Combigan là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Combigan là thuốc gì?
COMBIGAN là thuốc nhỏ mắt được sử dụng để kiểm soát bệnh tăng nhãn áp. Nó chứa hai loại thuốc khác nhau (brimonidine và timolol) đều làm giảm áp lực cao trong mắt. Brimonidine thuộc nhóm thuốc gọi là chất chủ vận thụ thể adrenergic alpha-2. Timolol thuộc nhóm thuốc gọi là thuốc chẹn beta.
Mắt của bạn chứa một chất lỏng trong suốt, chảy nước nuôi dưỡng bên trong mắt. Chất lỏng liên tục được thoát ra khỏi mắt và chất lỏng mới được tạo ra để thay thế chất lỏng này. Nếu chất lỏng không thể chảy ra đủ nhanh, áp suất bên trong mắt sẽ tăng lên và cuối cùng có thể làm hỏng thị lực của bạn. COMBIGAN hoạt động bằng cách giảm sản xuất chất lỏng và tăng lượng chất lỏng thoát ra. Điều này làm giảm áp lực bên trong mắt trong khi vẫn tiếp tục nuôi dưỡng mắt.
Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất:
Một ml dung dịch chứa:
2,0 mg brimonidine tartrate, tương đương 1,3 mg brimonidine
5,0 mg timolol tương đương 6,8 mg timolol maleate.
Đóng gói: hộp 1 lọ 5ml.
Xuất xứ: Allergan.
Công dụng của thuốc Combigan
Giảm áp lực nội nhãn (IOP) ở bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp góc mở mãn tính hoặc tăng huyết áp mắt không đáp ứng đầy đủ với thuốc chẹn beta tại chỗ.
Cơ chế tác dụng thuốc bao gồm:
Combigan bao gồm hai hoạt chất: brimonidine tartrate và timolol maleate. Hai thành phần này làm giảm áp lực nội nhãn tăng cao (IOP) bằng cơ chế tác dụng bổ sung và tác dụng kết hợp dẫn đến giảm IOP nhiều hơn so với khi dùng riêng từng hợp chất. Combigan có tác dụng khởi đầu nhanh chóng.
Brimonidine tartrate là một chất chủ vận thụ thể adrenergic alpha-2 có tính chọn lọc gấp 1000 lần đối với thụ thể adrenergic alpha-2 so với thụ thể adrenoreceptor alpha-1. Sự chọn lọc này dẫn đến không bị giãn đồng tử và không có hiện tượng co mạch ở các vi mạch liên quan đến phương pháp ghép xen kẽ võng mạc của con người.
Người ta cho rằng brimonidine tartrate làm giảm IOP bằng cách tăng cường dòng chảy ra khỏi màng bồ đào và giảm sự hình thành thủy dịch.
Timolol là thuốc chẹn thụ thể adrenergic không chọn lọc beta1 và beta2, không có tác dụng giống giao cảm nội tại đáng kể, ức chế trực tiếp cơ tim hoặc hoạt tính gây tê cục bộ (ổn định màng). Timolol làm giảm IOP bằng cách giảm sự hình thành thủy dịch. Cơ chế hoạt động chính xác chưa được thiết lập rõ ràng, nhưng có thể xảy ra sự ức chế tăng tổng hợp AMP theo chu kỳ do kích thích beta-adrenergic nội sinh.
Liều dùng, cách sử dụng thuốc
Liều dùng thuốc
Liều khuyến cáo ở người lớn (kể cả người già)
Liều khuyến cáo là một giọt Combigan vào (các) mắt bị bệnh hai lần mỗi ngày, cách nhau khoảng 12 giờ.
Dân số trẻ em
Combigan chống chỉ định ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dưới 2 tuổi.
Tính an toàn và hiệu quả của Combigan ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 2 đến 17 tuổi chưa được thiết lập và do đó, không khuyến cáo sử dụng Combigan ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên.
Sử dụng trong suy thận và gan
Combigan chưa được nghiên cứu ở bệnh nhân suy gan hoặc thận. Vì vậy, cần thận trọng khi điều trị cho những bệnh nhân như vậy.
Cách dùng thuốc
Giống như bất kỳ loại thuốc nhỏ mắt nào, để giảm khả năng hấp thu toàn thân, nên nén túi lệ ở khóe giữa (tắc đúng giờ) hoặc nhắm mắt trong hai phút. Việc này nên được thực hiện ngay sau khi nhỏ từng giọt. Điều này có thể dẫn đến giảm tác dụng phụ toàn thân và tăng hoạt động tại chỗ.
Để tránh làm nhiễm bẩn mắt hoặc thuốc nhỏ mắt, không để đầu ống nhỏ giọt tiếp xúc với bất kỳ bề mặt nào.
Nếu sử dụng nhiều hơn một sản phẩm nhãn khoa tại chỗ, các sản phẩm khác nhau phải được nhỏ cách nhau ít nhất 5 phút.
Chống chỉ định thuốc
▪ Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
▪ Bệnh phản ứng đường hô hấp bao gồm hen phế quản hoặc có tiền sử hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nặng.
▪ Nhịp tim chậm xoang, hội chứng suy nút xoang, block nhĩ thất độ hai hoặc độ ba không được kiểm soát bằng máy tạo nhịp tim, suy tim rõ ràng, sốc tim.
▪ Sử dụng cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ (dưới 2 tuổi).
▪ Bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc ức chế monoamine oxidase (MAO).
▪ Bệnh nhân dùng thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến sự dẫn truyền noradrenergic (ví dụ thuốc chống trầm cảm ba vòng và mianserin).
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Combigan?
Dân số trẻ em
Trẻ em từ 2 tuổi trở lên, đặc biệt là trẻ trong độ tuổi 2-7 và/hoặc nặng ≤20 Kg, cần được điều trị thận trọng và theo dõi chặt chẽ do tỷ lệ mắc và mức độ nghiêm trọng của tình trạng buồn ngủ cao. Tính an toàn và hiệu quả của Combigan ở trẻ em và thanh thiếu niên (2 đến 17 tuổi) chưa được thiết lập.
Rối loạn mắt
Một số bệnh nhân đã gặp phải các phản ứng dị ứng ở mắt (viêm kết mạc dị ứng và viêm bờ mi dị ứng) khi sử dụng Combigan trong các thử nghiệm lâm sàng. Viêm kết mạc dị ứng gặp ở 5,2% bệnh nhân. Thời gian khởi phát thường từ 3 đến 9 tháng dẫn đến tỷ lệ ngừng thuốc tổng thể là 3,1%. Viêm bờ mi dị ứng ít được báo cáo (<1%). Nếu quan sát thấy phản ứng dị ứng, nên ngừng điều trị bằng Combigan.
Phản ứng quá mẫn muộn ở mắt đã được báo cáo khi dùng dung dịch nhỏ mắt brimonidine tartrate 0,2%, một số báo cáo có liên quan đến tăng IOP.
Combigan chưa được nghiên cứu ở bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp góc đóng.
Hiệu ứng hệ thống
Giống như các thuốc nhỏ mắt bôi tại chỗ khác, Combigan có thể được hấp thu toàn thân. Không thấy có sự tăng cường hấp thu toàn thân của từng hoạt chất riêng lẻ. Do có thành phần beta-adrenergic, timolol, có thể xảy ra các loại phản ứng bất lợi tương tự về tim mạch, phổi và các phản ứng bất lợi khác được thấy với các thuốc chẹn beta-adrenergic toàn thân. Tỷ lệ mắc các ADR toàn thân sau khi nhỏ mắt tại chỗ thấp hơn so với dùng đường toàn thân.
Rối loạn tim Các phản ứng ở tim đã được báo cáo bao gồm, hiếm khi tử vong liên quan đến suy tim sau khi dùng timolol. Ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch (ví dụ bệnh tim mạch vành, đau thắt ngực Prinzmetal và suy tim) và điều trị hạ huyết áp bằng thuốc chẹn beta nên được đánh giá nghiêm túc và nên xem xét điều trị bằng các hoạt chất khác. Bệnh nhân mắc bệnh tim mạch cần được theo dõi các dấu hiệu xấu đi của các bệnh này và các phản ứng bất lợi.
Do ảnh hưởng tiêu cực đến thời gian dẫn truyền, thuốc chẹn beta chỉ nên thận trọng khi dùng cho bệnh nhân bị block tim độ một.
Giống như thuốc chẹn beta toàn thân, nếu cần ngừng điều trị ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành, nên ngừng điều trị dần dần để tránh rối loạn nhịp, nhồi máu cơ tim hoặc đột tử.
Rối loạn mạch máu
Bệnh nhân bị rối loạn/rối loạn tuần hoàn ngoại biên nghiêm trọng (tức là các dạng nặng của bệnh Raynaud hoặc hội chứng Raynaud) nên được điều trị thận trọng.
Rối loạn hô hấp
Các phản ứng về hô hấp, kể cả tử vong do co thắt phế quản ở bệnh nhân hen suyễn đã được báo cáo sau khi dùng một số thuốc nhỏ mắt chẹn beta.
Nên sử dụng Combigan một cách thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) nhẹ/trung bình và chỉ khi lợi ích tiềm năng vượt trội hơn nguy cơ tiềm ẩn.
Hạ đường huyết/tiểu đường
Thuốc chẹn beta nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị hạ đường huyết tự phát hoặc bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường không ổn định, vì thuốc chẹn beta có thể che giấu các dấu hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết cấp tính.
Bệnh cường giáp
Thuốc chẹn beta cũng có thể che giấu các dấu hiệu của bệnh cường giáp.
Combigan phải được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị nhiễm toan chuyển hóa và u tế bào ưa crôm không được điều trị.
Bệnh giác mạc
Thuốc chẹn beta dùng cho mắt có thể gây khô mắt. Bệnh nhân mắc bệnh giác mạc nên được điều trị thận trọng.
Các thuốc chẹn beta khác
Tác dụng lên nhãn áp hoặc các tác dụng đã biết của thuốc chẹn beta toàn thân có thể tăng lên khi dùng timolol cho những bệnh nhân đã dùng thuốc chẹn beta toàn thân. Cần theo dõi chặt chẽ phản ứng của những bệnh nhân này. Không nên sử dụng hai chất chẹn beta-adrenergic tại chỗ.
Phản ứng phản vệ
Trong khi dùng thuốc chẹn beta, bệnh nhân có tiền sử dị ứng hoặc tiền sử phản ứng phản vệ nghiêm trọng với nhiều loại chất gây dị ứng có thể phản ứng mạnh hơn khi tiếp xúc nhiều lần với các chất gây dị ứng đó và không đáp ứng với liều adrenaline thông thường dùng để điều trị phản ứng phản vệ.
Bong màng đệm
Bong màng đệm đã được báo cáo khi sử dụng liệu pháp ức chế nước (ví dụ timolol, acetazolamide) sau thủ thuật lọc.
Gây mê phẫu thuật
Các chế phẩm nhãn khoa ức chế beta có thể ngăn chặn tác dụng chủ vận beta toàn thân, ví dụ: của adrenaline. Phải thông báo cho bác sĩ gây mê nếu bệnh nhân đang dùng timolol.
Benzalkonium clorua
Chất bảo quản trong Combigan, benzalkonium chloride, có thể gây kích ứng mắt, triệu chứng khô mắt và có thể ảnh hưởng đến màng nước mắt và bề mặt giác mạc khi sử dụng kéo dài. Tháo kính áp tròng trước khi đeo và đợi ít nhất 15 phút trước khi đeo lại. Benzalkonium chloride được biết là có thể làm mất màu kính áp tròng mềm. Tránh tiếp xúc với kính áp tròng mềm.
Nên thận trọng khi sử dụng Combigan ở bệnh nhân khô mắt và ở những bệnh nhân có thể bị tổn thương giác mạc. Bệnh nhân cần được theo dõi trong trường hợp sử dụng kéo dài.
Đệm phốt phát
Combigan chứa phốt phát, trong một số trường hợp rất hiếm có thể gây ra các mảng đục trên giác mạc do tích tụ canxi trong quá trình điều trị.
