Thuốc Anexate 0.5mg Flumazenil

Anexate là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.

Anexate là thuốc gì?

Fumazenil là một dẫn xuất imidazobenzodiazepine và là chất đối kháng thụ thể benzodiazepine mạnh, có tác dụng ức chế cạnh tranh hoạt động tại vị trí nhận biết benzodiazepine trên phức hợp thụ thể GABA/benzodiazepine, do đó đảo ngược tác dụng của benzodiazepine trên hệ thần kinh trung ương.

Anexate là thuốc kê toa đường tiêm truyền, chứa hoạt chất Fumazenil. Thành phần trong thuốc bao gồm:

Hoạt chất: Fumazenil 0.5mg.

Đóng gói: hộp 1 lọ 5ml.

Xuất xứ: Roche.

Công dụng của thuốc Anexate

Flumazenil được chỉ định để đảo ngược hoàn toàn hoặc một phần tác dụng an thần trung tâm của các thuốc benzodiazepin. Do đó, nó có thể được sử dụng trong gây mê và chăm sóc đặc biệt trong các tình huống sau:

Trong gây mê

– Chấm dứt tác dụng an thần khi gây mê toàn thân và/hoặc duy trì bằng các thuốc benzodiazepin ở bệnh nhân nhập viện.

– Đảo ngược tác dụng an thần của benzodiazepine trong các thủ tục chẩn đoán và điều trị ngắn hạn ở bệnh nhân cấp cứu và bệnh nhân nhập viện.

– Để đảo ngược tình trạng an thần có ý thức do các thuốc benzodiazepin gây ra ở trẻ em > 1 tuổi.

Trong tình huống chăm sóc đặc biệt

– Để đảo ngược cụ thể tác dụng trung tâm của các thuốc benzodiazepin, để khôi phục hô hấp tự phát.

– Để chẩn đoán và điều trị ngộ độc hoặc quá liều chỉ dùng hoặc chủ yếu các thuốc benzodiazepin.

Liều dùng, cách sử dụng thuốc

Liều lượng

Người lớn

Gây tê

Liều khởi đầu khuyến cáo là 200 microgram tiêm tĩnh mạch trong 15 giây. Nếu không đạt được mức độ ý thức cần thiết trong vòng 60 giây, có thể tiêm thêm liều 100 microgam và lặp lại sau khoảng thời gian 60 giây, tối đa là liều tối đa 1000 microgam. Liều thông thường là 300 đến 600 microgam, nhưng có thể thay đổi tùy theo đặc điểm của bệnh nhân và loại thuốc benzodiazepine được sử dụng.

Quan tâm sâu sắc

Liều khởi đầu khuyến cáo là 300 microgram tiêm tĩnh mạch. Nếu mức độ ý thức cần thiết không đạt được trong vòng 60 giây, có thể tiêm thêm liều 100 microgam và lặp lại sau khoảng thời gian 60 giây, lên đến tổng liều 2000 microgam hoặc cho đến khi bệnh nhân tỉnh lại.

Nếu tình trạng buồn ngủ tái diễn, có thể tiêm liều flumazenil thứ hai. Truyền tĩnh mạch 100 – 400 microgram/giờ có thể hữu ích.

Liều lượng và tốc độ truyền phải được điều chỉnh riêng lẻ để đạt được mức độ tỉnh táo mong muốn.

Nếu không đạt được sự cải thiện đáng kể về ý thức hoặc chức năng hô hấp sau khi dùng liều lặp lại flumazenil thì phải giả định nguyên nhân không phải do benzodiazepine.

Nên ngừng truyền sau mỗi 6 giờ để xác minh xem có xảy ra hiện tượng tái phát an thần hay không.

Để tránh các triệu chứng cai thuốc ở những bệnh nhân được điều trị trong thời gian dài bằng thuốc benzodiazepin liều cao tại phòng chăm sóc đặc biệt, liều flumazenil phải được điều chỉnh riêng cho từng cá nhân và phải tiêm chậm.

Cách dùng thuốc

Flumazenil phải được bác sĩ gây mê hoặc bác sĩ có kinh nghiệm về gây mê tiêm tĩnh mạch.

Flumazenil có thể được dùng dưới dạng tiêm truyền.

Flumazenil có thể được sử dụng đồng thời với các biện pháp hồi sức khác.

Chống chỉ định thuốc

– Quá mẫn với flumazenil hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.

– Bệnh nhân dùng thuốc benzodiazepin để kiểm soát tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng (ví dụ: kiểm soát áp lực nội sọ hoặc trạng thái động kinh).

Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Anexate?

Không nên sử dụng ở trẻ em cho các chỉ định khác ngoài việc đảo ngược tác dụng an thần do ý thức vì không có nghiên cứu có kiểm soát. Cho đến khi có đủ dữ liệu, chỉ nên dùng flumazenil cho trẻ dưới 1 tuổi nếu nguy cơ đối với bệnh nhân (đặc biệt trong trường hợp vô tình dùng quá liều) đã được cân nhắc so với lợi ích của việc điều trị.

– Sự đào thải có thể bị chậm lại ở bệnh nhân suy gan.

– Bệnh nhân cần được theo dõi trong khoảng thời gian thích hợp dựa trên liều lượng và thời gian tác dụng của thuốc benzodiazepine được sử dụng (điện tâm đồ, mạch, đo nồng độ oxy, sự tỉnh táo của bệnh nhân và các dấu hiệu sinh tồn khác như nhịp tim, nhịp thở và huyết áp).

– Tác dụng đối kháng của flumazenil đặc hiệu với các thuốc benzodiazepin; do đó sẽ không xảy ra tác động nếu tình trạng ‘không thức tỉnh’ do các chất khác gây ra.

– Khi sử dụng trong gây mê vào cuối cuộc phẫu thuật, không nên dùng flumazenil cho đến khi tác dụng của thuốc giãn cơ ngoại biên đã được đảo ngược hoàn toàn.

– Vì tác dụng của flumazenil thường ngắn hơn so với các thuốc benzodiazepin và tác dụng an thần có thể tái diễn nên bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ, tốt nhất là ở phòng chăm sóc đặc biệt, cho đến khi tác dụng của flumazenil có lẽ đã hết.

– Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, nên cân nhắc lợi ích của thuốc an thần do benzodiazepine gây ra với nguy cơ tỉnh táo nhanh chóng. Ở những bệnh nhân (ví dụ như có vấn đề về tim), duy trì mức độ an thần nhất định có thể tốt hơn là tỉnh táo hoàn toàn.

– Tránh tiêm nhanh flumazenil. Ở những bệnh nhân dùng liều cao và/hoặc phơi nhiễm lâu dài với các thuốc benzodiazepin kết thúc bất cứ lúc nào trong những tuần trước khi dùng flumazenil, việc tiêm nhanh liều bằng hoặc cao hơn 1000 microgam đã dẫn đến các triệu chứng cai thuốc, bao gồm đánh trống ngực, kích động, lo lắng, cảm xúc không ổn định cũng như nhầm lẫn nhẹ và biến dạng cảm giác.

– Ở những bệnh nhân bị lo âu trước phẫu thuật hoặc có tiền sử lo âu mãn tính hoặc từng cơn, nên điều chỉnh liều flumazenil một cách cẩn thận.

– Sau khi phẫu thuật lớn, phải tính đến cảm giác đau sau phẫu thuật và tốt nhất nên cho bệnh nhân dùng thuốc an thần nhẹ.

– Ở những bệnh nhân điều trị lâu dài với liều cao benzodiazepin, nên cân nhắc lợi ích của việc sử dụng flumazenil với nguy cơ xuất hiện các triệu chứng cai thuốc. Nếu các triệu chứng cai thuốc xảy ra mặc dù đã dùng liều cẩn thận, liều thấp của benzodiazepin (diazepam hoặc midazolam) đã được chuẩn độ riêng cho từng cá nhân thì nên tiêm tĩnh mạch chậm.

– Do có khả năng gây an thần trở lại và ức chế hô hấp, trẻ em trước đây đã được an thần bằng midazolam nên được theo dõi ít nhất 2 giờ sau khi dùng flumazenil. Đối với các thuốc benzodiazepin an thần khác, thời gian theo dõi phải được điều chỉnh theo thời gian dự kiến của chúng.

– Không nên sử dụng thuốc đối kháng ở bệnh nhân động kinh đã được điều trị bằng thuốc benzodiazepin trong thời gian dài. Mặc dù flumazenil có một số tác dụng chống động kinh nội tại nhưng tác dụng đối kháng đột ngột có thể gây co giật ở bệnh nhân động kinh.

– Ở những bệnh nhân bị chấn thương sọ não nặng (và/hoặc áp lực nội sọ không ổn định) dùng flumazenil – để đảo ngược tác dụng của các thuốc benzodiazepin – có thể xảy ra tăng áp lực nội sọ.