Luvox là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Luvox là thuốc gì?
Fluvoxamine là thuốc chống trầm cảm có chức năng dược lý như một chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc. Mặc dù cùng loại với các loại thuốc SSRI khác nhưng nó thường được sử dụng để điều trị chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Fluvoxamine đã được sử dụng trong thực hành lâm sàng từ năm 1983 và có cơ sở dữ liệu thử nghiệm lâm sàng bao gồm khoảng 35.000 bệnh nhân. Nó được ra mắt tại Mỹ vào tháng 12 năm 1994 và tại Nhật Bản vào tháng 6 năm 1999. Tính đến cuối năm 1995, hơn 10 triệu bệnh nhân trên toàn thế giới đã được điều trị bằng fluvoxamine.
Luvox là thuốc kê toa chứa hoạt chất Fluvoxamine. Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Fluvoxamine 100mg.
Đóng gói: hộp 30 viên nén.
Xuất xứ: Abbott.
Công dụng của thuốc Luvox
Luvox được sử dụng cho các chỉ định:
– Giai đoạn trầm cảm nặng
– Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD).
Cơ chế tác dụng thuốc bao gồm:
Cơ chế hoạt động của fluvoxamine được cho là có liên quan đến sự ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc ở tế bào thần kinh não. Có sự can thiệp tối thiểu với các quá trình noradrenergic. Các nghiên cứu liên kết với thụ thể đã chứng minh rằng fluvoxamine có khả năng liên kết không đáng kể với các thụ thể alpha adrenergic, beta adrenergic, histaminergic, muscarine cholinergic, dopaminergic hoặc serotonergic.
Trong một thử nghiệm có đối chứng giả dược ở 120 bệnh nhân mắc OCD, từ 8 đến 17 tuổi, người ta thấy sự cải thiện có ý nghĩa thống kê ở tổng số bệnh nhân ủng hộ fluvoxamine sau 10 tuần. Một phân tích phân nhóm tiếp theo cho thấy sự cải thiện về thang đánh giá C-YBOCS ở trẻ em trong khi không thấy tác dụng nào ở thanh thiếu niên. Liều trung bình lần lượt là 158 mg và 168 mg/ngày.
Liều dùng, cách sử dụng thuốc
Trầm cảm
Người lớn
Liều khuyến cáo là 100 mg mỗi ngày. Bệnh nhân nên bắt đầu với liều 50 hoặc 100 mg, uống một liều duy nhất vào buổi tối. Liều dùng nên được xem xét và điều chỉnh nếu cần thiết trong vòng 3 đến 4 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị và sau đó được đánh giá là phù hợp về mặt lâm sàng. Mặc dù có thể có nguy cơ gia tăng các tác dụng không mong muốn ở liều cao hơn, nhưng nếu sau vài tuần dùng liều khuyến cáo không đáp ứng đủ, một số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ việc tăng liều dần dần lên tới tối đa 300 mg mỗi ngày. Liều tới 150 mg có thể được dùng dưới dạng liều duy nhất, tốt nhất là vào buổi tối. Nên dùng tổng liều hàng ngày lớn hơn 150 mg, chia làm 2 hoặc 3 lần. Việc điều chỉnh liều lượng phải được thực hiện cẩn thận tùy theo từng bệnh nhân để duy trì cho bệnh nhân ở liều thấp nhất có hiệu quả.
Bệnh nhân trầm cảm nên được điều trị trong thời gian đủ ít nhất 6 tháng để đảm bảo rằng họ không có triệu chứng.
Trẻ em/thanh thiếu niên
Không nên sử dụng Luvox ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi để điều trị giai đoạn trầm cảm nặng. Hiệu quả và độ an toàn của Luvox chưa được xác định trong điều trị giai đoạn trầm cảm nặng ở trẻ em.
Chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế
Người lớn
Liều khuyến cáo là từ 100-300 mg mỗi ngày. Bệnh nhân nên bắt đầu ở liều 50 mg mỗi ngày. Mặc dù có thể có nguy cơ gia tăng các tác dụng không mong muốn ở liều cao hơn, nhưng nếu sau vài tuần dùng liều khuyến cáo không đáp ứng đủ, một số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ việc tăng liều dần dần lên tới tối đa 300 mg mỗi ngày. Liều tới 150 mg có thể được dùng dưới dạng liều duy nhất, tốt nhất là vào buổi tối. Nên dùng tổng liều hàng ngày lớn hơn 150 mg, chia làm 2 hoặc 3 lần. Nếu đạt được đáp ứng điều trị tốt, có thể tiếp tục điều trị với liều lượng được điều chỉnh tùy theo từng cá nhân.
Mặc dù không có nghiên cứu có hệ thống nào để trả lời câu hỏi nên tiếp tục điều trị bằng fluvoxamine trong bao lâu, OCD là một tình trạng mãn tính và việc xem xét tiếp tục điều trị sau 10 tuần ở những bệnh nhân có đáp ứng là hợp lý. Việc điều chỉnh liều lượng phải được thực hiện cẩn thận tùy theo từng bệnh nhân để duy trì cho bệnh nhân ở liều thấp nhất có hiệu quả. Nhu cầu điều trị nên được đánh giá lại định kỳ. Một số bác sĩ lâm sàng ủng hộ liệu pháp tâm lý hành vi đồng thời cho những bệnh nhân đã thực hiện tốt liệu pháp dùng thuốc. Hiệu quả lâu dài (hơn 24 tuần) chưa được chứng minh ở bệnh OCD.
Trẻ em/thanh thiếu niên
Ở trẻ em trên 8 tuổi và thanh thiếu niên, dữ liệu về liều lên tới 100 mg ngày 2 lần trong 10 tuần còn hạn chế. Liều khởi đầu là 25 mg mỗi ngày. Tăng dần sau mỗi 4-7 ngày với mức tăng 25 mg tùy theo khả năng dung nạp cho đến khi đạt được liều hiệu quả. Liều tối đa ở trẻ em không được vượt quá 200 mg/ngày. Nên chia tổng liều hàng ngày trên 50 mg thành 2 lần. Nếu hai liều chia không bằng nhau thì nên dùng liều lớn hơn trước khi đi ngủ.
Các triệu chứng cai thuốc khi ngừng sử dụng fluvoxamine
Nên tránh ngừng thuốc đột ngột. Khi ngừng điều trị bằng fluvoxamine, nên giảm liều dần dần trong khoảng thời gian ít nhất một hoặc hai tuần để giảm nguy cơ phản ứng cai thuốc. Nếu các triệu chứng không dung nạp xảy ra sau khi giảm liều hoặc ngừng điều trị thì có thể cân nhắc dùng lại liều quy định trước đó. Sau đó, bác sĩ có thể tiếp tục giảm liều nhưng với tốc độ giảm dần.
Chống chỉ định thuốc
Thuốc Luvox chống chỉ định kết hợp với thuốc ức chế tizanidine và monoamine oxidase (MAOIs).
Điều trị bằng fluvoxamine có thể được bắt đầu:
– hai tuần sau khi ngừng MAOI không thể đảo ngược, hoặc
– ngày hôm sau sau khi ngừng sử dụng MAOI có thể đảo ngược (ví dụ moclobemide, linezolid).
Phải mất ít nhất một tuần kể từ khi ngừng sử dụng fluvoxamine cho đến khi bắt đầu điều trị bằng bất kỳ MAOI nào.
Chống chỉ định trong trường hợp quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào.
Không nên sử dụng viên Luvox kết hợp với pimozide.
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Luvox?
Tự sát/có ý nghĩ tự tử hoặc tình trạng bệnh lý trở nên trầm trọng hơn
Trầm cảm có liên quan đến việc tăng nguy cơ có ý định tự tử, tự làm hại bản thân và tự tử (các sự kiện liên quan đến tự sát). Nguy cơ này vẫn tồn tại cho đến khi xảy ra sự thuyên giảm đáng kể. Vì sự cải thiện có thể không xảy ra trong vài tuần đầu điều trị hoặc nhiều hơn, bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ cho đến khi có sự cải thiện như vậy. Kinh nghiệm lâm sàng chung cho thấy nguy cơ tự tử có thể tăng lên trong giai đoạn đầu của quá trình hồi phục.
Dân số trẻ em
Fluvoxamine không nên được sử dụng trong điều trị cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi, ngoại trừ những bệnh nhân mắc chứng Rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Các hành vi liên quan đến tự tử (cố gắng tự tử và ý nghĩ tự tử) và sự thù địch (chủ yếu là hung hăng, hành vi chống đối và tức giận) được quan sát thường xuyên hơn trong các thử nghiệm lâm sàng ở trẻ em và thanh thiếu niên được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm so với những người được điều trị bằng giả dược. Nếu, dựa trên nhu cầu lâm sàng, vẫn đưa ra quyết định điều trị, bệnh nhân cần được theo dõi cẩn thận về sự xuất hiện của các triệu chứng tự tử.
Suy thận và gan
Bệnh nhân bị suy gan hoặc suy thận nên bắt đầu với liều thấp và được theo dõi cẩn thận.
Điều trị bằng fluvoxamine hiếm khi gây tăng men gan và thường kèm theo các triệu chứng lâm sàng. Trong những trường hợp như vậy nên ngừng điều trị.
Các triệu chứng cai thuốc khi ngừng điều trị bằng fluvoxamine
Triệu chứng cai thuốc khi ngừng điều trị là phổ biến, đặc biệt nếu ngừng thuốc đột ngột. Trong các thử nghiệm lâm sàng, các tác dụng phụ xảy ra khi ngừng điều trị xảy ra ở khoảng 12% bệnh nhân được điều trị bằng fluvoxamine, tương tự như tỷ lệ gặp ở bệnh nhân dùng giả dược. Nguy cơ xuất hiện các triệu chứng cai thuốc có thể phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm thời gian, liều điều trị và tốc độ giảm liều.
Các triệu chứng được báo cáo phổ biến nhất liên quan đến việc ngừng sử dụng sản phẩm bao gồm: chóng mặt, rối loạn cảm giác (bao gồm dị cảm, rối loạn thị giác và cảm giác điện giật), rối loạn giấc ngủ (bao gồm mất ngủ và mơ dữ dội), kích động, khó chịu, lú lẫn, cảm xúc không ổn định, đau đầu , buồn nôn và/hoặc nôn và tiêu chảy, đổ mồ hôi và đánh trống ngực, run và lo lắng.
Nói chung những hiện tượng này ở mức độ nhẹ đến trung bình; tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, chúng có thể ở mức độ nghiêm trọng. Chúng thường xảy ra trong vài ngày đầu sau khi ngừng điều trị, nhưng rất hiếm có báo cáo về những triệu chứng như vậy ở những bệnh nhân vô tình bỏ lỡ một liều thuốc.
Nói chung, các triệu chứng này tự giới hạn và thường hết trong vòng 2 tuần, mặc dù ở một số cá nhân chúng có thể kéo dài (2-3 tháng hoặc hơn).
Do đó, nên giảm liều fluvoxamine dần dần khi ngừng điều trị trong vài tuần hoặc vài tháng, tùy theo nhu cầu của bệnh nhân.
Rối loạn tâm thần
Fluvoxamine nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử hưng cảm/hưng cảm nhẹ. Nên ngừng dùng fluvoxamine ở bất kỳ bệnh nhân nào bước vào giai đoạn hưng cảm.
Akathisia/tâm thần vận động bồn chồn
Việc sử dụng fluvoxamine có liên quan đến sự phát triển của bệnh akathisia, đặc trưng bởi cảm giác bồn chồn khó chịu hoặc đau khổ về mặt chủ quan và cần phải di chuyển thường xuyên kèm theo không thể ngồi hoặc đứng yên. Điều này rất có thể xảy ra trong vài tuần đầu điều trị. Ở những bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng này, việc tăng liều có thể gây bất lợi.
Rối loạn hệ thần kinh
Mặc dù trong các nghiên cứu trên động vật, fluvoxamine không có đặc tính gây co giật nhưng vẫn nên thận trọng khi dùng thuốc cho bệnh nhân có tiền sử rối loạn co giật. Nên tránh dùng thuốc Luvox ở những bệnh nhân bị động kinh không ổn định và những bệnh nhân bị động kinh được kiểm soát cần được theo dõi cẩn thận. Nên ngừng điều trị bằng fluvoxamine nếu xảy ra cơn động kinh hoặc nếu tần suất cơn động kinh tăng lên.
Rối loạn mắt
Giãn đồng tử đã được báo cáo có liên quan đến SSRI như fluvoxamine. Vì vậy nên thận trọng khi kê đơn fluvoxamine ở những bệnh nhân tăng nhãn áp hoặc những người có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp góc hẹp cấp tính.
Rối loạn huyết học
Đã có báo cáo về các rối loạn xuất huyết sau đây: xuất huyết tiêu hóa, xuất huyết phụ khoa, SSRI/SNRI có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết sau sinh và xuất huyết da hoặc niêm mạc khác với SSRI. Cần thận trọng ở những bệnh nhân dùng SSRI, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi và ở những bệnh nhân sử dụng đồng thời các thuốc được biết là ảnh hưởng đến chức năng tiểu cầu (ví dụ thuốc chống loạn thần không điển hình và phenothiazin, hầu hết các TCA, axit acetylsalicylic, NSAID) hoặc các thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu, cũng như trong bệnh nhân có tiền sử chảy máu và ở những người có bệnh lý dễ mắc (ví dụ như giảm tiểu cầu hoặc rối loạn đông máu).
Rối loạn tim
Không nên dùng đồng thời fluvoxamine với terfenadine, astemizole hoặc cisapride vì nồng độ trong huyết tương có thể tăng lên dẫn đến nguy cơ kéo dài QT/xoắn đỉnh cao hơn.
Do thiếu kinh nghiệm lâm sàng nên cần đặc biệt chú ý trong trường hợp nhồi máu cơ tim sau cấp tính.
Tác dụng ngoài da
Các phản ứng da nghiêm trọng, một số gây tử vong, bao gồm ban đỏ đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc, đã được báo cáo liên quan đến Fluvoxamine. Bệnh nhân dường như có nguy cơ cao nhất gặp phải những phản ứng này ở giai đoạn sớm trong quá trình điều trị. Nếu xảy ra phản ứng trên da, phải ngừng sử dụng fluvoxamine ngay lập tức và bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ.
Tương tác thuốc cần chú ý
Tương tác dược lực học
Tác dụng tiết serotonergic của fluvoxamine có thể tăng lên khi dùng kết hợp với các thuốc tiết serotonergic khác (bao gồm tramadol, buprenorphine, buprenorphine/naloxone, triptans, linezolid, SSRI và các chế phẩm St. John’s Wort) và có thể dẫn đến tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng.
Fluvoxamine đã được sử dụng kết hợp với lithium trong điều trị cho những bệnh nhân bị bệnh nặng, kháng thuốc. Tuy nhiên, lithium (và có thể cả tryptophan) làm tăng tác dụng tiết serotonin của fluvoxamine. Sự kết hợp nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị trầm cảm nặng, kháng thuốc.
Ở những bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu đường uống và fluvoxamine, nguy cơ xuất huyết có thể tăng lên và do đó những bệnh nhân này cần được theo dõi chặt chẽ.
Cũng như các thuốc hướng tâm thần khác, bệnh nhân nên được khuyên tránh uống rượu khi dùng thuốc Luvox.
Thuốc ức chế monoamin oxydase
Không nên sử dụng Fluvoxamine kết hợp với MAOIs, kể cả linezolid, do có nguy cơ mắc hội chứng serotonin.
Tác dụng của fluvoxamine lên quá trình chuyển hóa oxy hóa của các thuốc khác
Fluvoxamine có thể ức chế quá trình chuyển hóa của các thuốc được chuyển hóa bởi một số isoenzym cytochrome P450 (CYP). Sự ức chế mạnh mẽ CYP1A2 và CYP 2C19 được chứng minh trong các nghiên cứu in vitro và in vivo. CYP2C9, CYP 2D6 và CYP3A4 bị ức chế ở mức độ thấp hơn. Các thuốc được chuyển hóa chủ yếu qua các isoenzym này được thải trừ chậm hơn và có thể có nồng độ trong huyết tương cao hơn khi dùng đồng thời với fluvoxamine.
Trong trường hợp các tiền thuốc được kích hoạt bởi các CYP nêu trên, như clopidogrel, nồng độ trong huyết tương của hoạt chất/chất chuyển hóa có thể thấp hơn khi dùng đồng thời với fluvoxamine. Để phòng ngừa, không nên sử dụng đồng thời clopidogrel và fluvoxamine.
Điều trị đồng thời fluvoxamine và các thuốc này nên được bắt đầu ở hoặc điều chỉnh ở mức liều thấp nhất trong khoảng liều của chúng. Cần theo dõi nồng độ, tác dụng hoặc tác dụng phụ trong huyết tương của các thuốc dùng đồng thời và nên giảm liều nếu cần thiết. Điều này đặc biệt phù hợp với các thuốc có chỉ số điều trị hẹp.
Hợp chất có chỉ số điều trị hẹp
Cần theo dõi cẩn thận việc sử dụng đồng thời fluvoxamine và các thuốc có chỉ số điều trị hẹp (như tacrine, theophylline, methadone, mexiletine, phenytoin, carbamazepine và cyclosporine) khi các thuốc này được chuyển hóa hoàn toàn hoặc do sự kết hợp của các CYP bị ức chế bởi fluvoxamine.
Nếu cần thiết, nên điều chỉnh liều của các loại thuốc này.
Do chỉ số điều trị hẹp của pimozide và khả năng kéo dài khoảng QT đã được biết đến của nó, nên chống chỉ định sử dụng đồng thời pimozide và fluvoxamine.
Đã có báo cáo về sự gia tăng nồng độ huyết tương ổn định trước đây của các thuốc chống trầm cảm ba vòng (ví dụ clomipramine, imipramine, amitriptyline) và thuốc an thần kinh (ví dụ clozapine và olanzapine, quetiapine) được chuyển hóa phần lớn qua cytochrome P450 1A2 khi dùng cùng với fluvoxamine. Nên xem xét giảm liều các sản phẩm này nếu bắt đầu điều trị bằng fluvoxamine.
Nồng độ trong huyết tương của các thuốc benzodiazepin được chuyển hóa qua quá trình oxy hóa (ví dụ triazolam, midazolam, alprazolam và diazepam) có thể tăng lên khi dùng chung với fluvoxamine. Nên giảm liều lượng của các thuốc benzodiazepin này khi dùng chung với fluvoxamine.
Vì nồng độ ropinirole trong huyết tương có thể tăng lên khi kết hợp với fluvoxamine, do đó làm tăng nguy cơ quá liều, nên cần phải theo dõi và giảm liều ropinirole trong quá trình điều trị bằng fluvoxamine và sau khi ngừng thuốc.
Khi nồng độ propranolol trong huyết tương tăng lên khi kết hợp với fluvoxamine, có thể cần phải giảm liều propranolol.
Khi dùng chung với fluvoxamine, nồng độ warfarin trong huyết tương tăng lên đáng kể và thời gian protrombin kéo dài.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Thai kỳ
Dữ liệu dịch tễ học cho thấy việc sử dụng Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) trong thai kỳ, đặc biệt là ở giai đoạn cuối của thai kỳ, có thể làm tăng nguy cơ tăng huyết áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh (PPHN). Nguy cơ quan sát được là khoảng 5 trường hợp trên 1000 ca mang thai. Trong dân số nói chung, xảy ra 1 đến 2 trường hợp PPHN trên 1000 ca mang thai.
Các nghiên cứu về độc tính sinh sản ở động vật cho thấy sự gia tăng độc tính đối với phôi thai liên quan đến điều trị (chết phôi, bất thường về mắt của thai nhi). Sự liên quan đến con người là không rõ. Giới hạn an toàn đối với độc tính sinh sản vẫn chưa được biết.
Không nên sử dụng Faverin trong thời kỳ mang thai trừ khi tình trạng lâm sàng của người phụ nữ cần điều trị bằng fluvoxamine.
Dữ liệu quan sát cho thấy nguy cơ xuất huyết sau sinh tăng lên (ít hơn 2 lần) sau khi tiếp xúc với SSRI/SNRI trong tháng trước khi sinh.
Các trường hợp cá biệt có triệu chứng cai thuốc ở trẻ sơ sinh đã được mô tả sau khi sử dụng fluvoxamine vào cuối thai kỳ.
Một số trẻ sơ sinh gặp khó khăn khi bú và/hoặc khó thở, co giật, nhiệt độ không ổn định, hạ đường huyết, run, trương lực cơ bất thường, bồn chồn, tím tái, khó chịu, thờ ơ, buồn ngủ, nôn mửa, khó ngủ và khóc liên tục sau khi tiếp xúc với SSRI trong ba tháng cuối và có thể cần nhập viện kéo dài
Cho con bú
Fluvoxamine được bài tiết qua sữa mẹ với số lượng nhỏ. Vì vậy, phụ nữ đang cho con bú không nên sử dụng thuốc.
Khả năng sinh sản
Các nghiên cứu về độc tính sinh sản ở động vật đã chỉ ra rằng Luvox làm suy yếu khả năng sinh sản của nam và nữ. Biên độ an toàn cho hiệu ứng này không được xác định. Sự liên quan của những phát hiện này với con người vẫn chưa được biết rõ.
Dữ liệu trên động vật cho thấy fluvoxamine có thể ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng. Báo cáo trường hợp ở người với một số SSRI đã chỉ ra rằng ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng là có thể đảo ngược. Cho đến nay, tác động lên khả năng sinh sản của con người vẫn chưa được quan sát thấy.
Không nên sử dụng Luvox ở những bệnh nhân đang cố gắng thụ thai trừ khi tình trạng lâm sàng của bệnh nhân cần điều trị bằng fluvoxamine.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
Fluvoxamine lên tới 150 mg không có hoặc ảnh hưởng không đáng kể đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Nó cho thấy không có tác dụng lên các kỹ năng tâm thần vận động liên quan đến việc lái xe và vận hành máy móc ở những người tình nguyện khỏe mạnh. Tuy nhiên, tình trạng buồn ngủ đã được báo cáo trong quá trình điều trị bằng fluvoxamine. Vì vậy, nên thận trọng cho đến khi xác định được phản ứng của từng cá nhân với thuốc.
Tác dụng phụ của thuốc Luvox
Khi sử dụng thuốc Luvox, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ bao gồm:
Thường gặp:
- Chán ăn
- Kích động, hồi hộp, lo lắng, mất ngủ, buồn ngủ, run, nhức đầu, chóng mặt
- Đánh trống ngực/nhịp tim nhanh
- Đau bụng, táo bón, tiêu chảy, khô miệng, khó tiêu, buồn nôn, nôn
- Tăng tiết mồ hôi
- Suy nhược, khó chịu.
Ít gặp:
- Ảo giác, giai đoạn lú lẫn, hung hăng
- Rối loạn ngoại tháp, mất điều hòa
- Hạ huyết áp thế đứng
- Phản ứng quá mẫn ở da (bao gồm phù mạch, phát ban, ngứa)
- Đau khớp, đau cơ
- Xuất tinh bất thường (chậm).
Thuốc Luvox 100 giá bao nhiêu?
Thuốc Luvox 100 có giá khoảng 250.000đ/ hộp. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.
Thuốc Luvox 100 mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Luvox 100 – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Luvox? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.
Tài liệu tham khảo: