Thuốc Mirzaten 30mg Mirtazapine trị trầm cảm mua ở đâu giá bao nhiêu?

Mirzaten 30mg là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.

Tham khảo thuốc tương tự:

Thuốc Remeron 30mg Mirtazapine trị trầm cảm mua ở đâu giá bao nhiêu?

Thuốc Mirtazapine 30mg Tablets mua ở đâu giá bao nhiêu?

Mirzaten 30mg là thuốc gì?

Mirtazapine là thuốc chống trầm cảm tetracyclic piperazino-azepine ban đầu được chấp thuận để điều trị chứng rối loạn trầm cảm chủ yếu (MDD) ở Hà Lan vào năm 1994. Thuốc này được sản xuất lần đầu tiên bởi Organon Inc. và được FDA chấp thuận vào năm 1997 để điều trị chứng trầm cảm chủ yếu rối loạn. Tác dụng của thuốc này có thể được quan sát thấy sớm nhất là 1 tuần sau khi bắt đầu điều trị.

Ngoài các tác dụng có lợi trong trầm cảm, mirtazapine đã được báo cáo là có hiệu quả trong việc quản lý các tình trạng khác ngoài chỉ định. Nó có thể cải thiện các triệu chứng rối loạn thần kinh, đảo ngược tình trạng sụt cân do các tình trạng y tế gây ra, cải thiện giấc ngủ và ngăn ngừa buồn nôn và nôn sau phẫu thuật.

Mirzaten là thuốc kê toa chứa hoạt chất Mirtazapine. Thành phần trong thuốc bao gồm:

Hoạt chất: Mirtazapine 15mg hoặc 30mg.

Đóng gói: hộp 30 viên nén.

Xuất xứ: KRKA – Slovenia.

Công dụng của thuốc Mirzaten

Thuốc Mirzaten được sử dụng để điều trị rối loạn trầm cảm chủ yếu (MDD) ở người lớn.

Cơ chế tác dụng của thuốc bao gồm:

Cơ chế tác dụng của mirtazapine trong điều trị rối loạn trầm cảm chủ yếu vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, hiệu quả của nó có thể được trung gian thông qua hoạt động của nó như một chất đối kháng ở các thụ thể tự động ức chế α2-adrenergic tiền synap trung tâm và các dị thể đồng thời tăng cường hoạt động noradrenergic và serotonergic trung tâm.

Trong các nghiên cứu tiền lâm sàng, mirtazapine hoạt động như một chất đối kháng ở các thụ thể tự động và dị thụ thể ức chế α2-adrenergic và như một chất đối kháng ở các thụ thể serotonin 5-HT2 và 5-HT3. Mirtazapine không có ái lực đáng kể đối với các thụ thể 5-HT1A và 5-HT1B.

Mirtazapine cũng hoạt động như một chất đối kháng thụ thể histamin (H1), thụ thể α1-adrenergic ngoại biên và thụ thể muscarinic. Tác dụng tại các thụ thể này có thể giải thích một số tác dụng lâm sàng khác của mirtazapine (ví dụ: tác dụng gây buồn ngủ nổi bật và hạ huyết áp thế đứng có thể được giải thích bằng sự ức chế tương ứng của thuốc đối với thụ thể histamine (H1) và thụ thể α1-adrenergic ngoại vi).

Liều dùng, cách sử dụng thuốc

Liều dùng khuyến nghị

Liều khởi đầu khuyến cáo của Mirzaten là 15 mg một lần mỗi ngày, dùng đường uống, tốt nhất là vào buổi tối trước khi ngủ. Nếu bệnh nhân không có đáp ứng đầy đủ với liều 15 mg ban đầu, hãy tăng liều lên tối đa 45 mg mỗi ngày. Không nên thay đổi liều trong khoảng thời gian dưới 1 đến 2 tuần để có đủ thời gian đánh giá đáp ứng với một liều nhất định.

Sàng lọc Rối loạn Lưỡng cực trước khi sử dụng Mirtazapine

Trước khi bắt đầu điều trị bằng Mirtazen hoặc thuốc chống trầm cảm khác, hãy sàng lọc bệnh nhân về tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc chứng rối loạn lưỡng cực, hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ.

Chuyển bệnh nhân sang hoặc từ thuốc chống trầm cảm ức chế monoamine oxidase

Ít nhất 14 ngày phải trôi qua kể từ khi ngừng sử dụng thuốc chống trầm cảm ức chế monoamine oxidase (MAOI) và bắt đầu dùng Mirzaten. Ngoài ra, ít nhất 14 ngày phải trôi qua sau khi ngừng thuốc trước khi bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm MAOI.

Thay đổi liều lượng do tương tác thuốc

Chất gây cảm ứng CYP3A mạnh

Có thể cần tăng liều Mirtazapine khi sử dụng đồng thời chất gây cảm ứng CYP3A mạnh (ví dụ: carbamazepine, phenytoin, rifampin). Ngược lại, có thể cần giảm liều Mirtazapine nếu ngừng sử dụng chất cảm ứng CYP3A.

Chất ức chế mạnh CYP3A

Có thể cần giảm liều Mirtazapine khi sử dụng đồng thời các chất ức chế mạnh CYP3A4 (ví dụ: ketoconazole, clarithromycin). Ngược lại, có thể cần tăng liều Mirtazapine nếu ngừng sử dụng chất ức chế CYP3A4.

Cimetidin

Có thể cần giảm liều Mirtazapine khi sử dụng đồng thời với cimetidine. Ngược lại, có thể cần tăng liều Mirtazapine nếu ngưng dùng cimetidine.

Ngừng điều trị

Các phản ứng bất lợi có thể xảy ra khi ngừng hoặc giảm liều Mirtazen. Giảm dần liều thay vì dừng đột ngột bất cứ khi nào có thể.

Chống chỉ định thuốc

• Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
• Sử dụng đồng thời mirtazapine với các chất ức chế monoamine oxidase (MAO).

Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Mirzaten?

Ý nghĩ và hành vi tự tử ở thanh thiếu niên và thanh niên

Trầm cảm có liên quan đến việc tăng nguy cơ có ý định tự tử, tự làm hại bản thân và tự tử (các sự kiện liên quan đến tự tử). Nguy cơ này vẫn tồn tại cho đến khi thuyên giảm đáng kể xảy ra. Vì sự cải thiện có thể không xảy ra trong vài tuần đầu điều trị hoặc lâu hơn, bệnh nhân nên được theo dõi chặt chẽ cho đến khi sự cải thiện đó xảy ra. Kinh nghiệm lâm sàng nói chung là nguy cơ tự tử có thể tăng lên trong giai đoạn đầu của quá trình phục hồi.

Cần giám sát chặt chẽ bệnh nhân và đặc biệt là những người có nguy cơ cao khi điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là khi điều trị sớm và sau khi thay đổi liều. Bệnh nhân (và người chăm sóc bệnh nhân) nên được cảnh báo về sự cần thiết phải theo dõi bất kỳ tình trạng lâm sàng xấu đi, hành vi hoặc ý nghĩ tự tử và những thay đổi bất thường trong hành vi và tìm tư vấn y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng này xuất hiện.

Giảm bạch cầu hạt

Dùng Mirtazen có khả năng gây giảm bạch cầu hạt. Nếu bệnh nhân bị đau họng, sốt, viêm miệng hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng khác, cùng với số lượng bạch cầu (WBC) thấp, nên ngừng điều trị và bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ.

Hội chứng serotonin

Thuốc chống trầm cảm serotonergic, bao gồm Mirtazapine, có thể gây ra hội chứng serotonin, một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng. Nguy cơ tăng lên khi sử dụng đồng thời các loại thuốc serotonergic khác (bao gồm triptans, thuốc chống trầm cảm ba vòng, fentanyl, lithium, tramadol, tryptophan, buspirone, amphetamine và St. John’s Wort) và với các loại thuốc làm suy giảm chuyển hóa serotonin, tức là MAOIs. Hội chứng serotonin cũng có thể xảy ra khi các loại thuốc này được sử dụng một mình.

Chống chỉ định sử dụng đồng thời Mirzaten với MAOI. Ngoài ra, không bắt đầu dùng thuốc cho bệnh nhân đang được điều trị bằng MAOIs như linezolid hoặc xanh methylene tiêm tĩnh mạch. Không có báo cáo nào liên quan đến việc sử dụng xanh methylene theo các đường khác (chẳng hạn như viên uống hoặc tiêm mô cục bộ). Nếu cần bắt đầu điều trị bằng MAOI như linezolid hoặc xanh methylene tiêm tĩnh mạch ở bệnh nhân đang dùng Mirzaten, hãy ngừng thuốc trước khi bắt đầu điều trị bằng MAOI.

Glôcôm góc đóng

Sự giãn đồng tử xảy ra sau khi sử dụng nhiều loại thuốc chống trầm cảm, bao gồm Mirzaten, có thể gây ra cơn co thắt góc đóng ở bệnh nhân có góc hẹp về mặt giải phẫu không được phẫu thuật cắt bỏ mống mắt.

Kéo dài QT và xoắn đỉnh

Trong quá trình sử dụng mirtazapine sau khi đưa ra thị trường, các trường hợp kéo dài khoảng QT, xoắn đỉnh, nhịp nhanh thất và đột tử đã được báo cáo. Phần lớn các báo cáo xảy ra liên quan đến quá liều hoặc ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ kéo dài khoảng QT khác, bao gồm cả việc sử dụng đồng thời các thuốc kéo dài khoảng QTc. Thận trọng khi kê đơn Mirzaten cho bệnh nhân đã biết có bệnh tim mạch hoặc tiền sử gia đình có khoảng QT kéo dài, và sử dụng đồng thời với các thuốc khác được cho là kéo dài khoảng QTc.

Phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (DRESS)

Phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (DRESS) đã được báo cáo khi sử dụng mirtazapine sau khi đưa ra thị trường. DRESS có thể biểu hiện phản ứng da (chẳng hạn như phát ban hoặc viêm da tróc vảy), tăng bạch cầu ái toan, sốt và/hoặc nổi hạch với các biến chứng toàn thân như viêm gan, viêm thận, viêm phổi, viêm cơ tim và/hoặc viêm màng ngoài tim. ÁO đôi khi gây tử vong. Ngừng Mirzaten ngay lập tức nếu nghi ngờ DRESS và tiến hành điều trị thích hợp.

Kích hoạt Mania hoặc Hypomania

Ở những bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực, điều trị giai đoạn trầm cảm bằng Mirtazapine hoặc thuốc chống trầm cảm khác có thể dẫn đến giai đoạn hỗn hợp/hưng cảm. Trong các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát, bệnh nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực thường bị loại trừ; tuy nhiên, các triệu chứng hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ đã được báo cáo ở 0,2% bệnh nhân được điều trị bằng Mirtazen. Trước khi bắt đầu điều trị bằng Mirtazapine, hãy sàng lọc bệnh nhân về bất kỳ tiền sử cá nhân hoặc gia đình nào về rối loạn lưỡng cực, hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ.

Co giật

Mirtazapine chưa được đánh giá một cách có hệ thống ở những bệnh nhân bị rối loạn co giật. Thuốc nên được kê đơn thận trọng ở những bệnh nhân bị rối loạn co giật.

Hạ natri máu

Hạ natri máu có thể xảy ra do điều trị bằng thuốc chống trầm cảm serotonergic, bao gồm Mirtazapine. Các trường hợp natri huyết thanh thấp hơn 110 mmol/L đã được báo cáo.

Các dấu hiệu và triệu chứng của hạ natri máu bao gồm đau đầu, khó tập trung, suy giảm trí nhớ, lú lẫn, yếu ớt và đứng không vững, có thể dẫn đến té ngã. Các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến các trường hợp nặng hơn hoặc cấp tính bao gồm ảo giác, ngất, co giật, hôn mê, ngừng hô hấp và tử vong. Trong nhiều trường hợp, tình trạng hạ natri máu này dường như là kết quả của hội chứng bài tiết hormone chống bài niệu không phù hợp (SIADH).

Ở những bệnh nhân bị hạ natri máu có triệu chứng, hãy ngừng Mirzaten và tiến hành can thiệp y tế thích hợp. Bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân dùng thuốc lợi tiểu và những người bị suy giảm thể tích tuần hoàn có thể có nguy cơ cao bị hạ natri máu.

Hội chứng ngừng thuốc

Đã có báo cáo về các phản ứng bất lợi khi ngừng Mirtazapine (đặc biệt là khi đột ngột), bao gồm nhưng không giới hạn ở các phản ứng sau: chóng mặt, mơ bất thường, rối loạn cảm giác (bao gồm dị cảm và cảm giác điện giật), kích động, lo lắng, mệt mỏi, nhầm lẫn, nhức đầu, run, buồn nôn, nôn và đổ mồ hôi, hoặc các triệu chứng khác có thể có ý nghĩa lâm sàng.

Khuyến cáo nên giảm liều dần dần thay vì ngừng đột ngột.

Tương tác thuốc cần chú ý

Tương tác dược lực học

Mirtazapine không nên dùng đồng thời với thuốc ức chế MAO hoặc trong vòng hai tuần sau khi ngừng điều trị bằng thuốc ức chế MAO. Ngược lại, phải mất khoảng hai tuần trước khi bệnh nhân được điều trị bằng mirtazapine được điều trị bằng thuốc ức chế MAO.

Ngoài ra, như với SSRI, sử dụng đồng thời với các hoạt chất serotonergic khác (L-tryptophan, triptans, tramadol, linezolid, xanh methylene, SSRI, venlafaxine, lithium và St. John’s Wort – Hypericum perforatum – các chế phẩm) có thể dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh về các hiệu ứng liên quan đến serotonin (hội chứng serotonin). Nên thận trọng và cần theo dõi lâm sàng chặt chẽ hơn khi các hoạt chất này được kết hợp với mirtazapine.

Mirtazapine có thể làm tăng đặc tính an thần của benzodiazepine và các thuốc an thần khác (đặc biệt là hầu hết các thuốc chống loạn thần, thuốc kháng histamine H1, thuốc phiện). Cần thận trọng khi các sản phẩm thuốc này được kê đơn cùng với mirtazapine.

Mirtazapine có thể làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương của rượu. Do đó, nên khuyên bệnh nhân tránh đồ uống có cồn trong khi dùng mirtazapine.

Mirtazapine liều 30 mg một lần mỗi ngày gây ra sự gia tăng nhỏ nhưng có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) ở những đối tượng được điều trị bằng warfarin. Vì ở liều mirtazapine cao hơn, không thể loại trừ tác dụng rõ rệt hơn, nên theo dõi INR trong trường hợp điều trị đồng thời warfarin với mirtazapine.

Nguy cơ kéo dài khoảng QT và/hoặc rối loạn nhịp thất (ví dụ như Torsade de Pointes) có thể tăng lên khi sử dụng đồng thời các loại thuốc làm kéo dài khoảng QTc (ví dụ: một số thuốc chống loạn thần và kháng sinh).

Tương tác dược động học

Carbamazepine và phenytoin, chất gây cảm ứng CYP3A4, làm tăng độ thanh thải mirtazapine khoảng gấp đôi, dẫn đến giảm nồng độ mirtazapine trung bình trong huyết tương lần lượt là 60 % và 45 %. Khi carbamazepine hoặc bất kỳ chất cảm ứng chuyển hóa ở gan nào khác (như rifampicin) được thêm vào liệu pháp mirtazapine, có thể phải tăng liều mirtazapine. Nếu ngừng điều trị bằng sản phẩm thuốc này, có thể cần phải giảm liều mirtazapine.

Sử dụng đồng thời ketoconazole, chất ức chế mạnh CYP3A4, làm tăng nồng độ đỉnh trong huyết tương và AUC của mirtazapine tương ứng khoảng 40 % và 50 %.

Khi dùng cimetidine (chất ức chế yếu CYP1A2, CYP2D6 và CYP3A4) cùng với mirtazapine, nồng độ trung bình trong huyết tương của mirtazapine có thể tăng hơn 50 %. Cần thận trọng và có thể phải giảm liều khi dùng đồng thời mirtazapine với các chất ức chế mạnh CYP3A4, thuốc ức chế protease HIV, thuốc chống nấm nhóm azole, erythromycin, cimetidine hoặc nefazodone.

Các nghiên cứu về tương tác không chỉ ra bất kỳ tác dụng dược động học liên quan nào khi điều trị đồng thời mirtazapine với paroxetine, amitriptyline, risperidone hoặc lithium.

Các sản phẩm thuốc có chứa Buprenorphine

Mirtazapine nên được sử dụng thận trọng khi dùng đồng thời với các sản phẩm y tế có chứa Buprenorphine vì nguy cơ mắc hội chứng serotonin, một tình trạng có thể đe dọa đến tính mạng, tăng lên.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú

Thai kỳ

Dữ liệu hạn chế về việc sử dụng mirtazapine ở phụ nữ mang thai không cho thấy nguy cơ dị tật bẩm sinh tăng lên. Các nghiên cứu trên động vật không cho thấy bất kỳ tác dụng gây quái thai nào liên quan đến lâm sàng, tuy nhiên độc tính phát triển đã được quan sát thấy.

Dữ liệu dịch tễ học cho thấy việc sử dụng SSRI trong thai kỳ, đặc biệt là vào cuối thai kỳ, có thể làm tăng nguy cơ tăng huyết áp phổi kéo dài ở trẻ sơ sinh (PPHN). Mặc dù không có nghiên cứu nào điều tra mối liên quan của PPHN với điều trị bằng mirtazapine, nhưng không thể loại trừ nguy cơ tiềm ẩn này có tính đến cơ chế tác dụng liên quan (tăng nồng độ serotonin).

Cần thận trọng khi kê đơn cho phụ nữ có thai. Nếu thuốc Mirzaten được sử dụng cho đến hoặc ngay trước khi sinh, nên theo dõi trẻ sơ sinh sau khi sinh để tính đến các tác động có thể xảy ra khi ngừng thuốc.

Cho con bú

Các nghiên cứu trên động vật và dữ liệu hạn chế trên người cho thấy mirtazapine bài tiết vào sữa mẹ chỉ với một lượng rất nhỏ. Quyết định về việc tiếp tục/ngừng cho con bú hoặc tiếp tục/ngừng điều trị bằng Mirzaten nên được đưa ra có tính đến lợi ích của việc cho con bú đối với đứa trẻ và lợi ích của việc điều trị Mirtazapine đối với người phụ nữ.

Khả năng sinh sản

Các nghiên cứu phi lâm sàng về độc tính sinh sản ở động vật không cho thấy bất kỳ ảnh hưởng nào đến khả năng sinh sản.

Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc

Mirtazapine có ảnh hưởng nhỏ hoặc trung bình đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Mirtazapine có thể làm giảm khả năng tập trung và tỉnh táo (đặc biệt trong giai đoạn đầu điều trị). Bệnh nhân nên tránh thực hiện các công việc có khả năng gây nguy hiểm, đòi hỏi sự tỉnh táo và tập trung tốt, chẳng hạn như lái xe cơ giới hoặc vận hành máy móc, bất cứ lúc nào khi bị ảnh hưởng.

Tác dụng phụ của thuốc Mirzaten

Khi sử dụng thuốc Mirzaten, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ bao gồm:

Rất thường gặp:

• Tăng cảm giác thèm ăn, tăng cân
• Buồn ngủ, an thần, nhức đầu
• Khô miệng

Thường gặp:

• Lú lân, lo lắng, mất ngủ
• Những giấc mơ bất thường
• Thờ ơ, chóng mặt, mất trí nhớ
• Hạ huyết áp thế đứng
• Táo bón, buồn nôn, nôn, tiêu chảy
• Ban đỏ
• Đau khớp, đau cơ, đau lưng
• Phù ngoại biên, mệt mỏi.

Ít gặp:

• Ác mộng, kích động, hưng cảm, ảo giác
• Tâm thần vận động bồn chồn (bao gồm chứng ngồi không yên, chứng tăng vận động)
• Dị cảm, ngất, chân bồn chồn
• Hạ huyết áp
• Giảm cảm giác miệng

Thuốc Mirzaten 30mg giá bao nhiêu?

Thuốc Mirzaten 30mg có giá khoảng 500.000đ/ hộp. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.

Thuốc Mirzaten mua ở đâu?

Dược Phúc Minh phân phối thuốc Mirzaten – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.

Bạn cần mua thuốc Mirzaten? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.

Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.

HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.

Tài liệu tham khảo:

https://www.rxlist.com/remeron-drug.htm#description