Plaquenil là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Tham khảo thuốc tương tự:
Thuốc HCQ 200mg Hydroxychloroquine mua ở đâu giá bao nhiêu?
Plaquenil là thuốc gì?
Hydroxychloroquine là một loại thuốc quinoline được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa bệnh sốt rét, một bệnh do ký sinh trùng xâm nhập vào cơ thể qua vết đốt của muỗi. Sốt rét phổ biến ở các khu vực như Châu Phi, Nam Mỹ và Nam Á. Thuốc này không có hiệu quả đối với tất cả các chủng sốt rét.
Hydroxychloroquine không có hiệu quả đối với tất cả các chủng sốt rét hoặc chống lại bệnh sốt rét ở những nơi nhiễm trùng đã kháng với một loại thuốc tương tự gọi là chloroquine.
Hydroxychloroquine cũng được sử dụng để điều trị các triệu chứng của viêm khớp dạng thấp và bệnh lupus ban đỏ hệ thống hoặc discoid.
Hydroxychloroquine được bán dưới tên thương mại Plaquenil.
Thành phần thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Hydroxychloroquine 200mg.
Đóng gói: hộp 30 viên nén.
Xuất xứ: Sanofi Pháp.
Công dụng của thuốc Plaquenil
Thuốc Plaquenil được sử dụng với các chỉ định:
Người lớn
Điều trị viêm khớp dạng thấp, bệnh lupus ban đỏ và bệnh lupus ban đỏ hệ thống, và các bệnh da liễu do ánh nắng gây ra hoặc trầm trọng hơn.
Dân số nhi khoa
Điều trị viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên (kết hợp với các liệu pháp khác), bệnh lupus ban đỏ và lupus ban đỏ hệ thống.
Cơ chế tác dụng của Hydroxychloriquine:
Cơ chế chính xác của hydroxychloroquine vẫn chưa được biết. Nó đã được chứng minh rằng hydroxychloroquine tích tụ trong lysosome của ký sinh trùng sốt rét, làm tăng độ pH của không bào. Hoạt động này cản trở khả năng phân giải protein huyết sắc tố của ký sinh trùng, ngăn cản sự phát triển và nhân lên bình thường của ký sinh trùng.4 Hydroxychloroquine cũng có thể cản trở hoạt động của polymerase heme ký sinh, cho phép tích tụ sản phẩm độc hại beta-hematin.
Sự tích tụ hydroxychloroquine trong các cơ quan của con người cũng làm tăng độ pH của chúng, ức chế quá trình xử lý kháng nguyên, ngăn chặn các chuỗi alpha và beta của phức hợp tương hợp mô chính (MHC) lớp II khỏi sự dime hóa, ức chế sự trình bày kháng nguyên của tế bào và làm giảm phản ứng viêm. trong các mụn nước có thể làm thay đổi quá trình tái chế các phức hợp MHC để chỉ các phức hợp có ái lực cao mới xuất hiện trên bề mặt tế bào.
Các peptit tự liên kết với các phức hợp MHC có ái lực thấp và do đó chúng sẽ ít có khả năng được trình bày với các tế bào T tự miễn dịch.4 Hydroxychloroquine cũng làm giảm giải phóng các cytokine như interleukin-1 và yếu tố hoại tử khối u, có thể thông qua việc ức chế các thụ thể giống Toll.
Liều dùng, cách dùng thuốc
Liều dùng thuốc Plaquenil:
Người lớn (kể cả người già):
Liều hiệu quả tối thiểu nên được sử dụng. Liều này không được vượt quá 6,5 mg / kg / ngày (được tính từ trọng lượng cơ thể lý tưởng chứ không phải trọng lượng cơ thể thực tế) và sẽ là 200 mg hoặc 400 mg mỗi ngày.
Ở những bệnh nhân có thể nhận được 400 mg mỗi ngày:
Ban đầu 400 mg mỗi ngày chia làm nhiều lần. Có thể giảm liều xuống 200 mg khi không thấy cải thiện thêm. Liều duy trì nên được tăng lên 400 mg mỗi ngày nếu đáp ứng giảm bớt.
Dân số nhi khoa
Liều hiệu quả tối thiểu nên được sử dụng và không được vượt quá 6,5 mg / kg / ngày dựa trên trọng lượng cơ thể lý tưởng. Do đó, viên nén 200 mg không thích hợp để sử dụng cho trẻ em có trọng lượng cơ thể lý tưởng dưới 31 kg.
Cách dùng thuốc Plaquenil:
Thuốc viên được dùng để uống.
Mỗi liều nên được thực hiện với một bữa ăn hoặc một ly sữa.
Hydroxychloroquine hoạt động tích lũy và sẽ cần vài tuần để phát huy tác dụng có lợi của nó, trong khi các tác dụng phụ nhỏ có thể xảy ra tương đối sớm. Đối với bệnh thấp khớp nên ngừng điều trị nếu không có cải thiện sau 6 tháng. Trong các bệnh nhạy cảm với ánh sáng, chỉ nên điều trị trong thời gian tiếp xúc tối đa với ánh sáng.
Chống chỉ định thuốc
Không sử dụng thuốc Plaquenil trong các trường hợp:
• Quá mẫn với các hợp chất 4-aminoquinoline hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
• Bệnh vàng da từ trước của mắt.
Cảnh báo và thận trọng thuốc
Khi sử dụng Plaquenil, bạn cần lưu ý các vấn đề sau:
Bệnh võng mạc
Sự xuất hiện của bệnh võng mạc là rất hiếm nếu không vượt quá liều khuyến cáo hàng ngày. Việc sử dụng liều lượng vượt quá mức tối đa được khuyến cáo có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh võng mạc và đẩy nhanh sự khởi phát của bệnh.
Tất cả bệnh nhân nên khám nhãn khoa trước khi bắt đầu điều trị bằng hydroxychloroquine sulfate. Sau đó, các cuộc kiểm tra nhãn khoa phải được lặp lại ít nhất 12 tháng một lần.
Việc kiểm tra nên bao gồm kiểm tra thị lực, soi đáy mắt cẩn thận, soi đáy mắt, kiểm tra trường thị lực trung tâm với mục tiêu màu đỏ và thị lực màu.
Rối loạn ngoại tháp
Rối loạn ngoại tháp có thể xảy ra với hydroxychloroquine sulfate.
Hạ đường huyết
Hydroxychloroquine đã được chứng minh là gây hạ đường huyết nghiêm trọng bao gồm mất ý thức có thể đe dọa tính mạng ở những bệnh nhân được điều trị bằng và không dùng thuốc trị tiểu đường. Bệnh nhân được điều trị bằng hydroxychloroquine nên được cảnh báo về nguy cơ hạ đường huyết và các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng liên quan.
Kéo dài khoảng QT
Hydroxychloroquine có khả năng kéo dài khoảng QTc ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ cụ thể. Hydroxychloroquine nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị kéo dài khoảng QT bẩm sinh hoặc đã được ghi nhận và / hoặc các yếu tố nguy cơ đã biết đối với việc kéo dài khoảng QT như:
• bệnh tim, ví dụ, suy tim, nhồi máu cơ tim
• tình trạng loạn nhịp, ví dụ, nhịp tim chậm (<50 bpm)
• tiền sử rối loạn nhịp thất
• hạ kali máu và / hoặc hạ kali máu không được điều chỉnh
• trong khi dùng đồng thời với các thuốc kéo dài khoảng QT vì điều này có thể dẫn đến tăng nguy cơ loạn nhịp thất.
Mức độ kéo dài QT có thể tăng lên khi nồng độ thuốc tăng lên. Do đó, không nên vượt quá liều khuyến cáo.
Nhiễm độc tim mãn tính
Các trường hợp bệnh cơ tim dẫn đến suy tim, trong một số trường hợp dẫn đến tử vong, đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng hydroxychloroquine sulfate. Nên theo dõi lâm sàng các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh cơ tim và nên ngừng dùng hydroxychloroquine sulfat nếu bệnh cơ tim phát triển. Độc tính mãn tính nên được xem xét khi chẩn đoán rối loạn dẫn truyền (block nhánh / block nhĩ thất) cũng như phì đại hai thất.
Suy tủy xương
Mặc dù nguy cơ suy tủy xương thấp, nhưng công thức máu định kỳ được khuyến khích vì thiếu máu, thiếu máu bất sản, mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu đã được báo cáo. Nên ngưng dùng hydroxychloroquine sulfate nếu có biểu hiện bất thường.
Nguy cơ gây ung thư tiềm ẩn
Dữ liệu thực nghiệm cho thấy nguy cơ tiềm ẩn gây ra đột biến gen. Dữ liệu về khả năng gây ung thư ở động vật chỉ có sẵn cho một loài đối với thuốc cha mẹ là chloroquine và nghiên cứu này là âm tính. Ở người, không có đủ dữ liệu để loại trừ nguy cơ gia tăng ung thư ở những bệnh nhân được điều trị lâu dài.
Thận trọng cũng nên được áp dụng khi nó được sử dụng trong những trường hợp sau:
• bệnh nhân nhạy cảm với quinine, những người bị thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase, những người bị rối loạn chuyển hóa porphyrin có thể bị trầm trọng hơn bởi hydroxychloroquine và ở những bệnh nhân bị bệnh vẩy nến vì nó dường như làm tăng nguy cơ phản ứng da. .
• bệnh nhân bị bệnh gan hoặc thận, và những người đang dùng các loại thuốc được biết là có ảnh hưởng đến các cơ quan đó. Việc ước lượng nồng độ hydroxychloroquine trong huyết tương nên được thực hiện ở những bệnh nhân có chức năng gan hoặc thận bị tổn thương nghiêm trọng và điều chỉnh liều lượng cho phù hợp.
• bệnh nhân bị rối loạn tiêu hóa, thần kinh hoặc máu nghiêm trọng.
Tác dụng phụ của thuốc Plaquenil
Khi sử dụng Plaquenil, bạn có thể gặp các tác dụng phụ như:
Rối loạn hệ thống bạch huyết và máu
- Rất hiếm gặp: suy tủy xương, thiếu máu, thiếu máu bất sản, mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu
Rối loạn hệ thống miễn dịch
- Rất hiếm gặp: mày đay, phù mạch, co thắt phế quản
Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng
- Thường gặp: biếng ăn
- Rất hiếm gặp: hạ đường huyết
Hydroxychloroquine có thể kết tủa hoặc làm trầm trọng thêm chứng rối loạn chuyển hóa porphyrin.
Rối loạn tâm thần
- Phổ biến: ảnh hưởng đến tính dễ thay đổi
- Ít gặp: lo lắng
- Rất hiếm gặp: hành vi tự sát, rối loạn tâm thần, trầm cảm, ảo giác, lo lắng, kích động, lú lẫn, ảo tưởng, hưng cảm và rối loạn giấc ngủ.
Rối loạn hệ thần kinh
- Thường gặp: nhức đầu
- Ít gặp: chóng mặt
- Rất hiếm gặp: co giật đã được báo cáo với nhóm thuốc này. Rối loạn ngoại tháp như loạn trương lực cơ, rối loạn vận động, run.
Rối loạn mắt
- Thường gặp: mờ thị lực do rối loạn chỗ ở, phụ thuộc vào liều lượng và có thể hồi phục
- Không phổ biến: bệnh võng mạc với những thay đổi về sắc tố và khiếm khuyết thị giác có thể xảy ra, nhưng dường như không phổ biến nếu không vượt quá liều khuyến cáo hàng ngày. Ở dạng ban đầu, nó có vẻ có thể đảo ngược khi ngừng sử dụng hydroxychloroquine sulfate. Nếu được phép phát triển, có thể có nguy cơ tiến triển ngay cả sau khi ngừng điều trị.
- Hiếm gặp: các trường hợp bệnh lý điểm vàng và thoái hóa điểm vàng đã được báo cáo (khởi phát từ 3 tháng đến vài năm sau khi tiếp xúc với hydroxychloroquine) và có thể không hồi phục.
Rối loạn tai và mê cung
- Ít gặp: chóng mặt, ù tai
- Rất hiếm gặp: mất thính giác
Rối loạn tim
- Rất hiếm gặp: Kéo dài khoảng QT ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ cụ thể, có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim (xoắn đỉnh, nhịp nhanh thất).
Bệnh cơ tim có thể dẫn đến suy tim và trong một số trường hợp có thể dẫn đến tử vong.
Độc tính mãn tính nên được xem xét khi phát hiện có rối loạn dẫn truyền (block nhánh / block nhĩ thất) cũng như phì đại hai thất. Việc thu hồi thuốc có thể dẫn đến hồi phục.
Rối loạn tiêu hóa
- Rất phổ biến: đau bụng, buồn nôn
- Thường gặp: tiêu chảy, nôn mửa
Các triệu chứng này thường giải quyết ngay lập tức khi giảm liều hoặc ngừng điều trị.
Rối loạn gan mật
- Không phổ biến: xét nghiệm chức năng gan bất thường
- Chưa biết: suy gan tối cấp
Rối loạn da và mô dưới da
- Thường gặp: phát ban da, ngứa
- Không phổ biến: rối loạn sắc tố da và niêm mạc, tẩy tóc, rụng tóc
Những điều này thường giải quyết dễ dàng khi ngừng điều trị.
Không biết:
- nổi bóng nước bao gồm hồng ban đa dạng
- Hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc
- phát ban do thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (hội chứng DRESS)
- Hội chứng Sweet và các phản ứng có hại trên da nghiêm trọng (SCAR)
- cảm quang
- viêm da tróc vảy, mụn mủ ngoại ban tổng quát cấp tính (AGEP).
AGEP phải được phân biệt với bệnh vẩy nến, mặc dù hydroxychloroquine có thể gây ra các đợt tấn công của bệnh vẩy nến. Nó có thể kết hợp với sốt và tăng bạch cầu. Kết quả thường thuận lợi sau khi ngừng thuốc.
Rối loạn cơ xương và mô liên kết
- Không phổ biến: rối loạn vận động cảm giác
Không biết:
- bệnh cơ xương hoặc bệnh cơ thần kinh dẫn đến yếu dần và teo các nhóm cơ gần. Bệnh cơ có thể hồi phục sau khi ngừng thuốc, nhưng quá trình hồi phục có thể mất nhiều tháng.
- suy giảm phản xạ gân xương và các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh bất thường.
Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng
- Không rõ: hạ đường huyết.
Tương tác thuốc
Một số tương tác thuốc cần lưu ý khi sử dụng Plaquenil bao gồm:
Digoxin
Hydroxychloroquine sulfate đã được báo cáo là làm tăng nồng độ digoxin trong huyết tương. Nồng độ digoxin trong huyết thanh nên được theo dõi chặt chẽ ở những bệnh nhân được điều trị đồng thời.
Thuốc chống tiểu đường
Vì hydroxychloroquine có thể tăng cường tác dụng của một phương pháp điều trị hạ đường huyết, nên có thể phải giảm liều insulin hoặc thuốc chống tiểu đường.
Thuốc được biết là kéo dài khoảng QT / có khả năng gây rối loạn nhịp tim
Hydroxychloroquine nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân đang dùng thuốc được biết là kéo dài khoảng QT, ví dụ, thuốc chống loạn nhịp nhóm IA và III, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chống loạn thần, một số thuốc chống nhiễm trùng do tăng nguy cơ loạn nhịp thất. Halofantrine không nên dùng với hydroxychloroquine.
Ciclosporin
Mức độ ciclosporin trong huyết tương tăng được báo cáo khi dùng đồng thời ciclosporin và hydroxychloroquine.
Tamoxifen
Sử dụng đồng thời các loại thuốc được biết là gây ra độc tính trên võng mạc, ví dụ: không khuyến cáo sử dụng tamoxifen và hydroxychloroquine sulfate.
Azithromycin và kháng sinh macrolide
Dữ liệu quan sát đã chỉ ra rằng việc dùng đồng thời hydroxychloroquine với azithromycin ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có liên quan đến việc tăng nguy cơ biến cố tim mạch và tử vong do tim mạch. Cân nhắc cẩn thận sự cân bằng giữa lợi ích và rủi ro trước khi kê đơn hydroxychloroquine cho bất kỳ bệnh nhân nào đang dùng azithromycin. Cũng nên cân nhắc kỹ lưỡng về sự cân bằng giữa lợi ích và nguy cơ trước khi kê đơn hydroxychloroquine cho bất kỳ bệnh nhân nào đang dùng các kháng sinh macrolide khác, chẳng hạn như clarithromycin hoặc erythromycin, vì khả năng xảy ra rủi ro tương tự khi hydroxychloroquine được dùng đồng thời với các loại thuốc này.
Thuốc ảnh hưởng đến ngưỡng co giật
Hydroxychloroquine có thể làm giảm ngưỡng co giật. Dùng đồng thời hydroxychloroquine với các thuốc chống sốt rét khác được biết là làm giảm ngưỡng co giật (ví dụ mefloquine) có thể làm tăng nguy cơ co giật. Ngoài ra, hoạt động của thuốc chống động kinh có thể bị suy giảm nếu dùng đồng thời với hydroxychloroquine.
