Depakine Siro 200mg/ml là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Depakine siro là thuốc gì?
Axit Valproic, hay valproate, là một dẫn xuất axit béo và là chất chống co giật được tổng hợp lần đầu tiên vào năm 1881 bởi Beverly S. Burton. Nó được sử dụng làm dung môi hữu cơ phổ biến trong công nghiệp và sản xuất dược phẩm trong gần một thế kỷ. Năm 1963, một khám phá tình cờ đã được George Carraz thực hiện trong quá trình điều tra tác dụng chống co giật của khelline khi ông phát hiện ra rằng tất cả các mẫu của mình, được hòa tan trong axit valproic, đều có tác dụng chống co giật ở mức độ tương tự. Lần đầu tiên nó nhận được sự chấp thuận vào ngày 28 tháng 2 năm 1978 từ FDA dưới tên thương mại Depakene.
Depakine Siro là thuốc kê toa dạng Siro chứa hoạt chất Valproate natri. Thành phần thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Valproate de sodium 200mg/ml.
Đóng gói: hộp 1 lọ dung dịch uống 40ml.
Xuất xứ: Sanofi.
Công dụng của thuốc Depakine Siro
Depakine Siro được sử dụng để điều trị chứng động kinh tổng quát, một phần hoặc khác.
Cơ chế tác dụng thuốc bao gồm:
Natri valproate là thuốc chống co giật.
Phương thức hoạt động có khả năng nhất của Epilim Syrup là tăng cường tác dụng ức chế gamma amino-butyric acid (GABA) thông qua tác động lên quá trình tổng hợp hoặc chuyển hóa tiếp theo của GABA.
Liều dùng, cách sử dụng thuốc
Liều dùng thuốc
Yêu cầu thông thường như sau:
Người lớn
Liều dùng nên bắt đầu ở mức 600 mg mỗi ngày, tăng thêm 200 mg trong khoảng thời gian ba ngày cho đến khi đạt được sự kiểm soát. Điều này thường nằm trong phạm vi liều lượng 1000 – 2000 mg mỗi ngày, tức là 20 – 30 mg/kg/ngày trọng lượng cơ thể. Khi không đạt được sự kiểm soát đầy đủ trong phạm vi này, liều có thể tăng thêm đến 2500 mg mỗi ngày.
Quần thể đặc biệt
Dân số trẻ em
Trẻ em trên 20 kg: Liều khởi đầu nên là 400 mg/ngày (bất kể cân nặng) với các đợt tăng dần cho đến khi kiểm soát được; mức này thường nằm trong khoảng 20 – 30 mg/kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Khi không đạt được sự kiểm soát đầy đủ trong phạm vi này, liều có thể tăng lên 35 mg/kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Ở trẻ em cần liều cao hơn 40 mg/kg/ngày, nên theo dõi các thông số hóa học và huyết học lâm sàng.
Trẻ em dưới 20 kg: Liều khởi đầu nên là 20 mg/kg thể trọng mỗi ngày; trong những trường hợp nghiêm trọng, điều này có thể tăng lên nhưng chỉ ở những bệnh nhân có thể theo dõi nồng độ axit valproic trong huyết tương. Ở trẻ em cần liều cao hơn 40 mg/kg/ngày, nên theo dõi các thông số hóa học và huyết học lâm sàng.
Người già
Mặc dù dược động học của valproate thay đổi ở người cao tuổi, nhưng chúng có ý nghĩa lâm sàng hạn chế và liều lượng nên được xác định bằng cách kiểm soát cơn động kinh. Thể tích phân bố tăng lên ở người cao tuổi và do giảm gắn kết với albumin huyết thanh nên tỷ lệ thuốc tự do tăng lên. Điều này sẽ ảnh hưởng đến việc giải thích lâm sàng nồng độ axit valproic trong huyết tương.
Suy thận
Có thể cần giảm liều ở bệnh nhân suy thận hoặc tăng liều ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo. Valproate có thể thẩm tách được. Liều dùng nên được điều chỉnh theo sự theo dõi lâm sàng của bệnh nhân.
Suy gan
Salicylat không nên được sử dụng đồng thời với valproate vì chúng sử dụng cùng một con đường chuyển hóa.
Rối loạn chức năng gan, bao gồm suy gan dẫn đến tử vong, đã xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị bằng axit valproic.
Không nên sử dụng salicylat cho trẻ em dưới 16 tuổi (xem thông tin sản phẩm aspirin/salicylat về hội chứng Reye). Ngoài ra, việc sử dụng đồng thời với valproate ở trẻ em dưới 3 tuổi có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc gan.
Trẻ em gái và phụ nữ có khả năng sinh đẻ
Valproate phải được bắt đầu và giám sát bởi một chuyên gia có kinh nghiệm trong việc quản lý bệnh động kinh. Không nên sử dụng Valproate cho trẻ em gái và phụ nữ có khả năng sinh con trừ khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc không được dung nạp.
Valproate được kê đơn và cấp phát theo Chương trình Phòng ngừa Mang thai Valproate. Những lợi ích và rủi ro nên được xem xét cẩn thận khi đánh giá điều trị thường xuyên.
Valproate nên được kê đơn tốt nhất là đơn trị liệu và ở liều thấp nhất có hiệu quả, nếu có thể là dạng phóng thích kéo dài. Liều hàng ngày nên được chia thành ít nhất hai liều duy nhất.
Liệu pháp kết hợp
Khi bắt đầu dùng Depakine Siro ở những bệnh nhân đã sử dụng thuốc chống co giật khác, những thuốc này nên được giảm liều từ từ: việc bắt đầu điều trị bằng Depakine Siro sau đó nên dần dần, với liều mục tiêu đạt được sau khoảng 2 tuần. Trong một số trường hợp nhất định, có thể cần tăng liều 5 – 10 mg/kg/ngày khi dùng kết hợp với thuốc chống co giật gây cảm ứng hoạt động của men gan, ví dụ: phenytoin, phenobarbital và carbamazepin. Một khi các chất gây cảm ứng enzym đã biết đã được loại bỏ, có thể duy trì kiểm soát cơn động kinh khi giảm liều Depakine Siro. Khi dùng đồng thời barbiturat và đặc biệt nếu quan sát thấy tác dụng an thần (đặc biệt ở trẻ em) thì nên giảm liều barbiturat.
Liều lượng tối ưu chủ yếu được xác định bằng cách kiểm soát cơn động kinh và việc đo nồng độ thuốc trong huyết tương thường quy là không cần thiết. Tuy nhiên, hiện có một phương pháp đo nồng độ trong huyết tương và có thể hữu ích khi có sự kiểm soát kém hoặc nghi ngờ có tác dụng phụ.
Cách dùng thuốc
Dùng đường uống.
Chống chỉ định thuốc
Depakine Siro chống chỉ định trong các trường hợp sau:
• Trong thời kỳ mang thai trừ khi không có phương pháp điều trị thay thế phù hợp.
• Ở phụ nữ có khả năng sinh con trừ khi đáp ứng các điều kiện của chương trình ngừa thai.
• Quá mẫn với natri valproate hoặc bất kỳ tá dược nào khác của thuốc.
• Bệnh gan đang hoạt động, hoặc tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị rối loạn chức năng gan nặng, đặc biệt là liên quan đến thuốc.
• Bệnh nhân đã biết có rối loạn chu trình urê.
• Bệnh porphyrin.
• Bệnh nhân được biết là mắc chứng rối loạn ty thể do đột biến gen nhân mã hóa enzyme ty thể polymerase γ (POLG), ví dụ: Hội chứng Alpers-Huttenlocher và ở trẻ em dưới hai tuổi bị nghi ngờ mắc chứng rối loạn liên quan đến POLG.
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Depakine Siro?
Rối loạn chức năng gan:
Tổn thương gan nghiêm trọng, bao gồm cả suy gan đôi khi dẫn đến tử vong, rất hiếm khi được báo cáo. Kinh nghiệm về bệnh động kinh đã chỉ ra rằng những bệnh nhân có nguy cơ cao nhất, đặc biệt là trong trường hợp điều trị nhiều thuốc chống co giật, là trẻ sơ sinh và đặc biệt là trẻ nhỏ dưới 3 tuổi và những người bị rối loạn co giật nghiêm trọng, bệnh não thực thể và (hoặc) bẩm sinh. bệnh chuyển hóa hoặc thoái hóa liên quan đến chậm phát triển trí tuệ. Sau 3 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh giảm đáng kể và giảm dần theo tuổi.
Nên tránh sử dụng đồng thời salicylat ở trẻ em dưới 3 tuổi do nguy cơ nhiễm độc gan. Ngoài ra, không nên sử dụng salicylat cho trẻ em dưới 16 tuổi (xem thông tin sản phẩm aspirin/salicylat về hội chứng Reye).
Đơn trị liệu được khuyến cáo ở trẻ em dưới 3 tuổi khi kê đơn valproate, nhưng nên cân nhắc lợi ích tiềm năng của valproate với nguy cơ tổn thương gan hoặc viêm tụy ở những bệnh nhân này trước khi bắt đầu điều trị.
Trong hầu hết các trường hợp, tổn thương gan như vậy xảy ra trong 6 tháng đầu điều trị, khoảng thời gian có nguy cơ cao nhất là 2 – 12 tuần.
Viêm tụy:
Viêm tụy, có thể nghiêm trọng và dẫn đến tử vong, rất hiếm khi được báo cáo. Bệnh nhân bị buồn nôn, nôn hoặc đau bụng cấp tính nên được đánh giá y tế ngay lập tức (bao gồm đo amylase huyết thanh). Trẻ nhỏ có nguy cơ đặc biệt cao; nguy cơ này giảm khi tuổi càng cao. Động kinh nghiêm trọng và suy giảm thần kinh nghiêm trọng với liệu pháp chống co giật kết hợp có thể là yếu tố nguy cơ. Suy gan với viêm tụy làm tăng nguy cơ tử vong. Trong trường hợp viêm tụy, nên ngừng sử dụng valproate.
Trẻ em gái, phụ nữ có khả năng sinh con và phụ nữ mang thai:
Valproate có khả năng gây quái thai cao và trẻ em tiếp xúc với valproate trong tử cung có nguy cơ cao bị dị tật bẩm sinh và rối loạn phát triển thần kinh.
Depakine Siro chống chỉ định trong các trường hợp sau:
• Trong thời kỳ mang thai trừ khi không có phương pháp điều trị thay thế phù hợp.
• Ở những phụ nữ có khả năng sinh con trừ khi đáp ứng các điều kiện của chương trình ngừa thai.
Phải loại trừ khả năng mang thai trước khi bắt đầu điều trị bằng valproate. Không được bắt đầu điều trị bằng valproate ở những phụ nữ có khả năng mang thai mà không có kết quả thử thai âm tính (thử thai trong huyết tương), được xác nhận bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, để loại trừ việc sử dụng ngoài ý muốn trong thai kỳ.
Nếu một phụ nữ đang có kế hoạch mang thai, một chuyên gia có kinh nghiệm trong việc kiểm soát bệnh động kinh phải đánh giá lại liệu pháp valproate và xem xét các lựa chọn điều trị thay thế. Mọi nỗ lực nên được thực hiện để chuyển sang phương pháp điều trị thay thế thích hợp trước khi thụ thai và trước khi ngừng sử dụng biện pháp tránh thai (xem phần 4.6). Nếu không thể chuyển đổi, người phụ nữ nên được tư vấn thêm về những rủi ro của valproate đối với đứa trẻ chưa sinh để hỗ trợ việc ra quyết định sáng suốt của cô ấy về kế hoạch hóa gia đình.
Co giật nặng hơn:
Cũng như các thuốc chống động kinh khác, thay vì cải thiện, một số bệnh nhân có thể gặp phải tình trạng xấu đi có thể đảo ngược được về tần suất và mức độ co giật (bao gồm cả trạng thái động kinh), hoặc khởi phát các loại co giật mới với valproate. Trong trường hợp co giật trầm trọng hơn, bệnh nhân nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức.
Ý tưởng và hành vi tự sát:
Ý tưởng và hành vi tự tử đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống động kinh trong một số chỉ định. Một phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giả dược đối với thuốc chống động kinh cũng cho thấy nguy cơ có ý định và hành vi tự tử tăng nhẹ. Cơ chế của rủi ro này chưa được biết và dữ liệu hiện có không loại trừ khả năng tăng rủi ro đối với natri valproate.
Do đó, bệnh nhân nên được theo dõi các dấu hiệu của ý tưởng và hành vi tự tử và nên xem xét điều trị thích hợp. Nên khuyên bệnh nhân (và người chăm sóc bệnh nhân) tìm tư vấn y tế nếu xuất hiện các dấu hiệu của ý định hoặc hành vi tự tử.
Bệnh nhân mắc bệnh ty thể đã biết hoặc nghi ngờ:
Valproate có thể kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm các dấu hiệu lâm sàng của các bệnh ty thể tiềm ẩn do đột biến DNA ty thể cũng như gen POLG mã hóa nhân. Đặc biệt, suy gan cấp do valproate gây ra và tử vong liên quan đến gan đã được báo cáo với tỷ lệ cao hơn ở những bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa thần kinh di truyền gây ra bởi đột biến gen đối với enzyme polymerase ty thể γ (POLG), ví dụ: Hội chứng Alpers-Huttenlocher.
Các rối loạn liên quan đến POLG nên được nghi ngờ ở những bệnh nhân có tiền sử gia đình hoặc các triệu chứng gợi ý của rối loạn liên quan đến POLG, bao gồm nhưng không giới hạn ở bệnh não không rõ nguyên nhân, động kinh kháng trị (cục bộ, giật cơ), trạng thái động kinh khi biểu hiện, chậm phát triển, hồi quy tâm thần vận động, bệnh thần kinh cảm giác vận động sợi trục, bệnh cơ mất điều hòa tiểu não, liệt cơ vận nhãn hoặc chứng đau nửa đầu phức tạp với hào quang vùng chẩm. Thử nghiệm đột biến POLG nên được thực hiện theo thực hành lâm sàng hiện tại để đánh giá chẩn đoán các rối loạn đó.
Tương tác thuốc cần chú ý
Thuốc chống loạn thần, thuốc ức chế MAO, thuốc chống trầm cảm và benzodiazepin
Valproate có thể làm tăng tác dụng của các thuốc hướng tâm thần khác như thuốc chống loạn thần, thuốc ức chế MAO, thuốc chống trầm cảm và thuốc benzodiazepin; do đó, nên theo dõi lâm sàng và nên điều chỉnh liều lượng của các thuốc hướng tâm thần khác khi thích hợp.
Đặc biệt, một nghiên cứu lâm sàng đã gợi ý rằng việc thêm olanzapine vào liệu pháp valproate hoặc lithium có thể làm tăng đáng kể nguy cơ mắc một số tác dụng phụ liên quan đến olanzapine, ví dụ: giảm bạch cầu trung tính, run, khô miệng, thèm ăn và tăng cân, rối loạn ngôn ngữ và buồn ngủ.
Phenobarbital
Valproate làm tăng nồng độ phenobarbital trong huyết tương (do ức chế quá trình dị hóa ở gan) và có thể xảy ra tác dụng an thần, đặc biệt ở trẻ em. Do đó, nên theo dõi lâm sàng trong suốt 15 ngày đầu điều trị kết hợp với việc giảm liều phenobarbital ngay lập tức nếu xảy ra hiện tượng an thần và xác định nồng độ phenobarbital trong huyết tương khi thích hợp.
Primidone
Valproate làm tăng nồng độ primidone trong huyết tương làm trầm trọng thêm các tác dụng phụ của nó (chẳng hạn như an thần); những dấu hiệu này chấm dứt khi điều trị lâu dài. Khuyến cáo theo dõi lâm sàng đặc biệt là khi bắt đầu điều trị phối hợp với việc điều chỉnh liều lượng khi thích hợp.
Phenytoin
Valproate làm giảm nồng độ toàn phần của phenytoin trong huyết tương. Hơn nữa, valproate làm tăng dạng tự do của phenytoin với các triệu chứng quá liều có thể xảy ra (axit valproic đẩy phenytoin ra khỏi vị trí gắn với protein huyết tương của nó và làm giảm quá trình dị hóa ở gan). Do đó, nên theo dõi lâm sàng; khi nồng độ huyết tương của phenytoin được xác định, nên đánh giá dạng tự do.
Carbamazepin
Độc tính lâm sàng đã được báo cáo khi dùng valproate cùng với carbamazepine vì valproate có thể làm tăng tác dụng độc hại của carbamazepine. Khuyến cáo theo dõi lâm sàng đặc biệt là khi bắt đầu điều trị phối hợp với việc điều chỉnh liều lượng khi thích hợp.
Lamotrigin
Valproate làm giảm chuyển hóa của lamotrigine và làm tăng thời gian bán hủy trung bình của lamotrigine gần gấp đôi. Tương tác này có thể dẫn đến tăng độc tính của lamotrigin, đặc biệt là phát ban nghiêm trọng trên da. Do đó, nên theo dõi lâm sàng và nên điều chỉnh liều lượng (giảm liều lượng lamotrigine) khi thích hợp.
Nimodipin
Ở những bệnh nhân được điều trị đồng thời với natri valproate và nimodipine, sự tiếp xúc với nimodipine có thể tăng lên 50%. Do đó nên giảm liều nimodipine trong trường hợp hạ huyết áp.
Thuốc chống đông máu phụ thuộc vitamin K
Tác dụng chống đông máu của warfarin và các thuốc chống đông máu coumarin khác có thể tăng lên sau khi axit valproic dịch chuyển khỏi vị trí gắn protein huyết tương. Cần theo dõi chặt chẽ thời gian prothrombin.
Kháng sinh nhóm carbapenem (như panipenem, imipenem và meropenem)
Giảm nồng độ axit valproic trong máu đã được báo cáo khi dùng đồng thời với thuốc carbapenem dẫn đến giảm 60 – 100% nồng độ axit valproic trong vòng hai ngày, đôi khi có liên quan đến co giật. Do khởi phát nhanh và mức độ giảm, nên tránh sử dụng đồng thời các thuốc carbapenem ở những bệnh nhân ổn định bằng axit valproic. Nếu không thể tránh được việc điều trị bằng các kháng sinh này, nên theo dõi chặt chẽ nồng độ axit valproic trong máu.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Cho con bú
Valproate được bài tiết qua sữa mẹ với nồng độ từ 1 – 10% nồng độ trong huyết thanh của mẹ. Rối loạn huyết học đã được chứng minh ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ/trẻ sơ sinh của phụ nữ được điều trị.
Phải đưa ra quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng/tránh điều trị bằng valproate có tính đến lợi ích của việc cho con bú đối với đứa trẻ và lợi ích của việc điều trị đối với người phụ nữ.
Khả năng sinh sản
Vô kinh, buồng trứng đa nang và tăng nồng độ testosterone đã được báo cáo ở phụ nữ sử dụng valproate.
Quản lý valproate cũng có thể làm giảm khả năng sinh sản ở nam giới. Rối loạn chức năng sinh sản trong một số trường hợp có thể hồi phục ít nhất 3 tháng sau khi ngừng điều trị. Số lượng báo cáo trường hợp hạn chế cho thấy việc giảm liều mạnh có thể cải thiện chức năng sinh sản. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, khả năng hồi phục của vô sinh nam vẫn chưa được biết.
Phụ nữ mang thai
Valproate là thuốc điều trị động kinh bị chống chỉ định trong thai kỳ trừ khi không có phương pháp điều trị thay thế phù hợp. Nếu một phụ nữ sử dụng valproate có thai, cô ấy phải được giới thiệu ngay đến bác sĩ chuyên khoa để xem xét các lựa chọn điều trị thay thế.
Trong khi mang thai, các cơn động kinh co cứng co giật và tình trạng động kinh do thiếu oxy có thể dẫn đến nguy cơ tử vong đặc biệt cho mẹ và thai nhi. Nếu trong những trường hợp đặc biệt, bất chấp những rủi ro đã biết của valproate trong thai kỳ và sau khi cân nhắc cẩn thận về phương pháp điều trị thay thế, một phụ nữ mang thai vẫn phải dùng valproate để điều trị chứng động kinh, thì nên:
• Sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả và chia liều valproate hàng ngày thành nhiều liều nhỏ để uống trong ngày.
• Việc sử dụng công thức giải phóng kéo dài có thể được ưu tiên hơn so với các công thức điều trị khác để tránh nồng độ đỉnh cao trong huyết tương.
Tất cả các bệnh nhân mang thai phơi nhiễm với valproate và bạn tình của họ nên được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm về y học tiền sản để được đánh giá và tư vấn về thai kỳ phơi nhiễm. Việc theo dõi chuyên biệt trước khi sinh nên được thực hiện để phát hiện khả năng xảy ra dị tật ống thần kinh hoặc các dị tật khác. Bổ sung folate trước khi mang thai có thể làm giảm nguy cơ dị tật ống thần kinh có thể xảy ra ở tất cả các lần mang thai. Tuy nhiên, bằng chứng sẵn có không cho thấy nó ngăn ngừa dị tật hoặc dị tật bẩm sinh do tiếp xúc với valproate.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
Việc sử dụng Depakine siro có thể giúp kiểm soát cơn động kinh để bệnh nhân có thể đủ điều kiện để có bằng lái xe.
Bệnh nhân nên được cảnh báo về nguy cơ buồn ngủ thoáng qua, đặc biệt trong trường hợp đa liệu pháp chống co giật hoặc kết hợp với các thuốc benzodiazepin.
Tác dụng phụ của thuốc Depakine siro
Khi sử dụng thuốc Depakine Siro, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ bao gồm:
Rối loạn gan mật: Phổ biến: tổn thương gan
Rối loạn tiêu hóa:
- Rất phổ biến: buồn nôn
- Thường gặp: nôn, rối loạn nướu (chủ yếu là tăng sản nướu), viêm miệng, đau dạ dày, tiêu chảy
Rối loạn hệ thần kinh:
- Rất phổ biến: run
- Thường gặp: rối loạn ngoại tháp, sững sờ, buồn ngủ, co giật, suy giảm trí nhớ, nhức đầu, rung giật nhãn cầu
- Ít gặp: hôn mê, bệnh não, thờ ơ, hội chứng parkinson có hồi phục, mất điều hòa, dị cảm, co giật trầm trọng hơn
- Hiếm gặp: sa sút trí tuệ có hồi phục liên quan đến teo não có hồi phục, rối loạn nhận thức
Rối loạn tâm thần:
- Thường gặp: trạng thái lú lẫn, ảo giác, gây hấn, kích động, rối loạn chú ý
- Hiếm gặp: hành vi bất thường, tăng động tâm thần vận động, rối loạn học tập
Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng:
- Thường gặp: hạ natri máu, tăng cân
- Hiếm gặp: tăng amoniac huyết, béo phì
Rối loạn nội tiết:
- Ít gặp: Hội chứng bài tiết ADH không phù hợp (SIADH), cường androgen (rậm lông, nam tính, mụn trứng cá, rụng tóc kiểu nam và/hoặc tăng androgen)
- Hiếm gặp: suy giáp
Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết:
- Thường gặp: thiếu máu, giảm tiểu cầu
- Ít gặp: giảm toàn thể huyết cầu, giảm bạch cầu
- Hiếm gặp: suy tủy xương, bao gồm bất sản hồng cầu nguyên chất, mất bạch cầu hạt, thiếu máu hồng cầu to, hồng cầu to
Rối loạn da và mô dưới da:
- Phổ biến: quá mẫn cảm, rụng tóc thoáng qua và hoặc liên quan đến liều lượng (rụng tóc), rối loạn móng và giường móng. Quá trình mọc lại thường bắt đầu trong vòng sáu tháng, mặc dù tóc có thể trở nên xoăn hơn trước.
- Không phổ biến: phù mạch, phát ban, rối loạn tóc (chẳng hạn như kết cấu tóc bất thường, thay đổi màu tóc, mọc tóc bất thường)
- Hiếm gặp: hoại tử biểu bì nhiễm độc, hội chứng Stevens-Johnson, hồng ban đa dạng, Phát ban do thuốc có tăng bạch cầu ái toan và hội chứng Triệu chứng toàn thân (DRESS)
Hệ thống sinh sản và rối loạn vú:
- Thường gặp: đau bụng kinh
- Ít gặp: vô kinh
- Hiếm gặp: buồng trứng đa nang, vô sinh nam
- Rất hiếm khi xảy ra chứng vú to ở nam giới.
Rối loạn mạch máu:
- Phổ biến: xuất huyết
- Ít gặp: viêm mạch
Rối loạn mắt:
- Hiếm gặp: song thị
Rối loạn tai và mê cung:
- Thường gặp: điếc, mối quan hệ nhân quả chưa được thiết lập.
Rối loạn thận và tiết niệu:
- Phổ biến: tiểu không tự chủ
- Ít gặp: suy thận
- Hiếm gặp: đái dầm, viêm ống kẽ thận, hội chứng Fanconi có hồi phục (một khiếm khuyết trong chức năng ống thận gần dẫn đến tăng đường niệu, acid amin niệu, phosphat niệu và uric niệu) liên quan đến điều trị bằng valproate, nhưng cơ chế tác dụng vẫn chưa rõ ràng.
Các rối loạn chung và tình trạng tại chỗ dùng thuốc:
- Ít gặp: hạ thân nhiệt, phù ngoại biên không nặng
Rối loạn cơ xương và mô liên kết:
- Ít gặp: giảm mật độ khoáng của xương, loãng xương, loãng xương và gãy xương ở bệnh nhân điều trị lâu dài với valproate. Cơ chế mà valproate ảnh hưởng đến chuyển hóa xương chưa được xác định.
- Hiếm gặp: lupus ban đỏ hệ thống, tiêu cơ vân
Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất:
- Ít gặp: tràn dịch màng phổi
U lành tính, ác tính và không xác định (bao gồm u nang và polyp):
- Hiếm gặp: hội chứng loạn sản tủy.
Thuốc Depakine Siro giá bao nhiêu?
Thuốc Depakine siro 200mg/ml có giá khoảng 500.000đ/ hộp. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.
Thuốc Depakine Siro mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Depakine Siro – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Depakine Siro? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.
Tài liệu tham khảo:
Sản phẩm tương tự
Thuốc động kinh
Thuốc động kinh
Thuốc động kinh