Ramipril GP là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Ramipril GP là thuốc gì?
Ramipril là một tiền chất thuộc nhóm thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE). Nó được chuyển hóa thành ramiprilat ở gan và ở mức độ thấp hơn ở thận. Ramiprilat là một chất ức chế mạnh, cạnh tranh với ACE, enzym chịu trách nhiệm chuyển đổi angiotensin I (ATI) thành angiotensin II (ATII). ATII điều chỉnh huyết áp và là thành phần chính của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Ramipril có thể được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp, suy tim sung huyết, bệnh thận và để giảm tỷ lệ tử vong, nhồi máu cơ tim và đột quỵ ở những người có nguy cơ mắc các biến cố tim mạch cao.
Thành phần trong thuốc Ramipril GP bao gồm:
Hoạt chất: Ramipril 2.5mg.
Đóng gói: hộp 56 viên nang.
Xuất xứ: Bồ Đào Nha.
Công dụng của thuốc Ramipril GP
– Điều trị tăng huyết áp.
– Phòng ngừa tim mạch: giảm tỷ lệ mắc và tử vong do tim mạch ở bệnh nhân:
• Biểu hiện bệnh tim mạch do huyết khối xơ vữa (tiền sử bệnh tim mạch vành hoặc đột quỵ, hoặc bệnh mạch máu ngoại vi) hoặc
• Bệnh tiểu đường với ít nhất một yếu tố nguy cơ tim mạch.
– Điều trị bệnh thận:
• Bệnh thận tiểu đường cầu thận giai đoạn đầu được xác định bởi sự hiện diện của microalbumin niệu,
• Biểu hiện bệnh thận đái tháo đường cầu thận được xác định bởi macroprotein niệu ở những bệnh nhân có ít nhất một yếu tố nguy cơ tim mạch.
• Biểu hiện bệnh cầu thận không đái tháo đường được xác định bởi macroprotein niệu ≥ 3 g/ngày.
– Điều trị suy tim có triệu chứng.
– Phòng ngừa thứ phát sau nhồi máu cơ tim cấp: giảm tỷ lệ tử vong trong giai đoạn cấp của nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân có dấu hiệu lâm sàng suy tim khi bắt đầu điều trị > 48 giờ sau nhồi máu cơ tim cấp.
Liều dùng, cách sử dụng thuốc
Cách dùng thuốc
Nên dùng Ramipril mỗi ngày vào cùng một thời điểm trong ngày. Ramipril có thể được dùng trước, trong hoặc sau bữa ăn, vì thức ăn không làm thay đổi sinh khả dụng của thuốc. Ramipril phải được nuốt với chất lỏng. Nó không được nhai hoặc nghiền nát.
Liều dùng thuốc
Người lớn
Bệnh nhân điều trị lợi tiểu
Hạ huyết áp có thể xảy ra sau khi bắt đầu điều trị với Ramipril; điều này có nhiều khả năng ở những bệnh nhân đang được điều trị đồng thời với thuốc lợi tiểu. Do đó, nên thận trọng vì những bệnh nhân này có thể bị mất thể tích và/hoặc mất muối.
Nếu có thể, nên ngừng thuốc lợi tiểu từ 2 đến 3 ngày trước khi bắt đầu điều trị bằng Ramipril GP.
Ở những bệnh nhân tăng huyết áp không ngừng thuốc lợi tiểu, nên bắt đầu điều trị bằng Ramipril với liều 1,25 mg. Cần theo dõi chức năng thận và kali huyết thanh. Liều lượng tiếp theo của Ramipril nên được điều chỉnh theo mục tiêu huyết áp.
Tăng huyết áp
Liều lượng nên được cá nhân hóa theo hồ sơ bệnh nhân và kiểm soát huyết áp.
Ramipril có thể được sử dụng đơn trị liệu hoặc kết hợp với các loại thuốc hạ huyết áp khác.
Liều khởi đầu
Ramipril nên được bắt đầu dần dần với liều khuyến cáo ban đầu là 2,5 mg mỗi ngày.
Bệnh nhân có hệ thống renin-angiotensin-aldosterone được kích hoạt mạnh có thể bị tụt huyết áp quá mức sau liều ban đầu. Liều khởi đầu 1,25 mg được khuyến cáo ở những bệnh nhân này và việc bắt đầu điều trị nên diễn ra dưới sự giám sát y tế.
Chuẩn độ và liều duy trì
Có thể tăng liều gấp đôi trong khoảng thời gian từ hai đến bốn tuần để dần dần đạt được huyết áp mục tiêu; liều tối đa cho phép của Ramipril là 10 mg mỗi ngày. Thông thường liều được dùng một lần mỗi ngày.
Phòng ngừa tim mạch
Liều khởi đầu
Liều khởi đầu khuyến cáo là 2,5 mg Ramipril một lần mỗi ngày.
Chuẩn độ và liều duy trì
Tùy thuộc vào khả năng dung nạp của bệnh nhân với hoạt chất, nên tăng liều dần dần. Nên tăng gấp đôi liều sau một hoặc hai tuần điều trị và – sau hai đến ba tuần nữa – tăng liều lên đến liều duy trì mục tiêu là 10 mg Ramipril một lần mỗi ngày.
Xem thêm liều lượng trên bệnh nhân được điều trị bằng thuốc lợi tiểu ở trên.
Điều trị bệnh thận
Ở bệnh nhân đái tháo đường và microalbumin niệu:
Liều khởi đầu:
Liều khởi đầu khuyến cáo là 1,25 mg Ramipril một lần mỗi ngày.
Chuẩn độ và liều duy trì
Tùy thuộc vào khả năng dung nạp của bệnh nhân với hoạt chất, liều sau đó được tăng lên. Nên tăng gấp đôi liều một lần mỗi ngày lên 2,5 mg sau hai tuần và sau đó lên 5 mg sau hai tuần nữa.
Ở bệnh nhân đái tháo đường và có ít nhất một nguy cơ tim mạch
Liều khởi đầu:
Liều khởi đầu khuyến cáo là 2,5 mg Ramipril một lần mỗi ngày.
Chuẩn độ và liều duy trì
Tùy thuộc vào khả năng dung nạp của bệnh nhân với hoạt chất, liều sau đó được tăng lên. Nên tăng gấp đôi liều hàng ngày lên 5 mg Ramipril sau một hoặc hai tuần và sau đó lên 10 mg Ramipril sau hai hoặc ba tuần nữa. Liều mục tiêu hàng ngày là 10 mg.
Ở những bệnh nhân mắc bệnh thận không do đái tháo đường được xác định bởi macroprotein niệu ≥ 3 g/ngày.
Liều khởi đầu:
Liều khởi đầu khuyến cáo là 1,25 mg Ramipril một lần mỗi ngày.
Chuẩn độ và liều duy trì
Tùy thuộc vào khả năng dung nạp của bệnh nhân với hoạt chất, liều sau đó được tăng lên. Nên tăng gấp đôi liều một lần mỗi ngày lên 2,5 mg sau hai tuần và sau đó lên 5 mg sau hai tuần nữa.
Suy tim có triệu chứng
Liều khởi đầu
Ở những bệnh nhân ổn định khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu, liều khởi đầu được khuyến cáo là 1,25 mg mỗi ngày.
Chuẩn độ và liều duy trì
Ramipril nên được chuẩn độ bằng cách tăng gấp đôi liều sau mỗi một đến hai tuần cho đến liều tối đa hàng ngày là 10 mg. Hai chính quyền mỗi ngày là thích hợp hơn.
Phòng ngừa thứ phát sau nhồi máu cơ tim cấp và suy tim
Liều khởi đầu
Sau 48 giờ, sau nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân ổn định về mặt lâm sàng và huyết động, liều khởi đầu là 2,5 mg hai lần mỗi ngày trong ba ngày. Nếu liều ban đầu 2,5 mg không được dung nạp, nên dùng liều 1,25 mg hai lần một ngày trong hai ngày trước khi tăng lên 2,5 mg và 5 mg hai lần một ngày. Nếu không thể tăng liều lên 2,5 mg hai lần một ngày thì nên ngừng điều trị.
Xem thêm liều lượng trên bệnh nhân được điều trị bằng thuốc lợi tiểu ở trên.
