Medifox là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Tham khảo thuốc tương tự:
Thuốc Sotalex 80mg Sotalol HCL chống loạn nhịp mua ở đâu giá bao nhiêu?
Medifox là thuốc gì?
D,l-sotalol là một chất ức chế thụ thể β-adrenergic không chọn lọc ưa nước, không có hoạt tính giao cảm nội tại hoặc hoạt động ổn định màng.
Sotalol có cả đặc tính ngăn chặn beta-adrenoreceptor (Vaughan Williams Class II) và kéo dài thời gian tác động của tim (Vaughan Williams Class III). Sotalol không có tác dụng được biết đến đối với tốc độ đi lên và do đó không có tác dụng đối với giai đoạn khử cực.
Sotalol kéo dài đồng đều thời gian điện thế hoạt động trong các mô tim bằng cách trì hoãn giai đoạn tái cực. Tác dụng chính của nó là kéo dài thời gian trơ hiệu quả của đường nhĩ, thất và đường phụ.
Các đặc tính Loại II và III có thể được phản ánh trên điện tâm đồ bề mặt bằng cách kéo dài các khoảng PR, QT và QTc (QT được điều chỉnh theo nhịp tim) mà không có sự thay đổi đáng kể về thời lượng QRS.
Đồng phân d và l của sotalol có tác dụng chống loạn nhịp tim loại III tương tự trong khi đồng phân l chịu trách nhiệm cho hầu như toàn bộ hoạt động chẹn beta. Mặc dù sự phong tỏa beta đáng kể có thể xảy ra ở liều uống thấp tới 25 mg, tác dụng loại III thường thấy ở liều hàng ngày lớn hơn 160 mg.
Hoạt động ngăn chặn β-adrenergic của nó làm giảm nhịp tim (tác dụng điều hòa nhịp tim âm tính) và giảm một cách hạn chế lực co bóp (tác dụng co bóp âm tính). Những thay đổi về tim này làm giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim và công việc của tim. Giống như các thuốc chẹn beta khác, sotalol ức chế giải phóng renin. Tác dụng ức chế renin của sotalol rất đáng kể cả khi nghỉ ngơi và khi tập thể dục. Giống như các thuốc chẹn beta adrenergic khác, sotalol tạo ra sự giảm dần nhưng đáng kể cả huyết áp tâm thu và tâm trương ở bệnh nhân tăng huyết áp. Kiểm soát huyết áp 24 giờ được duy trì ở cả tư thế nằm ngửa và thẳng đứng với một liều duy nhất hàng ngày.
Medifox là thuốc kê toa chứa hoạt chất Sotalol. Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Sotalol 80mg.
Đóng gói: hộp 4 vỉ x 10 viên nén.
Xuất xứ: OPV Việt Nam.
Công dụng của thuốc Medifox
Thuốc Medifox được sử dụng cho các chỉ định:
Rối loạn nhịp thất:
– Điều trị rối loạn nhịp nhanh thất đe dọa tính mạng;
– Điều trị rối loạn nhịp nhanh thất không kéo dài có triệu chứng
Rối loạn nhịp trên thất:
– Dự phòng nhịp nhanh nhĩ kịch phát, rung nhĩ kịch phát, nhịp nhanh vào lại nút A-V kịch phát, nhịp nhanh vào lại A-V kịch phát sử dụng đường phụ và nhịp nhanh trên thất kịch phát sau phẫu thuật tim;
– Duy trì nhịp xoang bình thường sau chuyển rung nhĩ hoặc cuồng nhĩ.
Liều dùng, cách sử dụng thuốc
Dân số trẻ em
Không có việc sử dụng Sotalol phù hợp ở trẻ em.
Việc bắt đầu điều trị hoặc thay đổi liều Sotalol phải tuân theo đánh giá y tế thích hợp bao gồm kiểm soát ECG bằng cách đo khoảng QT đã điều chỉnh và đánh giá chức năng thận, cân bằng điện giải và các thuốc dùng đồng thời.
Giống như các thuốc chống loạn nhịp tim khác, nên bắt đầu sử dụng viên Sotalol 40mg và tăng liều ở cơ sở có khả năng theo dõi và đánh giá nhịp tim. Liều lượng phải được cá nhân hóa và dựa trên phản ứng của bệnh nhân. Các hiện tượng tiền loạn nhịp tim có thể xảy ra không chỉ khi bắt đầu điều trị mà còn xảy ra khi tăng liều.
Do đặc tính ức chế β-adrenergic của nó, không nên ngừng điều trị bằng Sotalol 40 mg một cách đột ngột, đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ (đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim cấp tính trước đó) hoặc tăng huyết áp, để ngăn ngừa bệnh trở nên trầm trọng hơn.
