Lupiparin là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Tham khảo thuốc tương tự:
Thuốc Lovenox 40mg/0.4ml tiêm chống đông máu giá bao nhiêu mua ở đâu?
Lupiparin là thuốc gì?
Enoxaparin là một loại heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH) phổ biến được sử dụng để phòng ngừa và kiểm soát các rối loạn huyết khối tắc mạch khác nhau. Lần đầu tiên được FDA chấp thuận vào năm 1993, nó được sử dụng bằng đường tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch và được một số công ty dược phẩm tiếp thị. Enoxaparin làm giảm rõ rệt tỷ lệ mắc bệnh huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân nhập viện khi so sánh với heparin không phân đoạn mà không làm tăng nguy cơ xuất huyết nghiêm trọng.
Lupiparin là thuốc kê toa dạng tiêm dưới da, chứa hoạt chất Enoxaparin. Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Enoxaparin 40mg.
Đóng gói: hộp 2 bút tiêm chứa sẵn thuốc.
Xuất xứ: Ấn Độ.
Công dụng của thuốc Lupiparin
• Dự phòng bệnh huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân phẫu thuật có nguy cơ vừa và cao, đặc biệt là những người trải qua phẫu thuật chỉnh hình hoặc phẫu thuật tổng quát bao gồm cả phẫu thuật ung thư.
• Dự phòng bệnh huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân nội khoa mắc bệnh cấp tính (như suy tim cấp, suy hô hấp, nhiễm trùng nặng hoặc bệnh thấp khớp) và giảm khả năng vận động khi có nguy cơ cao bị huyết khối tĩnh mạch.
• Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và tắc mạch phổi (PE), ngoại trừ PE có thể cần điều trị tiêu huyết khối hoặc phẫu thuật.
• Điều trị mở rộng huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi (PE) và ngăn ngừa tái phát ở bệnh nhân ung thư đang hoạt động.
• Phòng ngừa hình thành huyết khối trong tuần hoàn ngoài cơ thể khi chạy thận nhân tạo.
• Hội chứng mạch vành cấp:
– Điều trị đau thắt ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI), phối hợp với acid acetylsalicylic đường uống.
– Điều trị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên (STEMI) bao gồm cả những bệnh nhân được điều trị nội khoa hoặc can thiệp mạch vành qua da (PCI) sau đó.
Liều dùng, cách sử dụng thuốc
Dự phòng bệnh huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân phẫu thuật có nguy cơ trung bình và cao
Nguy cơ thuyên tắc huyết khối ở từng bệnh nhân có thể được ước tính bằng cách sử dụng mô hình phân tầng nguy cơ đã được xác nhận.
• Ở những bệnh nhân có nguy cơ thuyên tắc huyết khối vừa phải, liều enoxaparin natri được khuyến nghị là 2.000 IU (20 mg) một lần mỗi ngày bằng cách tiêm dưới da (SC). Bắt đầu trước phẫu thuật (2 giờ trước phẫu thuật) enoxaparin natri 2.000 IU (20 mg) đã được chứng minh là có hiệu quả và an toàn trong phẫu thuật có nguy cơ vừa phải.
• Ở những bệnh nhân có nguy cơ vừa phải, nên duy trì điều trị bằng enoxaparin natri trong thời gian tối thiểu 7 – 10 ngày bất kể tình trạng hồi phục (ví dụ như khả năng vận động). Nên tiếp tục điều trị dự phòng cho đến khi bệnh nhân không còn khả năng vận động bị giảm đáng kể.
• Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị thuyên tắc huyết khối, liều enoxaparin natri khuyến cáo là 4.000 IU (40 mg) một lần mỗi ngày bằng cách tiêm SC, tốt nhất nên bắt đầu 12 giờ trước khi phẫu thuật. Nếu cần bắt đầu điều trị dự phòng trước phẫu thuật bằng enoxaparin natri sớm hơn 12 giờ (ví dụ: bệnh nhân có nguy cơ cao đang chờ phẫu thuật chỉnh hình trì hoãn), mũi tiêm cuối cùng phải được tiêm không muộn hơn 12 giờ trước khi phẫu thuật và tiếp tục lại 12 giờ sau phẫu thuật.
