Thuốc Herbesser 30mg Diltiazem

Herbesser là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.

Herbesser là thuốc gì?

Diltiazem là một dẫn xuất của benzotiazepin có đặc tính hạ huyết áp và giãn mạch. Được FDA chấp thuận vào năm 1982, nó là thành viên của nhóm thuốc chẹn kênh canxi không dihydropyridine. Nó hoạt động thông qua nhiều cơ chế hoạt động khác nhau, nhưng nó chủ yếu hoạt động bằng cách ức chế dòng canxi vào cơ trơn tim và mạch máu trong quá trình khử cực. So với các thuốc dihydropyridine, chẳng hạn như nifedipine, ưu tiên tác động lên cơ trơn mạch máu và verapamil tác động trực tiếp lên cơ trơn mạch máu. cơ tim, diltiazem có đặc tính trung gian nhắm vào cả cơ tim và cơ trơn mạch máu. Là một thuốc giãn mạch mạnh, diltiazem được sử dụng trên lâm sàng như một thuốc hạ huyết áp, chống loạn nhịp tim và như một thuốc chống đau thắt ngực để kiểm soát các tình trạng tim mạch như tăng huyết áp, đau thắt ngực ổn định mạn tính, rung nhĩ, cuồng nhĩ. Ngoài các chỉ định chính được FDA chấp thuận, diltiazem còn được sử dụng cho nhiều chỉ định ngoài nhãn hiệu, chẳng hạn như nứt hậu môn (trong công thức bôi), điều trị dự phòng đau nửa đầu, tăng huyết áp phổi và chuột rút khi nghỉ ngơi ở chi dưới. Thường có sẵn ở dạng thuốc uống và thuốc tiêm tĩnh mạch phóng thích kéo dài, diltiazem được bán trên thị trường dưới nhiều tên biệt dược khác nhau, trong đó Cardizem và Tiazac là những tên phổ biến nhất.

Herbesser là thuốc kê toa chứa hoạt chất Diltiazem. Thành phần trong thuốc bao gồm:

Hoạt chất: Diltiazem 30mg.

Đóng gói: hộp 10 vỉ x 10 viên nén.

Xuất xứ: Indonesia.

Công dụng của thuốc Herbesser

Thuốc Herbesser được sử dụng cho các chỉ đinh:

• Quản lý đau thắt ngực.
• Điều trị tăng huyết áp nhẹ đến trung bình.

Liều dùng, cách sử dụng thuốc

Tăng huyết áp

Liều dùng cần được điều chỉnh bằng cách chuẩn độ theo nhu cầu của từng bệnh nhân. Khi dùng đơn trị liệu, liều khởi đầu thông thường là 120 đến 240 mg mỗi ngày một lần. Tác dụng hạ huyết áp tối đa thường được quan sát thấy sau 14 ngày điều trị lâu dài; do đó, việc điều chỉnh liều lượng nên được lên kế hoạch cho phù hợp. Khoảng liều thông thường được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng là 120 đến 540 mg mỗi ngày một lần. Kinh nghiệm lâm sàng hiện nay với liều 540 mg còn hạn chế; tuy nhiên, có thể tăng liều lên 540 mg mỗi ngày một lần.

Đau thắt ngực

Liều điều trị đau thắt ngực nên được điều chỉnh theo nhu cầu của từng bệnh nhân, bắt đầu với liều 120 mg đến 180 mg mỗi ngày một lần. Bệnh nhân có thể đáp ứng với liều cao hơn tới 540 mg mỗi ngày một lần. Khi cần thiết, việc chuẩn độ nên được thực hiện trong vòng 7 đến 14 ngày.

Chống chỉ định thuốc

• Mang thai và ở phụ nữ có khả năng sinh con.
• Bệnh nhân nhịp tim chậm nặng (dưới 40 nhịp/phút), block tim độ 2 hoặc độ 3, hội chứng suy nút xoang, suy tim mất bù, bệnh nhân suy thất trái kèm sung huyết phổi.
• Sử dụng đồng thời với truyền dantrolene vì có nguy cơ rung tâm thất.
• Quá mẫn với diltiazem hoặc với bất kỳ tá dược nào.
• Dùng đồng thời với lomitapide.

Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Herbesser?

Nên thận trọng khi sử dụng sản phẩm ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng tâm thất trái. Bệnh nhân có nhịp tim chậm (nguy cơ trầm trọng), block AV độ 1 hoặc khoảng PR kéo dài nên được theo dõi chặt chẽ.

Các trường hợp suy thận cấp thứ phát do giảm tưới máu thận đã được báo cáo ở những bệnh nhân đang mắc bệnh tim, đặc biệt là suy giảm chức năng tâm thất trái, nhịp tim chậm nghiêm trọng hoặc hạ huyết áp nghiêm trọng. Nên theo dõi cẩn thận chức năng thận.

Diltiazem được coi là không an toàn ở bệnh nhân rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính.

Trước khi gây mê toàn thân, bác sĩ gây mê phải được thông báo về việc điều trị bằng diltiazem đang diễn ra. Sự suy giảm khả năng co bóp, dẫn truyền và tính tự động của tim, cũng như sự giãn nở mạch máu liên quan đến thuốc gây mê có thể bị tăng cường bởi các thuốc chẹn kênh canxi.

Tăng nồng độ diltiazem trong huyết tương có thể được quan sát thấy ở người cao tuổi và bệnh nhân suy thận hoặc suy gan. Cần tuân thủ cẩn thận các chống chỉ định và thận trọng và theo dõi chặt chẽ, đặc biệt là nhịp tim khi bắt đầu điều trị.

Các chất chặn kênh canxi, chẳng hạn như diltiazem, có thể liên quan đến thay đổi tâm trạng, bao gồm cả trầm cảm.

Giống như các thuốc đối kháng kênh canxi khác, diltiazem có tác dụng ức chế nhu động ruột. Vì vậy nên thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân có nguy cơ bị tắc ruột. Dư lượng viên thuốc từ công thức giải phóng chậm của sản phẩm có thể đi vào phân của bệnh nhân; tuy nhiên, phát hiện này không có ý nghĩa lâm sàng.

Tương tác với thuốc khác

Chống chỉ định sử dụng đồng thời:

Dantrolene (truyền): Rung tâm thất gây chết người thường xuyên được quan sát thấy ở động vật khi tiêm tĩnh mạch đồng thời verapamil và dantrolene. Do đó, sự kết hợp giữa thuốc đối kháng canxi và dantrolene có khả năng gây nguy hiểm.

Lomitapide

Sử dụng đồng thời cần thận trọng:

Lithium: Nguy cơ tăng độc tính thần kinh do lithium gây ra.

Dẫn xuất nitrat: Tăng tác dụng hạ huyết áp và ngất xỉu (tác dụng cộng thêm giãn mạch): Ở tất cả các bệnh nhân được điều trị bằng thuốc đối kháng canxi, chỉ nên kê đơn dẫn xuất nitrat với liều tăng dần.

Theophylline: Tăng nồng độ theophylline trong tuần hoàn.

Thuốc đối kháng alpha: Tăng tác dụng hạ huyết áp: Điều trị đồng thời với thuốc đối kháng alpha có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng hạ huyết áp. Sự kết hợp của diltiazem với thuốc đối kháng alpha chỉ nên được xem xét khi theo dõi chặt chẽ huyết áp.

Amiodarone, digoxin: Tăng nguy cơ nhịp tim chậm: Cần thận trọng khi kết hợp các thuốc này với diltiazem, đặc biệt ở người cao tuổi và khi sử dụng liều cao. Diltiazem hydrochloride có thể gây tăng nhẹ nồng độ digoxin trong huyết tương, cần theo dõi cẩn thận dẫn truyền AV.

Thuốc chẹn beta: Có thể xảy ra rối loạn nhịp (nhịp tim chậm rõ rệt, ngừng xoang), rối loạn dẫn truyền xoang nhĩ và nhĩ thất và suy tim (tác dụng hiệp đồng). Bệnh nhân có khiếm khuyết dẫn truyền từ trước không nên dùng kết hợp diltiazem và thuốc chẹn beta. Sự kết hợp như vậy chỉ được sử dụng dưới sự theo dõi lâm sàng và ECG chặt chẽ, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị.

Các thuốc hạ huyết áp khác: Tác dụng hạ huyết áp tăng lên có thể xảy ra khi sử dụng đồng thời với các thuốc hạ huyết áp khác (ví dụ thuốc chẹn beta, thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế ACE) hoặc các thuốc gây hạ huyết áp như aldesleukin và thuốc chống loạn thần.

Các thuốc chống loạn nhịp khác: Vì diltiazem có đặc tính chống loạn nhịp nên không nên kê đơn đồng thời với các thuốc chống loạn nhịp khác (nguy cơ cộng thêm làm tăng tác dụng phụ trên tim). Sự kết hợp này chỉ nên được sử dụng dưới sự theo dõi lâm sàng và ECG chặt chẽ.

Carbamazepine: Tăng nồng độ carbamazepine trong tuần hoàn: Nên xét nghiệm nồng độ carbamazepine trong huyết tương và nên điều chỉnh liều nếu cần thiết.

Rifampicin: Nguy cơ giảm nồng độ diltiazem trong huyết tương sau khi bắt đầu điều trị bằng rifampicin: Bệnh nhân cần được theo dõi cẩn thận khi bắt đầu hoặc ngừng điều trị bằng rifampicin.

Thuốc kháng H2 (cimetidine, ranitidine): Tăng nồng độ diltiazem trong huyết tương. Bệnh nhân hiện đang điều trị bằng diltiazem nên được theo dõi cẩn thận khi bắt đầu hoặc ngừng điều trị bằng thuốc kháng H2. Có thể cần phải điều chỉnh liều diltiazem hàng ngày.

Thuốc ức chế protease (atazanavir, ritonavir): Tăng nồng độ diltiazem trong huyết tương.

Ciclosporin: Tăng nồng độ ciclosporin trong tuần hoàn: Nên giảm liều ciclosporin, theo dõi chức năng thận, kiểm tra nồng độ ciclosporin trong tuần hoàn và nên điều chỉnh liều trong quá trình điều trị kết hợp và sau khi ngừng thuốc.

Dùng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú