Thuốc Equoral 25 100mg Cyclosporine chống thải ghép mua ở đâu giá bao nhiêu?

Equoral là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.

Tham khảo thuốc tương tự:

Thuốc Neoral hay Sandimmun Neoral 25 100mg giá bao nhiêu mua ở đâu?

Equoral là thuốc gì?

Cyclosporine là một chất ức chế calcineurin được biết đến với đặc tính điều hòa miễn dịch giúp ngăn ngừa thải ghép nội tạng và điều trị các tình trạng viêm và tự miễn dịch khác nhau. Nó được phân lập từ nấm Beauveria nivea.2 Ban đầu được sản xuất bởi Sandoz và được FDA cho phép sử dụng vào năm 1983, cyclosporine hiện có sẵn trong nhiều sản phẩm của Novartis (trước đây gọi là Sandoz).

Equoral là một thuốc kê toa chứa hoạt chất Cyclosporin. Thành phần trong thuốc bao gồm:

Hoạt chất: Cyclosporin 25mg hay 100mg.

Đóng gói: hộp 50 viên nang.

Xuất xứ: Teva Séc.

Công dụng của thuốc Equoral

Thuốc Equoral được sử dụng cho các chỉ định:

Chỉ định cấy ghép

• Ghép tạng đặc
• Ngăn ngừa thải ghép sau ghép tạng đặc.
• Điều trị thải ghép tế bào ở những bệnh nhân trước đó đã dùng các thuốc ức chế miễn dịch khác.
• Ghép tuỷ
• Ngăn ngừa thải ghép sau khi cấy ghép tế bào gốc và tủy xương allogeneic.
• Phòng ngừa hoặc điều trị bệnh ghép chống lại vật chủ (GVHD).

Chỉ định không ghép tạng

• Viêm màng bồ đào nội sinh
• Điều trị viêm màng bồ đào giữa hoặc sau đe dọa thị giác do căn nguyên không nhiễm trùng ở những bệnh nhân mà liệu pháp thông thường đã thất bại hoặc gây ra các tác dụng phụ không thể chấp nhận được.
• Điều trị viêm màng bồ đào Behçet với các đợt viêm lặp đi lặp lại liên quan đến võng mạc ở những bệnh nhân không có biểu hiện thần kinh.
• Hội chứng thận hư
• Hội chứng thận hư kháng steroid và phụ thuộc steroid, do các bệnh cầu thận nguyên phát như bệnh thận thay đổi tối thiểu, xơ hóa cầu thận khu trú và từng đoạn, hoặc viêm cầu thận màng.

Equoral có thể được sử dụng để gây ra và duy trì sự thuyên giảm. Nó cũng có thể được sử dụng để duy trì sự thuyên giảm do steroid gây ra, cho phép ngừng sử dụng steroid.

• Viêm khớp dạng thấp
• Điều trị viêm khớp dạng thấp nặng, hoạt động.
• Bệnh vẩy nến
• Điều trị bệnh vẩy nến nặng ở những bệnh nhân mà liệu pháp thông thường không phù hợp hoặc không hiệu quả.
• Viêm da dị ứng

Equoral được chỉ định ở những bệnh nhân bị viêm da dị ứng nặng khi cần điều trị toàn thân.

Cơ chế tác dụng của thuốc

Tất cả các bằng chứng hiện có đều cho thấy rằng ciclosporin tác động đặc biệt và có thể đảo ngược lên các tế bào lympho. Không giống như các tác nhân kìm tế bào, nó không làm giảm quá trình tạo máu và không ảnh hưởng đến chức năng của các tế bào thực bào.

Cấy ghép nội tạng và tủy xương thành công đã được thực hiện ở người sử dụng ciclosporin để ngăn ngừa và điều trị thải ghép và GVHD. Ciclosporin đã được sử dụng thành công ở cả những người nhận ghép gan dương tính với virus viêm gan C (HCV) và HCV âm tính. Tác dụng có lợi của liệu pháp ciclosporin cũng đã được chứng minh trong nhiều tình trạng đã biết, hoặc có thể được coi là có nguồn gốc tự miễn dịch.

Liều dùng, cách sử dụng thuốc Equoral

Liều hàng ngày của Equoral nên được chia thành hai liều chia đều trong ngày. Nên dùng thuốc Equoral theo một lịch trình nhất quán liên quan đến thời gian trong ngày và liên quan đến bữa ăn.

Chỉ định cấy ghép

Ghép tạng đặc

• Nên bắt đầu điều trị bằng thuốc Equoral trong vòng 12 giờ trước khi phẫu thuật với liều 10 đến 15 mg/kg chia làm 2 lần. Liều này nên được duy trì như liều hàng ngày trong 1 đến 2 tuần sau phẫu thuật, giảm dần theo nồng độ trong máu theo các phác đồ ức chế miễn dịch tại địa phương cho đến khi đạt được liều duy trì khuyến cáo khoảng 2 đến 6 mg/kg chia làm 2 lần. đạt.
• Khi Equoral được dùng cùng với các thuốc ức chế miễn dịch khác (ví dụ: với corticosteroid hoặc là một phần của liệu pháp điều trị bằng thuốc ba hoặc bốn thuốc), có thể sử dụng liều thấp hơn (ví dụ: 3 đến 6 mg/kg chia làm 2 lần cho lần điều trị đầu tiên).

Ghép tuỷ

• Ưu tiên sử dụng dạng tiêm truyền của Cyclosporin.

Chỉ định không cấy ghép

Viêm màng bồ đạo nội sinh

• Để gây thuyên giảm, ban đầu nên dùng 5 mg/kg/ngày chia làm 2 lần bằng đường uống cho đến khi thuyên giảm viêm màng bồ đào tích cực và cải thiện thị lực đạt được. Trong các trường hợp kháng trị, liều có thể tăng lên 7 mg/kg/ngày trong một thời gian giới hạn.
• Để đạt được sự thuyên giảm ban đầu hoặc để chống lại các đợt viêm ở mắt, có thể thêm điều trị bằng corticosteroid toàn thân với liều hàng ngày từ 0,2 đến 0,6 mg/kg prednisone hoặc tương đương nếu một mình Neoral không đủ kiểm soát tình hình. Sau 3 tháng, liều corticosteroid có thể giảm dần đến liều thấp nhất có hiệu quả.
• Để điều trị duy trì, nên giảm liều từ từ đến mức thấp nhất có hiệu quả. Trong các giai đoạn thuyên giảm, liều này không được vượt quá 5 mg/kg/ngày.

Hội chứng thận hư

• Để thuyên giảm, liều khuyến cáo hàng ngày được chia thành 2 lần uống.
• Nếu chức năng thận (ngoại trừ protein niệu) bình thường, liều khuyến cáo hàng ngày như sau:

– người lớn: 5 mg/kg

– trẻ em: 6 mg/kg

• Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, liều khởi đầu không được vượt quá 2,5 mg/kg/ngày.
• Nên kết hợp thuốc Equoral với corticosteroid đường uống liều thấp nếu tác dụng của Neoral đơn độc không khả quan, đặc biệt ở những bệnh nhân kháng steroid.
• Thời gian để cải thiện thay đổi từ 3 đến 6 tháng tùy thuộc vào loại bệnh cầu thận. Nếu không có sự cải thiện nào được quan sát thấy sau thời gian này đến giai đoạn cải thiện, nên ngừng điều trị bằng Equoral.

Viêm khớp dạng thấp

• Trong 6 tuần đầu điều trị, liều khuyến cáo là 3 mg/kg/ngày uống chia làm 2 lần. Nếu hiệu quả không đủ, liều hàng ngày sau đó có thể tăng dần khi khả năng dung nạp cho phép, nhưng không được vượt quá 5 mg/kg. Để đạt được hiệu quả đầy đủ, có thể cần đến 12 tuần điều trị Equoral.
• Để điều trị duy trì, liều lượng phải được điều chỉnh riêng lẻ đến mức thấp nhất có hiệu quả tùy theo khả năng dung nạp.

Bệnh vẩy nến

• Để làm thuyên giảm, liều khởi đầu khuyến cáo là 2,5 mg/kg/ngày uống chia làm 2 lần. Nếu không cải thiện sau 1 tháng, có thể tăng dần liều hàng ngày, nhưng không được vượt quá 5 mg/kg. Nên ngừng điều trị ở những bệnh nhân không thể đạt được đủ đáp ứng với tổn thương vẩy nến trong vòng 6 tuần với liều 5 mg/kg/ngày hoặc ở những bệnh nhân mà liều hiệu quả không tương thích với các nguyên tắc an toàn đã thiết lập.

Viêm da dị ứng

• Do sự thay đổi của tình trạng này, điều trị phải được cá nhân hóa. Phạm vi liều khuyến cáo là 2,5 đến 5 mg/kg/ngày chia làm 2 lần uống. Nếu liều khởi đầu 2,5 mg/kg/ngày không đạt được đáp ứng thỏa đáng trong vòng 2 tuần, có thể nhanh chóng tăng liều hàng ngày lên tối đa là 5 mg/kg. Trong những trường hợp rất nặng, việc kiểm soát bệnh nhanh chóng và đầy đủ có nhiều khả năng xảy ra hơn với liều khởi đầu 5 mg/kg/ngày. Sau khi đạt được đáp ứng thỏa đáng, nên giảm liều dần dần và nếu có thể, nên ngừng sử dụng Equoral. Tái phát sau đó có thể được kiểm soát bằng một liệu trình tiếp theo của Equoral.

Chống chỉ định

Không sử dụng Equoral trong các trường hợp:

• Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
• Kết hợp với các sản phẩm có chứa Hypericum perforatum (St John´s Wort).
• Kết hợp với các loại thuốc là chất nền cho P-glycoprotein vận chuyển đa luồng ra ngoài hoặc protein vận chuyển anion hữu cơ (OATP) và có nồng độ trong huyết tương tăng cao có liên quan đến các biến cố nghiêm trọng và/hoặc đe dọa đến tính mạng, ví dụ: bosentan, dabigatran etexilate và aliskiren.

Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Equoral?

Cyclosporine, hoạt chất của Equoral, có thể gây độc cho thận và gan. Nguy cơ tăng lên khi tăng liều cyclosporine. Rối loạn chức năng thận bao gồm tổn thương cấu trúc thận là hậu quả tiềm ẩn của Equoral và do đó chức năng thận phải được theo dõi trong quá trình điều trị. Cần thận trọng khi sử dụng cyclosporin với các thuốc gây độc cho thận.

Bệnh nhân dùng Neoral cần theo dõi thường xuyên creatinine huyết thanh. Bệnh nhân cao tuổi nên được theo dõi đặc biệt cẩn thận, vì chức năng thận giảm cũng xảy ra theo tuổi tác. Nếu bệnh nhân không được theo dõi đúng cách và liều lượng không được điều chỉnh phù hợp, liệu pháp cyclosporin có thể dẫn đến tổn thương cấu trúc thận và rối loạn chức năng thận kéo dài.

Sự gia tăng creatinine huyết thanh và BUN có thể xảy ra trong khi điều trị bằng thuốc Equoral và phản ánh sự giảm mức lọc cầu thận. Chức năng thận bị suy giảm bất cứ lúc nào cũng cần được theo dõi chặt chẽ và có thể chỉ định điều chỉnh liều lượng thường xuyên. Tần suất và mức độ nghiêm trọng của tăng creatinine huyết thanh tăng theo liều lượng và thời gian điều trị bằng cyclosporine. Những độ cao này có khả năng trở nên rõ rệt hơn mà không cần giảm liều hoặc ngừng sử dụng.

Vì Equoral không tương đương sinh học với Sandimmune, nên việc chuyển đổi từ Neoral sang Sandimmune theo tỷ lệ 1:1 (mg/kg/ngày) có thể dẫn đến nồng độ cyclosporine trong máu thấp hơn. Việc chuyển đổi từ Equoral sang Sandimmune nên được thực hiện với sự giám sát tăng cường để tránh khả năng dùng quá liều.

Tác dụng phụ của thuốc Equoral

Khi sử dụng thuốc Equoral bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ bao gồm:

Thường gặp:

• Giảm bạch cầu
• Mỡ máu cao
• Tăng đường huyết, chán ăn, tăng acid uric máu, tăng kali máu, hạ magie máu
• Run rẩy, đau đầu
• Co giật, dị cảm
• Tăng huyết áp
• Buồn nôn, nôn, khó chịu/đau bụng, tiêu chảy, tăng sản nướu, loét dạ dày tá tràng
• Chức năng gan bất thường
• Chứng rậm lông
• Mụn trứng cá, chứng rậm lông
• Đau cơ, chuột rút cơ bắp
• Rối loạn chức năng thận
• Sốt, mệt mỏi.

Ít gặp:

• Giảm tiểu cầu, thiếu máu
• Bệnh não bao gồm Hội chứng bệnh não có hồi phục phía sau (PRES), các dấu hiệu và triệu chứng như co giật, lú lẫn, mất phương hướng, giảm phản ứng, kích động, mất ngủ, rối loạn thị giác, mù vỏ não, hôn mê, liệt và mất điều hòa tiểu não
• Phát ban dị ứng
• Phù nề, tăng cân.

Tương tác thuốc nào cần chú ý khi sử dụng thuốc Equoral?

Thuốc làm giảm nồng độ ciclosporin

Tất cả các chất gây cảm ứng CYP3A4 và/hoặc P-glycoprotein dự kiến sẽ làm giảm nồng độ ciclosporin. Ví dụ về các loại thuốc làm giảm nồng độ ciclosporin là:

Thuốc an thần, carbamazepine, oxcarbazepine, phenytoin; nafcillin, sulfadimidine tiêm tĩnh mạch, probucol, orlistat, hypericum perforatum (St. John’s wort), ticlopidine, sulfinpyrazone, terbinafine, bosentan.

Các sản phẩm có chứa Hypericum perforatum (St John’s Wort) không được sử dụng đồng thời với Neoral do nguy cơ làm giảm nồng độ ciclosporin trong máu và do đó làm giảm tác dụng.

Rifampicin gây chuyển hóa ciclosporin ở ruột và gan. Có thể cần tăng liều ciclosporin từ 3 đến 5 lần khi dùng đồng thời.

Octreotide làm giảm hấp thu ciclosporin qua đường uống và có thể cần tăng 50% liều ciclosporin hoặc chuyển sang tiêm tĩnh mạch.

Thuốc làm tăng nồng độ ciclosporin

Tất cả các chất ức chế CYP3A4 và/hoặc P-glycoprotein có thể dẫn đến tăng nồng độ cyclosporine. Ví dụ là:

Nicardipine, metoclopramide, thuốc tránh thai, methylprednisolone (liều cao), allopurinol, acid cholic và các dẫn xuất, thuốc ức chế protease, imatinib, colchicine, nefazodone.

Kháng sinh nhóm macrolide: Erythromycin có thể làm tăng mức độ tiếp xúc với ciclosporin từ 4 đến 7 lần, đôi khi dẫn đến độc tính trên thận. Clarithromycin đã được báo cáo là làm tăng gấp đôi mức tiếp xúc của ciclosporin. Azitromycin làm tăng nồng độ ciclosporin khoảng 20%.

Thuốc kháng nấm nhóm azol: Ketoconazole, fluconazole, itraconazole và voriconazole có thể tăng gấp đôi mức tiếp xúc với ciclosporin.

Verapamil làm tăng nồng độ ciclosporin trong máu từ 2 đến 3 lần.

Sử dụng đồng thời với telaprevir dẫn đến tăng khoảng 4,64 lần mức tiếp xúc bình thường hóa liều ciclosporin (AUC).

Amiodarone làm tăng đáng kể nồng độ ciclosporin trong huyết tương đồng thời với sự gia tăng creatinine huyết thanh. Tương tác này có thể xảy ra trong một thời gian dài sau khi ngưng dùng amiodarone do thời gian bán thải rất dài (khoảng 50 ngày).

Danazol đã được báo cáo làm tăng nồng độ ciclosporin trong máu khoảng 50%.

Diltiazem (với liều 90 mg/ngày) có thể làm tăng nồng độ ciclosporin trong huyết tương lên đến 50%.

Imatinib có thể làm tăng nồng độ ciclosporin và Cmax khoảng 20%.

Cannabidiol (chất ức chế P-gp): Đã có báo cáo về việc tăng nồng độ trong máu của một chất ức chế calcineurin khác khi sử dụng đồng thời với cannabidiol.

Sử dụng Equoral cho phụ nữ mang thai và cho con bú

Thai kỳ

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy độc tính sinh sản ở chuột cống và thỏ.

Kinh nghiệm với Equoral ở phụ nữ mang thai còn hạn chế. Phụ nữ mang thai được điều trị ức chế miễn dịch sau khi cấy ghép, bao gồm ciclosporin và phác đồ có chứa ciclosporin, có nguy cơ sinh non (<37 tuần).

Có một số lượng hạn chế các quan sát ở trẻ em tiếp xúc với ciclosporin trong tử cung, cho đến khoảng 7 tuổi. Chức năng thận và huyết áp ở những trẻ này bình thường. Tuy nhiên, không có nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt ở phụ nữ mang thai và do đó Equoral không nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai trừ khi lợi ích tiềm năng cho người mẹ biện minh cho nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi. Hàm lượng ethanol trong công thức Neoral cũng nên được tính đến ở phụ nữ mang thai.

Cho con bú

Ciclosporin đi vào sữa mẹ. Hàm lượng ethanol trong các công thức Equoral cũng nên được tính đến ở những phụ nữ đang cho con bú. Các bà mẹ đang điều trị bằng Equoral không nên cho con bú vì Neoral có khả năng gây ra các phản ứng có hại nghiêm trọng của thuốc ở trẻ sơ sinh/trẻ sơ sinh đang bú mẹ. Cần đưa ra quyết định nên kiêng cho con bú hay kiêng sử dụng thuốc, có tính đến tầm quan trọng của sản phẩm thuốc đối với người mẹ.

Khả năng sinh sản

Có dữ liệu hạn chế về ảnh hưởng của Neoral đối với khả năng sinh sản của con người.

Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc

Không có dữ liệu về ảnh hưởng của Equoral đối với khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Thuốc Equoral giá bao nhiêu?

Thuốc Equoral có giá khác nhau giữa các hàm lượng 25mg hay 100mg. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.

Thuốc Equoral mua ở đâu?

Dược Phúc Minh phân phối thuốc Equoral – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.

Bạn cần mua thuốc Equoral? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.

Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.

HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.

Tài liệu tham khảo:

https://www.rxlist.com/neoral-drug.htm