Tương tác thuốc cần chú ý
Chưa có nghiên cứu về tương tác thuốc nào được thực hiện với dạng phối hợp cố định brimonidine timolol. Mặc dù các nghiên cứu về tương tác thuốc cụ thể chưa được thực hiện với Combigan, nhưng nên xem xét khả năng về mặt lý thuyết về tác dụng phụ hoặc tác dụng tăng cường của thuốc ức chế thần kinh trung ương (rượu, barbiturat, thuốc phiện, thuốc an thần hoặc thuốc gây mê).
Có khả năng xảy ra tác dụng phụ dẫn đến hạ huyết áp và/hoặc nhịp tim chậm rõ rệt khi dung dịch thuốc chẹn beta nhỏ mắt được dùng đồng thời với thuốc chẹn kênh canxi đường uống, thuốc chẹn beta-adrenergic, thuốc chống loạn nhịp tim (bao gồm amiodarone), glycosid digitalis, thuốc kích thích phó giao cảm hoặc guanethidin. Ngoài ra, sau khi dùng brimonidine, rất hiếm trường hợp hạ huyết áp (<1 trên 10.000) đã được báo cáo. Do đó, nên thận trọng khi sử dụng Combigan với thuốc hạ huyết áp toàn thân.
Đôi khi, giãn đồng tử do sử dụng đồng thời thuốc chẹn beta nhãn khoa và adrenaline (epinephrine) đã được báo cáo. Thuốc chẹn beta có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của thuốc trị đái tháo đường. Thuốc chẹn beta có thể che giấu các dấu hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết (xem phần Cảnh báo đặc biệt và thận trọng khi sử dụng).
Phản ứng tăng huyết áp khi ngừng clonidine đột ngột có thể tăng lên khi dùng thuốc chẹn beta.
Khả năng ức chế beta toàn thân tăng lên (ví dụ, giảm nhịp tim, trầm cảm) đã được báo cáo trong quá trình điều trị kết hợp với thuốc ức chế CYP2D6 (ví dụ: quinidine, fluoxetine, paroxetine) và timolol.
Việc sử dụng đồng thời thuốc chẹn beta với thuốc gây mê có thể làm giảm nhịp tim nhanh bù trừ và làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, và do đó phải thông báo cho bác sĩ gây mê nếu bệnh nhân đang sử dụng Combigan.
Phải thận trọng nếu Combigan được sử dụng đồng thời với các sản phẩm tương phản iốt hoặc lidocain tiêm tĩnh mạch.
Cimetidin, hydralazine và rượu có thể làm tăng nồng độ timolol trong huyết tương.
Không có dữ liệu về mức độ lưu hành của catecholamine sau khi dùng Combigan. Tuy nhiên, nên thận trọng ở những bệnh nhân đang dùng thuốc có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa và hấp thu các amin tuần hoàn, ví dụ: clopromazin, methylphenidat, reserpin.
Cần thận trọng khi bắt đầu (hoặc thay đổi liều) một thuốc dùng đồng thời toàn thân (không phân biệt dạng dược phẩm) có thể tương tác với chất chủ vận α-adrenergic hoặc cản trở hoạt động của chúng, tức là chất chủ vận hoặc chất đối kháng của thụ thể adrenergic, ví dụ: (isoprenalin, prazosin).
Mặc dù các nghiên cứu về tương tác thuốc cụ thể chưa được thực hiện với Combigan, nhưng nên xem xét khả năng về mặt lý thuyết về tác dụng giảm IOP bổ sung với các tuyến tiền liệt, tuyến tiền liệt, chất ức chế anhydrase carbonic và pilocarpin.
Brimonidine chống chỉ định ở những bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc ức chế monoamine oxidase (MAO) và những bệnh nhân dùng thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến sự dẫn truyền noradrenagic (ví dụ thuốc chống trầm cảm ba vòng và miaserin). Những bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc ức chế MAO nên đợi 14 ngày sau khi ngừng thuốc trước khi bắt đầu điều trị bằng Combigan.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Thai kỳ
Không có dữ liệu đầy đủ về việc sử dụng phối hợp cố định brimonidine timolol ở phụ nữ mang thai. Combigan không nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai trừ khi thực sự cần thiết.
Brimonidin tartrat
Không có dữ liệu đầy đủ về việc sử dụng brimonidine tartrate ở phụ nữ mang thai. Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy độc tính sinh sản ở liều cao gây độc cho mẹ (xem phần 5.3 Dữ liệu an toàn tiền lâm sàng). những nguy cơ tiềm ẩn cho con người là không xác định.
Timolol
Các nghiên cứu trên động vật cho thấy độc tính sinh sản ở liều cao hơn đáng kể so với liều dùng trong thực hành lâm sàng.
Các nghiên cứu dịch tễ học không cho thấy tác dụng gây dị tật nhưng cho thấy nguy cơ chậm phát triển trong tử cung khi dùng thuốc chẹn beta bằng đường uống. Ngoài ra, các dấu hiệu và triệu chứng của thuốc chẹn beta (ví dụ nhịp tim chậm, hạ huyết áp, suy hô hấp và hạ đường huyết) đã được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh khi dùng thuốc chẹn beta cho đến khi sinh. Nếu dùng Combigan cho phụ nữ mang thai cho đến thời điểm sinh nở, trẻ sơ sinh phải được theo dõi cẩn thận trong những ngày đầu đời.
Cho con bú
Brimonidin tartrat
Người ta không biết liệu brimonidin có được bài tiết qua sữa mẹ hay không nhưng nó được bài tiết qua sữa của chuột đang cho con bú.
Timolol
Thuốc chẹn beta được bài tiết qua sữa mẹ. Tuy nhiên, ở liều điều trị của timolol trong thuốc nhỏ mắt, lượng thuốc có trong sữa mẹ không đủ để gây ra các triệu chứng lâm sàng của thuốc chẹn beta ở trẻ sơ sinh.
Combigan không nên được sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
Combigan ít ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Combigan có thể gây mờ mắt thoáng qua, rối loạn thị giác, mệt mỏi và/hoặc buồn ngủ có thể làm giảm khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc. Bệnh nhân nên đợi cho đến khi hết các triệu chứng này trước khi lái xe hoặc sử dụng máy móc.
Tác dụng phụ của thuốc Combigan
Khi sử dụng thuốc Combigan, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ bao gồm:
Rối loạn mắt
Rất thường gặp: sung huyết kết mạc, cảm giác nóng rát
Thường gặp: cảm giác châm chích ở mắt, viêm kết mạc dị ứng, xói mòn giác mạc, viêm giác mạc có chấm nông, ngứa mắt, viêm nang lông kết mạc, rối loạn thị giác, viêm bờ mi, chảy nước mắt, khô mắt, chảy nước mắt, đau mắt, kích ứng mắt, cảm giác có vật thể lạ.
Ít gặp: thị lực xấu đi, phù kết mạc, viêm kết mạc nang, viêm bờ mi dị ứng, viêm kết mạc, nổi thủy tinh thể, suy nhược, sợ ánh sáng, phì đại nhú, đau mí mắt, mờ kết mạc, phù giác mạc, thâm nhiễm giác mạc, bong thủy tinh thể.
Rối loạn tâm thần
Thường gặp: trầm cảm
Rối loạn hệ thần kinh
Thường gặp: buồn ngủ, nhức đầu
Ít gặp: chóng mặt, ngất
Rối loạn tim
Ít gặp: suy tim sung huyết, đánh trống ngực
Rối loạn mạch máu
Thường gặp: tăng huyết áp
Rối loạn hô hấp, ngực và trung thất
Ít gặp: viêm mũi, khô mũi
Rối loạn tiêu hóa
Thường gặp: khô miệng
Ít gặp: thay đổi vị giác, buồn nôn, tiêu chảy
Rối loạn da và mô dưới da
Thường gặp: phù mí mắt, ngứa mí mắt, ban đỏ mí mắt
Ít gặp: viêm da tiếp xúc dị ứng
Rối loạn chung và tình trạng tại chỗ dùng thuốc
Thường gặp: tình trạng suy nhược
Thuốc Combigan giá bao nhiêu?
Thuốc Combigan thường có giá 240.000đ/ lọ. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.
Thuốc combigan mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Combigan – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Combigan? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.
Tài liệu tham khảo:
Sản phẩm tương tự
THUỐC ĐẶC TRỊ