Phương pháp điều trị
Lịch trình dùng thuốc sau đây có thể được khuyến nghị:
Liều ban đầu là 80 mg, dùng đơn lẻ hoặc chia làm hai lần.
Liều uống sotalol nên được điều chỉnh dần dần cho phép cách nhau 2-3 ngày giữa các lần tăng liều để đạt được trạng thái ổn định và cho phép theo dõi khoảng QT. Hầu hết bệnh nhân đáp ứng với liều hàng ngày từ 160 đến 320 mg chia làm 2 lần cách nhau khoảng 12 giờ. Một số bệnh nhân bị rối loạn nhịp thất dai dẳng đe dọa tính mạng có thể cần liều cao tới 480 – 640 mg/ngày. Những liều này nên được sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa và chỉ nên kê đơn khi lợi ích tiềm tàng vượt trội nguy cơ gia tăng các tác dụng phụ, đặc biệt là gây rối loạn nhịp tim.
Liều dùng ở bệnh nhân suy thận
Vì sotalol thải trừ chủ yếu qua nước tiểu nên nên giảm liều khi độ thanh thải creatinin dưới 60 ml/phút theo bảng sau:
Độ thanh thải creatinin (ml/phút) | Liều điều chỉnh |
> 60 | Liều khuyến cáo |
30-60 | ½ liều khuyến cáo |
10-30 | ¼ liều khuyến cáo |
< 10 | Tránh Sotalol |
Chống chỉ định thuốc
Medifox không nên được sử dụng khi có bằng chứng về:
• hội chứng nút xoang
• Bloc tim AV độ hai và độ ba trừ khi có máy điều hòa nhịp tim đang hoạt động
• hội chứng QT kéo dài bẩm sinh hoặc mắc phải
• điển quanh co nhất
• nhịp tim chậm xoang có triệu chứng
• suy tim sung huyết không kiểm soát được
• sốc tim
• gây mê gây ức chế cơ tim
• u tế bào ưa crom không được điều trị
• hạ huyết áp (trừ do rối loạn nhịp tim)
• Hiện tượng Raynaud và rối loạn tuần hoàn ngoại biên nghiêm trọng
• tiền sử bệnh tắc nghẽn đường hô hấp mãn tính hoặc hen phế quản
• mẫn cảm với sotalol, các thuốc chẹn beta khác hoặc bất kỳ tá dược nào trong công thức.
• nhiễm toan chuyển hóa
• Suy thận (độ thanh thải creatinine < 10 ml/phút).
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Medifox?
Rút tiền đột ngột
Quá mẫn với catecholamine được quan sát thấy ở những bệnh nhân ngừng điều trị bằng thuốc chẹn beta. Đôi khi có báo cáo về tình trạng đau thắt ngực trầm trọng hơn, rối loạn nhịp tim và trong một số trường hợp nhồi máu cơ tim sau khi ngừng điều trị đột ngột. Bệnh nhân cần được theo dõi cẩn thận khi ngừng sử dụng sotalol lâu dài, đặc biệt là những người mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ. Nếu có thể, nên giảm liều dần dần trong khoảng thời gian từ một đến hai tuần. Bởi vì bệnh động mạch vành là phổ biến và có thể không được nhận biết ở những bệnh nhân dùng Sotalol, việc ngừng thuốc đột ngột ở những bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim có thể làm bộc lộ tình trạng suy mạch vành tiềm ẩn. Ngoài ra, tăng huyết áp có thể phát triển.
Loạn nhịp tim
Tác dụng phụ nguy hiểm nhất của thuốc chống loạn nhịp loại I và loại III (như sotalol) là làm trầm trọng thêm tình trạng rối loạn nhịp tim đã có từ trước hoặc kích thích các rối loạn nhịp tim mới. Các thuốc kéo dài khoảng QT có thể gây xoắn đỉnh, nhịp nhanh thất đa hình liên quan đến việc kéo dài khoảng QT. Kinh nghiệm cho đến nay chỉ ra rằng nguy cơ xoắn đỉnh có liên quan đến việc kéo dài khoảng QT, nhịp tim chậm, giảm kali và magie huyết thanh, nồng độ sotalol trong huyết tương cao và việc sử dụng đồng thời sotalol và các thuốc khác đã được sử dụng. liên quan đến xoắn đỉnh. Phụ nữ có thể có nguy cơ cao bị xoắn đỉnh.
Các yếu tố nguy cơ khác gây xoắn đỉnh là khoảng QTc kéo dài quá mức và tiền sử bệnh tim to hoặc suy tim sung huyết.
