Thuốc Imuran là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Tham khảo thuốc tương tự:
Thuốc Imurel 50mg Azathioprine chống thải ghép giá bao nhiêu?
Thuốc Neoral hay Sandimmun Neoral 25 100mg giá bao nhiêu mua ở đâu?
Thuốc Imuran là thuốc gì?
Azathioprine là tiền chất của 6-mercaptopurine, được tổng hợp lần đầu tiên vào năm 1956 bởi Gertrude Elion, William Lange và George Hitchings trong nỗ lực tạo ra một dẫn xuất của 6-mercaptopurine với chỉ số điều trị tốt hơn. Azathioprine được sử dụng để điều trị các tình trạng viêm như viêm khớp dạng thấp và như một chất ức chế miễn dịch trong việc ngăn ngừa thải ghép thận.
Azathiprine được FDA chấp thuận vào ngày 20 tháng 3 năm 1968.
Imuran là thuốc kê đơn chứa hoạt chất Azathioprine. Thành phần của thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Azathioprine 50mg.
Đóng gói: hộp 100 viên nén bao phim.
Xuất xứ: Aspen Pháp.
Công dụng của thuốc Imuran
Thuốc Imuran (Azathioprine) được sử dụng như một chất chống chuyển hóa ức chế miễn dịch đơn lẻ hoặc phổ biến hơn là kết hợp với các tác nhân khác (thường là corticosteroid) và các thủ thuật ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch. Hiệu quả điều trị có thể chỉ rõ ràng sau vài tuần hoặc vài tháng và có thể bao gồm tác dụng tiết kiệm steroid, do đó làm giảm độc tính liên quan đến việc sử dụng liều lượng cao và kéo dài corticosteroid.
Azathioprine, kết hợp với corticosteroid và / hoặc các chất và thủ thuật ức chế miễn dịch khác, được chỉ định để tăng cường sự sống sót của các ca cấy ghép nội tạng, chẳng hạn như ghép thận, cấy ghép tim và cấy ghép gan. Nó cũng làm giảm nhu cầu corticosteroid của những người ghép thận.
Azathioprine được chỉ định để điều trị bệnh viêm ruột từ trung bình đến nặng (IBD) (bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng) ở những bệnh nhân cần điều trị bằng corticosteroid, ở những bệnh nhân không thể dung nạp liệu pháp corticosteroid hoặc ở những bệnh nhân có bệnh khó chịu với các tiêu chuẩn khác liệu pháp đầu tiên.
Với bệnh tự miễn khác
Imuran, một mình hoặc nhiều hơn, thường kết hợp với corticosteroid và / hoặc các sản phẩm và quy trình thuốc khác, đã được sử dụng với lợi ích lâm sàng (có thể bao gồm giảm liều hoặc ngừng sử dụng corticosteroid) ở một tỷ lệ bệnh nhân mắc các chứng sau:
• viêm khớp dạng thấp nặng;
• lupus ban đỏ hệ thống;
• viêm da cơ và viêm đa cơ;
• viêm gan mãn tính hoạt động tự miễn dịch;
• pemphigus vulgaris;
• viêm đa nút;
• thiếu máu tan máu tự miễn dịch;
• Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn mãn tính khó chữa.
Liều dùng, cách dùng thuốc
Chỉ định chống thải ghép:
Tùy thuộc vào chế độ ức chế miễn dịch được sử dụng, liều lượng lên đến 5mg / kg thể trọng / ngày có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch vào ngày đầu tiên điều trị.
Liều duy trì nên từ 1 đến 4 mg / kg thể trọng / ngày và phải được điều chỉnh theo yêu cầu lâm sàng và khả năng dung nạp huyết học.
Bằng chứng chỉ ra rằng liệu pháp azathioprine nên được duy trì vô thời hạn, ngay cả khi chỉ cần dùng liều thấp, vì nguy cơ thải ghép.
Các chỉ định khác:
Nói chung, liều khởi đầu là từ 1 đến 3 mg / kg thể trọng / ngày, và nên được điều chỉnh, trong giới hạn này, tùy thuộc vào đáp ứng lâm sàng (có thể không rõ ràng trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng) và khả năng dung nạp huyết học.
Khi rõ ràng đáp ứng điều trị, cần cân nhắc giảm liều duy trì xuống mức thấp nhất tương thích với việc duy trì đáp ứng đó. Nếu tình trạng của bệnh nhân không cải thiện trong vòng ba tháng, nên xem xét rút azathioprine. Tuy nhiên, đối với bệnh nhân IBD, nên cân nhắc thời gian điều trị ít nhất là 12 tháng và đáp ứng với điều trị có thể không rõ ràng về mặt lâm sàng cho đến sau 3 đến 4 tháng điều trị.
Liều duy trì cần thiết có thể từ dưới 1 mg / kg thể trọng / ngày đến 3 mg / kg thể trọng / ngày, tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng đang được điều trị và đáp ứng của từng bệnh nhân, bao gồm cả sự dung nạp huyết học.
Cách dùng thuốc Imuran 50mg
Thuốc Imuran có thể được dùng khi ăn hoặc lúc bụng đói, nhưng bệnh nhân nên chuẩn hóa phương pháp dùng thuốc. Một số bệnh nhân cảm thấy buồn nôn khi lần đầu tiên dùng azathioprine. Với đường uống, buồn nôn dường như giảm bớt khi dùng thuốc sau bữa ăn. Tuy nhiên, sử dụng viên nén azathioprine sau bữa ăn có thể làm giảm hấp thu qua đường uống, do đó cần xem xét theo dõi hiệu quả điều trị sau khi dùng theo cách này.
Liều không được dùng với sữa hoặc các sản phẩm từ sữa. Imuran nên được dùng ít nhất 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau khi uống sữa hoặc các sản phẩm từ sữa.
Chống chỉ định thuốc
Không sử dụng thuốc Imuran trong các trường hợp:
- Quá mẫn với azathioprine hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
- Quá mẫn với 6-mercaptopurine nên cảnh báo cho người kê đơn về khả năng quá mẫn với azathioprine.
Cảnh báo và thận trọng thuốc
Khi sử dụng thuốc Imuran, bạn cần thận trọng các vấn đề sau:
Người ta đề nghị rằng trong tám tuần đầu điều trị, nên thực hiện công thức máu đầy đủ, bao gồm cả tiểu cầu, nên được thực hiện hàng tuần hoặc thường xuyên hơn nếu sử dụng liều lượng cao hoặc nếu có rối loạn gan và / hoặc thận nặng. Tần số công thức máu có thể giảm sau khi điều trị, nhưng người ta khuyến nghị rằng công thức máu hoàn chỉnh được lặp lại hàng tháng, hoặc ít nhất trong khoảng thời gian không quá ba tháng.
Khi có dấu hiệu đầu tiên của việc công thức máu giảm bất thường, nên ngừng điều trị ngay lập tức vì bạch cầu và tiểu cầu có thể tiếp tục giảm sau khi ngừng điều trị.
Bệnh nhân dùng azathioprine nên được hướng dẫn báo cáo ngay lập tức bất kỳ bằng chứng nào về nhiễm trùng, bầm tím hoặc chảy máu bất ngờ hoặc các biểu hiện khác của suy tủy xương. Ức chế tủy xương có thể hồi phục nếu rút azathioprine đủ sớm.
Azathioprine gây độc cho gan và các xét nghiệm chức năng gan nên được theo dõi thường xuyên trong quá trình điều trị. Theo dõi thường xuyên hơn có thể được khuyến khích ở những người có bệnh gan từ trước hoặc đang điều trị bằng liệu pháp gây độc cho gan khác. Bệnh nhân nên được hướng dẫn ngừng azathioprine ngay lập tức nếu thấy vàng da.
Thận trọng khác
Có những cá nhân bị thiếu hụt di truyền enzyme thiopurine methyltransferase (TPMT) có thể nhạy cảm bất thường với tác dụng ức chế tủy của azathioprine và dễ bị suy tủy xương nhanh chóng sau khi bắt đầu điều trị bằng azathioprine.
Bệnh nhân bị nghi ngờ trước đó đã có phản ứng quá mẫn với 6-mercaptopurine không nên sử dụng azathioprine tiền chế của nó, và ngược lại, trừ khi bệnh nhân đã được xác nhận là quá mẫn cảm với thuốc thủ phạm bằng các xét nghiệm dị ứng và xét nghiệm âm tính với cai khac.
Bệnh nhân có gen NUDT15 đột biến di truyền có nguy cơ cao bị ngộ độc azathioprine nghiêm trọng, chẳng hạn như giảm bạch cầu sớm và rụng tóc, từ liều điều trị thiopurine thông thường.
Thận trọng khi dùng azathioprine ở bệnh nhân suy thận và / hoặc suy gan. Cần cân nhắc giảm liều khởi đầu ở những bệnh nhân này và cần theo dõi cẩn thận đáp ứng huyết học.
Tác dụng phụ của thuốc Imuran
Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có các dấu hiệu của phản ứng dị ứng: nổi mề đay; khó thở; sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng.
Imuran có thể gây nhiễm trùng não nghiêm trọng dẫn đến tàn tật hoặc tử vong. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có vấn đề với lời nói, suy nghĩ, thị lực hoặc cử động cơ. Các triệu chứng này có thể bắt đầu dần dần và trở nên tồi tệ hơn nhanh chóng.
Các tác dụng phụ thường gặp khi sử dụng thuốc Imjural bao gồm:
- Nhiễm virus, nấm và vi khuẩn ở bệnh nhân cấy ghép nhận azathioprine kết hợp với các chất ức chế miễn dịch khác
- Suy tủy xương, giảm bạch cầu
- Giảm tiểu cầu
- Buồn nôn
Một số tác dụng phụ ít gặp hơn như:
- Nhiễm virus, nấm và vi khuẩn ở các quần thể bệnh nhân khác
- Thiếu máu
- Quá mẫn cảm
- Ứ mật
- Kiểm tra chức năng gan bất thường.
Tương tác thuốc
Khi sử dụng Imural, một số tương tác thuốc cần lưu ý như:
Sử dụng azathioprine với thức ăn có thể làm giảm một chút phơi nhiễm toàn thân nhưng điều này không có ý nghĩa lâm sàng. Do đó, azathioprine có thể được dùng khi ăn hoặc lúc bụng đói, nhưng bệnh nhân nên chuẩn hóa phương pháp dùng thuốc. Không nên dùng liều với sữa hoặc các sản phẩm từ sữa vì chúng chứa xanthine oxidase, một loại enzym chuyển hóa 6 – mercaptopurine và do đó có thể dẫn đến giảm nồng độ 6 – mercaptopurine trong huyết tương.
Hoạt động ức chế miễn dịch của azathioprine có thể dẫn đến phản ứng không điển hình và có khả năng gây hại đối với vắc xin sống. Do đó, bệnh nhân không nên tiêm vắc xin sống cho đến ít nhất 3 tháng sau khi kết thúc điều trị bằng azathioprine.
Ribavirin ức chế enzyme inosine monophosphate dehydrogenase (IMPDH), dẫn đến sản xuất thấp hơn 6-thioguanine nucleotide hoạt động. Suy tủy nghiêm trọng đã được báo cáo sau khi dùng đồng thời azathioprine và ribavirin; do đó không nên đồng quản trị.
Khi có thể, nên tránh dùng đồng thời các thuốc kìm tế bào, hoặc các sản phẩm thuốc có thể có tác dụng ức chế tủy, chẳng hạn như penicillamine, nên tránh. Có nhiều báo cáo lâm sàng mâu thuẫn về tương tác, dẫn đến bất thường huyết học nghiêm trọng, giữa azathioprine và co-trimoxazole.
Sử dụng thuốc Imuran cho phụ nữ có thai và cho con bú
Thai kỳ:
Quá trình truyền azathioprine và các chất chuyển hóa của nó từ mẹ sang thai nhi đã được chứng minh là có thể xảy ra.
Không nên dùng thuốc Imuran cho bệnh nhân đang mang thai hoặc có khả năng có thai trong tương lai gần mà không có đánh giá cẩn thận về nguy cơ và lợi ích.
Bằng chứng về khả năng gây quái thai của azathioprine ở người là không rõ ràng. Như với tất cả các hóa trị liệu gây độc tế bào, nên khuyến cáo các biện pháp phòng ngừa tránh thai đầy đủ khi một trong hai đối tác đang dùng azathioprine.
Đã có báo cáo về trường hợp sinh non và sinh con nhẹ cân sau khi mẹ tiếp xúc với azathioprine, đặc biệt là khi kết hợp với corticosteroid. Cũng đã có báo cáo về sẩy thai tự nhiên sau khi tiếp xúc với mẹ hoặc cha.
Giảm bạch cầu và / hoặc giảm tiểu cầu đã được báo cáo ở một tỷ lệ trẻ sơ sinh có mẹ dùng azathioprine trong suốt thai kỳ. Thận trọng hơn trong việc theo dõi huyết học được khuyến cáo trong thời kỳ mang thai.
Cho con bú:
6-mercaptopurine đã được xác định trong sữa non và sữa mẹ của những phụ nữ được điều trị bằng azathioprine. Dữ liệu hiện có cho thấy mức bài tiết trong sữa mẹ thấp. Từ những dữ liệu hạn chế sẵn có, nguy cơ đối với trẻ sơ sinh / trẻ sơ sinh được coi là khó xảy ra nhưng không thể loại trừ.
Khuyến cáo rằng phụ nữ đang dùng Imuran nên tránh cho con bú trừ khi lợi ích mang lại nhiều hơn nguy cơ tiềm ẩn.
Nếu quyết định cho con bú sữa mẹ, vì 6-mercaptopurine là chất ức chế miễn dịch mạnh, trẻ bú sữa mẹ cần được theo dõi chặt chẽ về các dấu hiệu ức chế miễn dịch, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, nhiễm độc gan, viêm tụy hoặc các triệu chứng khác khi tiếp xúc với 6-mercaptopurine.
Quá liều và cách xử trí
Các triệu chứng và dấu hiệu quá liều Imuran:
Nhiễm trùng không rõ nguyên nhân, loét cổ họng, bầm tím và chảy máu là những dấu hiệu chính của việc sử dụng quá liều azathioprine và dẫn đến suy giảm tủy xương có thể tối đa sau 9 đến 14 ngày. Những dấu hiệu này có nhiều khả năng được biểu hiện sau khi dùng quá liều mãn tính, hơn là sau khi dùng quá liều cấp tính duy nhất. Đã có báo cáo về một bệnh nhân uống quá liều 7,5g azathioprine. Tác dụng độc hại tức thì của việc dùng quá liều này là buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy, sau đó là giảm bạch cầu nhẹ và các bất thường nhẹ về chức năng gan. Phục hồi là không ổn định.
Xử trí quá liều:
Vì không có thuốc giải độc đặc hiệu, nên theo dõi chặt chẽ công thức máu và tiến hành các biện pháp hỗ trợ chung, cùng với truyền máu thích hợp, nếu cần thiết. Các biện pháp tích cực (chẳng hạn như sử dụng than hoạt tính) có thể không có hiệu quả trong trường hợp quá liều azathioprine trừ khi quy trình có thể được thực hiện trong vòng 60 phút sau khi uống.
Việc quản lý thêm nên được chỉ định trên lâm sàng hoặc theo khuyến cáo của trung tâm chất độc quốc gia, nếu có.
Giá trị của việc lọc máu ở những bệnh nhân dùng quá liều azathioprine không được biết, mặc dù azathioprine có thể thẩm tách một phần.
Thuốc Imuran giá bao nhiêu?
Thuốc Imuran 50mg có giá 1.200.000đ/ hộp. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá thuốc tốt nhất.
Thuốc Imuran mua ở đâu?
Bạn cần mua thuốc Imuran 50mg ? Bạn có thể đặt thuốc qua số điện thoại: 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc.
Hà Nội: 15 ngõ 150 Kim Hoa, Đống Đa.
HCM: 284 Lý Thường Kiệt, quận 11.
Tài liệu tham khảo:
https://www.medicines.org.uk/emc/product/3823/smpc