Chuẩn độ và liều duy trì
Liều hàng ngày sau đó được tăng lên bằng cách tăng gấp đôi liều trong khoảng thời gian từ một đến ba ngày cho đến liều duy trì mục tiêu là 5 mg hai lần mỗi ngày.
Liều duy trì được chia thành 2 lần mỗi ngày nếu có thể.
Nếu không thể tăng liều lên 2,5 mg hai lần một ngày thì nên ngừng điều trị. Vẫn còn thiếu kinh nghiệm trong điều trị bệnh nhân suy tim nặng (NYHA IV) ngay sau nhồi máu cơ tim. Nếu quyết định điều trị cho những bệnh nhân này, nên bắt đầu điều trị với liều 1,25 mg một lần mỗi ngày và đặc biệt thận trọng khi tăng liều.
Bệnh nhân suy thận
Liều hàng ngày ở bệnh nhân suy thận nên dựa trên độ thanh thải creatinine:
– Nếu độ thanh thải creatinine ≥ 60 ml/phút thì không cần chỉnh liều ban đầu (2,5 mg/ngày); liều tối đa hàng ngày là 10 mg;
– Nếu độ thanh thải creatinin trong khoảng 30-60 ml/phút thì không cần điều chỉnh liều ban đầu (2,5 mg/ngày); liều tối đa hàng ngày là 5 mg;
– Nếu độ thanh thải creatinin trong khoảng 10-30 ml/phút, liều khởi đầu là 1,25 mg/ngày và liều tối đa hàng ngày là 5 mg;
– Ở bệnh nhân tăng huyết áp thẩm tách máu: ramipril có thể thẩm tách nhẹ; liều ban đầu là 1,25 mg/ngày và liều tối đa hàng ngày là 5 mg; sản phẩm thuốc nên được dùng vài giờ sau khi chạy thận nhân tạo.
Chống chỉ định thuốc
– Quá mẫn cảm với ramipril hoặc, với bất kỳ tá dược nào của thuốc hoặc bất kỳ chất ức chế ACE (Enzyme chuyển đổi angiotensin) nào khác
– Tiền sử phù mạch (di truyền, vô căn hoặc do phù mạch trước đó với thuốc ức chế men chuyển hoặc AIIRAs)
– Các phương pháp điều trị ngoài cơ thể dẫn đến sự tiếp xúc của máu với các bề mặt tích điện âm
– Hẹp động mạch thận hai bên đáng kể hoặc hẹp động mạch thận ở một thận còn chức năng
– Tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ
– Ramipril không được dùng cho bệnh nhân bị hạ huyết áp hoặc huyết động không ổn định.
– Chống chỉ định sử dụng đồng thời Ramipril với các sản phẩm chứa aliskiren ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc suy thận (GFR < 60 ml/phút/1,73 m2).
– Sử dụng đồng thời với liệu pháp sacubitril/valsartan. Ramipril không được bắt đầu sớm hơn 36 giờ sau liều sacubitril/valsartan cuối cùng.
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Ramipril GP?
Ức chế kép hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (RAAS)
Có bằng chứng cho thấy việc sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển, thuốc ức chế thụ thể angiotensin II hoặc aliskiren làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và giảm chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp). Do đó, việc phong tỏa kép RAAS thông qua việc sử dụng kết hợp các chất ức chế men chuyển, thuốc ức chế thụ thể angiotensin II hoặc aliskiren không được khuyến nghị.
Nếu liệu pháp phong bế kép được coi là thực sự cần thiết, thì điều này chỉ nên xảy ra dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa và phải thường xuyên theo dõi chặt chẽ chức năng thận, chất điện giải và huyết áp.
Ca phẫu thuật
Nên ngừng điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển angiotensin như ramipril nếu có thể một ngày trước khi phẫu thuật.
Theo dõi chức năng thận
Nên đánh giá chức năng thận trước và trong khi điều trị và điều chỉnh liều lượng, đặc biệt là trong những tuần đầu điều trị. Cần theo dõi đặc biệt cẩn thận ở bệnh nhân suy thận. Có nguy cơ suy giảm chức năng thận, đặc biệt ở bệnh nhân suy tim sung huyết hoặc sau ghép thận.
Quá mẫn / Phù mạch
Phù mạch đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển bao gồm ramipril .
Chống chỉ định sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển với sacubitril/valsartan do tăng nguy cơ phù mạch. Điều trị bằng sacubitril/valsartan không được bắt đầu sớm hơn 36 giờ sau liều ramipril cuối cùng. Điều trị bằng ramipril không được bắt đầu sớm hơn 36 giờ sau liều sacubitril/valsartan cuối cùng.
Sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển với racecadotril, thuốc ức chế mTOR (ví dụ: sirolimus, everolimus, temsirolimus) và vildagliptin có thể dẫn đến tăng nguy cơ phù mạch (ví dụ: sưng đường thở hoặc lưỡi, có hoặc không có suy hô hấp). Cần thận trọng khi bắt đầu sử dụng racecadotril, thuốc ức chế mTOR (ví dụ: sirolimus, everolimus, temsirolimus) và vildagliptin ở bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế men chuyển.
Trong trường hợp phù mạch, phải ngưng dùng Ramipril.
Điều trị khẩn cấp nên được tiến hành kịp thời. Bệnh nhân nên được theo dõi trong ít nhất 12 đến 24 giờ và xuất viện sau khi hết các triệu chứng. Phù mạch đường ruột đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển bao gồm Ramipril. Những bệnh nhân này có biểu hiện đau bụng (có hoặc không có buồn nôn hoặc nôn).
Phản ứng phản vệ trong quá trình giải mẫn cảm
Khả năng và mức độ nghiêm trọng của phản ứng phản vệ và phản vệ đối với nọc độc của côn trùng và các chất gây dị ứng khác tăng lên khi bị ức chế ACE. Nên cân nhắc ngừng tạm thời Ramipril trước khi giải mẫn cảm.
Kali huyết thanh
Thuốc ức chế men chuyển có thể gây tăng kali máu vì chúng ức chế giải phóng aldosterone. Tác dụng thường không đáng kể ở những bệnh nhân có chức năng thận bình thường. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận và/hoặc ở những bệnh nhân dùng chất bổ sung kali (bao gồm cả chất thay thế muối), thuốc lợi tiểu giữ kali, trimethoprim hoặc co-trimoxazole còn được gọi là trimethoprim/sulfamethoxazole và đặc biệt là thuốc đối kháng aldosterone hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin, tăng kali máu có thể xảy ra. Thuốc lợi tiểu giữ kali và thuốc chẹn thụ thể angiotensin nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế men chuyển và nên theo dõi kali huyết thanh và chức năng thận.
Theo dõi điện giải: Hạ natri máu
Hội chứng tiết hormone chống bài niệu không phù hợp (SIADH) và hạ natri máu sau đó đã được quan sát thấy ở một số bệnh nhân điều trị bằng ramipril. Nên theo dõi thường xuyên nồng độ natri huyết thanh ở người cao tuổi và ở những bệnh nhân khác có nguy cơ hạ natri máu.
Giảm bạch cầu/mất bạch cầu hạt
Giảm bạch cầu trung tính/mất bạch cầu hạt, cũng như giảm tiểu cầu và thiếu máu, hiếm gặp và suy tủy xương cũng đã được báo cáo. Nên theo dõi số lượng bạch cầu để cho phép phát hiện khả năng giảm bạch cầu. Nên theo dõi thường xuyên hơn trong giai đoạn đầu điều trị và ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, những người mắc bệnh collagen đồng thời (ví dụ: lupus ban đỏ hoặc xơ cứng bì), và tất cả những người được điều trị bằng các sản phẩm thuốc khác có thể gây ra những thay đổi trong hình ảnh máu.
Khác biệt sắc tộc
Thuốc ức chế men chuyển gây ra tỷ lệ phù mạch ở bệnh nhân da đen cao hơn so với bệnh nhân không phải da đen. Cũng như các thuốc ức chế men chuyển khác, ramipril có thể kém hiệu quả hơn trong việc hạ huyết áp ở người da đen so với bệnh nhân không phải da đen, có thể do tỷ lệ tăng huyết áp cao hơn với mức renin thấp ở nhóm người da đen bị tăng huyết áp.
Tương tác thuốc cần chú ý
Kết hợp chống chỉ định
Các phương pháp điều trị ngoài cơ thể dẫn đến sự tiếp xúc của máu với các bề mặt tích điện âm như thẩm tách hoặc lọc máu với một số màng có dòng chảy cao (ví dụ: màng polyacrylonitril) và quá trình gạn tách lipoprotein mật độ thấp bằng dextran sulphate do tăng nguy cơ phản ứng phản vệ nghiêm trọng. Nếu cần điều trị như vậy, nên cân nhắc sử dụng một loại màng lọc máu khác hoặc một nhóm thuốc hạ huyết áp khác.
Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, chất bổ sung kali hoặc chất thay thế muối chứa kali
Mặc dù kali huyết thanh thường duy trì trong giới hạn bình thường, tăng kali huyết có thể xảy ra ở một số bệnh nhân điều trị bằng ramipril. Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (ví dụ spironolactone, triamterene hoặc amiloride), chất bổ sung kali hoặc chất thay thế muối chứa kali có thể dẫn đến tăng kali huyết thanh đáng kể. Cũng nên thận trọng khi dùng đồng thời ramipril với các thuốc khác làm tăng kali huyết thanh, chẳng hạn như trimethoprim và cotrimoxazole (trimethoprim/sulfamethoxazole) vì trimethoprim được biết là có tác dụng như thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali như amiloride. Do đó, không nên kết hợp ramipril với các loại thuốc nêu trên. Nếu sử dụng đồng thời được chỉ định, chúng nên được sử dụng thận trọng và theo dõi thường xuyên kali huyết thanh.
Ciclosporin
Tăng kali máu có thể xảy ra khi sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển với ciclosporin. Theo dõi kali huyết thanh được khuyến cáo.
heparin
Tăng kali máu có thể xảy ra khi sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển với heparin. Theo dõi kali huyết thanh được khuyến cáo
Thuốc hạ huyết áp (ví dụ thuốc lợi tiểu) và các chất khác có thể làm giảm huyết áp (ví dụ nitrat, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc gây mê, uống rượu cấp tính, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin): Nguy cơ hạ huyết áp tiềm ẩn đã được lường trước.
Thuốc cường giao cảm vận mạch và các chất khác (ví dụ isoproterenol, dobutamine, dopamine, epinephrine) có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của Ramipril: Nên theo dõi huyết áp.
Allopurinol, thuốc ức chế miễn dịch, corticosteroid, procainamide, thuốc kìm tế bào và các chất khác có thể làm thay đổi số lượng tế bào máu: Tăng khả năng xảy ra các phản ứng huyết học.
Các muối lithium: Sự bài tiết lithium có thể bị giảm bởi các chất ức chế men chuyển và do đó độc tính của lithium có thể tăng lên. Mức lithium phải được theo dõi.
Thuốc trị đái tháo đường bao gồm insulin: Có thể xảy ra phản ứng hạ đường huyết. Theo dõi đường huyết được khuyến khích.
Thuốc chống viêm không steroid và axit acetylsalicylic: Việc giảm tác dụng hạ huyết áp của Ramipril là điều có thể dự đoán được. Hơn nữa, điều trị đồng thời thuốc ức chế men chuyển và NSAID có thể dẫn đến tăng nguy cơ suy giảm chức năng thận và tăng kali máu.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Thai kỳ:
Ramipril không được khuyến cáo trong ba tháng đầu của thai kỳ và chống chỉ định trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ.
Bằng chứng dịch tễ học liên quan đến nguy cơ sinh quái thai sau khi tiếp xúc với thuốc ức chế men chuyển trong ba tháng đầu của thai kỳ chưa được kết luận; tuy nhiên không thể loại trừ một sự gia tăng rủi ro nhỏ. Trừ khi việc tiếp tục điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển được coi là cần thiết, bệnh nhân có kế hoạch mang thai nên được chuyển sang các phương pháp điều trị chống tăng huyết áp thay thế đã được chứng minh là an toàn khi sử dụng trong thai kỳ. Khi chẩn đoán có thai, nên ngừng điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển ngay lập tức và nên bắt đầu điều trị thay thế nếu thích hợp. Phơi nhiễm liệu pháp ức chế men chuyển/thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II (AIIRA) trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba được biết là gây độc cho thai nhi ở người (suy giảm chức năng thận, thiểu ối, chậm cốt hóa hộp sọ) và gây độc cho trẻ sơ sinh (suy thận, hạ huyết áp, tăng kali máu). Nếu tiếp xúc với chất ức chế men chuyển xảy ra từ ba tháng thứ hai của thai kỳ, nên siêu âm kiểm tra chức năng thận và hộp sọ. Trẻ sơ sinh có mẹ dùng thuốc ức chế men chuyển nên được theo dõi chặt chẽ về hạ huyết áp, thiểu niệu và tăng kali máu.
Cho con bú
Vì không có đủ thông tin liên quan đến việc sử dụng ramipril trong thời kỳ cho con bú, nên ramipril không được khuyến cáo và các phương pháp điều trị thay thế với hồ sơ an toàn đã được thiết lập tốt hơn trong thời kỳ cho con bú được ưu tiên hơn, đặc biệt là khi cho trẻ sơ sinh hoặc trẻ sinh non bú.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
Một số tác dụng phụ (ví dụ: các triệu chứng giảm huyết áp như chóng mặt) có thể làm giảm khả năng tập trung và phản ứng của bệnh nhân và do đó, tạo thành rủi ro trong các tình huống mà những khả năng này có tầm quan trọng đặc biệt (ví dụ: vận hành xe cộ hoặc máy móc).
Điều này có thể xảy ra đặc biệt khi bắt đầu điều trị hoặc khi thay đổi từ các chế phẩm khác. Sau liều đầu tiên hoặc những lần tăng liều tiếp theo, không nên lái xe hoặc vận hành máy móc trong vài giờ.
Tác dụng phụ của thuốc Ramipril GP
Khi sử dụng thuốc Ramipril GP, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ bô gồm:
Thường gặp:
- Đau đầu, chóng mặt
- Ho không có đờm, viêm phế quản, viêm xoang, khó thở
- Viêm đường tiêu hóa, rối loạn tiêu hóa, đầy bụng, khó tiêu, tiêu chảy, buồn nôn, nôn
- Phát ban đặc biệt là ban dát sẩn
- Co thắt cơ, đau cơ
- Kali máu tăng
- Hạ huyết áp, huyết áp thế đứng giảm, ngất
- Đau tức ngực, mệt mỏi
Ít gặp:
- Thiếu máu cục bộ cơ tim bao gồm đau thắt ngực hoặc nhồi máu cơ tim, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, đánh trống ngực, phù ngoại biên
- Tăng bạch cầu ái toan
- Chóng mặt, dị cảm, lão hóa, loạn vị giác
- Rối loạn thị giác bao gồm mờ mắt
- Co thắt phế quản bao gồm hen suyễn trầm trọng hơn, nghẹt mũi
- Viêm tụy (trường hợp tử vong đã được báo cáo rất đặc biệt với thuốc ức chế men chuyển), tăng men tụy, phù mạch ruột non, đau bụng trên bao gồm viêm dạ dày, táo bón, khô miệng
- Suy thận bao gồm suy thận cấp, tăng lượng nước tiểu, làm trầm trọng thêm tình trạng protein niệu đã có từ trước, tăng urê máu, tăng creatinine máu
- Phù mạch; rất đặc biệt, tắc nghẽn đường thở do phù mạch có thể gây tử vong; ngứa, tăng tiết mồ hôi
- Đau khớp
- Chán ăn, giảm cảm giác thèm ăn
- Nóng bừng
- Sốt
- Men gan và/hoặc bilirubin liên hợp tăng
- Liệt dương thoáng qua, giảm ham muốn tình dục
- Tâm trạng chán nản, lo lắng, căng thẳng, bồn chồn, rối loạn giấc ngủ bao gồm buồn ngủ.
Thuốc Ramipril GP giá bao nhiêu?
Thuốc Ramipril GP có giá khác nhau từng hàm lượng. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.
Thuốc Ramipril GP mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Ramipril GP – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Ramipril GP? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.
Tài liệu tham khảo:
Sản phẩm tương tự
Thuốc Tim mạch