Tỷ lệ xoắn đỉnh phụ thuộc vào liều dùng. Xoắn đỉnh thường xảy ra trong vòng 7 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị hoặc tăng liều và có thể tiến triển thành rung tâm thất.
Trong các thử nghiệm lâm sàng ở bệnh nhân có VT/VF dai dẳng, tỷ lệ mắc chứng loạn nhịp tim nặng (xoắn đỉnh hoặc VT/VF dai dẳng mới) là <2% ở liều lên tới 320 mg. Tỷ lệ mắc bệnh tăng hơn gấp đôi ở liều cao hơn.
Bệnh nhân có nhịp nhanh thất dai dẳng và có tiền sử suy tim sung huyết có nguy cơ bị rối loạn nhịp tim nghiêm trọng cao nhất (7%).
Các biến cố tiền loạn nhịp tim phải được dự đoán trước không chỉ khi bắt đầu điều trị mà còn khi điều chỉnh liều tăng dần. Bắt đầu điều trị ở liều 80 mg và điều chỉnh liều dần dần sau đó làm giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim. Ở những bệnh nhân đã dùng sotalol nên thận trọng nếu khoảng QTc vượt quá 500 mili giây trong khi đang điều trị và cần cân nhắc nghiêm túc việc giảm liều hoặc ngừng điều trị khi khoảng QTc vượt quá 550 mili giây. Tuy nhiên, do có nhiều yếu tố nguy cơ liên quan đến xoắn đỉnh, nên thận trọng bất kể khoảng QTc.
Rối loạn điện giải
Không nên sử dụng Sotalol ở những bệnh nhân bị hạ kali máu hoặc hạ magie máu trước khi điều chỉnh sự mất cân bằng; những tình trạng này có thể làm tăng mức độ kéo dài QT và tăng khả năng xảy ra xoắn đỉnh. Cần đặc biệt chú ý đến cân bằng điện giải và axit-bazơ ở những bệnh nhân bị tiêu chảy nặng hoặc kéo dài hoặc những bệnh nhân dùng đồng thời các thuốc làm giảm magie và/hoặc kali.
Suy tim sung huyết
Thuốc chẹn beta có thể làm giảm thêm khả năng co bóp của cơ tim và làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim. Cần thận trọng khi bắt đầu điều trị ở bệnh nhân rối loạn chức năng tâm thất trái được kiểm soát bằng liệu pháp (tức là thuốc ức chế ACE, thuốc lợi tiểu, digitalis, v.v.); liều ban đầu thấp và chuẩn độ liều cẩn thận là phù hợp.
MI gần đây
Ở những bệnh nhân sau nhồi máu bị suy giảm chức năng tâm thất trái, phải xem xét giữa nguy cơ và lợi ích của việc sử dụng sotalol. Việc theo dõi cẩn thận và chuẩn độ liều là rất quan trọng trong quá trình bắt đầu và theo dõi điều trị. Kết quả bất lợi của các thử nghiệm lâm sàng liên quan đến thuốc chống loạn nhịp tim (tức là tăng tỷ lệ tử vong rõ rệt) cho thấy nên tránh sử dụng Sotalol ở những bệnh nhân có phân suất tống máu thất trái ≤40% mà không bị rối loạn nhịp thất nghiêm trọng.
Thay đổi điện tâm đồ
Khoảng QT kéo dài quá mức, >500 mili giây, có thể là dấu hiệu nhiễm độc và nên tránh (xem phần Chứng loạn nhịp tim ở trên). Nhịp tim chậm xoang đã được quan sát thấy rất phổ biến ở những bệnh nhân rối loạn nhịp tim dùng sotalol trong các thử nghiệm lâm sàng. Nhịp tim chậm làm tăng nguy cơ xoắn đỉnh. Ngừng xoang, ngừng xoang và rối loạn chức năng nút xoang xảy ra ở dưới 1% bệnh nhân. Tỷ lệ mắc block AV độ 2 hoặc độ 3 là khoảng 1%.
Sốc phản vệ
Bệnh nhân có tiền sử phản ứng phản vệ với nhiều loại chất gây dị ứng có thể có phản ứng nghiêm trọng hơn khi dùng thử thuốc chẹn beta lặp đi lặp lại. Những bệnh nhân này có thể không đáp ứng với liều adrenaline thông thường dùng để điều trị phản ứng dị ứng.
Gây tê
Giống như các thuốc chẹn beta khác, nên thận trọng khi sử dụng viên nén Sotalol 40mg ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật và kết hợp với các thuốc gây mê gây ức chế cơ tim, như cyclopropane hoặc trichloroethylene.
Đái tháo đường
Sotalol nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường (đặc biệt là bệnh tiểu đường không ổn định) hoặc có tiền sử hạ đường huyết tự phát, vì việc phong tỏa beta có thể che giấu một số dấu hiệu quan trọng của sự khởi đầu của hạ đường huyết cấp tính, ví dụ: nhịp tim nhanh.
Nhiễm độc giáp
Thuốc chẹn beta có thể che giấu một số dấu hiệu lâm sàng của bệnh cường giáp (ví dụ nhịp tim nhanh). Bệnh nhân nghi ngờ phát triển bệnh nhiễm độc giáp phải được quản lý cẩn thận để tránh ngừng đột ngột thuốc chẹn beta, điều này có thể dẫn đến các triệu chứng cường giáp trầm trọng hơn, bao gồm cả cơn bão tuyến giáp.
Suy thận
Vì sotalol chủ yếu được thải trừ qua thận nên nên điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận.
Bệnh vẩy nến
Thuốc chẹn beta hiếm khi được báo cáo làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh vẩy nến thông thường.
Tương tác thuốc cần chú ý
Thuốc chống loạn nhịp
Thuốc chống loạn nhịp nhóm 1a, như disopyramide, quinidin và Procainamide và các thuốc chống loạn nhịp nhóm III khác như amiodarone và bepridil không được khuyến cáo điều trị đồng thời với sotalol, vì chúng có khả năng kéo dài thời gian trơ (xem phần Cảnh báo và Phòng ngừa Đặc biệt). Việc sử dụng đồng thời các thuốc chẹn beta khác với sotalol có thể dẫn đến tác dụng phụ loại II.
Các thuốc khác kéo dài khoảng QT
Nên hết sức thận trọng khi dùng viên nén Sotalol 40mg khi kết hợp với các thuốc khác có tác dụng kéo dài khoảng QT như phenothiazin, thuốc chống trầm cảm ba vòng, terfenadine và astemizole. Các loại thuốc khác có liên quan đến việc tăng nguy cơ xoắn đỉnh bao gồm kháng sinh erythromycin IV, halofantrine, pentamidine và quinolone.
Floctafenine
Các thuốc chẹn beta-adrenergic có thể cản trở các phản ứng bù trừ của tim mạch liên quan đến hạ huyết áp hoặc sốc do Floctafenine gây ra.
Thuốc chặn kênh canxi
Sử dụng đồng thời các thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi có thể dẫn đến hạ huyết áp, nhịp tim chậm, rối loạn dẫn truyền và suy tim. Nên tránh dùng thuốc chẹn beta kết hợp với thuốc chẹn kênh canxi gây ức chế tim như verapamil và diltiazem vì tác dụng phụ trên dẫn truyền nhĩ thất và chức năng tâm thất.
Thuốc lợi tiểu làm giảm kali
Hạ kali máu hoặc hạ magie máu có thể xảy ra, làm tăng khả năng xoắn đỉnh.
Các loại thuốc làm suy giảm kali khác
Amphotericin B (đường tiêm tĩnh mạch), corticosteroid (đường toàn thân) và một số thuốc nhuận tràng cũng có thể liên quan đến hạ kali máu; Nồng độ kali cần được theo dõi và điều chỉnh thích hợp trong quá trình dùng đồng thời với sotalol.
clonidin
Thuốc chẹn beta có thể làm tăng nguy cơ tăng huyết áp dội ngược đôi khi được quan sát thấy sau khi ngừng clonidine; do đó, nên ngừng dùng thuốc chẹn beta từ từ vài ngày trước khi ngừng dần dần clonidine.
Digitalis glycoside
Liều đơn và đa liều sotalol không ảnh hưởng đáng kể đến nồng độ digoxin trong huyết thanh. Các biến cố loạn nhịp tim thường gặp hơn ở những bệnh nhân được điều trị bằng sotalol cũng đang dùng glycosid digitalis; tuy nhiên, điều này có thể liên quan đến sự hiện diện của CHF, một yếu tố nguy cơ đã biết gây ra chứng loạn nhịp tim, ở những bệnh nhân dùng digitalis glycoside. Sự kết hợp của digitalis glycoside với thuốc chẹn beta có thể làm tăng thời gian dẫn truyền nhĩ-thất.
Thuốc làm suy giảm catecholamine
Việc sử dụng đồng thời các thuốc làm suy giảm catecholamine, chẳng hạn như reserpin, guanethidine hoặc alpha methyldopa, với thuốc chẹn beta có thể làm giảm quá mức trương lực thần kinh giao cảm khi nghỉ ngơi. Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ để phát hiện bằng chứng hạ huyết áp và/hoặc nhịp tim chậm rõ rệt có thể gây ngất.
