Thuốc Topamax là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Tham khảo thuốc tương tự:
Thuốc Topiramate Tablets 50mg Cipla mua ở đâu giá bao nhiêu?
Thuốc Topamax là thuốc gì?
Topiramate là một loại thuốc chống động kinh được sử dụng để kiểm soát cơn co giật và ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Ban đầu được FDA chấp thuận vào năm 1996. Năm 2004, topiramate đã được phê duyệt để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu ở người lớn. công thức đã được phê duyệt kết hợp với phentermine cho liệu pháp quản lý cân nặng mãn tính ở người lớn.
Đặc điểm phân biệt topiramate với các loại thuốc chống động kinh khác là cấu trúc hóa học monosaccharide có chứa sulfamate và 40% khối lượng của nó chiếm bởi oxy. Điều thú vị là topiramate được phát hiện một cách tình cờ khi cố gắng bào chế một loại thuốc trị tiểu đường mới.
Topamax là thuốc kê đơn chứa hoạt chất Topiramate. Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Topiramate 25mg hoặc 50mg.
Đóng gói: hộp 60 viên nén bao phim.
Xuất xứ: Janssen.
Công dụng của thuốc Topamax
Thuốc Topamax được sử dụng cho các chỉ định:
Đơn trị liệu ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em trên 6 tuổi bị co giật cục bộ có hoặc không có co giật toàn thể thứ phát và động kinh co giật toàn thân nguyên phát.
Liệu pháp hỗ trợ ở trẻ em từ 2 tuổi trở lên, thanh thiếu niên và người lớn bị động kinh khởi phát một phần có hoặc không có động kinh tổng quát thứ phát hoặc co giật tăng trương lực toàn thể nguyên phát và để điều trị động kinh liên quan đến hội chứng Lennox-Gastaut.
Topiramate được chỉ định ở người lớn để điều trị dự phòng đau nửa đầu sau khi đã đánh giá cẩn thận các lựa chọn điều trị thay thế có thể có. Topiramate không dùng để điều trị cấp tính.
Cơ chế tác dụng của thuốc:
Các cơ chế chính xác mà topiramate tác dụng dược lý lên cơn co giật và chứng đau nửa đầu hiện chưa được mô tả đầy đủ. Topiramate đã được quan sát thấy có tác dụng lên các kênh natri phụ thuộc vào điện thế, thụ thể GABA và thụ thể glutamate.
Bằng cách tăng hoạt động GABA và ức chế hoạt động của glutamate, topiramate ngăn chặn sự kích thích của tế bào thần kinh, ngăn ngừa co giật và đau nửa đầu.
Liều dùng, cách dùng thuốc
Liều lượng:
Khuyến cáo nên bắt đầu điều trị với liều thấp sau đó chuẩn độ đến liều hiệu quả. Liều lượng và tốc độ chuẩn độ nên được hướng dẫn bởi đáp ứng lâm sàng.
Không cần thiết phải theo dõi nồng độ topiramate trong huyết tương để tối ưu hóa liệu pháp với Topamax. Trong những trường hợp hiếm hoi, việc bổ sung topiramate vào phenytoin có thể yêu cầu điều chỉnh liều của phenytoin để đạt được kết quả lâm sàng tối ưu. Việc bổ sung hoặc cắt bỏ phenytoin và carbamazepine để điều trị bổ trợ với Topamax có thể yêu cầu điều chỉnh liều của Topamax.
Động kinh – Đơn trị liệu với thuốc Topamax
Người lớn:
Chuẩn độ nên bắt đầu ở mức 25 mg mỗi đêm trong 1 tuần. Sau đó, nên tăng liều lượng trong khoảng thời gian 1 hoặc 2 tuần bằng khoảng tăng 25 hoặc 50 mg / ngày, chia làm hai lần. Nếu bệnh nhân không thể dung nạp chế độ chuẩn độ, có thể sử dụng các bước tăng nhỏ hơn hoặc khoảng thời gian dài hơn giữa các lần tăng.
Liều mục tiêu ban đầu được khuyến cáo cho đơn trị liệu bằng topiramate ở người lớn là 100 mg / ngày đến 200 mg / ngày chia làm 2 lần. Liều khuyến cáo tối đa hàng ngày là 500 mg / ngày chia làm 2 lần. Một số bệnh nhân bị động kinh dạng chịu lửa đã dung nạp topiramate đơn trị liệu với liều 1.000 mg / ngày.
Trẻ em:
Liều lượng và tỷ lệ chuẩn độ ở trẻ em nên được hướng dẫn bởi kết quả lâm sàng. Điều trị cho trẻ em trên 6 tuổi nên bắt đầu với liều 0,5-1 mg / kg mỗi đêm trong tuần đầu tiên. Sau đó, nên tăng liều trong khoảng thời gian 1 hoặc 2 tuần bằng các mức tăng 0,5 đến 1 mg / kg / ngày, chia làm hai lần. Nếu trẻ không thể dung nạp chế độ chuẩn độ, có thể sử dụng các liều tăng dần nhỏ hơn hoặc khoảng cách giữa các lần tăng liều dài hơn.
Khoảng liều mục tiêu ban đầu được khuyến cáo cho đơn trị liệu bằng topiramate ở trẻ em trên 6 tuổi là 100 mg / ngày tùy thuộc vào đáp ứng lâm sàng, (khoảng 2,0 mg / kg / ngày ở trẻ 6-16 tuổi).
Động kinh – điều trị phối hợp
Người lớn:
Liệu pháp nên bắt đầu với 25-50 mg mỗi đêm trong một tuần. Việc sử dụng liều ban đầu thấp hơn đã được báo cáo, nhưng chưa được nghiên cứu một cách có hệ thống. Sau đó, cách nhau hàng tuần hoặc hai tuần một lần, nên tăng liều 25-50 mg / ngày và chia làm hai lần. Một số bệnh nhân có thể đạt được hiệu quả với liều dùng mỗi ngày một lần.
Trong các thử nghiệm lâm sàng như một liệu pháp bổ trợ, 200 mg là liều thấp nhất có hiệu quả. Liều thông thường hàng ngày là 200-400 mg chia làm hai lần.
Trẻ em:
Tổng liều khuyến cáo hàng ngày của Topamax (topiramate) như một liệu pháp bổ trợ là khoảng 5-9 mg / kg / ngày chia làm hai lần. Chuẩn độ nên bắt đầu ở mức 25 mg (hoặc ít hơn, dựa trên phạm vi từ 1 đến 3 mg / kg / ngày) hàng đêm trong tuần đầu tiên. Sau đó, nên tăng liều trong khoảng thời gian từ 1 đến 2 tuần, tăng dần từ 1 đến 3 mg / kg / ngày (chia làm hai lần), để đạt được đáp ứng lâm sàng tối ưu.
Liều hàng ngày lên đến 30 mg / kg / ngày đã được nghiên cứu và thường được dung nạp tốt.
Thuốc Topamax với chứng đau nửa đầu
Người lớn:
Tổng liều topiramate được khuyến cáo hàng ngày để dự phòng đau nửa đầu là 100 mg / ngày, chia làm hai lần. Chuẩn độ nên bắt đầu ở mức 25 mg mỗi đêm trong 1 tuần. Sau đó, nên tăng liều theo từng bước 25 mg / ngày, dùng cách nhau 1 tuần. Nếu bệnh nhân không thể dung nạp chế độ chuẩn độ, có thể sử dụng các khoảng thời gian dài hơn giữa các lần điều chỉnh liều.
Một số bệnh nhân có thể nhận thấy lợi ích với tổng liều hàng ngày là 50 mg / ngày. Bệnh nhân đã nhận được tổng liều hàng ngày lên đến 200 mg / ngày. Liều này có thể có lợi ở một số bệnh nhân, tuy nhiên, nên thận trọng do làm tăng tỷ lệ tác dụng phụ.
Cách dùng thuốc:
Topamax có ở dạng viên nén bao phim và dạng viên nang cứng, dùng để uống. Khuyến cáo không được làm vỡ viên nén bao phim. Công thức viên nang cứng được cung cấp cho những bệnh nhân không thể nuốt viên nén, ví dụ như trẻ em và người già.
Topamax có thể được thực hiện mà không liên quan đến bữa ăn.
Chống chỉ định thuốc
Không sử dụng thuốc Topamax cho các trường hợp:
- Quá mẫn với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
- Dự phòng đau nửa đầu trong thai kỳ và phụ nữ có khả năng sinh đẻ nếu không sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả cao.
Cảnh báo và thận trọng thuốc
Cũng như các AED khác, một số bệnh nhân có thể bị tăng tần suất co giật hoặc bắt đầu các dạng co giật mới khi dùng topiramate. Những hiện tượng này có thể là hậu quả của việc dùng quá liều, giảm nồng độ trong huyết tương của các thuốc AED được sử dụng đồng thời, tiến triển của bệnh hoặc một tác dụng nghịch lý.
Bổ sung đủ nước trong khi sử dụng topiramate là rất quan trọng. Uống nước có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh sỏi thận (xem bên dưới). Việc cung cấp nước đúng cách trước và trong các hoạt động như tập thể dục hoặc tiếp xúc với nhiệt độ ấm có thể làm giảm nguy cơ phản ứng có hại do nhiệt.
Oligohydrosis (giảm tiết mồ hôi) đã được báo cáo liên quan đến việc sử dụng topiramate. Giảm tiết mồ hôi và tăng thân nhiệt (tăng thân nhiệt) có thể xảy ra đặc biệt ở trẻ nhỏ tiếp xúc với nhiệt độ môi trường cao.
Ý tưởng và hành vi tự sát đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống động kinh trong một số chỉ định. Do đó, bệnh nhân cần được theo dõi các dấu hiệu của ý tưởng và hành vi tự sát và nên xem xét điều trị thích hợp. Bệnh nhân (và người chăm sóc bệnh nhân) nên được tư vấn y tế nếu có dấu hiệu của ý tưởng hoặc hành vi tự sát.
Thận trọng thuốc khác:
Các phản ứng nghiêm trọng trên da (Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và Phân hủy biểu bì nhiễm độc (TEN)) đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng topiramate. Khuyến cáo rằng bệnh nhân được thông báo về các dấu hiệu của phản ứng da nghiêm trọng. Nếu nghi ngờ SJS hoặc TEN, nên ngừng sử dụng Topamax.
Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận (CLCR ≤ 70 mL / phút) nên dùng topiramate một cách thận trọng vì độ thanh thải của topiramate trong huyết tương và thận đều giảm.
Ở bệnh nhân suy gan, nên dùng thận trọng topiramate vì độ thanh thải của topiramate có thể giảm.
Topiramate nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có tình trạng hoặc phương pháp điều trị có yếu tố nguy cơ xuất hiện nhiễm toan chuyển hóa.
Tác dụng phụ của thuốc Topamax
Các tác dụng phụ thường gặp khi sử dụng thuốc Topamax bao gồm:
Rất thường gặp:
- Viêm mũi họng
- Phiền muộn
- Chứng mê man, chóng mặt buồn ngủ
- Buồn nôn, tiêu chảy
- Sự mệt mỏi
- Trọng lượng giảm
Thường gặp:
- Thiếu máu
- Quá mẫn cảm
- Chán ăn, giảm cảm giác thèm ăn
- Suy nhược não, mất ngủ, rối loạn ngôn ngữ diễn đạt, lo lắng, trạng thái bối rối, mất phương hướng, hung hăng, thay đổi tâm trạng, kích động, thay đổi tâm trạng, tâm trạng chán nản, tức giận, hành vi bất thường
- Rối loạn chú ý, suy giảm trí nhớ, mất trí nhớ, rối loạn nhận thức, suy giảm tinh thần, kỹ năng vận động tâm thần bị suy giảm, co giật, phối hợp bất thường, run, hôn mê, giảm cảm giác, rung giật nhãn cầu, rối loạn trương lực, rối loạn thăng bằng, rối loạn tiêu hóa, run có chủ đích, an thần
- Mờ mắt, nhìn đôi, rối loạn thị giác
- Chóng mặt, ù tai, đau tai
- Khó thở, chảy máu cam, nghẹt mũi, chảy máu cam, ho
- Nôn mửa, táo bón, đau bụng trên, khó tiêu, đau bụng, khô miệng, khó chịu ở dạ dày, dị cảm miệng, viêm dạ dày, khó chịu ở bụng
- Rụng tóc, phát ban, ngứa
- Đau khớp, co thắt cơ, đau cơ, co giật cơ, yếu cơ, đau ngực do cơ xương
- Sỏi thận, đái ra máu, đái buốt, chứng thận hư
- Sốt, suy nhược, khó chịu, rối loạn dáng đi, cảm thấy bất thường, khó chịu.
Tương tác thuốc
Việc bổ sung Topamax vào các AED khác (phenytoin, carbamazepine, valproic acid, phenobarbital, primidone) không ảnh hưởng đến nồng độ huyết tương ở trạng thái ổn định của chúng, ngoại trừ trường hợp bệnh nhân không thường xuyên, khi bổ sung Topamax vào phenytoin có thể làm tăng huyết tương nồng độ của phenytoin. Điều này có thể là do sự ức chế của một đồng dạng đa hình enzym cụ thể (CYP2C19). Do đó, bất kỳ bệnh nhân nào đang sử dụng phenytoin có dấu hiệu lâm sàng hoặc triệu chứng nhiễm độc phải được theo dõi nồng độ phenytoin.
Một nghiên cứu tương tác dược động học trên bệnh nhân động kinh cho thấy việc bổ sung topiramate vào lamotrigine không ảnh hưởng đến nồng độ lamotrigine trong huyết tương ở trạng thái ổn định ở liều topiramate từ 100 đến 400 mg / ngày. Ngoài ra, không có sự thay đổi về nồng độ topiramate trong huyết tương ở trạng thái ổn định trong hoặc sau khi loại bỏ điều trị lamotrigine (liều trung bình 327 mg / ngày).
Topiramate ức chế enzym CYP2C19 và có thể cản trở các chất khác được chuyển hóa qua enzym này (ví dụ: diazepam, imipramin, moclobemide, proguanil, omeprazol).
Sử dụng thuốc Topamax cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Phụ nữ mang thai:
Topiramate gây quái thai ở chuột nhắt, chuột cống và thỏ. Ở chuột, topiramate đi qua hàng rào nhau thai.
Ở người, topiramate đi qua nhau thai và nồng độ tương tự đã được báo cáo trong dây rốn và máu mẹ.
Dữ liệu lâm sàng từ các sổ đăng ký mang thai chỉ ra rằng trẻ sơ sinh tiếp xúc với đơn trị liệu topiramate có:
- Tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh (đặc biệt là sứt môi / hở hàm ếch, chứng hở hàm ếch và các dị tật liên quan đến các hệ thống cơ thể khác nhau) sau khi tiếp xúc trong ba tháng đầu.
- Tỷ lệ trẻ nhẹ cân (<2500 gram) cao hơn so với nhóm tham chiếu.
- Tỷ lệ trẻ nhỏ so với tuổi thai ngày càng tăng (SGA; được định nghĩa là cân nặng khi sinh dưới phân vị thứ 10 được hiệu chỉnh theo tuổi thai, phân tầng theo giới tính). Không thể xác định được hậu quả lâu dài của các phát hiện SGA.
Khuyến cáo nên xem xét các lựa chọn điều trị thay thế ở phụ nữ có tiềm năng sinh con.
Topiramate được chống chỉ định trong thời kỳ mang thai và ở phụ nữ có khả năng sinh đẻ nếu không sử dụng phương pháp tránh thai hiệu quả cao
Cho con bú:
Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy sự bài tiết của topiramate trong sữa. Sự bài tiết của topiramate trong sữa mẹ chưa được đánh giá trong các nghiên cứu có kiểm soát. Các quan sát hạn chế ở bệnh nhân cho thấy topiramate bài tiết nhiều vào sữa mẹ.
Các tác dụng đã được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh / trẻ sơ sinh bú sữa mẹ của các bà mẹ được điều trị, bao gồm tiêu chảy, buồn ngủ, cáu kỉnh và tăng cân không đầy đủ. Do đó, phải đưa ra quyết định tạm ngừng cho con bú hoặc ngừng / bỏ điều trị bằng topiramate có tính đến lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ và lợi ích của liệu pháp topiramate đối với phụ nữ.
Ảnh hưởng thuốc đến vận hành máy móc
Topamax có ảnh hưởng nhỏ hoặc trung bình đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc. Topiramate tác động lên hệ thần kinh trung ương và có thể gây buồn ngủ, chóng mặt hoặc các triệu chứng liên quan khác. Nó cũng có thể gây rối loạn thị giác và / hoặc mờ mắt. Những phản ứng bất lợi này có thể tiềm ẩn nguy hiểm ở những bệnh nhân đang lái xe hoặc vận hành máy móc, đặc biệt cho đến khi trải nghiệm của từng bệnh nhân với các sản phẩm thuốc được thiết lập.
Thuốc Topamax giá bao nhiêu?
Thuốc Topamax có giá khác nhau giữa các hàm lượng 25mg hay 50mg. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá.
Thuốc Topamax mua ở đâu?
Bạn cần mua thuốc Topamax? Bạn có thể đặt thuốc qua số điện thoại: 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc.
Hà Nội: ngõ 20 Cự Lộc, Thanh Xuân
HCM: 284 Lý Thường Kiệt, quận 11.
Nghệ An, Thanh Hóa, Hà Tĩnh, Quảng Bình…
Tài liệu tham khảo:
Sản phẩm tương tự
Thuốc động kinh
Thuốc động kinh
