Thuốc trầm cảm 3 vòng Imipramine tablets 25mg, hãng Crescent

DẠNG THUỐC

Viên nén, dùng đường uống.

Nhà sản xuất: Crescent Pharma, 65 Masefield Cres, Romford RM3 7PB, Vương quốc Anh.

THÀNH PHẦN

Đóng gói: hộp 28 viên nén.

Mỗi viên nén chứa Imipramine hydrochloride 25mg.

Tá dược: Lactose, sucrose, sodium benzoate E211 và chất tạo màu vàng cam.

TÍNH CHẤT DƯỢC LỰC HỌC

Imipramine, thuốc chống trầm cảm ba vòng nguyên mẫu (TCA), là một TCA dẫn xuất của dibenzazepine. TCA có cấu trúc tương tự như phenothiazin. Chúng chứa một hệ thống vòng ba vòng với một nhóm thế alkyl amin trên vòng trung tâm. Ở những người không bị trầm cảm, imipramine không ảnh hưởng đến tâm trạng hoặc sự kích thích, nhưng có thể gây an thần. Ở những người bị trầm cảm, imipramine có tác dụng tích cực đến tâm trạng. TCA là chất ức chế mạnh sự tái hấp thu serotonin và norepinephrine. TCA amin bậc ba, chẳng hạn như imipramine và amitriptyline, là chất ức chế mạnh hơn sự tái hấp thu serotonin so với TCA amin bậc hai, chẳng hạn như nortriptyline và desipramine. TCA cũng chặn các thụ thể histamine H1, thụ thể α1-adrenergic và thụ thể muscarinic, giải thích cho tác dụng an thần, hạ huyết áp và kháng cholinergic của chúng (ví dụ như mờ mắt, khô miệng, táo bón, bí tiểu). Imipramine có tác dụng an thần và kháng cholinergic ít hơn so với các TCA amin bậc ba, amitriptyline và clomipramine. Imipramine có thể được sử dụng để điều trị chứng trầm cảm và đái dầm về đêm ở trẻ em Nhãn. Các chỉ định không được ghi nhãn bao gồm đau mãn tính và đau thần kinh (bao gồm bệnh thần kinh đái tháo đường), rối loạn hoảng sợ, rối loạn thiếu chú ý/tăng động (ADHD) và rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD).

Tính chất dược động học: Imipramine được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn sau khi uống. Thức ăn không ảnh hưởng đến khả dụng sinh học và hấp thu của thuốc. Khoảng 86% imipramine liên kết với protein huyết tương. Nồng độ imipramine trong dịch não tủy và huyết tương có mối tương quan cao. Thể tích phân phối trung bình là khoảng 21 L/kg. Imipramine và chất chuyển hóa desmethylimipramine của nó đều đi vào sữa mẹ với nồng độ tương tự như nồng độ tìm thấy trong huyết tương. Imipramine được chuyển hóa rộng rãi ở gan, chủ yếu được đào thải qua quá trình khử methyl và ở mức độ ít hơn qua quá trình hydroxyl hóa. Cả hai con đường chuyển hóa đều nằm dưới sự kiểm soát của gen. Imipramine được đào thải khỏi máu với thời gian bán thải trung bình khoảng 19 giờ. Khoảng 80% được bài tiết qua nước tiểu và khoảng 20% ​​qua phân, chủ yếu dưới dạng chất chuyển hóa không hoạt động. Bài tiết qua nước tiểu của imipramine không đổi và chất chuyển hóa hoạt động desmethylimipramine lần lượt là khoảng 5% và 6%. Chỉ một lượng nhỏ trong số này được bài tiết qua phân.

CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ CỦA IMIPRAMINE

Imipramine được sử dụng để:

• Để làm giảm các triệu chứng trầm cảm. Trầm cảm nội sinh có nhiều khả năng được làm giảm hơn các trạng thái trầm cảm khác. Có thể cần một đến ba tuần điều trị trước khi thấy được hiệu quả điều trị tối ưu.
• Có thể hữu ích như liệu pháp bổ sung tạm thời để giảm đái dầm ở trẻ em từ 6 tuổi trở lên, sau khi các nguyên nhân hữu cơ có thể đã được loại trừ bằng các xét nghiệm thích hợp. Ở những bệnh nhân có các triệu chứng ban ngày về tần suất và tình trạng cấp bách, việc kiểm tra nên bao gồm chụp bàng quang niệu đạo và soi bàng quang, nếu cần. Hiệu quả của việc điều trị có thể giảm khi tiếp tục dùng thuốc.

LIỀU DÙNG, CÁCH DÙNG THUỐC

Liều dùng Imipramine

Trầm cảm:

• Khuyến cáo liều thấp hơn cho bệnh nhân cao tuổi và thanh thiếu niên. Khuyến cáo liều thấp hơn cũng được áp dụng cho bệnh nhân ngoại trú so với bệnh nhân nhập viện, những người sẽ được giám sát chặt chẽ. Liều dùng nên được bắt đầu ở mức thấp và tăng dần, lưu ý cẩn thận phản ứng lâm sàng và bất kỳ bằng chứng không dung nạp nào. Sau khi thuyên giảm, có thể cần dùng thuốc duy trì trong thời gian dài hơn, ở liều thấp nhất có thể duy trì thuyên giảm.
• Bệnh nhân nhập viện: Ban đầu, 100 mg/ngày chia thành nhiều lần, tăng dần lên 200 mg/ngày nếu cần. Nếu không có phản ứng sau hai tuần, tăng lên 250 đến 300 mg/ngày.
• Bệnh nhân ngoại trú: Ban đầu, 75 mg/ngày tăng lên 150 mg/ngày. Không khuyến cáo dùng liều trên 200 mg/ngày. Duy trì, 50 đến 150 mg/ngày.
• Bệnh nhân thanh thiếu niên và lão khoa: Ban đầu, 30 đến 40 mg/ngày; nói chung không cần vượt quá 100 mg/ngày.

Đái dầm ở trẻ em:

• Ban đầu, nên thử dùng liều uống 25 mg/ngày ở trẻ em từ 6 tuổi trở lên. Nên dùng thuốc một giờ trước khi đi ngủ. Nếu không có đáp ứng mong muốn trong vòng một tuần, hãy tăng liều lên 50 mg vào buổi tối ở trẻ em dưới 12 tuổi; trẻ em trên 12 tuổi có thể dùng tới 75 mg vào buổi tối. Liều hàng ngày lớn hơn 75 mg không làm tăng hiệu quả và có xu hướng làm tăng tác dụng phụ. Bằng chứng cho thấy ở những trẻ đái dầm vào đầu đêm, thuốc có hiệu quả hơn khi dùng sớm hơn và chia thành nhiều liều, tức là 25 mg vào giữa buổi chiều, lặp lại trước khi đi ngủ. Cần cân nhắc áp dụng thời gian không dùng thuốc sau một thử nghiệm điều trị đầy đủ với phản ứng thuận lợi. Liều dùng nên được giảm dần thay vì ngừng đột ngột; điều này có thể làm giảm xu hướng tái phát. Trẻ em tái phát khi ngừng thuốc không phải lúc nào cũng đáp ứng với liệu trình điều trị tiếp theo.
• Không nên vượt quá liều 2,5 mg/kg/ngày. Những thay đổi ECG không rõ ý nghĩa đã được báo cáo ở bệnh nhi dùng liều gấp đôi lượng này.
• Tính an toàn và hiệu quả của Imipramine như liệu pháp bổ sung tạm thời cho chứng đái dầm về đêm ở trẻ em dưới 6 tuổi vẫn chưa được xác định.

Cách dùng thuốc

Dùng đường uống.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Chống chỉ định sử dụng đồng thời các hợp chất ức chế monoamine oxidase. Có thể xảy ra các cơn sốt cao hoặc co giật nghiêm trọng ở những bệnh nhân dùng các phối hợp như vậy. Tác dụng phụ có thể nghiêm trọng hoặc thậm chí gây tử vong. Khi muốn thay thế Tofranil ở những bệnh nhân dùng thuốc ức chế monoamine oxidase, nên kéo dài khoảng thời gian tùy theo tình trạng lâm sàng cho phép, tối thiểu là 14 ngày. Liều khởi đầu nên thấp và tăng dần liều một cách thận trọng.

Thuốc chống chỉ định trong giai đoạn phục hồi cấp tính sau nhồi máu cơ tim. Không nên dùng thuốc này cho những bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với hợp chất này. Cần lưu ý khả năng dị ứng chéo với các hợp chất dibenzazepine khác.

TÁC DỤNG PHỤ KHÔNG MONG MUỐN

Tác dụng phụ thường gặp của Imipramine bao gồm:

• khô miệng,
• mờ mắt,
• đau đầu,
• buồn ngủ,
• chóng mặt,
• táo bón,
• buồn nôn,
• nôn mửa,
• chán ăn,
• tiêu chảy,
• đau bụng,
• tăng/giảm cân,
• tăng tiết mồ hôi,
• cảm giác ngứa ran,
• yếu,
• thiếu phối hợp,
• ù tai,
• sưng ngực (ở nam hoặc nữ),
• giảm ham muốn tình dục,
• bất lực hoặc
• khó đạt cực khoái.

Bạn có thể có ý định tự tử khi dùng Imipramine, đặc biệt là nếu bạn dưới 24 tuổi. Hãy cho bác sĩ biết nếu điều này xảy ra. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn gặp phải các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng rất nghiêm trọng của Tofranil bao gồm:

• dễ bị bầm tím hoặc chảy máu,
• dấu hiệu nhiễm trùng (ví dụ: sốt, đau họng dai dẳng),
• đau dạ dày hoặc đau bụng dữ dội,
• nước tiểu sẫm màu,
• vàng mắt hoặc da,
• cảm giác như bạn có thể ngất xỉu,
• đau ngực mới hoặc nặng hơn,
• tim đập mạnh hoặc rung ở ngực,
• tê liệt hoặc yếu đột ngột,
• vấn đề về thị lực, giọng nói hoặc thăng bằng,
• sốt,
• đau họng,
• chảy máu bất thường (mũi, miệng, âm đạo hoặc trực tràng),
• các đốm nhỏ màu tím hoặc đỏ dưới da,
• lú lẫn, ảo giác, suy nghĩ hoặc hành vi bất thường,
• đi tiểu đau hoặc khó khăn, hoặc
• co giật (co giật).

