Inramed là thuốc gì? thuốc có công dụng như thế nào? liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? hãy cùng tham khảo bài viết.
Inramed là thuốc gì?
Midodrine là một tiền chất, tức là tác dụng điều trị của midodrine dùng đường uống là do chất chuyển hóa chính desglymidodrine được hình thành bằng cách khử đường huyết của midodrine. Sử dụng midodrine dẫn đến tăng huyết áp tâm thu và tâm trương khi đứng, ngồi và nằm ở những bệnh nhân bị hạ huyết áp thế đứng do nhiều nguyên nhân khác nhau. Huyết áp tâm thu ở tư thế đứng tăng khoảng 15 đến 30 mmHg vào lúc 1 giờ sau khi dùng liều midodrine 10 mg, với một số tác dụng kéo dài trong 2 đến 3 giờ. Midodrine không có tác dụng đáng kể về mặt lâm sàng đối với nhịp tim khi đứng hoặc nằm ngửa ở bệnh nhân suy giảm hệ thần kinh tự chủ.
Inramed là thuốc kê toa chứa hoạt chất Midodrine. Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Midodrine 2.5mg hoặc 5mg.
Đóng gói: hộp 30 viên nén bao phim.
Xuất xứ: Mylan Ấn Độ.
Công dụng của thuốc Inramed
Thuốc Inramed được sử dụng để điều trị hạ huyết áp thế đứng nghiêm trọng do rối loạn chức năng của hệ thần kinh tự trị khi các yếu tố điều chỉnh đã được loại trừ.
Cơ chế tác dụng thuốc bao gồm:
Midodrine trải qua quá trình chuyển hóa để tạo thành chất chuyển hóa có hoạt tính dược lý, desglymidodrine. Desglymidodrine hoạt động như một chất chủ vận ở các thụ thể alpha1-adrenergic biểu hiện ở mạch máu tiểu động mạch và tĩnh mạch. Kích hoạt các con đường truyền tín hiệu của thụ thể alpha1-adrenergic dẫn đến tăng trương lực mạch máu và tăng huyết áp. Desglymidodrine được báo cáo là có tác dụng không đáng kể lên thụ thể beta-adrenergic ở tim.
Liều dùng, cách sử dụng thuốc
Liều dùng thuốc
Người lớn:
Liều khởi đầu thông thường là 2,5 mg midodrine hydrochloride 2-3 lần mỗi ngày. Liều nên được tăng lên hàng tuần với mức tăng nhỏ cho đến khi đạt được phản ứng tối ưu. Hầu hết bệnh nhân được kiểm soát ở mức hoặc dưới 30 mg mỗi ngày chia làm nhiều lần. Liều tối đa hàng ngày là 30 mg midodrine hydrochloride, chia làm nhiều lần. Không nên dùng liều vượt quá 30 mg mỗi ngày.
Huyết áp tư thế nằm và đứng cần được theo dõi thường xuyên trong thời gian điều trị ban đầu (ít nhất hai lần một tuần). Và nên ngừng sử dụng Midodrine nếu tăng huyết áp khi nằm tăng quá mức. Nên dùng Midodrine vào ban ngày khi bệnh nhân cần ở tư thế thẳng đứng. Một lịch trình dùng thuốc trong khoảng thời gian 3-4 giờ được đề xuất. Liều cuối cùng nên uống ít nhất bốn giờ trước khi đi ngủ để giảm nguy cơ tăng huyết áp khi nằm ngửa.
Quần thể đặc biệt
Người già
Mặc dù không có bằng chứng cho thấy yêu cầu về liều lượng là khác nhau ở người cao tuổi, nhưng nên dùng liều ban đầu nhỏ và việc tăng liều phải được điều chỉnh theo tình trạng lâm sàng của bệnh nhân một cách thận trọng.
Nên ngừng sử dụng midodrine và thông báo ngay cho bác sĩ điều trị nếu huyết áp ở một trong hai tư thế tăng trên 180/100 mm Hg hoặc được coi là có ý nghĩa lâm sàng.
Dân số trẻ em
Không nên dùng cho trẻ em.
Bệnh nhân suy thận
Không có nghiên cứu cụ thể nào đề cập đến việc giảm liều có thể được thực hiện ở bệnh nhân suy thận. Midodrine chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc bệnh thận cấp tính và suy thận nặng.
Bệnh nhân suy gan
Không có nghiên cứu cụ thể nào được thực hiện trên nhóm bệnh nhân này.
Cách dùng thuốc
Nên uống viên Midodrine với một lượng chất lỏng vừa đủ. Chúng có thể được thực hiện trong giờ ăn.
Chống chỉ định thuốc
• Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc
• Tăng huyết áp
• Bệnh tim thực thể nặng hoặc suy tim sung huyết
• Nhiễm độc giáp
• U tủy thượng thận
• Viêm thận cấp tính
• Bệnh thận cấp tính
• Suy thận nặng (độ thanh thải creatinine <30 ml/phút)
• Phì đại tuyến tiền liệt với lượng nước tiểu tồn dư tăng lên
• Bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh
• Bí tiểu
• Cường giáp
• Bệnh tăng nhãn áp góc hẹp
• Bệnh tắc nghẽn hoặc co cứng mạch máu (ví dụ như tắc nghẽn và co thắt mạch máu não)
• Hạ huyết áp phế vị.
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Inramed?
Cần theo dõi thường xuyên huyết áp ở tư thế nằm ngửa và ngồi trong quá trình điều trị bằng midodrine. Khả năng tăng huyết áp khi nằm và ngồi nên được đánh giá khi bắt đầu điều trị bằng thuốc trung gian. Bệnh nhân đái tháo đường có huyết áp cao ở tư thế nằm ngửa do rối loạn thần kinh tiềm ẩn (bệnh thần kinh tự chủ do tiểu đường) có thể bị tăng huyết áp khi nằm ngửa khi dùng thuốc midodrine. Do đó, nên thận trọng.
Bệnh nhân nên được cảnh báo báo cáo ngay lập tức bất kỳ triệu chứng nào của tăng huyết áp nằm ngửa như nhận biết về tim (đánh trống ngực, đau ngực và khó thở), nhức đầu, mờ mắt, v.v. và khuyên bệnh nhân nên ngừng thuốc ngay lập tức. Bệnh nhân có tiền sử tai biến mạch máu não (CVA) hoặc có các yếu tố nguy cơ đã biết đối với CVA cần được theo dõi chặt chẽ. Tăng huyết áp khi nằm thường có thể được kiểm soát bằng cách điều chỉnh liều lượng midodrine. Tăng huyết áp khi nằm cũng có thể được kiểm soát bằng cách nâng cao đầu. Không nên tiếp tục điều trị ở những bệnh nhân bị huyết áp dao động nghiêm trọng khi dùng thuốc midodrine.
Bệnh nhân dùng midodrine nên tránh sử dụng đồng thời các thuốc kích thích giao cảm khác, kể cả các thuốc không kê đơn.
Cần hết sức thận trọng ở những bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình (độ thanh thải creatinine >30ml/phút và <90ml/phút).
Bệnh nhân có huyết áp không ổn định kéo dài sau khi ổn định bằng thuốc midodrine nên ngừng điều trị.
Nhịp tim chậm có thể xảy ra sau khi dùng midodrine, chủ yếu là do phản xạ phế vị, do đó cần hết sức thận trọng khi sử dụng thuốc cùng với các thuốc khác làm chậm nhịp tim trực tiếp hoặc gián tiếp, ví dụ: digitalis, thuốc chẹn beta, thuốc tâm thần (đặc biệt là thuốc chống trầm cảm ba vòng, phenothiazin và thuốc chống loạn thần không điển hình). Bệnh nhân có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào gợi ý nhịp tim chậm (mạch chậm, chóng mặt nhiều, ngất, nhận biết về tim) nên ngừng dùng thuốc midodrine.
Nên tránh hoặc theo dõi thật chặt chẽ việc sử dụng midodrine ở những bệnh nhân có nguy cơ cao hoặc mắc bệnh tăng nhãn áp/tăng áp lực nội nhãn hoặc những người đang điều trị bằng Mineralocorticoid/fludrocortisone acetate (có thể làm tăng áp lực nội nhãn).
Nên theo dõi chức năng thận và huyết áp ở những bệnh nhân điều trị lâu dài bằng midodrine.
Không có đủ dữ liệu cho bệnh nhân suy gan. Vì vậy, nên theo dõi chức năng gan trước và trong khi điều trị bằng midodrine.
Tương tác thuốc cần chú ý
Midodrine là chất ức chế cytochrome P450 CYP2D6 và do đó có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa của các thuốc khác được chuyển hóa bởi isoenzym này (ví dụ perphenazine, amiodarone, metoclopramide). Điều này có thể dẫn đến tăng phơi nhiễm toàn thân và tăng tác dụng của các loại thuốc này.
Thuốc giống giao cảm và các thuốc vận mạch khác
Việc sử dụng đồng thời midodrine với thuốc co mạch, thuốc tăng huyết áp giao cảm, ví dụ: thuốc thông mũi, một số thuốc ức chế sự thèm ăn và các loại thuốc khác gây tăng huyết áp như methyldopa, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc kháng histamine, hormone tuyến giáp, thuốc ức chế MAO bao gồm cả thuốc không kê đơn nên tránh vì điều này có thể gây tăng huyết áp quá mức.
Thuốc chẹn thụ thể alpha và beta
Tác dụng của Midodrine có thể bị đối kháng bởi các thuốc chẹn thụ thể alpha như prazosin và phentolamine. Tác dụng giảm tần số tim của thuốc chẹn beta có thể được tăng cường bởi midodrine.
Việc sử dụng đồng thời các thuốc ức chế thụ thể alpha và beta (làm giảm nhịp tim) và midodrine cần được theo dõi cẩn thận.
Glycosides tim
Cần hết sức thận trọng khi sử dụng midodrine cho những bệnh nhân bị nhịp tim chậm do digitalis (hoặc glycoside khác) hoặc thuốc tâm thần vì midodrine có thể làm tăng phản xạ nhịp tim chậm và các loại rối loạn dẫn truyền hoặc rối loạn nhịp tim khác.
Ergot alkaloid
Suy giảm tuần hoàn máu ngoại vi.
Bệnh nhân có thể bị tăng huyết áp và giảm lưu lượng máu đến các cơ quan và tay/chân.
Tránh sử dụng đồng thời các thuốc làm tăng huyết áp. Nếu không thể tránh khỏi việc sử dụng đồng thời, huyết áp phải được theo dõi chặt chẽ.
Chế phẩm corticosteroid
Bệnh nhân đang điều trị bằng midodrine kết hợp với Mineralocorticoid hoặc glucocorticoid (ví dụ fludrocortisone) có thể tăng nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp/tăng áp lực nội nhãn và cần được theo dõi cẩn thận. Midodrine có thể tăng cường hoặc làm tăng tác dụng tăng huyết áp có thể có của các chế phẩm corticosteroid.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Thai kỳ
Không có dữ liệu về việc sử dụng midodrine ở phụ nữ mang thai. Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy độc tính sinh sản.
Midodrine không được khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ mang thai và ở những phụ nữ trong độ tuổi sinh sản không sử dụng biện pháp tránh thai. Bất kỳ phụ nữ nào có thai trong thời gian điều trị nên ngừng điều trị ngay sau khi xác định có thai.
Cho con bú
Không biết liệu midodrine/chất chuyển hóa có được bài tiết qua sữa mẹ hay không. Không thể loại trừ nguy cơ đối với trẻ sơ sinh/trẻ sơ sinh. Midodrine không nên được sử dụng trong thời gian cho con bú.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
Bệnh nhân bị chóng mặt hoặc choáng váng khi dùng Midodrine nên hạn chế vận hành máy móc.
Tác dụng phụ của thuốc Inramed
Khi sử dụng thuốc Inramed, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ bao gồm:
Thường gặp:
- Piloerction (nổi da gà)
- Khó tiểu
- Dị cảm
- Tăng huyết áp khi nằm (huyết áp trên hoặc bằng 180/110 mmHg) với liều hàng ngày trên 30 mg
- Buồn nôn, nôn, viêm miệng khó tiêu
- Ớn lạnh, nổi mẩn da, ngứa (chủ yếu ở da đầu), đỏ bừng.
Ít gặp:
- Rối loạn giấc ngủ, mất ngủ
- Đau đầu, bồn chồn, kích động, khó chịu
- Nhịp tim chậm phản xạ
- Tăng huyết áp khi nằm (huyết áp trên hoặc bằng 180/110 mmHg) với liều hàng ngày lên tới 7,5 mg
- Đau bụng
- Tiểu gấp.
Thuốc Inramed giá bao nhiêu?
Thuốc Inramed có giá khác nhau từng thời điểm. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.
Thuốc Inramed mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Inramed – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Inramed? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.
Tài liệu tham khảo: