Thuốc Lamictal 50mg Lamotrigine trị động kinh mua ở đâu giá bao nhiêu?

Lamictal là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.

Tham khảo thuốc tương tự:

Thuốc Lamotrigine tablets 100mg lọ 1000 viên mua ở đâu giá bao nhiêu?

Lamictal là thuốc gì?

Lamotrigine là thuốc chống động kinh thuộc nhóm phenyltriazine. Nó được sử dụng trong điều trị cả bệnh động kinh và như một chất ổn định tâm trạng trong rối loạn lưỡng cực. Lamotrigine là thuốc đầu tiên kể từ khi lithium được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt để điều trị duy trì bệnh lưỡng cực loại I. Thuốc được chấp thuận sử dụng ở hơn 30 quốc gia.

Lamictal là thuốc kê toa chứa hoạt chất Lamotrigine. Thành phần trong thuốc bao gồm:

Hoạt chất: Lamotrigine 50mg hoặc 100mg.

Đóng gói: hộp 3 vỉ x 10 viên nén.

Xuất xứ: GSK – Anh Quốc.

Công dụng của thuốc Lamictal

Thuốc được chỉ định cho các trường hợp:

Động kinh

Điều trị bổ trợ

LAMICTAL được chỉ định là liệu pháp bổ trợ cho các loại động kinh sau đây ở bệnh nhân từ 2 tuổi trở lên:

• co giật khởi phát cục bộ.
• co giật co cứng-co giật toàn thể nguyên phát (PGTC).
• co giật toàn thân của hội chứng Lennox-Gastaut.

Đơn trị liệu

LAMICTAL được chỉ định để chuyển đổi sang đơn trị liệu ở người lớn (từ 16 tuổi trở lên) bị cơn động kinh khởi phát cục bộ đang được điều trị bằng carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, primidone hoặc valproate dưới dạng thuốc chống động kinh đơn lẻ (AED).

Tính an toàn và hiệu quả của LAMICTAL chưa được thiết lập (1) khi dùng đơn trị liệu ban đầu; (2) để chuyển sang đơn trị liệu từ AED không phải carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, primidone hoặc valproate; hoặc (3) để chuyển đổi đồng thời sang đơn trị liệu từ 2 AED đồng thời trở lên.

Rối loạn lưỡng cực

LAMICTAL được chỉ định để điều trị duy trì rối loạn lưỡng cực I nhằm làm chậm thời gian xuất hiện các giai đoạn khí sắc (trầm cảm, hưng cảm, hưng cảm nhẹ, các giai đoạn hỗn hợp) ở những bệnh nhân được điều trị các giai đoạn khí sắc cấp tính bằng liệu pháp tiêu chuẩn.

Hạn chế sử dụng

Điều trị các giai đoạn hưng cảm hoặc hỗn hợp cấp tính không được khuyến cáo. Hiệu quả của LAMICTAL trong điều trị cấp tính các giai đoạn tâm trạng chưa được thiết lập.

Liều dùng, cách sử dụng thuốc

Động kinh – Liệu pháp bổ trợ

Bệnh nhân trên 12 tuổi

Bệnh nhân từ 2 đến 12 tuổi

Động Kinh – Chuyển Đổi Từ Trị Liệu Bổ Trợ Sang Đơn Trị Liệu

Mục tiêu của chế độ chuyển tiếp là cố gắng duy trì kiểm soát cơn động kinh đồng thời giảm thiểu nguy cơ phát ban nghiêm trọng liên quan đến việc điều chỉnh nhanh LAMICTAL.

Liều duy trì khuyến cáo của LAMICTAL dưới dạng đơn trị liệu là 500 mg/ngày chia làm 2 lần.

Chuyển đổi từ điều trị bổ trợ bằng carbamazepine, phenytoin, phenobarbital hoặc primidone sang đơn trị liệu bằng LAMICTAL.

Sau khi đạt được liều LAMICTAL 500 mg/ngày theo hướng dẫn trong Bảng 1, thuốc chống động kinh gây cảm ứng enzym đồng thời nên được ngừng sử dụng theo mức giảm 20% mỗi tuần trong khoảng thời gian 4 tuần. Chế độ cai thuốc AED đồng thời dựa trên kinh nghiệm thu được trong thử nghiệm lâm sàng đơn trị liệu có kiểm soát.

Rối loạn lưỡng cực

Mục tiêu của điều trị duy trì bằng LAMICTAL là làm chậm thời gian xuất hiện các giai đoạn tâm trạng (trầm cảm, hưng cảm, hưng cảm nhẹ, các giai đoạn hỗn hợp) ở những bệnh nhân được điều trị các giai đoạn tâm trạng cấp tính bằng liệu pháp tiêu chuẩn.

Bệnh nhân dùng LAMICTAL trong hơn 16 tuần nên được đánh giá lại định kỳ để xác định nhu cầu điều trị duy trì.

Chống chỉ định thuốc

Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.

Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Lamictal?

Phát ban da nghiêm trọng

Tỷ lệ phát ban nghiêm trọng liên quan đến việc nhập viện và ngừng điều trị LAMICTAL trong một nhóm bệnh nhi (từ 2 đến 17 tuổi) được theo dõi trong tương lai là khoảng 0,3% đến 0,8%.

Phát ban nghiêm trọng liên quan đến việc nhập viện và ngừng LAMICTAL xảy ra ở 0,3% (11 trong số 3.348) bệnh nhân người lớn dùng LAMICTAL trong các thử nghiệm lâm sàng trước khi đưa ra thị trường về bệnh động kinh.

Trong số các phát ban dẫn đến nhập viện là hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc, phù mạch và những phát ban liên quan đến quá mẫn cảm đa cơ quan.

Nguy cơ phát ban không nghiêm trọng có thể tăng lên khi vượt quá liều khởi đầu khuyến cáo và/hoặc tốc độ tăng liều của LAMICTAL và ở những bệnh nhân có tiền sử dị ứng hoặc phát ban với các thuốc AED khác.

Thực bào máu

Hiện tượng thực bào tế bào lympho mô tế bào máu (HLH) đã xảy ra ở bệnh nhi và bệnh nhân người lớn dùng LAMICTAL cho các chỉ định khác nhau. HLH là một hội chứng kích hoạt miễn dịch bệnh lý đe dọa tính mạng được đặc trưng bởi các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của tình trạng viêm toàn thân nghiêm trọng. Nó có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao nếu không được phát hiện và điều trị sớm.

Bệnh nhân phát triển các biểu hiện sớm của kích hoạt miễn dịch bệnh lý nên được đánh giá ngay lập tức và nên xem xét chẩn đoán HLH. Nên ngừng sử dụng LAMICTAL nếu không thể thiết lập được nguyên nhân thay thế cho các dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Phản ứng quá mẫn đa cơ quan và suy cơ quan

Phản ứng quá mẫn ở nhiều cơ quan, còn được gọi là phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (DRESS), đã xảy ra với LAMICTAL.

Điều quan trọng cần lưu ý là các biểu hiện ban đầu của quá mẫn (ví dụ: sốt, nổi hạch) có thể xuất hiện mặc dù phát ban không rõ ràng. Nếu có các dấu hiệu hoặc triệu chứng như vậy, bệnh nhân cần được đánh giá ngay lập tức. Nên ngừng sử dụng LAMICTAL nếu không thể thiết lập được nguyên nhân thay thế cho các dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Nhịp tim và bất thường dẫn truyền

Bất kỳ lợi ích mong đợi hoặc quan sát được nào của LAMICTAL ở từng bệnh nhân mắc bệnh tim về cấu trúc hoặc chức năng quan trọng về mặt lâm sàng phải được cân nhắc cẩn thận với nguy cơ rối loạn nhịp tim nghiêm trọng và/hoặc tử vong cho bệnh nhân đó. Việc sử dụng đồng thời các thuốc chẹn kênh natri khác có thể làm tăng thêm nguy cơ mắc chứng loạn nhịp tim.

Loạn sản máu

Đã có báo cáo về chứng loạn tạo máu có thể có hoặc không liên quan đến quá mẫn cảm đa cơ quan (còn được gọi là DRESS) [xem Phản ứng quá mẫn cảm đa cơ quan và suy cơ quan]. Chúng bao gồm giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm toàn thể tế bào, và hiếm gặp là thiếu máu bất sản và bất sản hồng cầu nguyên chất.

Hành vi và ý tưởng tự tử

AED, bao gồm LAMICTAL, làm tăng nguy cơ có ý định hoặc hành vi tự tử ở những bệnh nhân dùng các thuốc này cho bất kỳ chỉ định nào. Bệnh nhân được điều trị bằng bất kỳ AED nào cho bất kỳ chỉ định nào nên được theo dõi về sự xuất hiện hoặc trầm trọng hơn của bệnh trầm cảm, ý nghĩ hoặc hành vi tự tử và/hoặc bất kỳ thay đổi bất thường nào về tâm trạng hoặc hành vi.

Viêm màng não vô trùng

Điều trị bằng LAMICTAL làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm màng não vô trùng. Do khả năng dẫn đến hậu quả nghiêm trọng của bệnh viêm màng não không được điều trị do các nguyên nhân khác, bệnh nhân cũng nên được đánh giá các nguyên nhân gây viêm màng não khác và được điều trị thích hợp.

Các trường hợp viêm màng não vô khuẩn sau khi lưu hành trên thị trường đã được báo cáo ở bệnh nhi và người lớn dùng LAMICTAL cho các chỉ định khác nhau. Các triệu chứng khi xuất hiện bao gồm đau đầu, sốt, buồn nôn, nôn và cứng gáy. Phát ban, sợ ánh sáng, đau cơ, ớn lạnh, thay đổi ý thức và buồn ngủ cũng được ghi nhận trong một số trường hợp.

Kết dính trong mắt và các mô chứa hắc tố khác

Vì lamotrigin liên kết với hắc tố nên theo thời gian nó có thể tích tụ trong các mô giàu hắc tố. Điều này làm tăng khả năng lamotrigin có thể gây độc ở những mô này sau khi sử dụng kéo dài. Mặc dù thử nghiệm nhãn khoa đã được thực hiện trong 1 thử nghiệm lâm sàng có đối chứng, nhưng thử nghiệm này không đủ để loại trừ các tác động nhỏ hoặc tổn thương xảy ra sau khi tiếp xúc lâu dài. Hơn nữa, khả năng của các xét nghiệm hiện có để phát hiện các hậu quả bất lợi tiềm tàng, nếu có, của việc lamotrigine gắn kết với melanin vẫn chưa được biết.

Sử dụng đồng thời với thuốc tránh thai đường uống

Một số thuốc tránh thai đường uống có chứa estrogen đã được chứng minh là làm giảm nồng độ lamotrigin trong huyết thanh. Cần điều chỉnh liều ở hầu hết các bệnh nhân bắt đầu hoặc ngừng uống thuốc tránh thai có chứa estrogen trong khi dùng LAMICTAL. Trong tuần chuẩn bị hormone không hoạt động (tuần không dùng thuốc tránh thai) của liệu pháp tránh thai đường uống, nồng độ lamotrigine trong huyết tương dự kiến sẽ tăng lên, có thể tăng gấp đôi vào cuối tuần. Các phản ứng bất lợi phù hợp với nồng độ lamotrigine tăng cao, chẳng hạn như chóng mặt, mất điều hòa và nhìn đôi, có thể xảy ra.

Tương tác thuốc cần chú ý

Các tương tác thuốc đáng kể với LAMICTAL được tóm tắt trong phần này.

Uridine 5′-diphospho-glucuronyl transferase (UGT) đã được xác định là enzym chịu trách nhiệm chuyển hóa củalamotrigine. Do đó, các thuốc gây cảm ứng hoặc ức chế glucuronid hóa có thể ảnh hưởng đến độ thanh thải biểu kiến của lamotrigine. Các chất cảm ứng mạnh hoặc trung bình enzym cytochrom P450 3A4 (CYP3A4), cũng được biết là gây ra UGT, cũng có thể làm tăng chuyển hóa lamotrigin.

Lamotrigine là chất ức chế bài tiết ở ống thận thông qua protein vận chuyển cation hữu cơ 2 (OCT2). Điều này có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của một số loại thuốc được bài tiết chủ yếu qua con đường này. Không khuyến cáo sử dụng đồng thời LAMICTAL với các cơ chất OCT2 có chỉ số điều trị hẹp (ví dụ: dofetilide).

Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú

Nguy cơ liên quan đến thuốc chống động kinh nói chung

Lời khuyên của chuyên gia nên được đưa ra cho những phụ nữ có khả năng sinh con. Điều trị chống động kinh nên được xem xét lại khi phụ nữ dự định mang thai. Ở những phụ nữ đang điều trị bệnh động kinh, nên tránh ngừng điều trị bằng thuốc chống động kinh (AED) đột ngột vì điều này có thể dẫn đến những cơn co giật đột ngột có thể gây hậu quả nghiêm trọng cho phụ nữ và thai nhi. Đơn trị liệu nên được sử dụng bất cứ khi nào có thể vì điều trị bằng nhiều thuốc chống động kinh có thể liên quan đến nguy cơ dị tật bẩm sinh cao hơn so với đơn trị liệu, tùy thuộc vào thuốc chống động kinh đi kèm.

Nguy cơ liên quan đến lamotrigine

Thai kỳ

Một số lượng lớn dữ liệu nghiên cứu dịch tễ học từ hơn 12.700 trường hợp mang thai dùng đơn trị liệu bằng lamotrigine, bao gồm hơn 9.100 trường hợp mang thai dùng thuốc trong ba tháng đầu, không chỉ ra rằng điều trị bằng lamotrigine ở liều duy trì có liên quan đến tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh nghiêm trọng.

Các nghiên cứu điều tra ảnh hưởng của liều cao hơn liều duy trì thông thường 100 – 200 mg mỗi ngày đối với nguy cơ dị tật bẩm sinh lớn đã cho thấy kết quả mâu thuẫn. Một số nghiên cứu không tìm thấy bằng chứng về tác dụng đáp ứng liều lượng, tuy nhiên dữ liệu từ Cơ quan đăng ký quốc tế về thuốc chống động kinh và thai kỳ (EURAP) cho thấy tỷ lệ dị tật bẩm sinh lớn tăng đáng kể về mặt thống kê với liều lamotrigine ≥325 mg mỗi ngày, so với với liều <325 mg mỗi ngày (OR 1,68, KTC 95% 1,01 – 2,80). Do đó, nếu việc điều trị bằng lamotrigin được cho là cần thiết trong thời kỳ mang thai, thì nên dùng liều điều trị thấp nhất có thể.

Lamotrigine có tác dụng ức chế nhẹ dihydrofolic acid reductase. Vì axit folic có tác dụng bảo vệ nguy cơ khuyết tật ống thần kinh nên bổ sung axit folic khi lập kế hoạch mang thai và trong thời kỳ đầu mang thai.

Những thay đổi sinh lý trong thời kỳ mang thai có thể ảnh hưởng đến nồng độ lamotrigine và/hoặc hiệu quả điều trị. Đã có báo cáo về việc giảm nồng độ lamotrigine trong huyết tương trong thời kỳ mang thai với nguy cơ mất kiểm soát cơn động kinh. Nồng độ lamotrigine sau khi sinh có thể tăng nhanh với nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ liên quan đến liều dùng. Do đó, nên theo dõi nồng độ lamotrigine trong huyết thanh trước, trong và sau khi mang thai, cũng như ngay sau khi sinh. Nếu cần, nên điều chỉnh liều để duy trì nồng độ lamotrigin trong huyết thanh ở mức tương tự như trước khi mang thai, hoặc điều chỉnh theo đáp ứng lâm sàng. Ngoài ra, các tác dụng không mong muốn liên quan đến liều lượng nên được theo dõi sau khi sinh.

Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy độc tính phát triển.

Cho con bú

Lamotrigine đã được báo cáo là đi vào sữa mẹ với nồng độ rất khác nhau, dẫn đến tổng nồng độ lamotrigine ở trẻ sơ sinh lên đến khoảng 50% ở bà mẹ’. Vì vậy, ở một số trẻ bú mẹ, nồng độ lamotrigin trong huyết thanh có thể đạt đến mức gây ra tác dụng dược lý.

Lợi ích tiềm năng của việc cho con bú sữa mẹ nên được cân nhắc với nguy cơ tiềm ẩn về tác dụng phụ xảy ra ở trẻ sơ sinh. Nếu một phụ nữ quyết định cho con bú trong khi điều trị bằng lamotrigine, trẻ sơ sinh nên được theo dõi các tác dụng phụ, chẳng hạn như buồn ngủ, phát ban và tăng cân kém.

Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc

Vì có sự khác biệt trong phản ứng của từng cá nhân đối với tất cả các liệu pháp AED, bệnh nhân dùng Lamictal để điều trị chứng động kinh nên tham khảo ý kiến bác sĩ về các vấn đề cụ thể về lái xe và chứng động kinh.

Chưa có nghiên cứu nào về tác động lên khả năng lái xe và vận hành máy móc được thực hiện. Hai nghiên cứu tình nguyện đã chứng minh rằng tác dụng của lamotrigine đối với sự phối hợp vận động thị giác tinh vi, chuyển động của mắt, lắc lư cơ thể và tác dụng an thần chủ quan không khác biệt so với giả dược. Trong các thử nghiệm lâm sàng với lamotrigine, các phản ứng bất lợi có tính chất thần kinh như chóng mặt và nhìn đôi đã được báo cáo. Do đó, bệnh nhân nên xem liệu pháp Lamictal ảnh hưởng đến họ như thế nào trước khi lái xe hoặc vận hành máy móc.

Tác dụng phụ của thuốc Lamictal

KHi sử dụng thuốc Lamictal, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ bao gồm:

Rất thường gặp:

• Đau đầu
• Phát ban da

Thường gặp:

• Hung hăng, cáu kỉnh
• Buồn ngủ, chóng mặt, run, mất ngủ, kích động
• Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, khô miệng
• Đau khớp
• Mệt, đau, đau lưng

Ít gặp:

• Các bất thường về huyết học1 bao gồm giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm toàn thể huyết cầu, thiếu máu bất sản, mất bạch cầu hạt
• Thực bào máu tế bào lympho
• Nhầm lẫn, ảo giác, ù tai
• Mất điều hòa
• Rung giật nhãn cầu, viêm màng não vô trùng
• Đi không vững, rối loạn vận động, làm trầm trọng thêm bệnh Parkinson, tác dụng ngoại tháp, múa giật†, tăng tần suất co giật
• Song thị, mờ mắt, viêm kết mạc
• Rụng tóc, phản ứng nhạy cảm với ánh sáng
• Hội chứng Stevens–Johnson, Hoại tử thượng bì nhiễm độc, Phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân
• Phản ứng giống Lupus

Thuốc Lamictal giá bao nhiêu?

Thuốc Lamictal có giá khác nhau giữa các hàm lượng 50mg hay 100mg. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.

Thuốc Lamictal mua ở đâu?

Bạn cần mua thuốc Lamictal? Bạn có thể đặt thuốc qua số điện thoại: 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc.

Hà Nội: ngõ 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.

HCM: 284 Lý Thường Kiệt, quận 11.

Tài liệu tham khảo:

https://www.rxlist.com/lamictal-drug.htm