Madopar là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Madopar là thuốc gì?
Khi levodopa được sử dụng riêng như một liệu pháp điều trị bệnh Parkinson, sự chuyển hóa phổ biến của nó thành dopamin chịu trách nhiệm cho sự gia tăng kết quả về mức độ lưu thông của dopamin trong máu và các mô ngoài não khác nhau. Điều này có thể dẫn đến một số tác dụng phụ như buồn nôn, nôn hoặc thậm chí rối loạn nhịp tim có thể làm giảm sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân. Do đó, một chất ức chế decarboxylase như benserazide là một hợp chất hiệu quả để kết hợp với levadopa vì nó không có khả năng tự vượt qua hàng rào máu não nhưng có tác dụng ngăn chặn sự hình thành dopamine từ levadopa trong các mô ngoài não – do đó có tác dụng giảm thiểu sự xuất hiện của các tác dụng phụ ngoài não.
Các sản phẩm kết hợp Levodopa/benserazide được sử dụng phổ biến trên toàn thế giới để kiểm soát bệnh Parkinson. Đặc biệt, mặc dù sự kết hợp levodopa/benserazide cụ thể được chính thức phê duyệt để sử dụng ở Canada và phần lớn Châu Âu, FDA đã phê duyệt một sự kết hợp chất ức chế levodopa/dopa decarboxylase tương tự khác ở dạng levodopa và carbidopa.
Madopar là thuốc kê toa chứa thành phần kết hợp Levodopa và banserazide.
Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Levodopar + Benserazide 250mg.
Đóng gói: hộp 1 lọ chứa 30 viên nén.
Xuất xứ: Roche Thụy Sĩ.
Công dụng của thuốc Madopar
Thuốc Madopar được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson – vô căn, sau bệnh não. Phẫu thuật thần kinh trước đây không phải là chống chỉ định với Madopar. Bệnh nhân cần khởi phát tác dụng nhanh hơn, ví dụ: những bệnh nhân bị mất vận động vào sáng sớm hoặc buổi chiều, hoặc những người có biểu hiện “chậm chạp” hoặc “mệt mỏi”, có nhiều khả năng được hưởng lợi từ Madopar Dispersible.
Cơ chế tác dụng của thuốc
Madopar là một tác nhân chống Parkinson. Levodopa là tiền chất chuyển hóa của dopamin. Loại thứ hai bị cạn kiệt nghiêm trọng ở thể vân, da nhợt nhạt và chất đen của bệnh nhân Parkinson và người ta cho rằng việc sử dụng levodopa làm tăng mức độ dopamin có sẵn ở những trung tâm này. Tuy nhiên, sự chuyển hóa levodopa thành dopamin bởi enzym dopa decarboxylase cũng diễn ra ở các mô ngoài não. Kết quả là hiệu quả điều trị đầy đủ có thể không đạt được và tác dụng phụ xảy ra.
Sử dụng chất ức chế decarboxylase ngoại biên, ngăn chặn quá trình khử carboxyl ngoài não của levodopa, kết hợp với levodopa có những lợi ích đáng kể; chúng bao gồm giảm tác dụng phụ ở dạ dày-ruột, phản ứng nhanh hơn khi bắt đầu điều trị và chế độ dùng thuốc đơn giản hơn. Madopar là sự kết hợp của levodopa và benserazide theo tỷ lệ 4:1 mà trong các thử nghiệm lâm sàng đã cho thấy là tốt nhất.
Giống như mọi liệu pháp thay thế, việc điều trị lâu dài bằng Madopar là cần thiết.
Liều dùng, cách dùng thuốc Madopar
Liều lượng và tần suất sử dụng có thể thay đổi và không thể đưa ra nhiều hơn một hướng dẫn.
Người lớn
Bệnh nhân trước đây chưa được điều trị bằng levodopa
Liều khởi đầu khuyến cáo là một viên nang hoặc viên nén phân tán Madopar 50 mg/12,5 mg ba hoặc bốn lần mỗi ngày. Nếu bệnh ở giai đoạn tiến triển, liều khởi đầu nên là một viên nang hoặc viên nén phân tán Madopar 100 mg/25 mg, ba lần mỗi ngày.
Sau đó nên tăng liều hàng ngày bằng một viên nang hoặc viên nén phân tán Madopar 100 mg/25 mg, hoặc tương đương, một hoặc hai lần mỗi tuần cho đến khi đạt được hiệu quả điều trị đầy đủ hoặc tác dụng phụ biến mất.
Ở một số bệnh nhân cao tuổi, có thể bắt đầu điều trị bằng một viên nang hoặc viên nén phân tán Madopar 50 mg/12,5 mg một hoặc hai lần mỗi ngày, tăng thêm một viên nang hoặc viên nén phân tán vào mỗi ngày thứ ba hoặc thứ tư.
Liều hiệu quả thường nằm trong khoảng từ 4 đến 8 viên nang hoặc viên nén phân tán Madopar 100 mg/25 mg (2 đến 4 viên Madopar 200 mg/50 mg) mỗi ngày chia làm nhiều lần, hầu hết bệnh nhân chỉ cần không quá 6 viên hoặc viên nén phân tán Madopar 100 mg/25 mg mỗi ngày.
Bệnh nhân trước đây được điều trị bằng levodopa
Quy trình sau đây được khuyến cáo: Nên ngừng dùng Levodopa đơn độc và bắt đầu dùng Madopar vào ngày hôm sau. Bệnh nhân nên được bắt đầu dùng tổng số một viên nang Madopar 100 mg/25 mg hoặc viên nén phân tán mỗi ngày ít hơn so với tổng số viên nén hoặc viên nang 500 mg levodopa đã uống trước đó (ví dụ, nếu trước đó bệnh nhân đã uống 2g levodopa mỗi ngày, sau đó anh ta nên bắt đầu với ba viên nang hoặc viên nén phân tán Madopar 100 mg/25 mg mỗi ngày vào ngày hôm sau). Theo dõi bệnh nhân trong một tuần và sau đó, nếu cần, tăng liều lượng theo cách được mô tả cho bệnh nhân mới.
Bệnh nhân trước đây được điều trị bằng các phối hợp thuốc ức chế levodopa/decarboxylase khác
Điều trị trước đó nên được rút lại trong 12 giờ. Để giảm thiểu khả năng xảy ra bất kỳ ảnh hưởng nào của việc ngừng levodopa, có thể có lợi nếu ngừng điều trị trước đó vào ban đêm và bắt đầu điều trị bằng Madopar vào sáng hôm sau. Liều Madopar khởi đầu nên là một viên nang hoặc viên nén phân tán Madopar 50 mg/12,5 mg ba hoặc bốn lần mỗi ngày. Liều này sau đó có thể được tăng lên theo cách được mô tả cho những bệnh nhân trước đó chưa được điều trị bằng levodopa.
Người già
Mặc dù có thể có sự giảm khả năng dung nạp levodopa liên quan đến tuổi tác ở người cao tuổi, nhưng Madopar dường như được dung nạp tốt và tác dụng phụ thường không gây phiền hà.
Bọn trẻ
Không dùng cho bệnh nhân dưới 25 tuổi, do đó, không có khuyến cáo về liều dùng khi dùng Madopar cho trẻ em.
Cách dùng thuốc
Madopar viên nang và viên nén phân tán dùng để uống. Chúng nên được uống 30 phút trước hoặc một giờ sau bữa ăn.
Madopar viên nén phân tán đặc biệt thích hợp cho những bệnh nhân không thể uống viên nang hoặc gặp khó khăn trong việc nuốt các dạng bào chế rắn. Chúng nên được phân tán trong ít nhất 25ml nước mỗi viên. Nếu muốn, chúng có thể được uống trong nước cam pha loãng (ít nhất 25ml mỗi viên). Tuy nhiên, không nên sử dụng nước cam.
Các viên thuốc tan rã hoàn toàn, tạo ra sự phân tán màu trắng sữa trong vòng vài phút. Khuấy trước khi dùng và sử dụng trong vòng 30 phút sau khi chuẩn bị.
Chống chỉ định
Madopar chống chỉ định trong:
– Bệnh nhân đã biết quá mẫn cảm với levodopa hoặc benserazide hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc.
– Bệnh nhân dùng thuốc ức chế monoamine oxidase (MAO) không chọn lọc do nguy cơ bị cơn tăng huyết áp. Tuy nhiên, các chất ức chế MAO-B chọn lọc, chẳng hạn như selegiline và rasagiline hoặc các chất ức chế MAO-A chọn lọc, chẳng hạn như moclobemide, không bị chống chỉ định. Phối hợp thuốc ức chế MAO-A và MAO-B tương đương với ức chế MAO không chọn lọc, và do đó không nên phối hợp thuốc này đồng thời với Madopar.
– Bệnh nhân bị mất bù nội tiết (ví dụ u tế bào ưa crôm, cường giáp, hội chứng Cushing), chức năng thận hoặc gan, rối loạn tim (ví dụ rối loạn nhịp tim nặng và suy tim), bệnh tâm thần có thành phần loạn thần hoặc bệnh tăng nhãn áp góc đóng (có thể sử dụng rộng rãi) tăng nhãn áp góc với điều kiện là áp lực nội nhãn vẫn được kiểm soát).
– Bệnh nhân dưới 25 tuổi (bộ xương phải phát triển hoàn chỉnh).
– Phụ nữ mang thai hoặc phụ nữ có khả năng sinh con trong trường hợp không có biện pháp tránh thai đầy đủ. Nếu có thai ở phụ nữ dùng Madopar, phải ngừng thuốc (theo lời khuyên của bác sĩ kê đơn).
Có nghi ngờ rằng levodopa có thể kích hoạt khối u ác tính. Do đó, Madopar không nên được sử dụng cho những người có tiền sử hoặc những người có thể đang mắc một khối u ác tính.
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Madopar?
Khi phải dùng các thuốc khác cùng với Madopar, bệnh nhân nên được theo dõi cẩn thận về các tác dụng phụ bất thường hoặc tác dụng tăng cường.
Phản ứng quá mẫn có thể xảy ra ở những người nhạy cảm.
Nên đo nhãn áp thường xuyên ở những bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp góc mở, vì về mặt lý thuyết levodopa có khả năng làm tăng nhãn áp.
Cần thận trọng khi sử dụng Madopar cho bệnh nhân nội tiết, thận, phổi hoặc tim mạch, đặc biệt khi có tiền sử nhồi máu cơ tim hoặc rối loạn nhịp tim; rối loạn tâm thần (ví dụ như trầm cảm); rối loạn gan; loét dạ dày tá tràng; nhuyễn xương; khi có thể cần dùng thuốc cường giao cảm (ví dụ hen phế quản), do có thể làm tăng tác dụng tim mạch của levodopa; nơi thuốc hạ huyết áp đang được sử dụng, do có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp.
Cần thận trọng khi dùng Madopar cho những bệnh nhân có sẵn bệnh động mạch vành, rối loạn nhịp tim hoặc suy tim. Chức năng tim nên được theo dõi đặc biệt cẩn thận ở những bệnh nhân này trong thời gian bắt đầu điều trị và thường xuyên sau đó trong suốt quá trình điều trị.
Nên theo dõi chặt chẽ bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ (ví dụ: bệnh nhân lớn tuổi, dùng đồng thời thuốc hạ huyết áp hoặc thuốc khác có khả năng gây ổn định) hoặc có tiền sử hạ huyết áp thế đứng, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị hoặc khi tăng liều.
Madopar đã được báo cáo gây giảm số lượng tế bào máu (ví dụ như thiếu máu tán huyết, giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu). Trong một số trường hợp mất bạch cầu hạt và giảm toàn thể huyết cầu đã được báo cáo trong đó không thể thiết lập hoặc loại trừ hoàn toàn mối liên quan với Madopar. Do đó, nên đánh giá định kỳ số lượng tế bào máu trong quá trình điều trị.
Trầm cảm có thể là một phần của bệnh cảnh lâm sàng ở những bệnh nhân mắc bệnh Parkinson và cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân điều trị bằng Madopar. Tất cả các bệnh nhân nên được theo dõi cẩn thận về những thay đổi tâm lý và trầm cảm có hoặc không có ý định tự tử.
Madopar có thể gây ra hội chứng rối loạn điều hòa dopamin dẫn đến việc sử dụng sản phẩm quá mức. Một nhóm nhỏ bệnh nhân PD bị rối loạn nhận thức và hành vi có thể trực tiếp là do uống ngày càng nhiều thuốc trái với lời khuyên của bác sĩ và vượt quá liều lượng cần thiết để điều trị khuyết tật vận động của họ.
Madopar không được rút đột ngột. Ngừng thuốc đột ngột có thể dẫn đến hội chứng giống ác tính do thuốc an thần kinh (sốt cao và cứng cơ, có thể thay đổi tâm lý và tăng creatinine phosphokinase huyết thanh, các dấu hiệu bổ sung trong trường hợp nặng có thể bao gồm myoglobin niệu, tiêu cơ vân – và suy thận cấp) có thể ảnh hưởng đến tính mạng. đe dọa. Nếu có sự kết hợp của các triệu chứng và dấu hiệu như vậy xảy ra, bệnh nhân nên được theo dõi y tế, nếu cần thiết, nhập viện và điều trị triệu chứng nhanh chóng và thích hợp. Điều này có thể bao gồm việc tiếp tục điều trị Madopar sau khi đánh giá thích hợp.
Có thể dùng pyridoxine (vitamin B6) cùng với Madopar vì sự hiện diện của chất ức chế decarboxylase bảo vệ chống lại sự biến đổi levodopa ngoại biên do pyridoxine tạo điều kiện.
Levodopa có liên quan đến tình trạng buồn ngủ và các cơn buồn ngủ đột ngột. Đột ngột buồn ngủ trong các hoạt động hàng ngày, trong một số trường hợp không nhận thức được hoặc không có dấu hiệu cảnh báo, đã được báo cáo rất hiếm. Bệnh nhân phải được thông báo về điều này và nên thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc trong quá trình điều trị bằng levodopa.
Tác dụng phụ của thuốc Madopar
Khi sử dụng thuốc Madopar, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ bao gồm:
Rối loạn hệ thần kinh:
Rối loạn tâm thần phổ biến ở bệnh nhân Parkinsonia, bao gồm cả những người được điều trị bằng levodopa, bao gồm phấn khích nhẹ, lo lắng, kích động, mất ngủ, buồn ngủ, trầm cảm, hung hăng, ảo tưởng, ảo giác, mất phương hướng tạm thời và “vạch trần” rối loạn tâm thần.
Ở các giai đoạn sau của quá trình điều trị, rối loạn vận động (ví dụ như múa giật hoặc múa vờn) có thể xảy ra. Chúng thường có thể được loại bỏ hoặc được dung nạp bằng cách giảm liều lượng. Khi điều trị kéo dài, có thể gặp phải những dao động trong đáp ứng điều trị.
Hội chứng chân không yên: Sự gia tăng (sự thay đổi thời gian của các triệu chứng từ buổi tối/đêm sang đầu giờ chiều và buổi tối trước khi dùng liều hàng đêm tiếp theo, là tác dụng phụ phổ biến nhất của điều trị lâu dài bằng dopaminergic.
Rối loạn tiêu hóa:
Các tác dụng không mong muốn trên đường tiêu hóa, có thể xảy ra chủ yếu trong giai đoạn đầu điều trị, phần lớn có thể được kiểm soát bằng cách uống Madopar với một bữa ăn nhẹ hoặc chất lỏng ít protein hoặc bằng cách tăng liều từ từ.
Xuất huyết dạ dày-ruột đã được báo cáo khi điều trị bằng levodopa.
Các trường hợp cá biệt bị mất hoặc thay đổi mùi vị.
Rối loạn mạch máu:
Rối loạn tư thế đứng thường cải thiện sau khi giảm liều Madopar.
Rối loạn kiểm soát xung động:
Các rối loạn kiểm soát xung động như cờ bạc bệnh lý, tăng ham muốn tình dục, cuồng dâm, mua hoặc chi tiêu quá mức, ăn uống vô độ và ăn uống có tính chất cưỡng bức có thể xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị bằng chất chủ vận dopamin và/hoặc các phương pháp điều trị bằng dopamin khác có chứa levodopa bao gồm cả Madopar.
Tương tác thuốc nào cần chú ý khi sử dụng thuốc Madopar?
Sắt sulfat làm giảm nồng độ tối đa trong huyết tương và AUC của levodopa từ 30 – 50%. Những thay đổi dược động học được quan sát thấy trong quá trình điều trị đồng thời với sắt sulfat dường như có ý nghĩa lâm sàng ở một số nhưng không phải tất cả bệnh nhân.
Nên tránh dùng thuốc phiện và các loại thuốc can thiệp vào cơ chế amin trung tâm, chẳng hạn như rauwolfia alkaloids (reserpine), tetrabenazine (Nitoman), metoclopramide, phenothiazin, thioxanthenes, butyrophenones, amphetamine và papaverine. Tuy nhiên, nếu việc sử dụng chúng được coi là cần thiết, thì cần hết sức thận trọng và theo dõi chặt chẽ mọi dấu hiệu của tác dụng phụ, đối kháng hoặc các tương tác khác và các tác dụng phụ bất thường. Metoclopramide làm tăng tốc độ hấp thu levodopa.
Domperidone có thể làm tăng sinh khả dụng của levodopa do làm tăng hấp thu Madopar ở ruột.
Nếu dùng Madopar cho bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế MAO không chọn lọc không hồi phục, nên cho phép một khoảng thời gian ít nhất là 2 tuần từ khi ngừng dùng thuốc ức chế MAO đến khi bắt đầu điều trị bằng Madopar. Nếu không, các tác dụng không mong muốn như cơn tăng huyết áp có thể xảy ra. Thuốc ức chế MAO-B chọn lọc, chẳng hạn như selegiline và rasagiline và thuốc ức chế MAO-A chọn lọc, chẳng hạn như moclobemide, có thể được kê cho bệnh nhân dùng levodopa-benserazide. Nên điều chỉnh lại liều levodopa theo nhu cầu của từng bệnh nhân, cả về hiệu quả và khả năng dung nạp. Phối hợp thuốc ức chế MAO-A và MAO-B tương đương với ức chế MAO không chọn lọc, và do đó không nên phối hợp thuốc này đồng thời với Madopar.
Được phép kết hợp với thuốc kháng cholinergic, amantadine, selegiline, bromocriptine và chất chủ vận dopamin, mặc dù tác dụng điều trị mong muốn và không mong muốn có thể tăng lên. Có thể cần phải giảm liều Madopar hoặc chất khác. Khi bắt đầu điều trị bổ trợ bằng chất ức chế COMT, có thể cần giảm liều Madopar. Không nên ngừng thuốc kháng cholinergic đột ngột khi bắt đầu điều trị bằng Madopar, vì levodopa không bắt đầu có tác dụng trong một thời gian.
Sử dụng Madopar cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Thai kỳ
Madopar bị chống chỉ định trong thời kỳ mang thai và ở phụ nữ có khả năng sinh con mà không có biện pháp tránh thai đầy đủ.
Nên thử thai trước khi điều trị để loại trừ mang thai.
Nếu có thai ở phụ nữ dùng Madopar, phải ngừng thuốc (theo lời khuyên của bác sĩ kê đơn).
Chuyển dạ và sinh nở
Việc sử dụng Madopar an toàn trong quá trình chuyển dạ và sinh nở chưa được thiết lập.
Cho con bú
Việc sử dụng Madopar an toàn trong thời kỳ cho con bú chưa được thiết lập.
Không biết benserazide có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Các bà mẹ cần điều trị bằng Madopar không nên cho con bú vì không thể loại trừ khả năng xảy ra các dị tật về xương ở trẻ sơ sinh.
Khả năng sinh sản
Không có nghiên cứu khả năng sinh sản đã được thực hiện.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
Madopar có thể ảnh hưởng lớn đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.
Bệnh nhân đang được điều trị bằng levodopa và có biểu hiện buồn ngủ và/hoặc các cơn buồn ngủ đột ngột phải được thông báo để tránh lái xe hoặc tham gia vào các hoạt động mà sự tỉnh táo kém có thể khiến bản thân họ hoặc những người khác có nguy cơ bị thương nặng hoặc tử vong (ví dụ: vận hành máy móc) cho đến khi các cơn như vậy tái diễn. và tình trạng buồn ngủ đã hết.
Thuốc Madopar giá bao nhiêu?
Thuốc Madopar có giá 300.000đ/ hộp. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.
Thuốc Madopar mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Madopar – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Madopar? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 284 Lý Thường Kiệt quận 11.
Tài liệu tham khảo:
Sản phẩm tương tự
Thuốc động kinh
Thuốc động kinh
Thuốc động kinh