Thuốc Remsima 100mg infliximab – thuốc điều trị bệnh tự miễn

Remsima là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.

Tham khảo thuốc tương tự:

Thuốc Remicade 100mg infliximab tiêm khớp mua ở đâu giá bao nhiêu?

Remsima là thuốc gì?

Infliximab là thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF-alpha hoặc TNF-α) và kháng thể IgG1 đơn dòng khảm bao gồm các vùng cố định ở người (75%) và vùng biến đổi ở chuột (25%). 3. Infliximab được sản xuất bởi dòng tế bào tái tổ hợp được nuôi cấy bởi tưới máu liên tục. Yếu tố hoại tử khối u-alpha (TNF-α) là một cytokine tiền viêm quan trọng liên quan đến các bệnh viêm mãn tính 3. Tính hiếu động thái quá và các con đường truyền tín hiệu tăng cường của nó có thể được quan sát thấy trong các bệnh viêm nhiễm, nơi nó kích hoạt các dòng tiền viêm tiếp theo. Bằng cách liên kết với cả tiểu đơn vị hòa tan và tiền chất gắn màng của TNF-α 1, infliximab phá vỡ sự tương tác của TNF-α với các thụ thể của nó và cũng có thể gây ra sự phân giải các tế bào tạo ra TNF-α 1.

Infliximab lần đầu tiên được FDA chấp thuận vào năm 1998 với tên thị trường là Remicade dưới dạng tiêm tĩnh mạch. Nó được chỉ định để điều trị các rối loạn viêm khác nhau như bệnh Chron ở người lớn hoặc trẻ em, viêm loét đại tràng ở người lớn hoặc trẻ em, viêm khớp dạng thấp kết hợp với methotrexate, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp vẩy nến và bệnh vẩy nến mảng bám. Trong các thử nghiệm lâm sàng, việc truyền infliximab nhiều lần cho thấy giảm các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm nhiễm và tạo ra sự thuyên giảm ở những bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ với các liệu pháp điều trị hàng đầu thay thế cho chứng rối loạn đó.

Hiện tại có hai loại biosilimar của infliximab có sẵn ở thị trường Hoa Kỳ cho thấy mức độ tương đồng cao với sản phẩm tham chiếu, Remicade. Chúng được phê duyệt cho tất cả các chỉ dẫn đủ điều kiện của sản phẩm tham chiếu. Inflectra, sản phẩm thuốc sinh học tương tự đầu tiên, đã được phê duyệt vào năm 2016. Vào tháng 12 năm 2017, Ixifi, một loại thuốc sinh học tương tự thứ hai do Pfizer phát triển, đã được FDA chấp thuận.

Remsima là thuốc kê toa chứa hoạt chất infliximab. Thành phần trong thuốc bao gồm:

Hoạt chất: infliximab 100mg.

Đóng gói: Mỗi lọ chứa 100 mg infliximab. Infliximab là một kháng thể đơn dòng IgG1 của người và chuột được sản xuất trong các tế bào lai ở chuột bằng công nghệ DNA tái tổ hợp. Sau khi pha, mỗi ml chứa 10 mg infliximab.

Xuất xứ: Thổ Nhĩ Kì.

Công dụng của thuốc Remsima

Remsima làm giảm tác dụng của một chất có thể gây viêm trong cơ thể.

Thuốc được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vẩy nến, viêm cột sống dính khớp và bệnh vẩy nến mảng bám nghiêm trọng hoặc tàn phế ở người lớn.

Remsima cũng được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng và bệnh Crohn ở người lớn và trẻ em ít nhất 6 tuổi.

Infliximab thường được sử dụng khi các loại thuốc khác không có hiệu quả.

Cơ chế tác dụng thuốc bao gồm:

Infliximab là một kháng thể đơn dòng IgG1κ liên kết với các dạng TNF-α hòa tan và xuyên màng với ái lực cao để phá vỡ dòng tín hiệu gây viêm. Sự liên kết của kháng thể với TNF-α ngăn cản TNF-α tương tác với các thụ thể của nó. Infliximab không vô hiệu hóa TNF-β (lymphotoxin-α), một cytokine có liên quan sử dụng cùng các thụ thể như Nhãn TNF-α. Hoạt động bị chặn của TNF-α còn dẫn đến điều hòa giảm các cytokine gây viêm cục bộ và toàn thân (tức là IL-1, IL-6), giảm sự di chuyển của tế bào lympho và bạch cầu đến các vị trí viêm, gây ra hiện tượng apoptosis của các tế bào sản xuất TNF (tức là bạch cầu đơn nhân và tế bào lympho T được kích hoạt), tăng mức độ ức chế yếu tố hạt nhân-κB và giảm sự giảm các phân tử kết dính nội mô và protein giai đoạn cấp tính 3. Tác dụng ức chế TNF-α của nó đã được chứng minh ở nguyên bào sợi, tế bào nội mô, bạch cầu trung tính, B và Nhãn tế bào lympho và tế bào biểu mô. Infliximab cũng làm giảm khả năng sản xuất các enzyme phân hủy mô được tổng hợp bởi các tế bào hoạt dịch và/hoặc tế bào sụn. Theo một nghiên cứu trên chuột biến đổi gen đã phát triển bệnh viêm đa khớp do mức độ cấu thành của TNF-α ở người, infliximab làm giảm viêm màng hoạt dịch và xói mòn khớp trong bệnh viêm khớp do collagen gây ra và cho phép các khớp bị bào mòn lành lại.

Liều dùng, cách sử dụng thuốc

Việc điều trị Remsima phải được bắt đầu và giám sát bởi các bác sĩ có trình độ, có kinh nghiệm trong chẩn đoán và điều trị viêm khớp dạng thấp, bệnh viêm ruột, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp vẩy nến hoặc bệnh vẩy nến. Thuốc nên được tiêm tĩnh mạch. Việc truyền dịch phải được thực hiện bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ đã được đào tạo để phát hiện bất kỳ vấn đề nào liên quan đến việc truyền dịch. Bệnh nhân điều trị bằng Remsima nên được phát tờ rơi hướng dẫn sử dụng và thẻ nhắc nhở bệnh nhân.

Trong quá trình điều trị bằng Remsima, nên tối ưu hóa các liệu pháp điều trị đồng thời khác, ví dụ: corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch.

Liều lượng

Người lớn ( ≥ 18 tuổi)

Viêm khớp dạng thấp

3 mg/kg được tiêm truyền tĩnh mạch, sau đó truyền thêm liều 3 mg/kg vào lúc 2 và 6 tuần sau lần truyền đầu tiên, sau đó cứ 8 tuần một lần.

Remsima phải được dùng đồng thời với methotrexate.

Dữ liệu hiện có cho thấy đáp ứng lâm sàng thường đạt được trong vòng 12 tuần điều trị. Nếu bệnh nhân có đáp ứng không đầy đủ hoặc mất đáp ứng sau giai đoạn này, có thể cân nhắc tăng liều từng bước khoảng 1,5 mg/kg, lên đến tối đa 7,5 mg/kg mỗi 8 tuần. Ngoài ra, có thể xem xét dùng liều 3 mg/kg thường xuyên cứ sau 4 tuần. Nếu đạt được đáp ứng đầy đủ, bệnh nhân nên tiếp tục dùng liều đã chọn hoặc tần suất dùng thuốc. Việc tiếp tục điều trị nên được xem xét lại một cách cẩn thận ở những bệnh nhân không có bằng chứng về lợi ích điều trị trong vòng 12 tuần đầu điều trị hoặc sau khi điều chỉnh liều.

Bệnh Crohn ở mức độ vừa phải đến nặng

5 mg/kg truyền tĩnh mạch, sau đó truyền thêm 5 mg/kg 2 tuần sau lần truyền đầu tiên. Nếu bệnh nhân không đáp ứng sau 2 liều thì không nên điều trị thêm bằng infliximab. Dữ liệu hiện có không hỗ trợ việc điều trị thêm bằng infliximab ở những bệnh nhân không đáp ứng trong vòng 6 tuần kể từ lần truyền đầu tiên.

