MicardisPlus là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
MicardisPlus là thuốc gì?
Telmisartan là thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II (ARB) được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp. Thông thường, thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) như telmisartan liên kết với thụ thể angiotensin II loại 1 (AT1) với ái lực cao, gây ức chế hoạt động của angiotensin II trên cơ trơn mạch máu, cuối cùng dẫn đến giảm huyết áp động mạch. Các nghiên cứu gần đây cho thấy telmisartan cũng có thể có các đặc tính chủ vận PPAR-gamma có khả năng mang lại tác dụng chuyển hóa có lợi.
MicardisPlus là thuốc kê toa chứa hoạt chất Telmisartan kết hợp thêm lợi tiểu hydrochlorothiazide làm tăng tác dụng hạ huyết áp trên lâm sàng.
Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Telmisartan 40mg kết hợp hydrochlorothiazide 12.5mg.
Đóng gói: hộp 90 viên nén.
Xuất xứ: Boehringer Pháp.
Công dụng của thuốc MicardisPlus
Thuốc MicardisPlus được sử dụng điều trị tăng huyết áp cần thiết.
Phối hợp liều cố định MicardisPlus (40 mg telmisartan/12,5 mg hydrochlorothiazide (HCTZ) và 80 mg telmisartan/12,5 mg HCTZ) được chỉ định ở người lớn có huyết áp không được kiểm soát đầy đủ khi chỉ dùng telmisartan.
Cơ chế tác dụng của thuốc
Telmisartan là thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II phân nhóm 1 (AT1) đặc hiệu và hiệu quả dùng đường uống. Telmisartan đẩy angiotensin II có ái lực rất cao ra khỏi vị trí gắn kết của nó tại phân nhóm thụ thể AT1, chịu trách nhiệm cho các tác dụng đã biết của angiotensin II. Telmisartan không bộc lộ bất kỳ hoạt tính chủ vận từng phần nào ở thụ thể AT1. Telmisartan gắn kết chọn lọc với thụ thể AT1. Sự ràng buộc là lâu dài. Telmisartan không biểu hiện ái lực với các thụ thể khác, kể cả AT2 và các thụ thể AT ít đặc trưng khác. Vai trò chức năng của các thụ thể này chưa được biết, cũng như ảnh hưởng của việc chúng có thể bị kích thích quá mức bởi angiotensin II, mà nồng độ của chúng được tăng lên bởi telmisartan. Nồng độ aldosterone trong huyết tương bị giảm bởi telmisartan. Telmisartan không ức chế renin huyết tương người hoặc ngăn chặn các kênh ion. Telmisartan không ức chế enzym chuyển angiotensin (kininase II), enzym này cũng làm giáng hóa bradykinin. Do đó, nó không được cho là sẽ làm tăng tác dụng phụ qua trung gian bradykinin.
Một liều 80 mg telmisartan được dùng cho những người tình nguyện khỏe mạnh gần như ức chế hoàn toàn sự tăng huyết áp do angiotensin II gây ra. Tác dụng ức chế được duy trì trong 24 giờ và vẫn có thể đo được đến 48 giờ.
Hydrochlorothiazide là thuốc lợi tiểu thiazide. Cơ chế tác dụng hạ huyết áp của thuốc lợi tiểu thiazide chưa được biết đầy đủ. Thiazide có ảnh hưởng đến cơ chế tái hấp thu chất điện giải ở ống thận, trực tiếp làm tăng bài tiết natri và clorua với số lượng xấp xỉ tương đương. Tác dụng lợi tiểu của HCTZ làm giảm thể tích huyết tương, tăng hoạt tính renin huyết tương, tăng bài tiết aldosterone, do đó làm tăng thải kali và bicarbonate qua nước tiểu, đồng thời làm giảm kali huyết thanh. Có lẽ thông qua sự phong tỏa hệ thống renin-angiotensin-aldosterone, việc sử dụng đồng thời telmisartan có xu hướng đảo ngược sự mất kali liên quan đến các thuốc lợi tiểu này. Với HCTZ, bắt đầu bài niệu xảy ra sau 2 giờ và tác dụng cao nhất xảy ra sau khoảng 4 giờ, trong khi tác dụng kéo dài trong khoảng 6-12 giờ.
Liều dùng, cách sử dụng thuốc MicardisPlus
Liều dùng thuốc:
Phối hợp liều cố định nên được thực hiện ở những bệnh nhân mà huyết áp không được kiểm soát đầy đủ bằng telmisartan đơn độc. Nên chuẩn độ liều riêng lẻ với từng thành phần trong số hai thành phần trước khi chuyển sang phối hợp liều cố định. Khi thích hợp về mặt lâm sàng, có thể xem xét thay đổi trực tiếp từ đơn trị liệu sang phối hợp cố định.
• MicardisPlus 40 mg/12,5 mg có thể được dùng một lần mỗi ngày ở những bệnh nhân không kiểm soát được huyết áp đầy đủ bằng Micardis 40 mg
• Có thể dùng MicardisPlus 80 mg/12,5 mg một lần mỗi ngày cho những bệnh nhân không kiểm soát được huyết áp đầy đủ bằng Micardis 80 mg.
Cách dùng thuốc
Các viên kết hợp liều cố định dùng để uống một lần mỗi ngày và nên uống với chất lỏng, cùng hoặc không cùng thức ăn.
Các biện pháp phòng ngừa cần thực hiện trước khi xử lý hoặc quản lý sản phẩm thuốc
MicardisPlus nên được giữ trong vỉ kín do đặc tính hút ẩm của viên nén. Các viên nén nên được lấy ra khỏi vỉ ngay trước khi dùng.
Chống chỉ định
Không sử dụng thuốc MicardisPlus trong các trường hợp:
• Quá mẫn với bất kỳ hoạt chất nào hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
• Quá mẫn với các chất có nguồn gốc sulphonamid khác (vì HCTZ là một sản phẩm thuốc có nguồn gốc sulphonamid).
• Tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ.
• Rối loạn ứ mật và tắc mật.
• Suy gan nặng.
• Suy thận nặng (độ thanh thải creatinin < 30 ml/phút.
• Hạ kali máu kháng trị, tăng canxi máu.
Chống chỉ định sử dụng đồng thời telmisartan/HCTZ với các sản phẩm chứa aliskiren ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc suy thận (GFR < 60 ml/phút/1,73 m2).
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc MicardisPlus?
Suy gan
Telmisartan/HCTZ không được dùng cho bệnh nhân bị ứ mật, rối loạn tắc mật hoặc suy gan nặng vì telmisartan hầu như được thải trừ qua mật. Những bệnh nhân này có thể có độ thanh thải gan giảm đối với telmisartan.
Ngoài ra, nên sử dụng thận trọng telmisartan/HCTZ ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan hoặc bệnh gan tiến triển, vì những thay đổi nhỏ về cân bằng dịch và điện giải có thể dẫn đến hôn mê gan. Không có kinh nghiệm lâm sàng với telmisartan/HCTZ ở bệnh nhân suy gan.
Tăng huyết áp tân mạch
Có nguy cơ hạ huyết áp nặng và suy thận khi bệnh nhân bị hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch của một quả thận đang hoạt động được điều trị bằng các sản phẩm thuốc ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin-aldosterone.
Suy thận và ghép thận
Telmisartan/HCTZ không được sử dụng cho bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinin < 30 ml/phút). Không có kinh nghiệm về việc sử dụng telmisartan/HCTZ ở những bệnh nhân mới ghép thận.
Giảm thể tích máu nội mạch
Hạ huyết áp có triệu chứng, đặc biệt là sau liều đầu tiên, có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị giảm thể tích và/hoặc giảm natri do điều trị bằng thuốc lợi tiểu mạnh, chế độ ăn hạn chế muối, tiêu chảy hoặc nôn. Những tình trạng như vậy nên được khắc phục trước khi sử dụng telmisartan/HCTZ.
Ức chế kép hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (RAAS)
Có bằng chứng cho thấy việc sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển, thuốc ức chế thụ thể angiotensin II hoặc aliskiren làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và giảm chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp). Do đó, việc phong tỏa kép RAAS thông qua việc sử dụng kết hợp các chất ức chế men chuyển, thuốc ức chế thụ thể angiotensin II hoặc aliskiren không được khuyến nghị.
Cường aldosteron nguyên phát
Bệnh nhân mắc chứng cường aldosteron nguyên phát thường không đáp ứng với các thuốc hạ huyết áp hoạt động thông qua ức chế hệ thống renin-angiotensin. Do đó, không khuyến cáo sử dụng telmisartan/HCTZ.
Hẹp động mạch chủ và van hai lá, bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn
Cũng như các thuốc giãn mạch khác, cần đặc biệt thận trọng ở những bệnh nhân bị hẹp van động mạch chủ hoặc van hai lá, hoặc bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn.
Tác dụng phụ của thuốc MicardisPlus
Khi sử dụng thuốc MicardisPlus, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ bao gồm:
Thường gặp:
- Chóng mặt
Ít gặp:
- Hạ kali máu
- Sự lo ngại
- Ngất, dị cảm
- Chóng mặt
- Nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim
- Hạ huyết áp, hạ huyết áp thế đứng
- Khó thở
- Tiêu chảy, khô miệng, đầy hơi
- Đau lưng, co thắt cơ, đau cơ
- Rối loạn cương dương
- Tưc ngực
- Tăng acid uric máu
Hiếm gặp:
- Viêm phế quản, viêm họng, viêm xoang
- Đợt cấp hoặc kích hoạt bệnh lupus ban đỏ hệ thống
- Tăng acid uric máu, hạ natri máu
- Trầm cảm
- Mất ngủ, rối loạn giấc ngủ
- Rối loạn thị giác, mờ mắt
- Suy hô hấp (bao gồm viêm phổi và phù phổi)
- Đau bụng, táo bón, khó tiêu, nôn mửa, viêm dạ dày
- Phù mạch (cũng có thể dẫn đến tử vong), ban đỏ, ngứa, phát ban, tăng tiết mồ hôi, mày đay
- Đau khớp, chuột rút cơ bắp, đau chân tay
- Bệnh giống cúm, đau.
Tương tác thuốc nào cần chú ý khi sử dụng thuốc MicardisPlus?
liti
Sự gia tăng có hồi phục nồng độ lithi trong huyết thanh và độc tính đã được báo cáo khi dùng đồng thời lithi với các chất ức chế men chuyển angiotensin. Các trường hợp hiếm gặp cũng đã được báo cáo với thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II (bao gồm cả telmisartan/HCTZ). Không khuyến cáo sử dụng đồng thời lithium và telmisartan/HCTZ. Nếu sự kết hợp này chứng tỏ là cần thiết, nên theo dõi cẩn thận nồng độ lithium huyết thanh trong quá trình sử dụng đồng thời.
Các sản phẩm thuốc liên quan đến mất kali và hạ kali máu (ví dụ: thuốc lợi tiểu bài tiết kali, thuốc nhuận tràng, corticosteroid, ACTH, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G natri, axit salicylic và các dẫn xuất)
Nếu các chất này được kê đơn cùng với sự kết hợp HCTZ-telmisartan, nên theo dõi nồng độ kali trong huyết tương. Các sản phẩm thuốc này có thể làm tăng tác dụng của HCTZ đối với kali huyết thanh.
Các sản phẩm thuốc có thể làm tăng nồng độ kali hoặc gây tăng kali máu (ví dụ: thuốc ức chế men chuyển, thuốc lợi tiểu giữ kali, chất bổ sung kali, chất thay thế muối có chứa kali, cyclosporin hoặc các sản phẩm thuốc khác như natri heparin)
Nếu các sản phẩm thuốc này được kê đơn cùng với sự kết hợp HCTZ-telmisartan, nên theo dõi nồng độ kali trong huyết tương. Dựa trên kinh nghiệm về việc sử dụng các sản phẩm thuốc khác làm giảm hệ thống renin-angiotensin, việc sử dụng đồng thời các sản phẩm thuốc trên có thể dẫn đến tăng kali huyết thanh và do đó không được khuyến cáo.
Các sản phẩm thuốc bị ảnh hưởng bởi rối loạn kali huyết thanh
Khuyến cáo theo dõi định kỳ kali huyết thanh và điện tâm đồ khi telmisartan/HCTZ được sử dụng cùng với các thuốc bị ảnh hưởng bởi rối loạn kali huyết thanh (ví dụ: glycosid digitalis, thuốc chống loạn nhịp) và các thuốc gây xoắn đỉnh sau đây (bao gồm một số thuốc chống loạn nhịp), hạ kali huyết là yếu tố dễ gây ra. yếu tố gây xoắn đỉnh.
Digitalis glycosid
Hạ kali máu hoặc hạ magie máu do thiazide tạo điều kiện khởi phát rối loạn nhịp tim do digitalis.
Digoxin
Khi telmisartan được dùng đồng thời với digoxin, đã quan sát thấy sự gia tăng trung bình nồng độ đỉnh trong huyết tương của digoxin (49%) và nồng độ đáy (20%). Khi bắt đầu, điều chỉnh và ngừng telmisartan, hãy theo dõi nồng độ digoxin để duy trì nồng độ trong phạm vi điều trị.
Sản phẩm thuốc chống viêm không steroid
NSAID (tức là axit acetylsalicylic ở chế độ liều chống viêm, thuốc ức chế COX-2 và NSAID không chọn lọc) có thể làm giảm tác dụng lợi tiểu, thải natri niệu và hạ huyết áp của thuốc lợi tiểu thiazide và tác dụng hạ huyết áp của thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II.
Sử dụng MicardisPlus cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Phụ nữ mang thai
Việc sử dụng thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II không được khuyến cáo trong ba tháng đầu của thai kỳ. Chống chỉ định sử dụng thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ.
Cho con bú
Do không có sẵn thông tin liên quan đến việc sử dụng telmisartan/HCTZ trong thời gian cho con bú, nên telmisartan/HCTZ không được khuyến cáo và các phương pháp điều trị thay thế với hồ sơ an toàn đã được thiết lập tốt hơn trong thời gian cho con bú được ưu tiên hơn, đặc biệt là khi nuôi trẻ sơ sinh hoặc trẻ sinh non.
Hydrochlorothiazide được bài tiết vào sữa mẹ với một lượng nhỏ. Thiazides ở liều cao gây lợi tiểu mạnh có thể ức chế sản xuất sữa. Không khuyến cáo sử dụng telmisartan/HCTZ trong thời gian cho con bú. Nếu dùng telmisartan/HCTZ trong thời gian cho con bú, nên giữ liều càng thấp càng tốt.
Khả năng sinh sản
Trong các nghiên cứu tiền lâm sàng, không quan sát thấy tác dụng của telmisartan và HCTZ đối với khả năng sinh sản ở nam giới và nữ giới.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
MicardisPlus có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Chóng mặt hoặc buồn ngủ đôi khi có thể xảy ra khi dùng telmisartan/HCTZ.
Thuốc MicardisPlus giá bao nhiêu?
Thuốc MicardisPlus có giá khác nhau từng thời điểm. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.
Thuốc MicardisPlus mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc MicardisPlus – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc MicardisPlus? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.
Tài liệu tham khảo:
Sản phẩm tương tự
Thuốc Tim mạch
Thuốc Tim mạch
