Seroquel là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Tham khảo thuốc tương tự:
Thuốc Quetiapine tablets lọ 500 viên mua ở đâu giá bao nhiêu?
Seroquel là thuốc gì?
Được FDA chấp thuận lần đầu vào năm 1997, quetiapine là thuốc chống loạn thần không điển hình thế hệ thứ hai được sử dụng trong bệnh tâm thần phân liệt, trầm cảm nặng và rối loạn lưỡng cực. Quetiapine chứng tỏ hiệu quả điều trị cao và ít nguy cơ tác dụng phụ khi điều trị lâu dài. Nó được dung nạp tốt và là lựa chọn phù hợp cho một số bệnh nhân nhạy cảm cao với các loại thuốc khác, chẳng hạn như Clozapine và Olanzapine.
Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Quetiapine 25mg.
Đóng gói: hộp 30 viên nén.
Xuất xứ: AstraZeneca.
Công dụng của thuốc Seroquel
Thuốc Seroquel được chỉ định cho:
- Điều trị bệnh tâm thần phân liệt.
- Điều trị rối loạn lưỡng cực:
- Để điều trị các giai đoạn hưng cảm vừa đến nặng trong rối loạn lưỡng cực
- Để điều trị các giai đoạn trầm cảm chính trong rối loạn lưỡng cực
- Để ngăn ngừa sự tái phát của các giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm ở những bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực đã từng đáp ứng với điều trị bằng quetiapine.
Cơ chế tác dụng của Quetiapine:
Mặc dù cơ chế hoạt động của quetiapine chưa được hiểu đầy đủ, nhưng vẫn tồn tại một số cơ chế được đề xuất. Trong bệnh tâm thần phân liệt, hành động của nó có thể xảy ra do sự đối kháng của các thụ thể dopamine loại 2 (D2) và serotonin 2A (5HT2A). Trong trầm cảm lưỡng cực và trầm cảm nặng, tác dụng của quetiapine có thể là do sự liên kết của thuốc này hoặc chất chuyển hóa của nó với chất vận chuyển norepinephrine. Các tác dụng bổ sung của quetiapine, bao gồm buồn ngủ, hạ huyết áp thế đứng và tác dụng kháng cholinergic, có thể do sự đối kháng của các thụ thể H1, thụ thể adrenergic α1 và thụ thể muscarinic M1, tương ứng.
Liều dùng, cách dùng thuốc
Liều dùng:
Để điều trị bệnh tâm thần phân liệt:
Để điều trị bệnh tâm thần phân liệt, nên dùng Seroquel hai lần một ngày. Tổng liều hàng ngày trong bốn ngày đầu điều trị là 50 mg (Ngày 1), 100 mg (Ngày 2), 200 mg (Ngày 3) và 300 mg (Ngày 4) Từ Ngày thứ 4 trở đi, liều lượng nên được điều chỉnh theo liều hiệu quả thông thường là 300 đến 450 mg / ngày. Tùy thuộc vào đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp của từng bệnh nhân, liều có thể được điều chỉnh trong khoảng 150 đến 750 mg / ngày.
Để điều trị các giai đoạn hưng cảm vừa đến nặng trong rối loạn lưỡng cực:
Để điều trị các giai đoạn hưng cảm liên quan đến rối loạn lưỡng cực, nên dùng Seroquel hai lần một ngày. Tổng liều hàng ngày trong bốn ngày đầu điều trị là 100 mg (Ngày 1), 200 mg (Ngày 2), 300 mg (Ngày 3) và 400 mg (Ngày 4). Việc điều chỉnh liều lượng tiếp theo lên đến 800 mg / ngày vào Ngày thứ 6 nên theo gia số không quá 200 mg / ngày.
Liều có thể được điều chỉnh tùy thuộc vào đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp của từng bệnh nhân, trong khoảng từ 200 đến 800 mg / ngày. Liều hiệu quả thông thường nằm trong khoảng 400 đến 800 mg / ngày.
Để điều trị các giai đoạn trầm cảm nặng trong rối loạn lưỡng cực:
Seroquel nên được dùng một lần mỗi ngày trước khi đi ngủ. Tổng liều hàng ngày trong bốn ngày đầu điều trị là 50 mg (Ngày 1), 100 mg (Ngày 2), 200 mg (Ngày 3) và 300 mg (Ngày 4). Liều khuyến cáo hàng ngày là 300 mg. Trong các thử nghiệm lâm sàng, không có lợi ích bổ sung nào được thấy ở nhóm 600 mg so với nhóm 300 mg (xem phần 5.1). Cá nhân bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ liều 600 mg. Liều lớn hơn 300 mg nên được bắt đầu bởi các bác sĩ có kinh nghiệm trong điều trị rối loạn lưỡng cực. Ở từng bệnh nhân, trong trường hợp có lo ngại về khả năng dung nạp, các thử nghiệm lâm sàng đã chỉ ra rằng có thể xem xét giảm liều xuống tối thiểu 200 mg.
Để ngăn ngừa tái phát trong rối loạn lưỡng cực
Để ngăn ngừa tái phát các giai đoạn hưng cảm, hỗn hợp hoặc trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực, những bệnh nhân đã đáp ứng với quetiapine để điều trị cấp tính rối loạn lưỡng cực nên tiếp tục điều trị với cùng liều lượng. Liều có thể được điều chỉnh tùy thuộc vào đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp của từng bệnh nhân, trong khoảng từ 300 đến 800 mg / ngày, dùng hai lần mỗi ngày. Điều quan trọng là liều thấp nhất có hiệu quả được sử dụng để điều trị duy trì.
Cách dùng thuốc Saroquel hiệu quả:
Lịch trình dùng thuốc khác nhau tồn tại cho mỗi chỉ định. Do đó, phải đảm bảo rằng bệnh nhân nhận được thông tin rõ ràng về liều lượng thích hợp cho tình trạng của họ.
Seroquel có thể được dùng cùng với thức ăn hoặc không.
Chống chỉ định thuốc
Không sử dụng thuốc Saroquel trong các trường hợp:
- Quá mẫn với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của sản phẩm này.
- Chống chỉ định dùng đồng thời các chất ức chế cytochrom P450 3A4, chẳng hạn như chất ức chế HIV-protease, thuốc kháng nấm azole, erythromycin, clarithromycin và nefazodone.
Cảnh báo và thận trọng thuốc
Khi sử dụng Seroquel, bạn cần thận trọng các vấn đề sau:
Quetiapine không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi, do thiếu dữ liệu để hỗ trợ việc sử dụng ở nhóm tuổi này.
Trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực có liên quan đến việc tăng nguy cơ suy nghĩ tự tử, tự làm hại bản thân và tự sát (các sự kiện liên quan đến tự sát). Nguy cơ này vẫn tồn tại cho đến khi thuyên giảm đáng kể. Vì sự cải thiện có thể không xảy ra trong vài tuần đầu điều trị trở lên, bệnh nhân nên được theo dõi chặt chẽ cho đến khi sự cải thiện đó xảy ra. Theo kinh nghiệm lâm sàng chung cho thấy nguy cơ tự tử có thể tăng lên trong giai đoạn đầu của quá trình hồi phục.
Quetiapine có liên quan đến việc tăng tần suất các triệu chứng ngoại tháp (EPS) so với giả dược ở những bệnh nhân được điều trị các giai đoạn trầm cảm chính trong rối loạn lưỡng cực. Việc sử dụng quetiapine có liên quan đến sự phát triển của chứng akathisia, đặc trưng bởi cảm giác bồn chồn khó chịu hoặc đau khổ về mặt chủ quan và thường xuyên phải di chuyển kèm theo không thể ngồi hoặc đứng yên.
Điều trị bằng Quetiapine có liên quan đến tình trạng buồn ngủ và các triệu chứng liên quan, chẳng hạn như an thần. Nếu các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn vận động muộn xuất hiện, nên xem xét giảm liều hoặc ngừng quetiapine.
Thận trọng khác
Cần thận trọng khi bệnh nhân có các triệu chứng như: Hạ huyết áp thế đứng, hội chứng ngưng thở khi ngủ, co giật, hội chứng ác tính thần kinh. Theo dõi và điều chỉnh liều phù hợp.
Giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng (số lượng bạch cầu trung tính <0,5 x 109 / L) đã được báo cáo trong các thử nghiệm lâm sàng quetiapine. Hầu hết các trường hợp giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng đã xảy ra trong vòng vài tháng kể từ khi bắt đầu điều trị bằng quetiapine. Bệnh nhân cần được thông báo ngay lập tức về sự xuất hiện của các dấu hiệu / triệu chứng phù hợp với mất bạch cầu hạt hoặc nhiễm trùng (ví dụ: sốt, suy nhược, hôn mê hoặc đau họng) bất kỳ lúc nào trong khi điều trị bằng Seroquel.
Tác dụng phụ của thuốc Seroquel
Báo cáo bất kỳ triệu chứng mới hoặc tồi tệ hơn cho bác sĩ của bạn, chẳng hạn như: thay đổi tâm trạng hoặc hành vi, lo lắng, cơn hoảng loạn, khó ngủ hoặc nếu bạn cảm thấy bốc đồng, cáu kỉnh, kích động, thù địch, hung hăng, bồn chồn, hiếu động (tinh thần hoặc thể chất), hơn thế nữa trầm cảm, hoặc có ý nghĩ về việc tự tử hoặc làm tổn thương bản thân.
Các tác dụng phụ thường gặp khi sử dụng Seroquel bao gồm:
- Giảm hemoglobin
- Giảm bạch cầu, giảm số lượng bạch cầu trung tính, tăng bạch cầu ái toan
- Tăng prolactina huyết
- Tăng nồng độ chất béo trung tính trong huyết thanh
- Tăng cholesterol toàn phần
- Tăng cảm giác thèm ăn, tăng đường huyết đến mức tăng đường huyết
- Những giấc mơ và ác mộng bất thường, ý tưởng tự sát và hành vi tự sát
- Chóng mặt, buồn ngủ nhức đầu, các triệu chứng ngoại tháp
- Rối loạn tiêu hóa
- Nhịp tim nhanh, đánh trống ngực
- Mờ mắt
- Hạ huyết áp tư thế đứng
- Chứng khó thở khi ngủ
- Táo bón, khó tiêu, nôn mửa, khô miệng
- Tăng alanin aminotransferase huyết thanh (ALT), tăng nồng độ gamma-GT3
- Suy nhược nhẹ, phù ngoại vi, khó chịu, sốt.
Tương tác thuốc
Do tác dụng chính trên hệ thần kinh trung ương của quetiapine, nên thận trọng khi sử dụng quetiapine kết hợp với các sản phẩm thuốc và rượu có tác dụng trung ương khác.
Cần thận trọng khi điều trị bệnh nhân đang dùng các thuốc khác có tác dụng kháng cholinergic (muscarinic).
Trong một nghiên cứu về tương tác ở những người tình nguyện khỏe mạnh, việc dùng đồng thời quetiapine (liều 25 mg) với ketoconazole, một chất ức chế CYP3A4, đã làm tăng AUC của quetiapine từ 5 đến 8 lần. Trên cơ sở này, chống chỉ định sử dụng đồng thời quetiapine với các chất ức chế CYP3A4. Bạn cũng không nên uống nước bưởi khi đang điều trị bằng quetiapine.
Trong một thử nghiệm nhiều liều ở bệnh nhân để đánh giá dược động học của quetiapine được dùng trước và trong khi điều trị với carbamazepine (một chất cảm ứng men gan đã biết), việc dùng đồng thời carbamazepine làm tăng đáng kể độ thanh thải của quetiapine. Ở những bệnh nhân đang dùng chất cảm ứng enzym gan, việc bắt đầu điều trị bằng quetiapine chỉ nên xảy ra nếu bác sĩ cho rằng lợi ích của quetiapine lớn hơn nguy cơ loại bỏ chất cảm ứng enzym gan.
Sử dụng Seroquel cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Thai kỳ
Ba tháng đầu
Số lượng vừa phải của dữ liệu được công bố từ các trường hợp mang thai bị phơi nhiễm (tức là từ 300-1000 kết quả mang thai), bao gồm các báo cáo riêng lẻ và một số nghiên cứu quan sát không cho thấy tăng nguy cơ dị tật do điều trị. Tuy nhiên, dựa trên tất cả các dữ liệu có sẵn, không thể đưa ra một kết luận chắc chắn. Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy độc tính sinh sản. Do đó, quetiapine chỉ nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích mang lại tương xứng với nguy cơ tiềm ẩn.
Tam cá nguyệt thứ ba
Trẻ sơ sinh tiếp xúc với thuốc chống loạn thần (bao gồm quetiapine) trong ba tháng cuối của thai kỳ có nguy cơ bị các phản ứng có hại bao gồm các triệu chứng ngoại tháp và / hoặc cai thuốc có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng và thời gian sau khi sinh. Đã có báo cáo về tình trạng kích động, tăng trương lực, giảm trương lực cơ, run, buồn ngủ, suy hô hấp hoặc rối loạn ăn uống. Do đó, trẻ sơ sinh cần được theo dõi cẩn thận.
Cho con bú
Dựa trên dữ liệu rất hạn chế từ các báo cáo đã công bố về sự bài tiết quetiapine vào sữa mẹ, sự bài tiết quetiapine ở liều điều trị dường như không nhất quán. Do thiếu dữ liệu chắc chắn, phải đưa ra quyết định ngưng cho con bú hay ngừng liệu pháp Seroquel có tính đến lợi ích của việc cho con bú đối với đứa trẻ và lợi ích của liệu pháp đối với người phụ nữ.
Khả năng sinh sản
Ảnh hưởng của quetiapine đối với khả năng sinh sản của con người vẫn chưa được đánh giá. Các tác động liên quan đến tăng nồng độ prolactin đã được thấy ở chuột, mặc dù chúng không liên quan trực tiếp đến con người.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
Do tác động lên hệ thần kinh trung ương chính của nó, quetiapine có thể can thiệp vào các hoạt động đòi hỏi sự tỉnh táo của tinh thần. Do đó, bệnh nhân nên được khuyến cáo không nên lái xe hoặc vận hành máy móc, cho đến khi biết mức độ nhạy cảm của từng cá nhân với điều này.
Quá liều Quetiapine và cách xử trí
Triệu chứng
Nói chung, các dấu hiệu và triệu chứng được báo cáo là do phóng đại các tác dụng dược lý đã biết của hoạt chất, tức là buồn ngủ và an thần, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp và các tác dụng kháng cholinergic.
Dùng quá liều có thể dẫn đến kéo dài QT, co giật, trạng thái động kinh, tiêu cơ vân, ức chế hô hấp, bí tiểu, lú lẫn, mê sảng và / hoặc kích động, hôn mê và tử vong. Bệnh nhân có bệnh tim mạch nặng từ trước có thể tăng nguy cơ bị ảnh hưởng của quá liều.
Xử trí quá liều Quetiapine
Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho quetiapine. Trong trường hợp có dấu hiệu nghiêm trọng, cần xem xét khả năng dùng nhiều thuốc và khuyến nghị các quy trình chăm sóc đặc biệt, bao gồm thiết lập và duy trì đường thở bằng sáng chế, đảm bảo cung cấp đủ oxy và thông khí, đồng thời theo dõi và hỗ trợ hệ thống tim mạch.
Dựa trên các tài liệu công khai, những bệnh nhân bị mê sảng và kích động và có hội chứng kháng cholinergic rõ ràng có thể được điều trị bằng physostigmine, 1-2 mg (theo dõi điện tâm đồ liên tục). Đây không được khuyến cáo là phương pháp điều trị tiêu chuẩn, vì tác dụng tiêu cực của physostigmine đối với hoạt động của tim. Physostigmine có thể được sử dụng nếu không có sai lệch điện tâm đồ. Không sử dụng physostigmine trong trường hợp rối loạn nhịp tim, bất kỳ mức độ block tim hoặc mở rộng QRS.
Trong khi việc ngăn ngừa hấp thu khi dùng quá liều vẫn chưa được nghiên cứu, rửa dạ dày có thể được chỉ định trong những trường hợp ngộ độc nặng và nếu có thể thực hiện trong vòng một giờ sau khi uống. Việc sử dụng than hoạt tính nên được xem xét.
Thuốc Seroquel giá bao nhiêu?
Thuốc Seroquel 25mg có giá 350.000đ/ hộp. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá thuốc tốt nhất.
Thuốc Seroquel mua ở đâu?
Nếu bạn cần mua thuốc Seroquel 25mg, hãy đặt hàng qua số điện thoại: 0969870429. Chúng tôi phân phối thuốc chính hãng trên toàn quốc. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua hàng trực tiếp.
Hà Nội: ngõ 20 Cự Lộc, Thanh Xuân
tp HCM: 284 Lý Thường Kiệt, quận 11.
Tài liệu tham khảo:
https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/2295