Đối với những bệnh nhân trải qua phẫu thuật chỉnh hình lớn, nên điều trị dự phòng huyết khối kéo dài đến 5 tuần.
Đối với những bệnh nhân có nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) cao phải trải qua phẫu thuật vùng bụng hoặc vùng chậu để điều trị ung thư, nên điều trị dự phòng huyết khối kéo dài đến 4 tuần.
Dự phòng huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân nội khoa
Liều khuyến cáo của enoxaparin natri là 4.000 IU (40 mg) mỗi ngày một lần bằng cách tiêm dưới da.
Điều trị bằng enoxaparin natri được chỉ định trong ít nhất 6 – 14 ngày bất kể tình trạng hồi phục (ví dụ như khả năng vận động). Lợi ích không được thiết lập cho việc điều trị lâu hơn 14 ngày.
Điều trị DVT và PE
Enoxaparin natri có thể được dùng dưới dạng tiêm dưới da một lần mỗi ngày với liều 150 IU/kg (1,5 mg/kg) hoặc tiêm hai lần mỗi ngày với liều 100 IU/kg (1 mg/kg).
Phác đồ nên được bác sĩ lựa chọn dựa trên đánh giá cá nhân bao gồm đánh giá nguy cơ huyết khối tắc mạch và nguy cơ chảy máu. Nên sử dụng chế độ liều 150 IU/kg (1,5 mg/kg) dùng một lần mỗi ngày ở những bệnh nhân không biến chứng và có nguy cơ tái phát VTE thấp. Nên sử dụng chế độ liều 100 IU/kg (1 mg/kg) hai lần mỗi ngày ở tất cả các bệnh nhân khác như những bệnh nhân béo phì, PE có triệu chứng, ung thư, VTE tái phát hoặc huyết khối đoạn gần (tĩnh mạch chậu).
Điều trị bằng enoxaparin natri được quy định trong thời gian trung bình là 10 ngày. Nên bắt đầu điều trị bằng thuốc chống đông máu đường uống khi thích hợp.
Trong điều trị mở rộng huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và tắc mạch phổi (PE) và ngăn ngừa tái phát ở bệnh nhân ung thư đang hoạt động, bác sĩ nên đánh giá cẩn thận nguy cơ huyết khối và chảy máu của từng bệnh nhân.
Liều khuyến cáo là 100 IU/kg (1 mg/kg) tiêm SC hai lần mỗi ngày trong 5 – 10 ngày, sau đó là tiêm SC 150 IU/kg (1,5 mg/kg) một lần mỗi ngày trong tối đa 6 tháng. Lợi ích của việc điều trị bằng thuốc chống đông máu liên tục nên được đánh giá lại sau 6 tháng điều trị.
Ngăn ngừa sự hình thành huyết khối trong quá trình chạy thận nhân tạo
Liều khuyến cáo là 100 IU/kg (1 mg/kg) natri enoxaparin.
Đối với những bệnh nhân có nguy cơ xuất huyết cao, nên giảm liều xuống 50 IU/kg (0,5 mg/kg) cho đường vào mạch máu đôi hoặc 75 IU/kg (0,75 mg/kg) cho đường vào mạch máu đơn.
Trong quá trình chạy thận nhân tạo, nên đưa enoxaparin natri vào đường động mạch của hệ thống lọc máu khi bắt đầu đợt chạy thận nhân tạo. Tác dụng của liều này thường đủ cho một đợt điều trị kéo dài 4 giờ; tuy nhiên, nếu tìm thấy vòng fibrin, ví dụ sau một đợt điều trị dài hơn bình thường, có thể dùng thêm liều 50 – 100 IU/kg (0,5 – 1 mg/kg).
Không có dữ liệu ở những bệnh nhân sử dụng enoxaparin natri để dự phòng hoặc điều trị và trong các đợt chạy thận nhân tạo.
Hội chứng mạch vành cấp: điều trị đau thắt ngực không ổn định và NSTEMI và điều trị STEMI cấp tính
• Để điều trị chứng đau thắt ngực không ổn định và NSTEMI, liều enoxaparin natri được khuyến nghị là 100 IU/kg (1 mg/kg) mỗi 12 giờ bằng cách tiêm SC kết hợp với liệu pháp kháng tiểu cầu. Nên duy trì điều trị tối thiểu 2 ngày và tiếp tục cho đến khi ổn định lâm sàng. Thời gian điều trị thông thường là 2 – 8 ngày.
Axit acetylsalicylic được khuyến cáo cho tất cả các bệnh nhân không có chống chỉ định với liều nạp ban đầu là 150 – 300 mg (ở những bệnh nhân chưa từng dùng axit acetylsalicylic) và liều duy trì lâu dài là 75 – 325 mg/ngày bất kể chiến lược điều trị.
• Để điều trị STEMI cấp tính, liều enoxaparin natri được khuyến nghị là tiêm tĩnh mạch (IV) liều duy nhất 3.000 IU (30 mg) cộng với liều SC 100 IU/kg (1 mg/kg) sau đó là 100 IU/kg (1 mg/kg) tiêm dưới da mỗi 12 giờ (tối đa 10.000 IU (100 mg) cho mỗi liều trong số hai liều tiêm dưới da đầu tiên). Nên dùng đồng thời liệu pháp chống kết tập tiểu cầu thích hợp như axit acetylsalicylic đường uống (75 – 325 mg mỗi ngày một lần) trừ khi có chống chỉ định. Thời gian điều trị được khuyến nghị là 8 ngày hoặc cho đến khi xuất viện, tùy điều kiện nào đến trước. Khi dùng kết hợp với thuốc làm tan huyết khối (đặc hiệu fibrin hoặc không đặc hiệu fibrin), nên dùng natri enoxaparin trong khoảng thời gian từ 15 phút trước đến 30 phút sau khi bắt đầu điều trị tiêu sợi huyết.
Về liều dùng cho bệnh nhân ≥ 75 tuổi, xem đoạn “Người cao tuổi”.
Đối với những bệnh nhân được điều trị bằng PCI, nếu liều enoxaparin natri SC cuối cùng được dùng ít hơn 8 giờ trước khi bơm bong bóng thì không cần dùng thêm liều. Nếu lần tiêm SC cuối cùng được thực hiện hơn 8 giờ trước khi bơm bóng, nên tiêm một liều bolus IV 30 IU/kg (0,3 mg/kg) enoxaparin natri.
Cách dùng thuốc
Không nên dùng ống tiêm Lupiparin theo đường tiêm bắp.
Để dự phòng bệnh huyết khối tĩnh mạch sau phẫu thuật, điều trị DVT và PE, điều trị kéo dài DVT và PE ở bệnh nhân ung thư đang hoạt động, điều trị đau thắt ngực không ổn định và NSTEMI, nên tiêm dưới da enoxaparin natri.
• Đối với STEMI cấp tính, việc điều trị phải được bắt đầu bằng một mũi tiêm bolus IV duy nhất ngay sau đó là tiêm SC.
• Để ngăn ngừa sự hình thành huyết khối trong tuần hoàn ngoài cơ thể trong quá trình chạy thận nhân tạo, nó được dùng qua đường động mạch của hệ thống lọc máu.
Ống tiêm dùng một lần chứa đầy sẵn đã sẵn sàng để sử dụng ngay.
Chống chỉ định
Enoxaparin natri chống chỉ định ở những bệnh nhân có:
• Quá mẫn cảm với enoxaparin natri, heparin hoặc các dẫn xuất của nó, bao gồm các heparin trọng lượng phân tử thấp khác (LMWH) hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc;
• Tiền sử giảm tiểu cầu do heparin qua trung gian miễn dịch (HIT) trong vòng 100 ngày qua hoặc có kháng thể lưu hành;
• Đang chảy máu đáng kể về mặt lâm sàng và các tình trạng có nguy cơ xuất huyết cao, bao gồm đột quỵ xuất huyết gần đây, loét đường tiêu hóa, xuất hiện khối u ác tính có nguy cơ chảy máu cao, phẫu thuật não, cột sống hoặc nhãn khoa gần đây, giãn tĩnh mạch thực quản đã biết hoặc nghi ngờ, dị dạng động tĩnh mạch, mạch máu chứng phình động mạch hoặc các bất thường lớn về mạch máu nội sọ hoặc nội sọ;
• Gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng hoặc gây tê vùng khi sử dụng enoxaparin natri để điều trị trong 24 giờ trước đó.
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Lupiparin?
Tổng quan
Enoxaparin natri không thể được sử dụng thay thế cho nhau (đơn vị cho đơn vị) với các LMWH khác. Các sản phẩm thuốc này khác nhau về quy trình sản xuất, trọng lượng phân tử, hoạt tính kháng Xa và kháng IIa cụ thể, đơn vị, liều lượng, hiệu quả lâm sàng và độ an toàn. Điều này dẫn đến sự khác biệt về dược động học và các hoạt động sinh học liên quan (ví dụ: hoạt động chống huyết khối và tương tác tiểu cầu). Do đó, cần đặc biệt chú ý và tuân thủ các hướng dẫn sử dụng cụ thể cho từng sản phẩm thuốc độc quyền.
Lịch sử HIT (>100 ngày)
Chống chỉ định sử dụng enoxaparin natri ở những bệnh nhân có tiền sử HIT qua trung gian miễn dịch trong vòng 100 ngày qua hoặc có kháng thể lưu hành trong máu. Kháng thể lưu hành có thể tồn tại vài năm.
Enoxaparin natri phải được sử dụng hết sức thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử (> 100 ngày) giảm tiểu cầu do heparin mà không có kháng thể lưu hành. Quyết định sử dụng enoxaparin natri trong trường hợp như vậy chỉ phải được đưa ra sau khi đánh giá rủi ro lợi ích cẩn thận và sau khi xem xét các phương pháp điều trị thay thế không dùng heparin (ví dụ: danaparoid natri hoặc lepirudin).
Theo dõi số lượng tiểu cầu
Ở những bệnh nhân bị ung thư có số lượng tiểu cầu dưới 80 g/L, việc điều trị chống đông máu chỉ có thể được xem xét theo từng trường hợp cụ thể và nên theo dõi cẩn thận.
Nguy cơ HIT qua trung gian kháng thể cũng tồn tại với LMWH. Nếu giảm tiểu cầu xảy ra, nó thường xuất hiện từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 21 sau khi bắt đầu điều trị bằng enoxaparin natri.
Nguy cơ HIT cao hơn ở bệnh nhân sau phẫu thuật và chủ yếu sau phẫu thuật tim và bệnh nhân ung thư.
Do đó, nên đo số lượng tiểu cầu trước khi bắt đầu điều trị bằng enoxaparin natri và sau đó định kỳ sau đó trong quá trình điều trị.
Nếu có các triệu chứng lâm sàng gợi ý HIT (bất kỳ đợt thuyên tắc huyết khối động mạch và/hoặc tĩnh mạch mới nào, bất kỳ tổn thương da đau đớn nào tại chỗ tiêm, bất kỳ phản ứng dị ứng hoặc phản vệ nào khi điều trị), nên đo số lượng tiểu cầu. Bệnh nhân phải biết rằng những triệu chứng này có thể xảy ra và nếu vậy, họ nên thông báo cho bác sĩ chăm sóc chính của mình.
Trong thực tế, nếu quan sát thấy số lượng tiểu cầu giảm đáng kể (30 – 50% giá trị ban đầu), phải ngừng điều trị bằng enoxaparin natri ngay lập tức và bệnh nhân chuyển sang phương pháp điều trị thay thế bằng thuốc chống đông máu không phải heparin khác.
Xuất huyết
Enoxaparin natri, cũng như bất kỳ liệu pháp chống đông máu nào khác, nên được sử dụng thận trọng trong các tình trạng có nguy cơ chảy máu cao hơn, chẳng hạn như:
– khả năng cầm máu bị suy giảm,
– tiền sử loét dạ dày,
– đột quỵ thiếu máu cục bộ gần đây,
– tăng huyết áp động mạch nặng,
– bệnh võng mạc tiểu đường gần đây,
– phẫu thuật thần kinh hoặc nhãn khoa,
– sử dụng đồng thời các thuốc ảnh hưởng đến cầm máu.
Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
Ở liều dùng để dự phòng huyết khối tĩnh mạch, enoxaparin natri không ảnh hưởng đáng kể đến thời gian chảy máu và xét nghiệm đông máu toàn bộ, cũng như không ảnh hưởng đến sự kết tập tiểu cầu hoặc sự gắn kết của fibrinogen với tiểu cầu.
Ở liều cao hơn, có thể xảy ra sự gia tăng thời gian Thromboplastin từng phần được hoạt hóa (aPTT) và thời gian đông máu được hoạt hóa (ACT). Sự gia tăng aPTT và ACT không tương quan tuyến tính với việc tăng hoạt tính chống huyết khối của enoxaparin natri và do đó không phù hợp và không đáng tin cậy để theo dõi hoạt động của enoxaparin natri.
Gây tê tủy sống/ngoài màng cứng hoặc chọc dò tủy sống
Không được thực hiện gây tê tủy sống/ngoài màng cứng hoặc chọc dò tủy sống trong vòng 24 giờ sau khi dùng enoxaparin natri ở liều điều trị.
Đã có báo cáo về trường hợp tụ máu trục thần kinh khi sử dụng đồng thời enoxaparin natri và gây tê tủy sống/ngoài màng cứng hoặc các thủ thuật chọc dò tủy sống dẫn đến liệt lâu dài hoặc vĩnh viễn. Những biến cố này hiếm khi xảy ra với chế độ dùng enoxaparin natri 4.000 IU (40 mg) một lần mỗi ngày hoặc thấp hơn. Nguy cơ xảy ra các biến cố này cao hơn khi sử dụng ống thông ngoài màng cứng sau phẫu thuật, đồng thời sử dụng các thuốc bổ sung ảnh hưởng đến quá trình cầm máu như Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), khi bị chấn thương hoặc chọc thủng màng cứng hoặc cột sống nhiều lần, hoặc ở những bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật cột sống hoặc biến dạng cột sống.
Để giảm nguy cơ chảy máu tiềm ẩn liên quan đến việc sử dụng đồng thời enoxaparin natri và gây tê ngoài màng cứng hoặc tủy sống/giảm đau hoặc chọc dò tủy sống, hãy xem xét đặc điểm dược động học của enoxaparin natri. Đặt hoặc tháo ống thông ngoài màng cứng hoặc chọc dò tủy sống được thực hiện tốt nhất khi tác dụng chống đông máu của enoxaparin natri thấp; tuy nhiên, thời điểm chính xác để đạt được tác dụng chống đông máu đủ thấp ở mỗi bệnh nhân vẫn chưa được biết. Đối với những bệnh nhân có độ thanh thải creatinin [15 – 30 ml/phút], cần cân nhắc thêm vì việc thải trừ enoxaparin natri kéo dài hơn.
Tương tác với thuốc khác
• Các sản phẩm thuốc có tác dụng cầm máu
Khuyến cáo nên ngừng sử dụng một số thuốc ảnh hưởng đến cầm máu trước khi điều trị bằng enoxaparin natri trừ khi có chỉ định nghiêm ngặt. Nếu sự kết hợp được chỉ định, nên sử dụng enoxaparin natri với sự theo dõi cẩn thận trên lâm sàng và xét nghiệm khi thích hợp. Các tác nhân này bao gồm các sản phẩm thuốc như:
– Salicylat toàn thân, axit acetylsalicylic ở liều chống viêm và NSAID bao gồm ketorolac,
– Thuốc tiêu huyết khối khác (ví dụ alteplase, reteplase, streptokinase, tenecteplase, urokinase) và thuốc chống đông máu (xem phần 4.2).
Thận trọng khi sử dụng đồng thời:
Các sản phẩm thuốc sau đây có thể được dùng thận trọng đồng thời với enoxaparin natri:
• Các thuốc khác có tác dụng cầm máu như:
– Thuốc ức chế kết tập tiểu cầu bao gồm axit acetylsalicylic dùng ở liều chống kết tập (bảo vệ tim mạch), clopidogrel, ticlopidine và thuốc đối kháng glycoprotein IIb/IIIa được chỉ định trong hội chứng mạch vành cấp do nguy cơ chảy máu,
– Dextran 40,
– Glucocorticoid toàn thân.
• Thuốc tăng nồng độ kali:
Các sản phẩm thuốc làm tăng nồng độ kali huyết thanh có thể được dùng đồng thời với enoxaparin natri dưới sự theo dõi cẩn thận trên lâm sàng và xét nghiệm.
Dùng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Thai kỳ
Ở người, không có bằng chứng cho thấy enoxaparin đi qua hàng rào nhau thai trong ba tháng thứ hai và thứ ba của thai kỳ. Không có thông tin liên quan đến tam cá nguyệt đầu tiên.
Các nghiên cứu trên động vật không cho thấy bất kỳ bằng chứng nào về độc tính trên bào thai hoặc gây quái thai (xem phần 5.3). Dữ liệu trên động vật cho thấy enoxaparin đi qua nhau thai là rất ít.
Enoxaparin natri chỉ nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu bác sĩ xác định được nhu cầu rõ ràng.
Phụ nữ mang thai dùng enoxaparin natri nên được theo dõi cẩn thận về bằng chứng chảy máu hoặc dùng thuốc chống đông quá mức và nên được cảnh báo về nguy cơ xuất huyết. Nhìn chung, dữ liệu cho thấy không có bằng chứng nào cho thấy nguy cơ xuất huyết, giảm tiểu cầu hoặc loãng xương tăng lên so với nguy cơ quan sát được ở phụ nữ không mang thai, ngoài những nguy cơ được quan sát thấy ở phụ nữ mang thai có van tim nhân tạo.
Nếu dự định gây tê ngoài màng cứng, nên ngừng điều trị bằng enoxaparin natri trước đó.
Cho con bú
Người ta không biết liệu enoxaparin ở dạng không đổi có được bài tiết qua sữa mẹ hay không. Ở chuột đang cho con bú, enoxaparin hoặc các chất chuyển hóa của nó qua sữa rất thấp. Sự hấp thu qua đường uống của natri enoxaparin khó có thể xảy ra. Ống tiêm Clexane Forte có thể được sử dụng trong thời gian cho con bú.
Khả năng sinh sản
Không có dữ liệu lâm sàng về enoxaparin natri trên khả năng sinh sản. Các nghiên cứu trên động vật không cho thấy bất kỳ ảnh hưởng nào đến khả năng sinh sản.
Tác dụng phụ khi dùng thuốc Lupiparin?
Khi dùng thuốc Lupiparin, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ bao gồm:
Thường gặp:
- Xuất huyết, thiếu máu xuất huyết, giảm tiểu cầu, tăng tiểu cầu
- Dị ứng
- Đau đầu
- Men gan tăng (chủ yếu là transaminase >3 lần giới hạn trên của mức bình thường)
- Mề đay, ngứa, ban đỏ
- Tụ máu tại chỗ tiêm, đau tại chỗ tiêm, phản ứng tại chỗ tiêm khác (chẳng hạn như phù nề, xuất huyết, quá mẫn, viêm, khối, đau hoặc phản ứng)
Ít gặp:
- Tăng bạch cầu ái toa, các trường hợp giảm tiểu cầu do dị ứng miễn dịch có huyết khối; ở một số người trong số họ huyết khối rất phức tạp do nhồi máu nội tạng hoặc thiếu máu cục bộ chi
- Phản ứng phản vệ/dạng phản vệ bao gồm sốc
- Khối máu tụ cột sống (hoặc khối máu tụ trục thần kinh). Những phản ứng này đã dẫn đến các mức độ tổn thương thần kinh khác nhau bao gồm tê liệt lâu dài hoặc vĩnh viễn.
- Tổn thương tế bào gan
- Chấn thương gan ứ mật
- Viêm da bọng nước
- Rụng tóc, viêm mạch máu ở da, hoại tử da thường xảy ra tại chỗ tiêm (các hiện tượng này thường xảy ra trước ban xuất huyết hoặc mảng ban đỏ, thâm nhiễm và đau đớn). Các nốt tại chỗ tiêm* (các nốt viêm, không phải là nang bao bọc của enoxaparin). Chúng sẽ khỏi sau vài ngày và không gây ra việc ngừng điều trị.
Thuốc Lupiparin giá bao nhiêu?
Lupiparin có giá khác nhau từng thời điểm. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn.
Lupiparin mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Lupiparin – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Lupiparin? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.
Tài liệu tham khảo:
Sản phẩm tương tự
THUỐC ĐẶC TRỊ
THUỐC ĐẶC TRỊ