Insulin và thuốc hạ đường huyết đường uống
Tăng đường huyết có thể xảy ra và có thể cần phải điều chỉnh liều lượng thuốc trị đái tháo đường. Các triệu chứng hạ đường huyết (nhịp tim nhanh) có thể bị che lấp bởi các thuốc chẹn beta
Thuốc ức chế thần kinh cơ như Tubocurarin
Sự phong tỏa thần kinh cơ bị kéo dài bởi các thuốc chẹn beta
Thuốc kích thích thụ thể beta-2
Những bệnh nhân cần dùng thuốc chủ vận beta thường không nên dùng sotalol. Tuy nhiên, nếu cần điều trị đồng thời, thuốc chủ vận beta có thể phải dùng với liều lượng tăng lên.
Tương tác thuốc/phòng thí nghiệm
Sự hiện diện của sotalol trong nước tiểu có thể dẫn đến nồng độ metanephrine trong nước tiểu tăng giả khi đo bằng phương pháp trắc quang. Bệnh nhân nghi ngờ mắc u tế bào ưa crôm và được điều trị bằng sotalol nên sàng lọc nước tiểu bằng xét nghiệm HPLC với chiết pha rắn.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Thai kỳ
Các nghiên cứu trên động vật với sotalol hydrochloride không cho thấy bằng chứng nào về khả năng gây quái thai hoặc các tác dụng có hại khác đối với thai nhi. Mặc dù chưa có nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt ở phụ nữ mang thai, sotalol hydrochloride đã được chứng minh là đi qua nhau thai và được tìm thấy trong nước ối. Thuốc chẹn beta làm giảm tưới máu nhau thai, có thể dẫn đến tử vong thai nhi trong tử cung, sinh non và sinh non. Ngoài ra, các tác dụng phụ (đặc biệt là hạ đường huyết và nhịp tim chậm) có thể xảy ra ở thai nhi và trẻ sơ sinh. Có nguy cơ gia tăng các biến chứng về tim và phổi ở trẻ sơ sinh trong giai đoạn sau sinh. Do đó, chỉ nên sử dụng sotalol trong thai kỳ nếu lợi ích mang lại vượt trội hơn nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi. Trẻ sơ sinh cần được theo dõi thật cẩn thận trong 48 – 72 giờ sau khi sinh nếu không thể ngừng điều trị bằng sotalol cho người mẹ 2-3 ngày trước ngày sinh.
Cho con bú
Hầu hết các thuốc chẹn beta, đặc biệt là các hợp chất ưa mỡ, sẽ truyền vào sữa mẹ mặc dù ở mức độ khác nhau. Do đó, việc cho con bú không được khuyến khích trong quá trình sử dụng các hợp chất này.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
Không có sẵn dữ liệu, nhưng cần tính đến khả năng xảy ra các tác dụng phụ không thường xuyên như chóng mặt và mệt mỏi.
Tác dụng phụ của thuốc Medifox
Khi sử dụng thuốc Medifox, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ bao gồm:
Rối loạn tim
Thường gặp: Nhịp tim chậm, khó thở, đau ngực, đánh trống ngực, phù nề, bất thường ECG, hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim, ngất, suy tim, tiền ngất
Rối loạn da và mô dưới da
Chung: Phát ban
Không xác định: Rụng tóc, tăng tiết mồ hôi
Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết
Không xác định: Giảm tiểu cầu
Rối loạn tiêu hóa
Chung: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, khó tiêu, đau bụng, đầy hơi
Rối loạn cơ xương, mô liên kết và xương
Chung: Co thắt cơ bắp
Rối loạn hệ thần kinh
Chung: Mệt mỏi, chóng mặt, suy nhược, choáng váng, nhức đầu, dị cảm, rối loạn vị giác
Rối loạn tâm thần
Chung: Rối loạn giấc ngủ, thay đổi tâm trạng, trầm cảm, lo lắng
Rối loạn hệ sinh sản và vú
Chung: Rối loạn chức năng tình dục
Rối loạn mắt
Chung: Rối loạn thị giác
Rối loạn tai và mê cung
Chung: Rối loạn thính giác
Rối loạn chung và tình trạng tại chỗ dùng thuốc
Chung: Sốt.
Thuốc Medifox giá bao nhiêu?
Thuốc Medifox có giá khác nhau từng thời điểm. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.
Thuốc Medifox mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Medifox 80mg – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Medifox 80mg? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.
Tài liệu tham khảo: