Thuốc Neoral hay Sandimmun Neoral dùng để chống thải ghép. Thuốc có tác dụng như thế nào, cách dùng ra sao, có tác dụng phụ gì? hãy cùng tham khảo bài viết.
Tham khảo các thuốc chống thải ghép khác:
Thuốc Prograf 1mg Tacrolimus chống thải ghép giá bao nhiêu?
Thuốc CellCept 250 500mg Mycophenolate giá bao nhiêu mua ở đâu?
Thuốc Neoral là thuốc gì?
Hệ thống miễn dịch giúp cơ thể bạn chống lại nhiễm trùng. Hệ thống miễn dịch cũng có thể chống lại hoặc “từ chối” một cơ quan được cấy ghép như gan hoặc thận. Điều này là do hệ thống miễn dịch coi cơ quan mới như một kẻ xâm lược.
Neoral làm giảm hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn. Do đó Neoral được sử dụng để ngăn chặn sự đào thải nội tạng sau khi ghép thận, tim hoặc gan. Thuốc này cũng được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến nặng hoặc viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng.
Neoral cũng có thể được sử dụng cho các mục đích không được liệt kê trong hướng dẫn thuốc.
Thành phần thuốc
Hoạt chất: Cyclosporine: 25mg, 50mg, 10mg.
Quy cách: Dạng viên nang mềm.
Xuất xứ. Chính hãng Novartis.
Công dụng của thuốc Neoral 25,100mg
Thuốc Neoral có công dụng như thế nào?
Sandimmun Neoral hoạt chất Cyclosporine có các đặc tính ức chế miễn dịch mạnh, phản ánh khả năng ngăn chặn sự phiên mã của các gen cytokine trong các tế bào T hoạt hóa.
Thuốc Cyclosporine ( thuốc Sandimmun) tạo thành phức hợp với cyclophilin ức chế hoạt động phosphatase của calcineurin, trong đó điều chỉnh chuyển vị hạt nhân và kích hoạt tiếp theo của các yếu tố phiên mã NFAT.
Ngoài con đường calcineurin / NFAT, các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng Cyclosporine ( thuốc Sandimmun Neoral) cũng ngăn chặn việc kích hoạt các đường truyền tín hiệu JNK và p38 được kích hoạt bởi việc nhận dạng kháng nguyên, làm cho Cyclosporine trở thành chất ức chế tế bào T đặc hiệu cao.
Chỉ định của thuốc Sandimmun Neoral
Chỉ định của Neoral trong ghép tạng
Ghép tạng đặc:
Ngăn ngừa thải bỏ mảnh ghép sau khi ghép cùng loài các tạng như thận, gan, tim, ghép phối hợp tim-phổi, phổi hoặc tụy tạng.
Điều trị thải loại mảnh ghép ở bệnh nhân trước đây đã dùng những thuốc ức chế miễn dịch khác.
Ghép tủy xương:
Ngăn ngừa sự thải mảnh ghép sau khi ghép tủy xương.
Ngăn ngừa hoặc điều trị bệnh mảnh ghép chống lại vật chủ (GVHD).
Chỉ định của Neoral trong các bệnh không ghép tạng
Viêm màng bồ đào nội sinh
Điều trị viêm màng bồ đào trung gian hoặc màng bồ đào sau đang trong giai đoạn hoạt tính, đe dọa thị giác và có nguồn gốc không nhiễm khuẩn ở bệnh nhân mà cách trị liệu thông thường đã thất bại hoặc gây nên những tác dụng phụ không thể chấp nhận được.
Điều trị viêm màng bồ đào Behcet với những cơn viêm lặp đi lặp lại ảnh hưởng đến võng mạc.
Hội chứng thận hư
Hội chứng thận hư phụ thuộc steroid và kháng steroid ở người lớn và trẻ em do các bệnh ở cầu thận như bệnh thận sang thương tối thiểu, xơ hóa cầu thận khu trú từng phần hoặc viêm cầu thận màng.
Sandimmun Neoral có tạo tác dụng thuyên giảm bệnh và duy trì bệnh ổn định. Cũng có thể dùng để duy trì sự thuyên giảm do điều trị bằng steroid, cho phép ngừng dùng steroid.
Viêm khớp dạng thấp: Điều trị viêm khớp dạng thấp nặng, đang hoạt động.
Bệnh vảy nến: Điều trị bệnh vảy nến nặng ở bệnh nhân mà cách trị liệu thông thường là không thích hợp hoặc không hiệu quả.
Viêm da cơ địa: Sandimmun Neoral được chỉ định cho bệnh nhân bị viêm da cơ địa nặng khi cần phải điều trị toàn thân.
Chống chỉ định thuốc
Không sử dụng Neoral trong các trường hợp:
Quá mẫn với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
Kết hợp với các sản phẩm có chứa Hypericum perforatum (St John´s Wort).
Kết hợp với các loại thuốc làm chất nền cho chất vận chuyển dòng chảy đa lượng P-glycoprotein hoặc các protein vận chuyển anion hữu cơ (OATP) và nồng độ thuốc trong huyết tương tăng cao có liên quan đến các biến cố nghiêm trọng và / hoặc đe dọa tính mạng, ví dụ: bosentan, dabigatran etexilate và aliskiren.
Liều dùng, cách dùng Neoral
Cách dùng :
Dùng đường uống, nuốt cả viên nang Sandimmun Neoral.
Liều dùng:
Ghép tạng
Điều trị với Sandimmun Neoral cần khởi đầu trong vòng 12 giờ trước khi phẫu thuật với liều 10-15 mg/kg thể trọng, chia làm 2 lần. Liều lượng này cần duy trì như liều hàng ngày, dùng trong 1-2 tuần sau khi phẫu thuật, trước khi giảm liều dần dần tùy theo nồng độ của thuốc trong máu cho tới khi liều duy trì đạt khoảng 2-6 mg/kg, chia làm 2 lần dùng trong ngày.
Nếu dùng cùng với các chất ức chế miễn dịch khác (ví dụ với corticoid hoặc là một phần của liệu pháp 3-4 loại thuốc), thì liều Sandimmun Neoral có thể thấp hơn (ví dụ 3-6 mg/kg, chia làm 2 lần trong trị liệu khởi đầu).
Ghép tủy xương:
Liều khởi đầu cần dùng vào ngày trước khi ghép. Trong đa số trường hợp, Sandimmun tiêm truyền tĩnh mạch (i.v.) được chọn cho mục đích này. Liều truyền tĩnh mạch khuyến cáo là 3-5 mg/kg mỗi ngày. Tiếp tục truyền với mức liều này trong thời kỳ ngay sau khi ghép cho tới 2 tuần lễ, trước khi thay sang dạng uống để duy trì với Sandimmun Neoral với liều hàng ngày khoảng 12,5 mg/kg, chia làm 2 lần dùng.
Điều trị duy trì cần tiếp tục trong ít nhất 3 tháng (và sẽ tốt hơn nếu duy trì 6 tháng) trước khi giảm dần liều tới số không trong 1 năm sau ghép.
Nếu dùng Sandimmun Neoral để điều trị khởi đầu, thì liều khuyến cáo mỗi ngày là 12,5-15 mg/kg, chia làm 2 lần dùng, bắt đầu vào ngày trước khi ghép tạng.
Liều dùng với các bệnh không phải ghép tạng
Viêm màng bồ đào nội sinh
Liều uống khởi đầu là 5 mg/kg mỗi ngày, chia làm 2 lần, dùng cho tới khi thuyên giảm viêm hoạt tính màng bồ đào và cải thiện được thị lực. Trong trường hợp không có cải thiện, có thể tăng liều tới 7 mg/kg/ngày trong một thời gian có hạn định.
Hội chứng thận hư
Nếu chức năng thận bình thường (ngoại trừ trường hợp protein niệu), liều khuyến cáo hàng ngày như sau: 5 mg/kg cho người lớn, và 6 mg/kg cho trẻ em.
Với bệnh nhân suy chức năng thận, liều khởi đầu mỗi ngày không nên vượt quá 2,5 mg/kg/ngày.
Viêm khớp dạng thấp
Trong 6 tuần điều trị đầu tiên, liều khuyến cáo mỗi ngày là 3 mg/kg, chia làm 2 lần uống. Nếu chưa đủ hiệu quả, liều hàng ngày có thể tăng dần tùy theo sự dung nạp, nhưng không được dùng quá 5 mg/kg mỗi ngày. Để đạt được hiệu quả hoàn toàn, điều trị Sandimmun Neoral có thể cần đến 12 tuần.
Bệnh vảy nến
Liều khởi đầu khuyến cáo là mỗi ngày 2,5 mg/kg, uống chia làm 2 lần. Nếu sau 1 tháng mà chưa có cải thiện bệnh, thì có thể tăng dần liều hàng ngày, nhưng không được vượt quá 5 mg/kg.
Viêm da cơ địa:
Khoảng liều khuyến cáo mỗi ngày là 2,5-5 mg/kg, chia làm 2 lần uống. Nếu liều khởi đầu 2,5 mg/kg/ngày không đạt đáp ứng mong muốn trong 2 tuần điều trị, thì liều hàng ngày nên tăng nhanh tới tối đa là 5 mg/kg. Có thể giảm liều dần dần một khi đã đạt được đáp ứng mong muốn, và nếu có thể, nên ngừng dùng Sandimmun Neoral.
Tác dụng phụ của thuốc Neoral
Tác dụng phụ thường gặp khi sử dụng Sandimmun Neoral như sau:
- Các vấn đề về thận, huyết áp cao, đau đầu. Lắc cơ thể bạn mà bạn không thể kiểm soát được.
- Tăng trưởng quá nhiều của cơ thể và tóc trên khuôn mặt.
- Mức lipid trong máu cao
- Co giật
- Lượng đường trong máu cao, mệt mỏi.
- Buồn nôn (cảm thấy bị bệnh), nôn mửa, đau bụng, táo bón, bệnh tiêu chảy.
- Tăng trưởng tóc quá mức, mụn trứng cá, nóng bừng.
- Sốt, mức độ thấp của các tế bào bạch cầu.
- Cảm thấy tê hoặc ngứa ran, đau cơ, co thắt cơ.
- Loét dạ dày, mô mỡ phát triển quá mức và che phủ răng của bạn.
- Lượng acid uric hoặc kali trong máu cao, mức độ thấp magiê trong máu của bạn.
Thận trọng khi sử dụng thuốc Sandimmun Neoral
Khi sử dụng Sandimmun Neoral, bạn cần thận trọng các vấn đề sau:
- Ciclosporin làm tăng nguy cơ u lymphô bào và các bệnh ác tính khác, đặc biệt là bệnh của da. Vì vậy một chế độ điều trị chứa nhiều loại thuốc ức chế miễn dịch (bao gồm cả ciclosporin) đều cần phải sử dụng thận trọng, vì có thể dẫn tới các rối loạn tăng sinh lymphô bào và các u của tạng đặc, một số u có thể gây tử vong
- Ciclosporin dẫn bệnh nhân tới phát triển nhiều loại nhiễm vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng và virus, thường là các mầm bệnh cơ hội. Cần áp dụng các chiến lược ngăn chặn trước và điều trị có hiệu quả, đặc biệt với các bệnh nhân điều trị lâu dài với thuốc ức chế miễn dịch
- Một biến chứng hay gặp và nghiêm trọng là tăng creatinin và urê trong huyết thanh, có thể gặp trong vài tuần đầu sử dụng ciclosporin. Cần theo dõi chặt chẽ các thông số đánh giá chức năng thận. Có thể cần đến giảm liều thuốc khi thấy có các giá trị bất thường
- Ciclosporin cũng có thể gây nên tăng bilirubin huyết thanh phụ thuộc liều lượng và có phục hồi và làm tăng men gan
Tương tác thuốc
Neoral gay hại lên thận. Tác dụng này tăng lên khi bạn đồng thời sử dụng một số loại thuốc khác, bao gồm: thuốc kháng vi-rút, thuốc giảm cholesterol, hóa trị liệu, thuốc kháng sinh tiêm, thuốc điều trị rối loạn ruột, thuốc điều trị rối loạn tự miễn dịch, thuốc ngăn ngừa thải ghép nội tạng, thuốc giảm axit dạ dày (Tagamet, Zantac), và một số loại thuốc giảm đau hoặc viêm khớp (bao gồm aspirin, Tylenol, Advil và Aleve).
Một số thuốc tương tác với Neoral như:
- ambrisentan hoặc bosentan
- dabigatran
- rifabutin
- St. John’s wort
- thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống nấm
- thuốc kháng vi-rút để điều trị viêm gan C hoặc HIV / AIDS
- thuốc tránh thai
- thuốc giảm cholesterol
- thuốc tim hoặc huyết áp, bao gồm thuốc lợi tiểu hoặc “thuốc nước”
- thuốc co giật
- thuốc steroid (uống, nhỏ mũi, hít hoặc tiêm).
Cần cung cấp thông tin thuốc bạn đang sử dụng cho bác sỹ để được tư vấn sử dụng thuốc an toàn.
Sử dụng Neoral cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Thai kỳ
Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy độc tính sinh sản ở chuột và thỏ.
Kinh nghiệm với Neoral ở phụ nữ mang thai còn hạn chế. Phụ nữ mang thai được điều trị ức chế miễn dịch sau khi cấy ghép, bao gồm ciclosporin và phác đồ chứa ciclosporin, có nguy cơ sinh non (<37 tuần).
Có một số quan sát hạn chế ở trẻ em tiếp xúc với ciclosporin trong tử cung, cho đến khoảng 7 tuổi. Chức năng thận và huyết áp ở những trẻ này bình thường. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ có thai và do đó không nên dùng Neoral trong thai kỳ trừ khi lợi ích cho người mẹ tương đương với nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi. Hàm lượng etanol trong công thức Neoral cũng nên được tính đến ở phụ nữ mang thai.
Cho con bú
Ciclosporin đi vào sữa mẹ. Hàm lượng etanol trong công thức Neoral cũng nên được tính đến ở phụ nữ đang cho con bú. Các bà mẹ đang điều trị bằng Neoral không nên cho con bú vì Neoral có khả năng gây ra các phản ứng có hại nghiêm trọng của thuốc ở trẻ sơ sinh / trẻ sơ sinh bú sữa mẹ. Cần đưa ra quyết định kiêng cho con bú hay kiêng sử dụng thuốc, có tính đến tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.
Khả năng sinh sản
Có rất ít dữ liệu về ảnh hưởng của Neoral đối với khả năng sinh sản của con người.
Quá liều Neoral và cách xử trí
LD50 qua đường miệng của ciclosporin là 2,329 mg / kg ở chuột nhắt, 1,480 mg / kg ở chuột cống và> 1,000 mg / kg ở thỏ. LD50 tiêm tĩnh mạch là 148 mg / kg ở chuột nhắt, 104 mg / kg ở chuột cống và 46 mg / kg ở thỏ.
Triệu chứng
Kinh nghiệm về quá liều cấp tính của ciclosporin còn hạn chế. Liều uống của ciclosporin lên đến 10 g (khoảng 150 mg / kg) đã được dung nạp với các hậu quả lâm sàng tương đối nhỏ, chẳng hạn như nôn mửa, buồn ngủ, nhức đầu, nhịp tim nhanh và ở một số bệnh nhân vừa phải nghiêm trọng, suy chức năng thận có thể hồi phục. Tuy nhiên, các triệu chứng nhiễm độc nghiêm trọng đã được báo cáo sau khi vô tình dùng quá liều ciclosporin theo đường tiêm ở trẻ sơ sinh non tháng.
Sự đối đãi
Trong tất cả các trường hợp quá liều, cần tuân thủ các biện pháp hỗ trợ chung và áp dụng điều trị triệu chứng. Bắt buộc gây nôn và rửa dạ dày có thể có giá trị trong vài giờ đầu tiên sau khi uống. Ciclosporin không thẩm tách được ở bất kỳ mức độ nào, và cũng không được đào thải tốt bằng cách truyền máu bằng than.
Thuốc Neoral 25, 100mg giá bao nhiêu?
Thuốc Sandimmun 25, 100mg giá bao nhiêu? liên hệ: 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất. Chúng tôi có hỗ trợ ship hàng toàn quốc cho bạn.
Thuốc Neoral 25, 100mg mua ở đâu?
Bạn cần mua thuốc Sandimmun Neoral chính hãng? Bạn có thể đặt hàng trực tiếp qua số điện thoại 0969870429. Thuốc Neoral được nhathuocphucminh.com phân phối chính hãng trên toàn quốc.
Hà Nội: ngõ 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 284 Lý Thường Kiệt, quận 11.
Tài liệu tham khảo: