Dalekine là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Tham khảo thuốc tương tự:
Depakine Siro 200mg/ml – thuốc chữa động kinh mua ở đâu giá bao nhiêu?
Dalekine là thuốc gì?
Axit Valproic, hay valproate, là một dẫn xuất axit béo và là chất chống co giật được tổng hợp lần đầu tiên vào năm 1881 bởi Beverly S. Burton. Nó được sử dụng làm dung môi hữu cơ phổ biến trong công nghiệp và sản xuất dược phẩm trong gần một thế kỷ. Năm 1963, một khám phá tình cờ đã được George Carraz thực hiện trong quá trình điều tra tác dụng chống co giật của khelline khi ông phát hiện ra rằng tất cả các mẫu của mình, được hòa tan trong axit valproic, đều có tác dụng chống co giật ở mức độ tương tự. Lần đầu tiên nó nhận được sự chấp thuận vào ngày 28 tháng 2 năm 1978 từ FDA dưới tên thương mại Depakene.
Valproate đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ co giật cục bộ phức tạp và chứng đau nửa đầu. Nhãn,5 Nó cũng cải thiện việc kiểm soát triệu chứng trong chứng hưng cảm lưỡng cực.23 Mặc dù cơ chế chính xác chịu trách nhiệm vẫn chưa được biết rõ, nhưng người ta cho rằng valproate tạo ra sự ức chế vỏ não gia tăng để góp phần kiểm soát của đồng bộ thần kinh. Người ta cũng cho rằng valproate có tác dụng bảo vệ thần kinh, ngăn ngừa tổn thương và thoái hóa thần kinh trong bệnh động kinh, chứng đau nửa đầu và rối loạn lưỡng cực.
Dalekine là thuốc kê toa chứa hoạt chất Valproate. Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Natri Valproate 200mg.
Đóng gói: hộp 4 vỉ x 10 viên nén bao tan trong ruột.
Xuất xứ: Danapha – Việt Nam.
Công dụng của thuốc Dalekine
Thuốc Dalekine được sử dụng để điều trị:
- Động kinh các thể: Động kinh cơn nhỏ, động kinh cơn lớn, động kinh cơn vắng ý thức, động kinh rung giật cơ và co cơ, động kinh cục bộ. Thuốc có thể dùng kết hợp hoặc đơn trị liệu.
- Cơn hưng cảm trong rối loạn lưỡng cực ( rối loạn hưng cảm – trầm cảm).
Cơ chế tác dụng thuốc bao gồm:
Axit valproic phân ly thành ion valproate trong đường tiêu hóa. Các cơ chế mà valproate phát huy tác dụng điều trị của nó chưa được thiết lập. Có ý kiến cho rằng hoạt động của nó trong bệnh động kinh có liên quan đến việc tăng nồng độ axit gamma-aminobutyric (GABA) trong não.
Liều dùng, cách sử dụng thuốc
Các dùng:
Uống thuốc trước khi ăn 1h hoặc sau 2h khi ăn. Uống nguyên viên thuốc, không nghiền nát hoặc nhai.
Liều dùng:
Liều dùng cần được cá nhân hóa theo chỉ định và cân nặng.
Động kinh
Người lớn:
Liều khởi đầu 600mg/ngày, cứ cách 3 ngày tăng thêm 200mg cho đến khi đạt được sự kiểm soát.
Liều thông thường trong khoảng 1000 – 2000mg/ngày, tương đương 20 – 30mg/kg/ngày. Nếu không kiểm soát được cơn động kinh, có thể tăng lên 2500mg/ngày.
Trẻ em trên 20kg
Liều khởi đầu là 400mg/ngày, tăng dần liều đến khi đạt được sự kiểm soát. Liều thông thường trong khoảng 20-30mg/kg/ngày. Có thể tăng lên liều cao nhất 35mg/kg/ngày.
Trẻ em dưới 20kg:
Liều khởi đầu là 20mg/kg/ngày. Trong trường hợp nặng có thể tăng liều nhưng chỉ áp dụng cho những bệnh nhân có thể theo dõi nồng đồ valproic trong huyết tương. Với liều trên 40mg/kg/ngày, nên theo dõi thông số huyết học và lâm sàng.
Cơn hưng cảm trong rối loạn lưỡng cực
Người lớn:
Liều khởi đầu 750mg/ ngày, tăng liều tùy theo đáp ứng điều trị, liều trung bình từ 1000-2000mg/ ngày. Nếu dùng trên 45mg/kh/ngày, cần theo dõi cẩn thận.
Để điều trị cơn hưng cảm trong rối loạn lưỡng cực, cần điều chỉnh xuống liều thấp nhất có hiệu quả.
Trẻ em
Chưa có đánh giá với trẻ em dưới 18 tuổi.
Chống chỉ định thuốc
Dalekine chống chỉ định trong các trường hợp sau:
- Khi mang thai.
- Ở phụ nữ có khả năng sinh con trừ khi đáp ứng các điều kiện của chương trình ngừa thai.
- Quá mẫn cảm với valproate semisodium hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc.
- Bệnh gan đang hoạt động, hoặc tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị rối loạn chức năng gan nặng, đặc biệt là liên quan đến thuốc.
- Bệnh nhân đã biết có rối loạn chu trình urê.
- Bệnh porphyrin.
- Bệnh nhân được biết là mắc chứng rối loạn ty thể do đột biến gen nhân mã hóa enzyme ty thể polymerase γ (POLG), ví dụ: Hội chứng Alpers-Huttenlocher và ở trẻ em dưới hai tuổi bị nghi ngờ mắc chứng rối loạn liên quan đến POLG.
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Dalekine?
Nhiễm độc gan
Suy gan dẫn đến tử vong đã xảy ra ở những bệnh nhân dùng valproate. Những sự cố này thường xảy ra trong sáu tháng đầu điều trị. Nhiễm độc gan nghiêm trọng hoặc gây tử vong có thể xảy ra trước các triệu chứng không đặc hiệu như khó chịu, suy nhược, thờ ơ, phù mặt, chán ăn và nôn. Ở những bệnh nhân bị động kinh, cũng có thể xảy ra tình trạng mất kiểm soát cơn động kinh.
Cần thận trọng khi dùng các sản phẩm valproate cho bệnh nhân có tiền sử bệnh gan. Bệnh nhân dùng nhiều thuốc chống co giật, trẻ em, những người bị rối loạn chuyển hóa bẩm sinh, những người bị rối loạn co giật nghiêm trọng kèm theo chậm phát triển tâm thần và những người mắc bệnh não thực thể có thể có nguy cơ đặc biệt. Xem bên dưới, “Bệnh nhân mắc bệnh ty thể đã biết hoặc nghi ngờ.”
Bệnh nhân mắc bệnh ty thể đã biết hoặc nghi ngờ
Depakene chống chỉ định ở những bệnh nhân được biết là có rối loạn ty lạp thể do đột biến POLG và trẻ em dưới hai tuổi bị nghi ngờ lâm sàng có rối loạn ty lạp thể. Suy gan cấp tính do valproate và tử vong liên quan đến gan đã được báo cáo ở những bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa thần kinh di truyền do đột biến gen đối với DNA polymerase ty thể γ (POLG) (ví dụ: Hội chứng Alpers-Huttenlocher) với tỷ lệ cao hơn so với những người không mắc các bệnh này. hội chứng. Hầu hết các trường hợp suy gan được báo cáo ở bệnh nhân mắc các hội chứng này đều được xác định ở trẻ em và thanh thiếu niên.
Dị tật bẩm sinh cấu trúc
Valproate có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai. Dữ liệu đăng ký mang thai cho thấy việc mẹ sử dụng valproate có thể gây dị tật ống thần kinh và các bất thường về cấu trúc khác (ví dụ: dị tật sọ mặt, dị tật tim mạch, lỗ tiểu lệch thấp, dị tật chân tay). Tỷ lệ dị tật bẩm sinh ở trẻ sinh ra từ các bà mẹ sử dụng valproate cao hơn khoảng bốn lần so với tỷ lệ trẻ sinh ra từ các bà mẹ bị động kinh sử dụng các liệu pháp đơn trị liệu chống động kinh khác. Bằng chứng cho thấy rằng việc bổ sung axit folic trước khi thụ thai và trong ba tháng đầu của thai kỳ sẽ làm giảm nguy cơ dị tật ống thần kinh bẩm sinh trong dân số nói chung.
Giảm chỉ số IQ sau khi phơi nhiễm trong tử cung
Valproate có thể làm giảm chỉ số IQ sau khi phơi nhiễm trong tử cung. Các nghiên cứu dịch tễ học đã công bố đã chỉ ra rằng trẻ em tiếp xúc với valproate trong tử cung có điểm kiểm tra nhận thức thấp hơn so với trẻ em tiếp xúc với thuốc chống động kinh khác hoặc không dùng thuốc chống động kinh trong tử cung.
Mặc dù tất cả các nghiên cứu hiện có đều có những hạn chế về mặt phương pháp, nhưng sức nặng của bằng chứng ủng hộ kết luận rằng phơi nhiễm valproate trong tử cung có thể gây giảm chỉ số IQ ở trẻ em.
Sử dụng ở phụ nữ có khả năng sinh con
Do nguy cơ giảm chỉ số IQ, rối loạn phát triển thần kinh và dị tật bẩm sinh nghiêm trọng (bao gồm dị tật ống thần kinh) đối với thai nhi, có thể xảy ra rất sớm trong thai kỳ, không nên dùng valproate cho phụ nữ có khả năng sinh con trừ khi các thuốc khác không đáp ứng được cung cấp biện pháp kiểm soát triệu chứng đầy đủ hoặc không thể chấp nhận được. Điều này đặc biệt quan trọng khi cân nhắc sử dụng valproate cho một tình trạng thường không liên quan đến thương tật vĩnh viễn hoặc tử vong, chẳng hạn như điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu.
Viêm tụy
Các trường hợp viêm tụy đe dọa tính mạng đã được báo cáo ở cả trẻ em và người lớn dùng valproate. Một số trường hợp được mô tả là xuất huyết với sự tiến triển nhanh chóng từ các triệu chứng ban đầu đến tử vong. Một số trường hợp đã xảy ra ngay sau lần sử dụng đầu tiên cũng như sau vài năm sử dụng.
Bệnh nhân và người giám hộ nên được cảnh báo rằng đau bụng, buồn nôn, nôn và/hoặc chán ăn có thể là các triệu chứng của viêm tụy cần được đánh giá y tế ngay lập tức. Nếu chẩn đoán viêm tụy, Dalekine thường nên ngừng sử dụng. Phương pháp điều trị thay thế cho tình trạng bệnh lý cơ bản nên được bắt đầu theo chỉ định lâm sàng.
Rối loạn chu trình urê
Dalekine chống chỉ định ở những bệnh nhân bị rối loạn chu trình urê (UCD) đã biết.
Bệnh não do tăng amoniac máu, đôi khi gây tử vong, đã được báo cáo sau khi bắt đầu điều trị bằng valproate ở những bệnh nhân rối loạn chu trình urê, một nhóm các bất thường di truyền không phổ biến, đặc biệt là thiếu hụt transcarbamylase ornithine. Trước khi bắt đầu điều trị bằng Depakene, nên xem xét đánh giá UCD ở những bệnh nhân sau:
1) những người có tiền sử bệnh não hoặc hôn mê không rõ nguyên nhân, bệnh não liên quan đến lượng protein, bệnh não liên quan đến thai kỳ hoặc sau sinh, chậm phát triển trí tuệ không rõ nguyên nhân, hoặc tiền sử tăng amoniac huyết tương hoặc glutamine;
2) những người bị nôn mửa và thờ ơ theo chu kỳ, cực kỳ khó chịu, mất điều hòa, BUN thấp hoặc tránh protein;
3) những người có tiền sử gia đình mắc UCD hoặc tiền sử gia đình có trẻ sơ sinh tử vong không rõ nguyên nhân (đặc biệt là nam giới);
4) những người có các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác của UCD. Bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng của bệnh não do tăng amoniac máu không rõ nguyên nhân trong khi điều trị bằng valproate nên được điều trị ngay lập tức (bao gồm cả việc ngừng điều trị bằng valproate) và được đánh giá về các rối loạn chu trình urê tiềm ẩn.
Hành vi và ý tưởng tự tử
Thuốc chống động kinh (AED), bao gồm Dalekine, làm tăng nguy cơ có ý nghĩ hoặc hành vi tự tử ở những bệnh nhân dùng các loại thuốc này cho bất kỳ chỉ định nào. Bệnh nhân được điều trị bằng bất kỳ AED nào cho bất kỳ chỉ định nào nên được theo dõi về sự xuất hiện hoặc trầm trọng hơn của bệnh trầm cảm, ý nghĩ hoặc hành vi tự tử và/hoặc bất kỳ thay đổi bất thường nào về tâm trạng hoặc hành vi.
Chảy máu và các rối loạn tạo máu khác
Valproate có liên quan đến giảm tiểu cầu liên quan đến liều lượng. Trong một thử nghiệm lâm sàng về Depakote (divalproex natri) dưới dạng đơn trị liệu ở bệnh nhân động kinh, 34/126 bệnh nhân (27%) nhận trung bình khoảng 50 mg/kg/ngày, có ít nhất một giá trị tiểu cầu ≤ 75 x 10^9/L. Khoảng một nửa số bệnh nhân này đã ngừng điều trị, với số lượng tiểu cầu trở lại bình thường. Ở những bệnh nhân còn lại, số lượng tiểu cầu trở lại bình thường khi tiếp tục điều trị.
Do các báo cáo về giảm tế bào máu, ức chế pha thứ cấp của quá trình kết tập tiểu cầu và các thông số đông máu bất thường, (ví dụ: fibrinogen thấp, thiếu hụt yếu tố đông máu, bệnh von Willebrand mắc phải), nên đo công thức máu toàn bộ và xét nghiệm đông máu trước khi bắt đầu điều trị và trong khoảng thời gian định kỳ.
Phản Ứng Thuốc Với Tăng Bạch Cầu Eosin Và Các Triệu Chứng Toàn Thân (DRESS)/Phản Ứng Quá Mẫn Cảm Đa Cơ Quan
Phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (DRESS), còn được gọi là Quá mẫn cảm đa cơ quan, đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng valproate. DRESS có thể gây tử vong hoặc đe dọa tính mạng. DRESS điển hình, mặc dù không chỉ riêng, biểu hiện sốt, phát ban, nổi hạch và/hoặc sưng mặt, kết hợp với sự liên quan đến hệ thống cơ quan khác, chẳng hạn như viêm gan, viêm thận, bất thường về huyết học, viêm cơ tim hoặc viêm cơ đôi khi giống như nhiễm vi-rút cấp tính. Tăng bạch cầu ái toan thường có mặt. Vì rối loạn này có biểu hiện khác nhau nên các hệ thống cơ quan khác không được ghi nhận ở đây có thể liên quan. Điều quan trọng cần lưu ý là các biểu hiện ban đầu của quá mẫn, chẳng hạn như sốt hoặc nổi hạch, có thể xuất hiện mặc dù phát ban không rõ ràng. Nếu có các dấu hiệu hoặc triệu chứng như vậy, bệnh nhân cần được đánh giá ngay lập tức. Nên ngừng sử dụng Valproate và không được sử dụng lại nếu không thể thiết lập được nguyên nhân thay thế cho các dấu hiệu hoặc triệu chứng.
Tương tác thuốc cần chú ý
Ảnh hưởng của Dalekine đối với các loại thuốc khác
Thuốc chống loạn thần, thuốc ức chế MAO, thuốc chống trầm cảm và benzodiazepin
Valproate có thể làm tăng tác dụng của các thuốc hướng tâm thần khác như thuốc chống loạn thần, thuốc ức chế MAO, thuốc chống trầm cảm và thuốc benzodiazepin; do đó, nên theo dõi lâm sàng và nên điều chỉnh liều lượng của các thuốc hướng tâm thần khác khi thích hợp.
Đặc biệt, một nghiên cứu lâm sàng đã gợi ý rằng việc thêm olanzapine vào liệu pháp valproate hoặc lithium có thể làm tăng đáng kể nguy cơ mắc một số tác dụng phụ liên quan đến olanzapine, ví dụ: giảm bạch cầu trung tính, run, khô miệng, thèm ăn và tăng cân, rối loạn ngôn ngữ và buồn ngủ.
Olanzapin
Axit Valproic có thể làm giảm nồng độ trong huyết tương của olanzapine.
Phenobarbital
Valproate làm tăng nồng độ phenobarbital trong huyết tương (do ức chế quá trình dị hóa ở gan) và có thể xảy ra tác dụng an thần. Do đó, nên theo dõi lâm sàng trong suốt 15 ngày đầu điều trị kết hợp với việc giảm liều phenobarbital ngay lập tức nếu xảy ra hiện tượng an thần và xác định nồng độ phenobarbital trong huyết tương khi thích hợp.
Primidone
Valproate làm tăng nồng độ primidone trong huyết tương làm trầm trọng thêm các tác dụng phụ của nó (chẳng hạn như an thần); những dấu hiệu này chấm dứt khi điều trị lâu dài. Khuyến cáo theo dõi lâm sàng đặc biệt là khi bắt đầu điều trị phối hợp với việc điều chỉnh liều lượng khi thích hợp.
Phenytoin
Valproate làm giảm nồng độ toàn phần của phenytoin trong huyết tương. Hơn nữa, valproate làm tăng dạng tự do của phenytoin với các triệu chứng quá liều có thể xảy ra (axit valproic đẩy phenytoin ra khỏi vị trí gắn với protein huyết tương của nó và làm giảm quá trình dị hóa ở gan). Do đó, nên theo dõi lâm sàng; khi nồng độ huyết tương của phenytoin được xác định, nên đánh giá dạng tự do.
Carbamazepin
Độc tính lâm sàng đã được báo cáo khi dùng valproate cùng với carbamazepine vì valproate có thể làm tăng tác dụng độc hại của carbamazepine. Khuyến cáo theo dõi lâm sàng đặc biệt là khi bắt đầu điều trị phối hợp với việc điều chỉnh liều lượng khi thích hợp.
Lamotrigin
Valproate làm giảm chuyển hóa của lamotrigine và làm tăng thời gian bán hủy trung bình của lamotrigine gần gấp đôi. Tương tác này có thể dẫn đến tăng độc tính của lamotrigin, đặc biệt là phát ban nghiêm trọng trên da. Do đó, nên theo dõi lâm sàng và nên điều chỉnh liều lượng (giảm liều lượng lamotrigine) khi thích hợp.
Felbamate
Axit Valproic có thể làm giảm độ thanh thải trung bình của felbamate lên đến 16%.
Rufinamid
Axit Valproic có thể dẫn đến sự gia tăng nồng độ rufinamide trong huyết tương. Sự gia tăng này phụ thuộc vào nồng độ của axit valproic. Cần thận trọng, đặc biệt ở trẻ em, vì tác dụng này lớn hơn ở nhóm đối tượng này.
Propofol
Axit Valproic có thể dẫn đến tăng nồng độ propofol trong máu. Khi dùng đồng thời với valproate, nên cân nhắc giảm liều propofol.
Zidovudin
Valproate có thể làm tăng nồng độ zidovudine trong huyết tương dẫn đến tăng độc tính của zidovudine.
Nimodipin
Ở những bệnh nhân được điều trị đồng thời với natri valproate và nimodipine, sự tiếp xúc với nimodipine có thể tăng lên 50%. Do đó nên giảm liều nimodipine trong trường hợp hạ huyết áp.
Tác dụng của các loại thuốc khác đối với Dalekine
– Chống động kinh
Thuốc chống động kinh có tác dụng cảm ứng enzym (bao gồm phenytoin, phenobarbital, carbamazepine) làm giảm nồng độ axit valproic trong huyết tương. Liều lượng nên được điều chỉnh theo đáp ứng lâm sàng và nồng độ trong máu trong trường hợp điều trị kết hợp.
Nồng độ chất chuyển hóa của axit valproic có thể tăng lên trong trường hợp sử dụng đồng thời với phenytoin hoặc phenobarbital. Do đó, những bệnh nhân được điều trị bằng hai loại thuốc này nên được theo dõi cẩn thận các dấu hiệu và triệu chứng của tăng amoniac máu.
Mặt khác, sự kết hợp của felbamate và valproate làm giảm độ thanh thải của axit valproic từ 22 – 50% và do đó làm tăng nồng độ axit valproic trong huyết tương. Nên theo dõi liều lượng Valproate.
– Thuốc chống đông máu phụ thuộc vitamin K
Tác dụng chống đông máu của warfarin và các thuốc chống đông máu coumarin khác có thể tăng lên sau khi axit valproic dịch chuyển khỏi vị trí gắn protein huyết tương. Cần theo dõi chặt chẽ thời gian prothrombin.
– Kháng sinh nhóm carbapenem (như panipenem, imipenem và meropenem)
Giảm nồng độ axit valproic trong máu đã được báo cáo khi dùng đồng thời với thuốc carbapenem dẫn đến giảm 60 – 100% nồng độ axit valproic trong vòng hai ngày, đôi khi có liên quan đến co giật. Do khởi phát nhanh và mức độ giảm, nên tránh sử dụng đồng thời các thuốc carbapenem ở những bệnh nhân ổn định bằng axit valproic (xem phần 4.4). Nếu không thể tránh được việc điều trị bằng các kháng sinh này, nên theo dõi chặt chẽ nồng độ axit valproic trong máu.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Phụ nữ mang thai
Chống chỉ định sử dụng Valproate để điều trị rối loạn lưỡng cực trong thời kỳ mang thai. Nếu một phụ nữ sử dụng valproate có thai, cô ấy phải được giới thiệu ngay đến bác sĩ chuyên khoa để xem xét các lựa chọn điều trị thay thế.
Tất cả các bệnh nhân mang thai phơi nhiễm với valproate và bạn tình của họ nên được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm về y học tiền sản để được đánh giá và tư vấn về thai kỳ phơi nhiễm. Việc theo dõi chuyên biệt trước khi sinh nên được thực hiện để phát hiện khả năng xảy ra dị tật ống thần kinh hoặc các dị tật khác. Bổ sung folate trước khi mang thai có thể làm giảm nguy cơ dị tật ống thần kinh phổ biến đối với tất cả các trường hợp mang thai. Tuy nhiên, bằng chứng sẵn có không cho thấy nó ngăn ngừa dị tật hoặc dị tật bẩm sinh do tiếp xúc với valproate.
Cho con bú
Valproate được bài tiết qua sữa mẹ với nồng độ từ 1 – 10% nồng độ trong huyết thanh của mẹ. Rối loạn huyết học đã được chứng minh ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ/trẻ sơ sinh của phụ nữ được điều trị.
Phải đưa ra quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng/tránh điều trị bằng valproate có tính đến lợi ích của việc cho con bú đối với đứa trẻ và lợi ích của việc điều trị đối với người phụ nữ.
Khả năng sinh sản
Vô kinh, buồng trứng đa nang và tăng nồng độ testosterone đã được báo cáo ở phụ nữ sử dụng valproate.
Quản lý valproate cũng có thể làm giảm khả năng sinh sản ở nam giới. Rối loạn chức năng sinh sản trong một số trường hợp có thể hồi phục ít nhất 3 tháng sau khi ngừng điều trị. Số lượng báo cáo trường hợp hạn chế cho thấy việc giảm liều mạnh có thể cải thiện chức năng sinh sản. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, khả năng hồi phục của vô sinh nam vẫn chưa được biết.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
Bệnh nhân nên được cảnh báo về nguy cơ buồn ngủ thoáng qua, đặc biệt trong trường hợp điều trị bằng nhiều liệu pháp hoặc kết hợp với các thuốc benzodiazepin.
Tác dụng phụ của thuốc Dalekine
Các tác dụng phụ thường gặp của Dalekine bao gồm:
- bệnh tiêu chảy,
- táo bón,
- đau bụng,
- chóng mặt,
- buồn ngủ,
- yếu đuối,
- rụng tóc,
- mờ/nhìn đôi hoặc thay đổi tầm nhìn khác,
- thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt,
- ngực to,
- Tiếng chuông trong tai,
- run rẩy (run),
- không ổn định,
- thay đổi trọng lượng, hoặc
- hương vị bất thường hoặc khó chịu trong miệng của bạn.
Một số bệnh nhân có ý định tự tử khi dùng Dalekine. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu điều này xảy ra. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn có tác dụng phụ nghiêm trọng của Dalekine bao gồm:
- dấu hiệu nhiễm trùng (ví dụ: sốt, đau họng dai dẳng, sưng hạch bạch huyết),
- đau ngực,
- dễ bị bầm tím hoặc chảy máu không rõ nguyên nhân,
- nhịp tim nhanh / chậm / không đều,
- sưng tay hoặc chân,
- chuyển động mắt không kiểm soát được (nystagmus),
- cảm thấy lạnh / rùng mình,
- thở nhanh, hoặc
- mất ý thức.
Thuốc Dalekine giá bao nhiêu?
Thuốc Dalekine có giá khoảng 120.000đ/ hộp. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.
Thuốc Dalekine mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Dalekine – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Dalekine? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.
Tài liệu tham khảo:
Sản phẩm tương tự
Thuốc động kinh
Thuốc động kinh
Thuốc động kinh