Azotram là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Azotram là thuốc gì?
Aztreonam là một loại kháng sinh beta-lactam đơn vòng (một monobactam) ban đầu được phân lập từ Chromobacterium violaceum. Aztreonam thể hiện hoạt tính mạnh và đặc hiệu trong ống nghiệm chống lại nhiều mầm bệnh hiếu khí gram âm bao gồm Pseudomonas aeruginosa. Nó không có tác dụng hữu ích đối với vi khuẩn gram dương hoặc vi khuẩn kỵ khí, nhưng có phổ rất rộng đối với vi khuẩn hiếu khí gram âm, bao gồm cả Pseudomonas aeruginosa. Điều này đã mang lại cho nó biệt danh là “viên đạn thần kỳ cho vi khuẩn gram âm hiếu khí”.
Aztreonam, không giống như phần lớn các kháng sinh beta-lactam, không tạo ra hoạt tính beta-lactamase và cấu trúc phân tử của nó tạo ra khả năng kháng thủy phân cao bởi các beta-lactamase (như penicillinase và cephalosporinase) được tạo ra bởi hầu hết các vi khuẩn gram âm và gram- mầm bệnh tích cực; do đó, nó thường hoạt động chống lại các vi sinh vật hiếu khí gram âm kháng kháng sinh bị thủy phân bởi beta-lactamase. Nó hoạt động chống lại nhiều chủng kháng nhiều loại kháng sinh khác, chẳng hạn như một số cephalosporin, penicillin và aminoglycoside. Aztreonam duy trì hoạt tính kháng khuẩn trong khoảng pH từ 6 đến 8 trong ống nghiệm, cũng như khi có mặt huyết thanh người và trong điều kiện yếm khí.
Azotram là thuốc kê toa dạng tiêm truyền, chứa hoạt chất Aztreonam. Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Aztreonam 1mg.
Đóng gói: hộp 1 lọ dung dịch tiêm truyền 10ml.
Xuất xứ: Bionomics Mỹ.
Công dụng của thuốc Azotram
Thuốc Azotram được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng sau đây gây ra bởi các vi sinh vật gram âm hiếu khí nhạy cảm:
Nhiễm trùng đường tiết niệu: bao gồm viêm bể thận và viêm bàng quang (khởi đầu và tái phát) và nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng, kể cả nhiễm trùng do mầm bệnh kháng aminoglycoside, cephalosporin hoặc penicillin.
Bệnh lậu: nhiễm trùng niệu sinh dục hoặc hậu môn trực tràng cấp tính không biến chứng do các chủng N. gonorrhoeae sản xuất hoặc không sản xuất beta-lactamase.
Nhiễm trùng đường hô hấp dưới: bao gồm viêm phổi, viêm phế quản và nhiễm trùng phổi ở bệnh nhân xơ nang.
Nhiễm khuẩn huyết/nhiễm trùng huyết.
Viêm màng não do Haemophilus influenzae hoặc Neisseria meningitidis gây ra. Vì Azactam chỉ bao phủ vi khuẩn Gram âm, nên không nên sử dụng thuốc này một mình như liệu pháp điều trị mù ban đầu mà có thể được sử dụng cùng với kháng sinh có hoạt tính chống lại vi khuẩn Gram dương cho đến khi biết kết quả xét nghiệm độ nhạy cảm.
Nhiễm trùng xương và khớp.
Nhiễm trùng da và mô mềm: bao gồm những nhiễm trùng liên quan đến vết thương sau phẫu thuật, vết loét và vết bỏng.
Nhiễm trùng trong ổ bụng: viêm phúc mạc.
Nhiễm trùng phụ khoa: viêm vùng chậu, viêm nội mạc tử cung và viêm mô tế bào vùng chậu.
Azactam được chỉ định để điều trị bổ sung cho phẫu thuật trong việc kiểm soát các bệnh nhiễm trùng do các vi khuẩn nhạy cảm gây ra, bao gồm áp xe, nhiễm trùng có biến chứng thủng tạng rỗng, nhiễm trùng da và nhiễm trùng bề mặt huyết thanh.
Cần tiến hành các nghiên cứu vi khuẩn học để xác định (các) sinh vật gây bệnh và độ nhạy cảm của chúng với aztreonam. Liệu pháp có thể được tiến hành trước khi nhận được kết quả kiểm tra độ nhạy cảm.
Ở những bệnh nhân có nguy cơ bị nhiễm trùng do mầm bệnh không nhạy cảm, nên bắt đầu điều trị bằng kháng sinh bổ sung đồng thời với Azactam để cung cấp phổ rộng trước khi có kết quả xét nghiệm xác định và độ nhạy cảm của (các) sinh vật gây bệnh. Dựa trên những kết quả này, nên tiếp tục điều trị bằng kháng sinh thích hợp.
Bệnh nhân bị nhiễm Pseudomonas nghiêm trọng có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng đồng thời Azactam và một aminoglycoside do tác dụng hiệp đồng của chúng. Nếu điều trị đồng thời như vậy được xem xét ở những bệnh nhân này, các xét nghiệm độ nhạy cảm nên được thực hiện trong ống nghiệm để xác định hoạt động kết hợp. Việc theo dõi thông thường nồng độ huyết thanh và chức năng thận trong khi điều trị bằng aminoglycoside được áp dụng.
Liều dùng, cách sử dụng thuốc
Liều dùng thuốc
Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, hoặc truyền tĩnh mạch.
Azactam được tiêm bằng cách tiêm sâu vào khối cơ lớn, chẳng hạn như góc phần tư phía trên của cơ mông lớn hoặc phần bên của đùi.
Người lớn:
Phạm vi liều của Azactam là từ 1 đến 8 g mỗi ngày với các liều chia đều. Liều thông thường là 3 đến 4 g mỗi ngày. Liều khuyến cáo tối đa là 8 g mỗi ngày. Liều lượng và đường dùng nên được xác định bởi tính nhạy cảm của các sinh vật gây bệnh, mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và tình trạng của bệnh nhân.
Loại nhiễm trùng | Liều lượng | Tính thường xuyên ( giờ) | Đường dùng |
Nhiễm trùng đường tiết niệu | 500mg hoặc 1g | 8 -12 | IM hoặc IV |
Bệnh lậu / viêm bàng quang | 2g | Liều duy nhất | IM |
Bệnh xơ nang | 2g | 6-8 | IV |
Nhiễm trùng toàn thân nặng vừa phải | 1g hoặc 2g | 8 -12 | IM hoặc IV |
Nhiễm trùng toàn thân nặng hoặc đe dọa tính mạng | 2g | 6 – 8 | IM hoặc IV |
Nhiễm trùng khác | 1g 2g | 8 12 | IM hoặc IV IV |
Do tính chất nghiêm trọng của nhiễm trùng do Pseudomonas aeruginosa, nên dùng liều 2 g cứ sau 6 hoặc 8 giờ, ít nhất là cho liệu pháp ban đầu đối với nhiễm trùng toàn thân do sinh vật này gây ra. |
Đường tiêm tĩnh mạch được khuyến cáo cho những bệnh nhân cần liều duy nhất lớn hơn 1 g, hoặc những người bị nhiễm trùng máu do vi khuẩn, áp xe nhu mô khu trú (ví dụ: áp xe trong ổ bụng), viêm phúc mạc, viêm màng não hoặc các bệnh nhiễm trùng toàn thân nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng khác.
Người già:
Tình trạng thận là yếu tố chính quyết định liều lượng ở người cao tuổi; đặc biệt những bệnh nhân này có thể bị suy giảm chức năng thận. Creatinine huyết thanh có thể không phải là yếu tố quyết định chính xác tình trạng thận. Do đó, giống như tất cả các loại kháng sinh đào thải qua thận, cần ước tính độ thanh thải creatinine và điều chỉnh liều lượng thích hợp nếu cần.
Bệnh nhân cao tuổi thường có độ thanh thải creatinin vượt quá 30 mL/phút và do đó sẽ nhận được liều khuyến cáo thông thường. Nếu chức năng thận dưới mức này, nên điều chỉnh lịch trình liều lượng.
Suy thận:
Nồng độ aztreonam trong huyết thanh kéo dài có thể xảy ra ở bệnh nhân suy thận thoáng qua hoặc dai dẳng. Do đó, sau liều thông thường ban đầu, nên giảm một nửa liều aztreonam ở những bệnh nhân có độ thanh thải creatinin ước tính trong khoảng từ 10 đến 30 mL/phút/1,73 m2.
Ở những bệnh nhân bị suy thận nặng (độ thanh thải creatinin dưới 10 mL/phút/1,73 m2), chẳng hạn như những người được hỗ trợ bởi thẩm phân máu, nên dùng liều thông thường ban đầu. Liều duy trì nên bằng một phần tư liều ban đầu thông thường được đưa ra trong khoảng thời gian cố định thông thường là 6, 8 hoặc 12 giờ. Đối với các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng, ngoài liều duy trì, nên dùng 1/8 liều ban đầu sau mỗi lần chạy thận nhân tạo.
Suy gan:
Khuyến cáo giảm liều 20-25% khi điều trị lâu dài cho bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính có xơ gan, đặc biệt trong trường hợp xơ gan do rượu và khi chức năng thận cũng bị suy giảm.
Dân số trẻ em:
Liều thông thường cho bệnh nhân lớn hơn một tuần là 30 mg/kg/liều cứ sau 6 hoặc 8 giờ. Đối với nhiễm trùng nặng ở bệnh nhân từ 2 tuổi trở lên, nên dùng 50 mg/kg/liều cứ sau 6 hoặc 8 giờ. Liều khuyến cáo cho tất cả bệnh nhân trong điều trị nhiễm trùng do P. aeruginosa là 50 mg/kg cứ sau 6 đến 8 giờ.
Liều tối đa hàng ngày cho trẻ em không được vượt quá liều khuyến cáo tối đa cho người lớn.
Thông tin về liều lượng chưa có sẵn cho trẻ sơ sinh dưới 1 tuần tuổi.
Chống chỉ định thuốc
Quá mẫn cảm với (các) hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
Aztreonam chống chỉ định trong thời kỳ mang thai. Aztreonam đi qua nhau thai và đi vào tuần hoàn của thai nhi.
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Azotram?
Phản ứng dị ứng
Thuốc kháng sinh, giống như các loại thuốc khác, nên thận trọng khi dùng cho bất kỳ bệnh nhân nào có tiền sử dị ứng với các hợp chất liên quan đến cấu trúc. Nếu phản ứng dị ứng xảy ra, hãy ngừng thuốc và tiến hành các biện pháp điều trị hỗ trợ thích hợp. Các phản ứng quá mẫn nghiêm trọng có thể cần đến epinephrine và các biện pháp khẩn cấp khác. Các nghiên cứu cụ thể đã không cho thấy phản ứng chéo đáng kể giữa Azactam và kháng thể với penicillin hoặc cephalosporin. Tỷ lệ quá mẫn với Azactam trong các thử nghiệm lâm sàng thấp nhưng nên thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với kháng sinh beta-lactam cho đến khi có thêm kinh nghiệm.
Suy thận/gan
Cũng như một số beta-lactam khác, đã có báo cáo về bệnh não với aztreonam (ví dụ lú lẫn, suy giảm ý thức, động kinh, rối loạn vận động); đặc biệt ở bệnh nhân suy thận và có liên quan đến quá liều beta-lactam.
Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan hoặc thận, nên theo dõi thích hợp trong quá trình điều trị.
Rối loạn máu/da nghiêm trọng
Rối loạn máu nghiêm trọng (bao gồm giảm toàn thể huyết cầu) và rối loạn da (bao gồm hoại tử biểu bì nhiễm độc) đã được báo cáo khi sử dụng aztreonam. Trong trường hợp thay đổi huyết sắc tố và da nghiêm trọng, nên ngừng aztreonam.
Co giật
Co giật hiếm khi được báo cáo trong khi điều trị bằng beta-lactam, kể cả aztreonam.
Tiêu chảy do Clostridium difficile
Tiêu chảy liên quan đến Clostridium difficile (CDAD) đã được báo cáo khi sử dụng gần như tất cả các chất kháng khuẩn, kể cả Azactam, và có thể ở mức độ nghiêm trọng từ tiêu chảy nhẹ đến viêm đại tràng gây tử vong. CDAD phải được xem xét ở tất cả các bệnh nhân bị tiêu chảy sau khi sử dụng kháng sinh. Cần khai thác cẩn thận tiền sử bệnh vì CDAD đã được báo cáo xảy ra hơn hai tháng sau khi sử dụng các chất kháng khuẩn. Nếu nghi ngờ hoặc đã xác nhận CDAD, có thể cần phải ngừng sử dụng kháng sinh liên tục không nhằm vào C. difficile. Không nên dùng thuốc ức chế nhu động ruột.
Điều trị đồng thời với các chất chống vi trùng khác và Azactam được khuyến cáo là liệu pháp ban đầu ở những bệnh nhân có nguy cơ bị nhiễm trùng do mầm bệnh không nhạy cảm với aztreonam.
Cũng như các loại kháng sinh khác, trong điều trị đợt cấp của phổi ở bệnh nhân xơ nang, trong khi cải thiện lâm sàng thường được ghi nhận, thì việc loại bỏ vi khuẩn lâu dài có thể không đạt được.
Sự phát triển quá mức của các sinh vật không nhạy cảm
Điều trị bằng Azactam có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của các sinh vật không nhạy cảm, bao gồm cả vi khuẩn gram dương và nấm. Nếu xảy ra bội nhiễm trong quá trình điều trị, nên áp dụng các biện pháp thích hợp. Trong các nghiên cứu so sánh, số lượng bệnh nhân được điều trị bội nhiễm tương tự như số lượng bệnh nhân sử dụng thuốc đối chứng.
Kéo dài thời gian prothrombin/tăng hoạt tính của thuốc chống đông đường uống
Hiếm khi có báo cáo về việc kéo dài thời gian prothrombin ở những bệnh nhân dùng aztreonam. Ngoài ra, nhiều trường hợp tăng hoạt động của thuốc chống đông đường uống đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng kháng sinh, bao gồm cả beta-lactam. Nhiễm trùng hoặc viêm nặng, tuổi tác và tình trạng chung của bệnh nhân dường như là những yếu tố nguy cơ. Theo dõi thích hợp nên được thực hiện khi thuốc chống đông máu được kê đơn đồng thời. Có thể cần điều chỉnh liều thuốc chống đông máu đường uống để duy trì mức độ chống đông máu mong muốn.
Sử dụng đồng thời với aminoglycosid
Nếu một aminoglycoside được sử dụng đồng thời với aztreonam, đặc biệt nếu sử dụng liều cao của thuốc trước hoặc nếu điều trị kéo dài, nên theo dõi chức năng thận do khả năng gây độc cho thận và tai của kháng sinh aminoglycoside.
Tương tác thuốc cần chú ý
Sử dụng đồng thời probenecid hoặc furosemide và aztreonam gây ra sự gia tăng không đáng kể về mặt lâm sàng nồng độ aztreonam trong huyết thanh.
Do cảm ứng beta-lactamase, một số loại kháng sinh (ví dụ, cefoxitin, imipenem) đã được phát hiện là gây ra sự đối kháng với nhiều beta-lactam, bao gồm cả aztreonam, đối với một số vi khuẩn hiếu khí gram âm, chẳng hạn như các loài Enterobacter và Pseudomonas.
Theo dõi thích hợp nên được thực hiện khi thuốc chống đông máu được kê đơn đồng thời. Có thể cần điều chỉnh liều thuốc chống đông máu đường uống để duy trì mức độ chống đông máu mong muốn.
Các nghiên cứu dược động học đơn liều không cho thấy bất kỳ tương tác đáng kể nào giữa aztreonam và gentamicin, cephradine, clindamycin hoặc metronidazole.
Không giống như kháng sinh phổ rộng, aztreonam không tạo ra tác dụng đối với hệ vi khuẩn đường ruột kỵ khí bình thường. Không có phản ứng giống như disulfiram khi uống rượu đã được báo cáo.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Thai kỳ
Aztreonam chống chỉ định trong thời kỳ mang thai. Aztreonam đi qua nhau thai và đi vào tuần hoàn của thai nhi.
Không có nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt ở phụ nữ mang thai. Các nghiên cứu trên chuột và thỏ mang thai, với liều hàng ngày tương ứng gấp 15 lần và 5 lần liều khuyến cáo tối đa cho người, không cho thấy bằng chứng nào về độc tính đối với phôi thai hoặc thai nhi hoặc gây quái thai. Vì các nghiên cứu về khả năng sinh sản trên động vật không phải lúc nào cũng dự đoán được đáp ứng ở người, chỉ nên sử dụng aztreonam trong thời kỳ mang thai nếu thật cần thiết.
Cho con bú
Aztreonam được bài tiết qua sữa mẹ với nồng độ nhỏ hơn 1% so với nồng độ trong huyết thanh mẹ thu được đồng thời. Các bà mẹ đang cho con bú nên hạn chế cho con bú trong quá trình điều trị.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
Thuốc này có thể có tác động quan trọng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc nếu bệnh não xảy ra.
Tác dụng phụ của thuốc Azotram
Một số tác dụng phụ có thể gặp khi sử dụng thuốc Azotram bao gồm:
Ít gặp: Creatinin máu tăng
Hiếm gặp:
- Giảm toàn thể huyết cầu, giảm tiểu cầu, tăng tiểu cầu, tăng bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, tăng bạch cầu ái toan, thiếu máu, kéo dài thời gian prothrombin, kéo dài thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa, xét nghiệm Coombs dương tính.
- Chóng mặt, ù tai
- Song thị
- Xuất huyết tiêu hóa, viêm đại tràng giả mạc, hơi thở có mùi
- Đau ngực, sốt, suy nhược, khó chịu
- Viêm gan, vàng da
- Viêm âm đạo, nấm âm đạo
- Thay đổi điện tâm đồ
- Đau cơ
- Co giật, dị cảm, chóng mặt, nhức đầu
- Trạng thái lú lẫn, mất ngủ
- Đau ngực
- Thở khò khè, khó thở, hắt hơi, nghẹt mũi
- Hạ huyết áp, xuất huyết.
Thuốc Azotram giá bao nhiêu?
Thuốc Azotram 1mg Aztreonam có giá khác nhau từng thời điểm. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.
Thuốc Azotram mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Azotram – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Azotram? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.
Tài liệu tham khảo:
https://www.medicines.org.uk/emc/product/3773/smpc#gref