn.
– Do ảnh hưởng tiêu cực đến thời gian dẫn truyền, nên thận trọng nếu dùng cho bệnh nhân bị blốc tim độ một.
– Có thể ngăn chặn/thay đổi các dấu hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết (đặc biệt là nhịp tim nhanh). Propranolol đôi khi gây hạ đường huyết, ngay cả ở những bệnh nhân không mắc bệnh tiểu đường, ví dụ: trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ, trẻ em, bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân chạy thận nhân tạo hoặc bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính và bệnh nhân bị quá liều. Hạ đường huyết nghiêm trọng liên quan đến Propranolol hiếm khi xuất hiện co giật và/hoặc hôn mê ở những bệnh nhân đơn độc. Phải thận trọng khi sử dụng đồng thời Propranolol và liệu pháp hạ đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường. Propranolol có thể kéo dài phản ứng hạ đường huyết với insulin.
– Có thể che dấu các dấu hiệu nhiễm độc giáp.
– Không nên được sử dụng trong phaeochromocytoma không được điều trị. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị u tế bào ưa crôm, có thể dùng đồng thời thuốc chẹn alpha.
– Sẽ làm giảm nhịp tim do tác dụng dược lý của nó. Trong một số ít trường hợp khi bệnh nhân được điều trị phát triển các triệu chứng có thể do nhịp tim chậm, có thể giảm liều.
– Có thể gây phản ứng nghiêm trọng hơn với nhiều loại dị nguyên khi dùng cho bệnh nhân có tiền sử phản ứng phản vệ với các dị nguyên đó. Những bệnh nhân này có thể không đáp ứng với liều adrenaline thông thường được sử dụng để điều trị các phản ứng dị ứng.
Nên tránh rút thuốc chẹn beta đột ngột. Nên giảm liều dần dần trong khoảng thời gian từ 7 đến 14 ngày. Bệnh nhân nên được theo dõi trong thời gian ngừng thuốc, đặc biệt là những người mắc bệnh thiếu máu cơ tim.
Khi một bệnh nhân được lên lịch phẫu thuật và quyết định ngừng điều trị bằng thuốc chẹn beta được đưa ra, điều này nên được thực hiện ít nhất 24 giờ trước khi làm thủ thuật. Nguy cơ/lợi ích của việc ngừng chẹn beta nên được thực hiện cho từng bệnh nhân.
Vì thời gian bán hủy có thể tăng lên ở bệnh nhân suy gan hoặc suy thận đáng kể, nên phải thận trọng khi bắt đầu điều trị và chọn liều ban đầu.
Propranolol phải được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân xơ gan mất bù.
Ở những bệnh nhân bị tăng áp lực tĩnh mạch cửa, chức năng gan có thể xấu đi và bệnh não do gan có thể phát triển. Đã có báo cáo cho thấy rằng điều trị bằng propranolol có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh não gan.
Can thiệp vào các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm:
Propranolol đã được báo cáo là can thiệp vào việc ước lượng bilirubin huyết thanh bằng phương pháp diazo và xác định catecholamine bằng phương pháp sử dụng huỳnh quang.
Tác dụng phụ của thuốc Propranolol Teva
Khi sử dụng thuốc Propranolol, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ bao gồm:
Thường gặp:
- Rối loạn giấc ngủ, ác mộng
- Nhịp tim chậm, lạnh đầu chi, hiện tượng Raynaud
- Mệt mỏi và/hoặc uể oải (thường thoáng qua)
Ít gặp:
- Giảm tiểu cầu
- Ảo giác, rối loạn tâm thần, thay đổi tính tình, lú lẫn, mất trí nhớ, dị cảm
- Khô mắt, rối loạn thị giác
- Tình trạng suy tim xấu đi, kết tủa blốc tim, hạ huyết áp tư thế, có thể liên quan đến ngất, làm trầm trọng thêm tình trạng đau cách hồi
- Co thắt phế quản có thể xảy ra ở bệnh nhân hen phế quản hoặc có tiền sử bệnh hen, đôi khi gây tử vong
- Rối loạn tiêu hóa, chẳng hạn như buồn nôn, nôn, tiêu chảy
- Ban xuất huyết, rụng tóc, phản ứng da dạng vẩy nến, làm trầm trọng thêm bệnh vẩy nến, phát ban da
- Chóng mặt.
Tương tác thuốc cần chú ý
Propranolol điều chỉnh nhịp tim nhanh của hạ đường huyết. Phải thận trọng khi sử dụng đồng thời Propranolol và liệu pháp hạ đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường. Propranolol có thể kéo dài phản ứng hạ đường huyết với insulin.
Dùng đồng thời rizatriptan và propranolol có thể làm tăng AUC và Cmax của rizatriptan khoảng 70-80%. Phơi nhiễm rizatriptan tăng lên được cho là do ức chế chuyển hóa bước đầu của rizatriptan thông qua ức chế monoamine oxidase-A. Nếu sử dụng cả hai loại thuốc, liều rizatriptan được khuyến cáo là 5 mg.
Thuốc chống loạn nhịp nhóm I (ví dụ disopyramide) và amiodarone có thể có tác dụng mạnh đối với thời gian dẫn truyền nhĩ và gây ra tác dụng giảm co bóp cơ tim.
Digitalis glycoside kết hợp với thuốc chẹn beta có thể làm tăng thời gian dẫn truyền nhĩ thất.
