Thuốc Turbe Rifampicin và isoniazid trị Lao mua ở đâu giá bao nhiêu?

Turbe là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.

Tham khảo thuốc tương tự:

Thuốc Akurit 4 màu đỏ đặc trị lao của Ấn Độ mua ở đâu giá bao nhiêu?

Turbe là thuốc gì?

Rifampicin và isoniazid là những thuốc chống lao có tác dụng diệt khuẩn, đặc biệt có tác dụng chống lại các sinh vật ngoại bào đang phát triển nhanh chóng và cũng có hoạt tính diệt khuẩn trong tế bào. Rifampicin có hoạt tính chống lại M. bệnh lao phát triển chậm và không liên tục.

Rifampicin ức chế hoạt động RNA polymerase phụ thuộc DNA trong các tế bào nhạy cảm. Cụ thể, nó tương tác với RNA polymerase của vi khuẩn nhưng không ức chế enzyme của động vật có vú. Kháng chéo với rifampicin chỉ được thể hiện với các rifamycin khác.

Isoniazid có tác dụng chống trực khuẩn lao đang phát triển tích cực.

Turbe là thuốc kê toa đường uống chứa sự kết hợp giữa 2 hoạt chất Rifampicin và isoniazid. Thành phần trong thuốc bao gồm:

Hoạt chất: Rifampicin 150mg và isoniazid 100mg.

Đóng gói: hộp 3 vỉ x 12 viên nén.

Xuất xứ: Công ty cổ phần dược phẩm Nam Hà.

Công dụng của thuốc Turbe

Thuốc Turbe được chỉ định trong điều trị tất cả các dạng bệnh lao, bao gồm cả các trường hợp mới, tiến triển và mãn tính.

Liều dùng, cách sử dụng thuốc

Dùng cho uống.

Một loại thuốc chống lao khác có thể được dùng đồng thời với Turbe cho đến khi xác định được tính nhạy cảm của vi khuẩn gây bệnh với rifampicin và isoniazid.

Người lớn: Bệnh nhân nên dùng liều duy nhất hàng ngày sau đây, tốt nhất là khi bụng đói ít nhất 30 phút trước bữa ăn hoặc 2 giờ sau bữa ăn:

Turbe 150: Bệnh nhân cân nặng dưới 50 kg – 3 viên.

Turbe 300: Bệnh nhân nặng từ 50 kg trở lên – 2 viên.

Sử dụng ở người cao tuổi: Cần thận trọng ở những bệnh nhân này, đặc biệt nếu có bằng chứng suy gan.

Chống chỉ định thuốc

Turbe chống chỉ định trong:

• bệnh nhân quá mẫn cảm với rifamycin hoặc isoniazid hoặc bất kỳ tá dược nào;

• sự hiện diện của bệnh vàng da;

• điều trị đồng thời với sự kết hợp của saquinavir/ritonavir.

Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Turbe?

Turbe là sự kết hợp của 2 loại thuốc, mỗi loại đều có liên quan đến rối loạn chức năng gan.

Tất cả các bệnh nhân lao nên được đo chức năng gan trước khi điều trị.

Người lớn được điều trị bệnh lao bằng Turbe nên có các phép đo cơ bản về men gan, bilirubin, creatinine huyết thanh, công thức máu toàn bộ và số lượng tiểu cầu (hoặc ước tính).

Bệnh nhân nên được khám ít nhất hàng tháng trong khi điều trị và nên được hỏi cụ thể về các triệu chứng liên quan đến phản ứng bất lợi.

Phản ứng thuốc nghịch lý

Sau khi cải thiện ban đầu bệnh lao khi điều trị bằng Turbe, các triệu chứng có thể xấu đi trở lại. Ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng, sự suy giảm lâm sàng hoặc X quang của các tổn thương lao hiện có hoặc sự phát triển của các tổn thương mới đã được phát hiện. Những phản ứng như vậy đã được quan sát thấy trong vài tuần hoặc vài tháng đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị bệnh lao. Nuôi cấy thường âm tính và những phản ứng như vậy thường không cho thấy điều trị thất bại.

Nguyên nhân của phản ứng nghịch lý này vẫn chưa rõ ràng, nhưng một phản ứng miễn dịch quá mức được cho là nguyên nhân có thể xảy ra. Trong trường hợp nghi ngờ có phản ứng nghịch thường, nên bắt đầu điều trị triệu chứng để ngăn chặn phản ứng miễn dịch quá mức nếu cần thiết. Hơn nữa, nên tiếp tục điều trị phối hợp bệnh lao theo kế hoạch.

Bệnh nhân nên được tư vấn y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng của họ xấu đi. Các triệu chứng xảy ra thường đặc trưng cho các mô bị ảnh hưởng. Các triệu chứng chung có thể xảy ra bao gồm ho, sốt, mệt mỏi, khó thở, nhức đầu, chán ăn, sụt cân hoặc suy nhược.

Nếu bệnh nhân không có bằng chứng về bệnh gan từ trước và chức năng gan bình thường trước khi điều trị, chỉ cần lặp lại các xét nghiệm chức năng gan nếu bệnh nhân bị sốt, nôn mửa, vàng da hoặc tình trạng xấu đi khác.

Bệnh nhân có vấn đề di truyền hiếm gặp về không dung nạp fructose, kém hấp thu glucose-galactose hoặc thiếu sucrase-isomaltase không nên dùng thuốc này.

Các phản ứng quá mẫn nghiêm trọng, toàn thân, bao gồm các trường hợp tử vong, chẳng hạn như phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và hội chứng triệu chứng toàn thân (DRESS) đã được quan sát thấy trong quá trình điều trị bằng liệu pháp chống lao.

Nên ngừng sử dụng Turbe nếu không thể thiết lập được nguyên nhân thay thế cho các dấu hiệu và triệu chứng.

Rifampicin

Rifampicin nên được dùng dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa hô hấp hoặc bác sĩ có chuyên môn phù hợp khác.

Bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan chỉ nên dùng rifampicin trong trường hợp cần thiết, sau đó thận trọng và dưới sự giám sát y tế chặt chẽ. Ở những bệnh nhân này, nên dùng rifampicin liều thấp hơn và theo dõi cẩn thận chức năng gan, đặc biệt là men glutamic pyruvic transaminase (SGPT) và glutamic oxaloacetic transaminase huyết thanh (SGOT) nên được thực hiện ngay từ đầu trước khi điều trị, hàng tuần trong hai tuần, sau đó hai tuần một lần. tuần trong sáu tuần tới. Nếu có dấu hiệu tổn thương tế bào gan, nên ngừng rifampicin.

Rifampicin cũng nên được rút lại nếu xảy ra những thay đổi đáng kể về mặt lâm sàng đối với chức năng gan. Cần xem xét nhu cầu về các hình thức trị liệu chống lao khác và chế độ điều trị khác. Cần có lời khuyên khẩn cấp từ bác sĩ chuyên khoa về quản lý bệnh lao. Nếu dùng lại rifampicin sau khi chức năng gan đã trở lại bình thường, nên theo dõi chức năng gan hàng ngày.

Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan, bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân suy dinh dưỡng và có thể cả trẻ em dưới 2 tuổi, cần đặc biệt thận trọng khi thiết lập phác đồ điều trị trong đó isoniazid được sử dụng đồng thời với rifampicin.

Ở một số bệnh nhân, tăng bilirubin máu có thể xảy ra trong những ngày đầu điều trị. Điều này là kết quả của sự cạnh tranh giữa rifampicin và bilirubin để bài tiết qua gan. Một báo cáo riêng lẻ cho thấy nồng độ bilirubin và/hoặc transaminase tăng vừa phải không phải là dấu hiệu cho việc ngừng điều trị; thay vào đó, quyết định nên được đưa ra sau khi lặp lại các xét nghiệm, lưu ý các xu hướng về mức độ và xem xét chúng cùng với tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.

Do có khả năng xảy ra phản ứng miễn dịch bao gồm sốc phản vệ xảy ra khi điều trị ngắt quãng (ít hơn 2 đến 3 lần mỗi tuần), nên theo dõi chặt chẽ bệnh nhân. Bệnh nhân nên được cảnh báo chống lại sự gián đoạn chế độ dùng thuốc vì những phản ứng này có thể xảy ra.

Phản ứng có hại nghiêm trọng trên da (SCAR) bao gồm hội chứng Steven-Johnson (SJS), hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN), phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (DRESS), ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính (AGEP), có thể đe dọa đến tính mạng hoặc gây tử vong , đã được báo cáo với tần suất không xác định liên quan đến điều trị bằng Rifinah.

Tại thời điểm kê đơn, bệnh nhân nên được thông báo về các dấu hiệu và triệu chứng và theo dõi chặt chẽ các phản ứng trên da. Điều quan trọng cần lưu ý là các biểu hiện ban đầu của quá mẫn, chẳng hạn như sốt, nổi hạch hoặc các bất thường về sinh học (bao gồm tăng bạch cầu ái toan, bất thường về gan) có thể xuất hiện mặc dù ban không rõ ràng. Nếu có các dấu hiệu hoặc triệu chứng như vậy, bệnh nhân nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức. Nếu xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng gợi ý về những phản ứng này, nên ngừng sử dụng Rifinah ngay lập tức và xem xét phương pháp điều trị thay thế (nếu thích hợp).

Hầu hết các phản ứng này xảy ra trong vòng 2 ngày đến 2 tháng sau khi bắt đầu điều trị; thời gian khởi phát có thể khác nhau tùy thuộc vào các điều kiện.

Rifampicin có đặc tính cảm ứng enzym có thể tăng cường chuyển hóa các cơ chất nội sinh bao gồm hormone tuyến thượng thận, hormone tuyến giáp và vitamin D. Các báo cáo riêng lẻ có liên quan đến tình trạng trầm trọng thêm bệnh rối loạn chuyển hóa porphyrin khi sử dụng rifampicin.

Rifampicin có thể làm răng, nước tiểu, mồ hôi, đờm và nước mắt đổi màu (vàng, cam, đỏ, nâu), và bệnh nhân nên được báo trước về điều này. Kính áp tròng mềm đã bị nhuộm màu vĩnh viễn.

Rifampicin là một chất cảm ứng mạnh và đặc trưng của các enzym chuyển hóa thuốc và các chất vận chuyển, do đó có thể làm giảm hoặc tăng khả năng tiếp xúc với thuốc đồng thời, tính an toàn và hiệu quả. Do đó, nên xem xét khả năng tương tác thuốc bất cứ khi nào bắt đầu hoặc ngừng điều trị bằng rifampicin.

Rifampicin có thể gây rối loạn đông máu phụ thuộc vitamin K và chảy máu nghiêm trọng. Theo dõi sự xuất hiện của rối loạn đông máu được khuyến cáo cho những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu đặc biệt. Bổ sung vitamin K nên được xem xét khi thích hợp (thiếu vitamin K, giảm prothrombin máu).

Isoniazid

Việc sử dụng isoniazid nên được theo dõi cẩn thận ở những bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính hiện tại hoặc rối loạn chức năng thận nặng.

Viêm gan nặng và đôi khi gây tử vong liên quan đến điều trị bằng isoniazid có thể xảy ra và có thể phát triển ngay cả sau nhiều tháng điều trị. Nguy cơ phát triển bệnh viêm gan có liên quan đến tuổi tác. Do đó, bệnh nhân nên được theo dõi các triệu chứng báo trước của bệnh viêm gan, chẳng hạn như mệt mỏi, suy nhược, khó chịu, chán ăn, buồn nôn hoặc nôn. Nếu các triệu chứng này xuất hiện hoặc nếu phát hiện thấy các dấu hiệu gợi ý tổn thương gan, nên ngừng sử dụng isoniazid ngay lập tức, vì việc tiếp tục sử dụng thuốc trong những trường hợp này đã được báo cáo là gây ra một dạng tổn thương gan nghiêm trọng hơn.

Các trường hợp phản ứng da nghiêm trọng bao gồm hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và Hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN), một số trường hợp dẫn đến tử vong, đã được báo cáo khi sử dụng isoniazid (Xem phần 4.8). Bệnh nhân nên được thông báo về các dấu hiệu và triệu chứng và theo dõi chặt chẽ các phản ứng trên da. Nếu các dấu hiệu hoặc triệu chứng của SJS hoặc TEN (ví dụ: phát ban da tiến triển thường có mụn nước hoặc tổn thương niêm mạc) phát triển, bệnh nhân nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức. Isoniazid nên ngừng vĩnh viễn nếu không thể thiết lập được nguyên nhân thay thế cho các dấu hiệu và triệu chứng.

Cần thận trọng khi điều trị bệnh nhân cao tuổi hoặc suy dinh dưỡng, những người cũng có thể cần bổ sung vitamin B6 khi điều trị bằng isoniazid.

Việc sử dụng isoniazid nên được theo dõi cẩn thận ở những bệnh nhân có tình trạng acetylator chậm, động kinh, tiền sử rối loạn tâm thần, tiền sử bệnh thần kinh ngoại vi, tiểu đường, nghiện rượu, nhiễm HIV hoặc rối loạn chuyển hóa porphyrin.

Tương tác thuốc cần chú ý

Can thiệp vào các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và chẩn đoán

Mức độ điều trị của rifampicin đã được chứng minh là ức chế các xét nghiệm vi sinh tiêu chuẩn đối với folate huyết thanh và Vitamin B12. Vì vậy, các phương pháp xét nghiệm thay thế nên được xem xét. Tăng BSP và bilirubin huyết thanh thoáng qua đã được báo cáo. Rifampicin có thể làm giảm bài tiết mật của chất cản quang dùng để quan sát túi mật, do cạnh tranh bài tiết mật. Do đó, các xét nghiệm này nên được thực hiện trước liều rifampicin buổi sáng.

Tương tác với các sản phẩm thuốc khác

Khi Turbe được dùng đồng thời với saquinavir/ritonavir kết hợp, khả năng gây độc cho gan tăng lên. Do đó, chống chỉ định sử dụng đồng thời Rifinah với saquinavir/ritonavir.

Tương tác enzyme Cytochrom P-450

Rifampicin được biết là gây ra và isoniazid được biết là có tác dụng ức chế một số enzym cytochrom P-450. Nói chung, tác động của các tác dụng cạnh tranh của rifampicin và isoniazid đối với quá trình chuyển hóa của các thuốc trải qua quá trình biến đổi sinh học thông qua các con đường bị ảnh hưởng vẫn chưa được biết. Do đó, nên thận trọng khi kê đơn Turbe với các thuốc được chuyển hóa bởi cytochrom P-450. Để duy trì nồng độ điều trị tối ưu trong máu, có thể cần điều chỉnh liều lượng của các loại thuốc được chuyển hóa bởi các enzym này khi bắt đầu hoặc ngừng Turbe.

Tương tác với Rifampicin

Tương tác dược lực học

Khả năng nhiễm độc gan tăng lên khi dùng thuốc gây mê.

Khi rifampicin được dùng đồng thời với halothane hoặc isoniazid, khả năng gây độc cho gan tăng lên. Nên tránh sử dụng đồng thời rifampicin và halothane. Bệnh nhân dùng cả rifampicin và isoniazid nên được theo dõi chặt chẽ về độc tính trên gan.

Nên tránh dùng đồng thời rifampicin với các kháng sinh khác gây rối loạn đông máu phụ thuộc vitamin K như cefazolin (hoặc các cephalosporin khác có chuỗi bên N-methyl-thiotetrazole) vì có thể dẫn đến rối loạn đông máu nghiêm trọng, có thể dẫn đến tử vong (đặc biệt với liều cao).

Tác dụng của rifampicin đối với các sản phẩm thuốc khác

Cảm ứng các enzym chuyển hóa thuốc và chất vận chuyển

Rifampicin là một chất cảm ứng mạnh và đặc trưng của các enzym chuyển hóa thuốc và chất vận chuyển. Các enzyme và chất vận chuyển được báo cáo là bị ảnh hưởng bởi Rifampicin bao gồm các cytochrom P450 (CYP) 1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 và 3A4, UDP-glucuronyltransferase (UGT), sulfotransferase, carboxylesterase và các chất vận chuyển bao gồm P-glycoprotein (P-gp) và protein liên quan đến kháng đa thuốc 2 (MRP2). Hầu hết các loại thuốc là chất nền cho một hoặc nhiều con đường vận chuyển hoặc enzym này, và những con đường này có thể được Rifampicin gây ra đồng thời. Do đó, Rifampicin có thể đẩy nhanh quá trình trao đổi chất và làm giảm hoạt động của một số loại thuốc được sử dụng đồng thời hoặc tăng hoạt động của một loại thuốc tiền chất được sử dụng đồng thời (khi cần phải kích hoạt quá trình trao đổi chất) và có khả năng duy trì các tương tác thuốc-thuốc quan trọng trên lâm sàng. chống lại nhiều loại thuốc và trên nhiều nhóm thuốc. Để duy trì nồng độ điều trị tối ưu trong máu, có thể cần điều chỉnh liều lượng thuốc khi bắt đầu hoặc ngừng dùng đồng thời Rifampicin.

Tương tác với Isoniazid

Các loại thuốc sau đây có thể tương tác với isoniazid:

• Thuốc chống động kinh (ví dụ carbamazepine và phenytoin).

Có thể tăng nguy cơ mắc bệnh thần kinh cảm giác xa khi sử dụng isoniazid ở những bệnh nhân dùng stavudine.

Sử dụng đồng thời zalcitabine với isoniazid đã được chứng minh là làm tăng khoảng gấp đôi độ thanh thải thận nếu isoniazid ở bệnh nhân nhiễm HIV.

Sử dụng prednisolone 20 mg cho 13 người acetyl hóa chậm và 13 người acetyl hóa nhanh để nhận isoniazid 10 mg/kg làm giảm nồng độ isoniazid trong huyết tương lần lượt là 25% và 40%. Ý nghĩa lâm sàng của tác dụng này chưa được thiết lập.

Ảnh hưởng của việc uống rượu cấp tính (nồng độ 1 g/L trong huyết thanh duy trì trong 12 giờ) đối với quá trình chuyển hóa của isoniazid (300 mg/ngày trong 2 ngày) đã được nghiên cứu trên 10 tình nguyện viên khỏe mạnh trong một thiết kế chéo có kiểm soát. Sự chuyển hóa của isoniazid và chất chuyển hóa của nó, acetyl isoniazid, không bị thay đổi bởi lượng rượu cấp tính này. Sự trao đổi chất của isoniazid có thể tăng lên ở những người nghiện rượu mãn tính; tuy nhiên, hiệu ứng này chưa được định lượng.

Cần điều chỉnh thích hợp các loại thuốc này.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú

Thai kỳ

Rifampicin

Rifampicin đã được chứng minh là gây quái thai ở loài gặm nhấm khi dùng với liều lượng lớn. Không có nghiên cứu được kiểm soát tốt với Turbe ở phụ nữ mang thai. Mặc dù rifampicin đã được báo cáo là đi qua hàng rào nhau thai và xuất hiện trong máu cuống rốn, tác dụng của rifampicin đơn độc hoặc kết hợp với các thuốc chống lao khác đối với thai nhi vẫn chưa được biết.

Khi dùng trong vài tuần cuối của thai kỳ, rifampicin có thể gây xuất huyết sau sinh ở mẹ và trẻ sơ sinh, có thể chỉ định điều trị bằng Vitamin K1.

Isoniazid

Đã có báo cáo rằng ở cả chuột cống và thỏ, isoniazid có thể gây ảnh hưởng đến tim phôi khi dùng đường uống trong thời kỳ mang thai, mặc dù không tìm thấy dị tật bẩm sinh liên quan đến isoniazid trong các nghiên cứu sinh sản ở các loài động vật có vú (chuột nhắt, chuột cống, thỏ).

Do đó, Turbe chỉ nên được sử dụng cho phụ nữ mang thai hoặc phụ nữ có khả năng sinh con nếu lợi ích tiềm năng biện minh cho nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

Cho con bú

Rifampicin và isoniazid được bài tiết qua sữa mẹ và bệnh nhân dùng Turbe không nên cho trẻ bú trừ khi theo đánh giá của bác sĩ, lợi ích tiềm năng cho bệnh nhân lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn đối với trẻ sơ sinh.

Ở trẻ bú mẹ có mẹ đang dùng isoniazid, theo lý thuyết có nguy cơ co giật và bệnh thần kinh (liên quan đến thiếu vitamin B6), do đó trẻ cần được theo dõi các dấu hiệu sớm của những tác dụng này và nên cân nhắc điều trị cho cả mẹ và trẻ. dự phòng bằng pyridoxine.

Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc

Isoniazid có liên quan đến chứng chóng mặt, rối loạn thị giác và phản ứng loạn thần. Bệnh nhân nên được thông báo về những điều này và khuyên rằng nếu bị ảnh hưởng, họ không nên lái xe, vận hành máy móc hoặc tham gia vào bất kỳ hoạt động nào mà các triệu chứng này có thể gây nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác.

Tác dụng phụ của thuốc Turbe

Khi sử dụng thuốc Turbe, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ bao gồm:

Thường gặp:

• Giảm tiểu cầu có hoặc không có ban xuất huyết, thường liên quan đến điều trị ngắt quãng, nhưng có thể hồi phục nếu ngừng thuốc ngay khi xuất hiện ban xuất huyết.
• Đau đầu, chóng mặt
• Buồn nôn, nôn
• Sốt, ớn lạnh
• Phản ứng nghịch lý với thuốc (Tái phát hoặc xuất hiện các triệu chứng mới của bệnh lao, các dấu hiệu thể chất và X quang ở một bệnh nhân trước đó đã cho thấy sự cải thiện khi điều trị thuốc chống lao thích hợp được gọi là phản ứng nghịch lý, được chẩn đoán sau khi loại trừ việc bệnh nhân tuân thủ điều trị kém, kháng thuốc, tác dụng phụ của liệu pháp kháng lao, nhiễm trùng thứ cấp do vi khuẩn/nấm)
• Bilirubin máu tăng, Aspartate aminotransferase tăng, Alanine aminotransferase tăng.

Thuốc Turbe giá bao nhiêu?

Thuốc Turbe có giá khoảng 180.000đ/ hộp. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.

Thuốc Turbe mua ở đâu?

Dược Phúc Minh phân phối thuốc Turbe – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.

Bạn cần mua thuốc Turbe? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.

Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.

HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.

Tài liệu tham khảo:

https://www.medicines.org.uk/emc/product/6123/smpc