Ở những bệnh nhân có đáp ứng, các chiến lược thay thế để tiếp tục điều trị là:

• Duy trì: Truyền bổ sung 5 mg/kg vào lúc 6 tuần sau liều ban đầu, tiếp theo là truyền mỗi 8 tuần hoặc

• Tái sử dụng: Truyền 5 mg/kg nếu các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tái phát.

Mặc dù thiếu dữ liệu so sánh, nhưng dữ liệu hạn chế ở những bệnh nhân ban đầu đáp ứng với liều 5 mg/kg nhưng không đáp ứng cho thấy một số bệnh nhân có thể lấy lại đáp ứng khi tăng liều. Việc tiếp tục điều trị nên được xem xét lại một cách cẩn thận ở những bệnh nhân không có bằng chứng về lợi ích điều trị sau khi điều chỉnh liều.

Bệnh Crohn đang hoạt động, có đường rò

5 mg/kg tiêm truyền tĩnh mạch, sau đó truyền thêm 5 mg/kg vào lúc 2 và 6 tuần sau lần truyền đầu tiên. Nếu bệnh nhân không đáp ứng sau 3 liều thì không nên điều trị thêm bằng infliximab.

Ở những bệnh nhân có đáp ứng, các chiến lược thay thế để tiếp tục điều trị là:

• Duy trì: Truyền bổ sung 5 mg/kg mỗi 8 tuần hoặc

• Tái sử dụng: Truyền 5 mg/kg nếu các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tái phát, sau đó truyền 5 mg/kg mỗi 8 tuần.

Mặc dù thiếu dữ liệu so sánh, nhưng dữ liệu hạn chế ở những bệnh nhân ban đầu đáp ứng với liều 5 mg/kg nhưng không đáp ứng cho thấy một số bệnh nhân có thể lấy lại đáp ứng khi tăng liều. Việc tiếp tục điều trị nên được xem xét lại một cách cẩn thận ở những bệnh nhân không có bằng chứng về lợi ích điều trị sau khi điều chỉnh liều.

Trong bệnh Crohn, kinh nghiệm về việc tái sử dụng thuốc nếu các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tái phát còn hạn chế và thiếu dữ liệu so sánh về lợi ích/nguy cơ của các chiến lược thay thế để tiếp tục điều trị.

Viêm loét đại tràng

5 mg/kg được tiêm truyền tĩnh mạch, sau đó truyền thêm liều 5 mg/kg vào lúc 2 và 6 tuần sau lần truyền đầu tiên, sau đó cứ 8 tuần một lần.

Dữ liệu hiện có cho thấy đáp ứng lâm sàng thường đạt được trong vòng 14 tuần điều trị, tức là ba liều. Việc tiếp tục điều trị nên được xem xét lại một cách cẩn thận ở những bệnh nhân không có bằng chứng về lợi ích điều trị trong khoảng thời gian này.

Viêm cột sống dính khớp

5 mg/kg được tiêm truyền tĩnh mạch, sau đó truyền thêm liều 5 mg/kg vào lúc 2 và 6 tuần sau lần truyền đầu tiên, sau đó cứ sau 6 đến 8 tuần. Nếu bệnh nhân không đáp ứng sau 6 tuần (tức là sau 2 liều), không nên điều trị bổ sung bằng infliximab.

Viêm khớp vảy nến

5 mg/kg được tiêm truyền tĩnh mạch, sau đó truyền thêm liều 5 mg/kg vào lúc 2 và 6 tuần sau lần truyền đầu tiên, sau đó cứ 8 tuần một lần.

Bệnh vẩy nến

5 mg/kg được tiêm truyền tĩnh mạch, sau đó truyền thêm liều 5 mg/kg vào lúc 2 và 6 tuần sau lần truyền đầu tiên, sau đó cứ 8 tuần một lần. Nếu bệnh nhân không có phản ứng sau 14 tuần (tức là sau 4 liều), không nên điều trị bổ sung bằng infliximab.

Tái điều trị bệnh Crohn và viêm khớp dạng thấp

Nếu các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tái phát, có thể dùng lại Remsima trong vòng 16 tuần sau lần truyền cuối cùng. Trong các nghiên cứu lâm sàng, phản ứng quá mẫn muộn ít gặp và xảy ra sau khoảng thời gian không sử dụng Remsima dưới 1 năm. Tính an toàn và hiệu quả của việc sử dụng lại thuốc sau khoảng thời gian không sử dụng thuốc hơn 16 tuần chưa được thiết lập. Điều này áp dụng cho cả bệnh nhân mắc bệnh Crohn và bệnh nhân viêm khớp dạng thấp.

Tái điều trị viêm loét đại tràng

Tính an toàn và hiệu quả của việc tái sử dụng, ngoại trừ mỗi 8 tuần, chưa được thiết lập.

Tái điều trị cho bệnh viêm cột sống dính khớp

Tính an toàn và hiệu quả của việc tái sử dụng, ngoại trừ mỗi 6 đến 8 tuần, chưa được thiết lập.

Tái điều trị bệnh viêm khớp vảy nến

Tính an toàn và hiệu quả của việc tái sử dụng, ngoại trừ mỗi 8 tuần, chưa được thiết lập (xem phần 4.4 và 4.8).

Tái điều trị bệnh vẩy nến

Kinh nghiệm hạn chế về việc tái điều trị bằng một liều Remicade duy nhất trong bệnh vẩy nến sau khoảng thời gian 20 tuần cho thấy hiệu quả giảm và tỷ lệ phản ứng tiêm truyền từ nhẹ đến trung bình cao hơn so với chế độ điều trị ban đầu.

Kinh nghiệm hạn chế về việc tái điều trị sau khi bệnh bùng phát bằng phác đồ tái cảm ứng cho thấy tỷ lệ phản ứng tiêm truyền cao hơn, bao gồm cả những phản ứng nghiêm trọng, khi so sánh với điều trị duy trì 8 tuần.

Tái sử dụng theo chỉ định

Trong trường hợp điều trị duy trì bị gián đoạn và cần phải bắt đầu lại điều trị, không nên sử dụng phác đồ tái cảm ứng. Trong trường hợp này, nên bắt đầu lại Remsima dưới dạng liều duy nhất, sau đó dùng liều duy trì như khuyến nghị được mô tả ở trên.

Chống chỉ định thuốc

Quá mẫn cảm với hoạt chất, với các protein khác của chuột hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.

Bệnh nhân mắc bệnh lao hoặc các bệnh nhiễm trùng nặng khác như nhiễm trùng huyết, áp xe và nhiễm trùng cơ hội.

Bệnh nhân suy tim vừa hoặc nặng (NYHA độ III/IV).

Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Remsima?

Bạn không nên sử dụng Remsima nếu bạn bị dị ứng với infliximab hoặc nếu bạn cũng đang được điều trị bằng anakinra (Kineret) hoặc abatacept (Orencia).

Sử dụng Remsima có thể làm tăng nguy cơ phát triển một số loại ung thư, bao gồm một loại ung thư hạch hiếm gặp phát triển nhanh có thể gây tử vong. Hãy hỏi bác sĩ về nguy cơ cụ thể của bạn.

Thuốc ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn. Bạn có thể bị nhiễm trùng dễ dàng hơn, thậm chí nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc gây tử vong. Trước khi bạn bắt đầu sử dụng Remsima, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm để đảm bảo bạn không bị nhiễm trùng nhất định. Gọi cho bác sĩ nếu bạn bị sốt, mệt mỏi, có triệu chứng cúm, ho hoặc đau da.

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đã từng mắc bệnh lao (TB) hoặc bất kỳ ai trong gia đình bạn mắc bệnh lao. Cũng nói với bác sĩ của bạn nếu gần đây bạn đã đi du lịch. Bệnh lao và một số bệnh nhiễm nấm phổ biến hơn ở một số nơi trên thế giới và bạn có thể đã bị phơi nhiễm trong khi đi du lịch.

Để đảm bảo Remsima an toàn cho bạn, hãy nói với bác sĩ nếu bạn đã từng bị:

• suy tim hoặc các vấn đề về tim khác;
• nhiễm trùng đang hoạt động (sốt, ho, triệu chứng cúm, vết loét hở hoặc vết thương ngoài da);
• bệnh tiểu đường;
• suy gan, viêm gan B hoặc các vấn đề về gan khác;
• bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD);
• vấn đề tim mạch;
• bệnh ung thư;
• hệ thống miễn dịch yếu;
• co giật;
• tê hoặc ngứa ran ở bất cứ đâu trên cơ thể bạn;
• rối loạn thần kinh cơ, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng hoặc hội chứng Guillain-Barré;
• quang trị liệu cho bệnh vẩy nến;
• tiêm chủng BCG (Bacille Calmette-Guérin); hoặc
• nếu bạn dự kiến nhận bất kỳ loại vắc-xin nào.

Đảm bảo con bạn được tiêm tất cả các loại vắc xin trước khi bắt đầu điều trị bằng Remsima.

Tác dụng phụ của thuốc Remsima

Một số tác dụng phụ có thể xảy ra trong quá trình tiêm. Nói với người chăm sóc của bạn nếu bạn cảm thấy chóng mặt, buồn nôn, choáng váng, ngứa hoặc căng thẳng, khó thở hoặc đau đầu, sốt, ớn lạnh, đau cơ hoặc khớp, đau hoặc căng cứng ở cổ họng, đau ngực hoặc khó nuốt trong khi nuốt. Chích. Phản ứng tiêm truyền cũng có thể xảy ra trong vòng 1 hoặc 2 giờ sau khi tiêm.

Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có dấu hiệu phản ứng dị ứng với Remsima: nổi mề đay; đau ngực, khó thở; sốt, ớn lạnh, chóng mặt dữ dội; sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng của bạn.

Nhiễm trùng nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng Remsima. Gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn có dấu hiệu nhiễm trùng như: sốt, cực kỳ mệt mỏi, triệu chứng cúm, ho hoặc các triệu chứng về da (đau, ấm hoặc đỏ).

Đồng thời gọi cho bác sĩ nếu bạn có:

• sự thay đổi của da, sự phát triển mới trên da;
• da nhợt nhạt, dễ bầm tím hoặc chảy máu;
• phản ứng dị ứng chậm (tối đa 12 ngày sau khi nhận Remsima) – sốt, đau họng, khó nuốt, nhức đầu, đau khớp hoặc cơ, phát ban da hoặc sưng mặt hoặc tay;
• các vấn đề về gan – đau bụng trên bên phải, chán ăn, vàng da hoặc mắt (vàng da) và cảm thấy không khỏe;
• hội chứng giống lupus – đau khớp hoặc sưng tấy, khó chịu ở ngực, cảm thấy khó thở, nổi mẩn da ở má hoặc cánh tay (nặng hơn khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời);
• các vấn đề về thần kinh – tê hoặc ngứa ran, các vấn đề về thị lực, yếu tay hoặc chân, co giật;
• bệnh vẩy nến mới hoặc trầm trọng hơn – da đỏ hoặc các mảng có vảy, các vết sưng tấy chứa đầy mủ;
• dấu hiệu suy tim – khó thở kèm sưng mắt cá chân hoặc bàn chân, tăng cân nhanh;
• dấu hiệu của đột quỵ – tê hoặc yếu đột ngột, khó nói hoặc hiểu những gì được nói với bạn, các vấn đề về thị lực hoặc thăng bằng, nhức đầu dữ dội;
• dấu hiệu của bệnh ung thư hạch – sốt, đổ mồ hôi ban đêm, sụt cân, đau hoặc sưng dạ dày, đau ngực, ho, khó thở, sưng hạch (ở cổ, nách hoặc háng); hoặc
• dấu hiệu của bệnh lao – sốt, ho, đổ mồ hôi đêm, chán ăn, sụt cân, cảm thấy mệt mỏi liên tục.
• Nhiễm trùng nghiêm trọng có thể xảy ra nhiều hơn ở người lớn từ 65 tuổi trở lên.

Các tác dụng phụ thường gặp của thuốc Remsima có thể bao gồm:

• nghẹt mũi, đau xoang;
• sốt, ớn lạnh, đau họng;
• ho, đau ngực, khó thở;
• huyết áp cao hay thấp;
• nhức đầu, cảm thấy choáng váng;
• phát ban, ngứa; hoặc
• đau bụng.

Tương tác thuốc cần chú ý

Hãy cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc khác của bạn, đặc biệt là:

• abatacept;
• anakinra;
• tocilizumab;
• bất kỳ loại thuốc “sinh học” nào để điều trị tình trạng của bạn – adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab, natalizumab, rituximab và các loại khác; hoặc
• bất kỳ loại thuốc nào khác để điều trị bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp vẩy nến hoặc bệnh vẩy nến.

Danh sách này không đầy đủ. Các loại thuốc khác có thể tương tác với infliximab, bao gồm thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn, vitamin và các sản phẩm thảo dược. Không phải tất cả các tương tác thuốc có thể xảy ra đều được liệt kê ở đây.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú

Phụ nữ có khả năng sinh con

Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nên cân nhắc sử dụng biện pháp tránh thai thích hợp để tránh mang thai và tiếp tục sử dụng ít nhất 6 tháng sau lần điều trị Remicade cuối cùng.

Thai kỳ

Kinh nghiệm lâm sàng có sẵn còn hạn chế. Chỉ nên sử dụng Infliximab trong thời kỳ mang thai nếu thực sự cần thiết.

Infliximab đi qua nhau thai và được phát hiện trong huyết thanh của trẻ sơ sinh đến 12 tháng sau khi sinh. Sau khi tiếp xúc với infliximab trong tử cung, trẻ sơ sinh có thể có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, bao gồm cả nhiễm trùng lan tỏa nghiêm trọng có thể gây tử vong. Không khuyến cáo sử dụng vắc-xin sống (ví dụ vắc-xin BCG) cho trẻ sơ sinh phơi nhiễm với infliximab trong tử cung trong 12 tháng sau khi sinh. Nếu nồng độ infliximab trong huyết thanh ở trẻ sơ sinh không thể phát hiện được hoặc việc sử dụng infliximab bị giới hạn trong ba tháng đầu của thai kỳ, việc tiêm vắc-xin sống có thể được xem xét vào thời điểm sớm hơn nếu có lợi ích lâm sàng rõ ràng cho từng trẻ sơ sinh. Các trường hợp mất bạch cầu hạt cũng đã được báo cáo.

Cho con bú

Dữ liệu hạn chế từ các tài liệu đã xuất bản cho thấy infliximab đã được phát hiện ở nồng độ thấp trong sữa mẹ với nồng độ lên tới 5% nồng độ trong huyết thanh của mẹ. Infliximab cũng đã được phát hiện trong huyết thanh trẻ sơ sinh sau khi tiếp xúc với infliximab qua sữa mẹ. Trong khi phơi nhiễm toàn thân ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ được dự đoán là thấp do infliximab phần lớn bị thoái hóa ở đường tiêu hóa, việc sử dụng vắc-xin sống cho trẻ sơ sinh bú sữa mẹ khi người mẹ đang dùng infliximab không được khuyến cáo trừ khi nồng độ infliximab trong huyết thanh của trẻ sơ sinh không thể phát hiện được. Infliximab có thể được cân nhắc sử dụng trong thời kỳ cho con bú.

Khả năng sinh sản

Không có đủ dữ liệu tiền lâm sàng để đưa ra kết luận về tác dụng của infliximab đối với khả năng sinh sản và chức năng sinh sản nói chung.

Thuốc Remsima giá bao nhiêu?

Thuốc Remsima có giá khác nhau từng thời điểm. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.

Thuốc Remsima mua ở đâu?

Dược Phúc Minh phân phối thuốc Remsima – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.

Bạn cần mua thuốc Viroef? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.

Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.

HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.