Việc sử dụng kết hợp thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi có tác dụng giảm co bóp cơ tim (ví dụ: verapamil, diltiazem) có thể dẫn đến sự gia tăng các tác dụng này, đặc biệt ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng tâm thất và/hoặc bất thường dẫn truyền SA hoặc AV. Điều này có thể dẫn đến hạ huyết áp nghiêm trọng, nhịp tim chậm và suy tim. Cả thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi đều không được tiêm tĩnh mạch trong vòng 48 giờ sau khi ngừng thuốc kia.
Điều trị đồng thời với thuốc chẹn kênh canxi dihydropyridine, ví dụ, nifedipine, có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp và suy tim có thể xảy ra ở bệnh nhân suy tim tiềm ẩn.
Sử dụng đồng thời với các chất cường giao cảm, ví dụ, adrenaline, có thể làm mất tác dụng của thuốc chẹn beta. Phải thận trọng khi sử dụng các chế phẩm có chứa adrenaline ngoài đường tiêu hóa cho bệnh nhân đang dùng thuốc chẹn beta vì trong một số ít trường hợp có thể dẫn đến co mạch, tăng huyết áp và nhịp tim chậm.
Sử dụng Propranolol trong khi truyền lidocain có thể làm tăng khoảng 30% nồng độ trong huyết tương của lidocain. Bệnh nhân đã dùng Propranolol có xu hướng có nồng độ lidocain cao hơn so với nhóm chứng. Sự kết hợp nên tránh.
Sử dụng đồng thời cimetidine hoặc hydralazine sẽ làm tăng nồng độ propranolol trong huyết tương và sử dụng đồng thời với rượu có thể làm tăng nồng độ propranolol trong huyết tương.
Thuốc chẹn beta có thể làm trầm trọng thêm tình trạng tăng huyết áp tái phát có thể xảy ra sau khi ngừng clonidin. Nếu dùng đồng thời hai loại thuốc này, nên ngừng betablocker vài ngày trước khi ngừng clonidine. Nếu thay thế clonidine bằng liệu pháp chẹn beta, việc sử dụng thuốc chẹn beta nên được trì hoãn trong vài ngày sau khi ngừng sử dụng clonidine.
Phải thận trọng nếu ergotamine, dihydroergotamine hoặc các hợp chất liên quan được dùng kết hợp với Inderal vì các phản ứng co thắt vận mạch đã được báo cáo ở một số bệnh nhân.
Sử dụng đồng thời các thuốc ức chế prostaglandin synthetase như ibuprofen và indometacin có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của Propranolol.
Dùng đồng thời Propranolol và chlorpromazine có thể làm tăng nồng độ của cả hai loại thuốc trong huyết tương. Điều này có thể dẫn đến tăng tác dụng chống loạn thần đối với chlorpromazine và tăng tác dụng hạ huyết áp đối với Propranolol.
Cần thận trọng khi sử dụng thuốc gây mê với Propranolol. Cần thông báo cho bác sĩ gây mê và việc lựa chọn thuốc gây mê phải là thuốc có tác dụng co bóp cơ càng ít càng tốt. Sử dụng thuốc chẹn beta với thuốc gây mê có thể làm giảm nhịp tim nhanh phản xạ và tăng nguy cơ hạ huyết áp. Tốt nhất nên tránh các thuốc gây mê gây ức chế cơ tim.
Các nghiên cứu dược động học đã chỉ ra rằng các tác nhân sau có thể tương tác với propranolol do ảnh hưởng đến hệ thống enzym trong gan chuyển hóa propranolol và các tác nhân này: quinidine, propafenone, rifampicin, theophylline, warfarin, thioridazine và thuốc chẹn kênh canxi dihydropyridin như nifedipine, nisoldipine, nicardipin, isradipin và lacidipin. Do nồng độ trong máu của một trong hai thuốc có thể bị ảnh hưởng, có thể cần điều chỉnh liều lượng theo đánh giá lâm sàng (xem thêm tương tác ở trên liên quan đến điều trị đồng thời với thuốc chẹn kênh canxi dihydropyridin.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Thai kỳ
Như với tất cả các loại thuốc Propranolol không nên dùng trong khi mang thai trừ khi việc sử dụng nó là cần thiết. Không có bằng chứng gây quái thai với Propranolol. Tuy nhiên, thuốc chẹn beta làm giảm tưới máu nhau thai, có thể dẫn đến thai chết trong tử cung, sinh non và sinh non. Ngoài ra, các tác dụng phụ (đặc biệt là hạ đường huyết và nhịp tim chậm ở trẻ sơ sinh và nhịp tim chậm ở thai nhi) có thể xảy ra. Có nguy cơ gia tăng biến chứng tim và phổi ở trẻ sơ sinh trong giai đoạn sau khi sinh.
Cho con bú
Hầu hết các thuốc chẹn beta, đặc biệt là các hợp chất ưa mỡ, sẽ đi vào sữa mẹ mặc dù ở một mức độ khác nhau. Do đó, không nên cho con bú sau khi dùng các hợp chất này.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
Propranolol không có hoặc ảnh hưởng không đáng kể đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng thỉnh thoảng có thể xảy ra chóng mặt hoặc mệt mỏi.
Thuốc Propranolol Teva giá bao nhiêu?
Thuốc Propranolol Teva có giá khoảng 200.000đ/ hộp. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.
Thuốc Propranolol Teva mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Propranolol Teva – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Propranolol Teva? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.
Tài liệu tham khảo:
Sản phẩm tương tự
Thuốc Tim mạch