Sử dụng Plaquenil cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Thai kỳ
Một lượng vừa phải dữ liệu về phụ nữ mang thai (từ 300 – 1000 kết cục thai nghén), bao gồm cả các nghiên cứu tiền cứu khi sử dụng lâu dài với mức độ phơi nhiễm lớn, đã không quan sát thấy nguy cơ dị tật bẩm sinh hoặc kết quả thai nghén kém gia tăng đáng kể.
Hydroxychloroquine đi qua nhau thai.
Chỉ có dữ liệu phi lâm sàng hạn chế về hydroxychloroquine, dữ liệu về chloroquine cho thấy độc tính phát triển ở liều siêu điều trị cao và nguy cơ tiềm ẩn độc tính gen trong một số hệ thống thử nghiệm.
Vì vậy, nên tránh dùng hydroxychloroquine sulfate trong thai kỳ trừ khi, theo đánh giá của bác sĩ, lợi ích tiềm năng của cá nhân lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn.
Cho con bú
Hydroxychloroquine được bài tiết qua sữa mẹ (dưới 2% liều dùng cho mẹ sau khi hiệu chỉnh trọng lượng cơ thể).
Có rất ít dữ liệu về sự an toàn ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ khi điều trị lâu dài bằng hydroxychloroquine; người kê đơn cần đánh giá những rủi ro tiềm ẩn và lợi ích của việc sử dụng trong thời kỳ cho con bú, theo chỉ định và thời gian điều trị.
Khả năng sinh sản
Các nghiên cứu trên động vật cho thấy sự suy giảm khả năng sinh sản của nam giới đối với chloroquine. Không có dữ liệu về con người.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
Suy giảm khả năng thị giác ngay sau khi bắt đầu điều trị đã được báo cáo và bệnh nhân nên được cảnh báo về việc lái xe hoặc vận hành máy móc. Nếu tình trạng không tự giới hạn, nó sẽ giải quyết bằng cách giảm liều hoặc ngừng điều trị.
Quá liều Hydroxychloroquine và cách xử trí
Dùng quá liều với 4-aminoquinolines đặc biệt nguy hiểm ở trẻ sơ sinh, chỉ cần 1 – 2 g đã được chứng minh là gây tử vong.
Các triệu chứng của quá liều có thể bao gồm nhức đầu, rối loạn thị giác, trụy tim mạch, co giật và hạ kali máu. Rối loạn nhịp và dẫn truyền, bao gồm kéo dài QT, xoắn đỉnh, nhịp nhanh thất và rung thất, phức bộ QRS tăng theo chiều rộng, loạn nhịp tim, nhịp nút, blốc nhĩ thất, sau đó là ngừng tim và hô hấp đột ngột có khả năng gây tử vong. Cần chăm sóc y tế ngay lập tức, vì những tác dụng này có thể xuất hiện ngay sau khi dùng quá liều.
Nên hút ngay dạ dày bằng cách gây nôn hoặc rửa dạ dày. Than hoạt với liều ít nhất gấp năm lần quá liều có thể ức chế sự hấp thu thêm nếu được đưa vào dạ dày bằng ống sau khi rửa và trong vòng 30 phút sau khi uống quá liều.
Cần cân nhắc sử dụng diazepam đường tiêm trong các trường hợp quá liều; nó đã được chứng minh là có lợi trong việc đảo ngược độc tính trên tim của chloroquine.
Hỗ trợ hô hấp và xử trí sốc nên được tiến hành khi cần thiết.
Thuốc Plaquenil giá bao nhiêu?
Thuốc Plaquenil 200mg có giá 520.000đ/ hộp. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn.
Thuốc Plaquenil mua ở đâu?
Nếu bạn cần mua thuốc Plaquenil 200mg, hãy đặt hàng qua số điện thoại: 0969870429. Chúng tôi phân phối thuốc chính hãng trên toàn quốc. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua hàng trực tiếp.
Hà Nội: ngõ 20 Cự Lộc, Thanh Xuân
tp HCM: 284 Lý Thường Kiệt, quận 11.
Tài liệu tham khảo:
Sản phẩm tương tự