TƯƠNG TÁC THUỐC

Thuốc ức chế MAO: Không dùng Imipramine hydrochloride trong ít nhất 3 tuần sau khi ngừng điều trị bằng thuốc ức chế MAO (có nguy cơ xảy ra các triệu chứng nghiêm trọng như cơn tăng huyết áp, sốt cao, rung giật cơ, kích động, co giật, mê sảng và hôn mê). Tương tự như vậy khi dùng thuốc ức chế MAO sau khi đã điều trị bằng Imipramine hydrochloride trước đó. Trong cả hai trường hợp, ban đầu nên dùng Imipramine hydrochloride hoặc thuốc ức chế MAO với liều lượng nhỏ, tăng dần và theo dõi tác dụng của thuốc. Có bằng chứng cho thấy thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể được dùng chỉ sau 24 giờ sau khi dùng thuốc ức chế MAO có thể đảo ngược như moclobemide, nhưng phải tuân thủ thời gian rửa trôi thuốc trong 3 tuần nếu dùng thuốc ức chế MAO sau khi đã dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng.

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI): Dùng đồng thời có thể dẫn đến tác dụng cộng hợp lên hệ thống serotonin. Fluvoxetine và fluvoxamine cũng có thể làm tăng nồng độ imipramine trong huyết tương, với các tác dụng phụ tương ứng, dẫn đến tăng nồng độ thuốc chống trầm cảm ba vòng trong huyết tương, giảm ngưỡng co giật và co giật.

Thuốc ức chế thần kinh trung ương: Thuốc chống trầm cảm ba vòng cũng có thể làm tăng tác dụng của rượu và thuốc ức chế trung ương (ví dụ như barbiturat, benzodiazepin hoặc thuốc gây mê toàn thân).

Imipramine nên được sử dụng thận trọng khi dùng đồng thời với:

Buprenorphine/thuốc phiện vì nguy cơ mắc hội chứng serotonin, một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng, tăng lên.

Alprazolam và disulfiram: Có thể cần phải giảm liều imipramine nếu dùng đồng thời với aprazolam hoặc disulfiram.

Thuốc an thần: Dùng đồng thời có thể làm tăng nồng độ thuốc chống trầm cảm ba vòng trong huyết tương, giảm ngưỡng co giật và co giật. Kết hợp với thioridazine có thể gây loạn nhịp tim nghiêm trọng.

Thuốc chẹn neurone adrenergic: Imipramine có thể làm giảm hoặc mất tác dụng hạ huyết áp của guanethidine, debrisoquine, betanidin, reserpin, clonidine và alpha-methylodopa. Do đó, bệnh nhân cần dùng thuốc đồng thời để điều trị tăng huyết áp nên được dùng thuốc hạ huyết áp loại khác (ví dụ như thuốc lợi tiểu, thuốc giãn mạch hoặc thuốc chẹn beta).

Thuốc chẹn beta: Nồng độ imipramine trong máu có thể tăng lên do các loại thuốc như labetalol và propranolol. Tầm quan trọng lâm sàng của các tương tác này vẫn chưa rõ ràng.

Thuốc lợi tiểu: Sử dụng đồng thời thuốc ba vòng và thuốc lợi tiểu có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp tư thế.

Thuốc kích thích thụ thể alpha2-adrenergic: nên tránh sử dụng đồng thời apraclonidine hoặc brimonidine.

Thuốc chống đông: Thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể làm tăng tác dụng chống đông của thuốc coumarin bằng cách ức chế quá trình chuyển hóa các thuốc chống đông này ở gan. Do đó, nên theo dõi cẩn thận prothrombin huyết tương.

Thuốc kháng cholinergic: Thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể làm tăng tác dụng của các loại thuốc này (ví dụ: phenothiazine, thuốc chống parkinson, thuốc kháng histamin, atropine, biperiden) lên mắt, hệ thần kinh trung ương, ruột và bàng quang.

Thuốc cường giao cảm: Imipramine có thể làm tăng tác dụng tim mạch của adrenaline (epinephrine), ephedrine, isoprenaline, noradrenaline (norepinephrine), phenylephrine và phenylpropanolamine (ví dụ như có trong chế phẩm gây tê tại chỗ và thuốc thông mũi).

Quinidine: Không nên dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng kết hợp với thuốc chống loạn nhịp tim loại quinidine.

Thuốc gây cảm ứng men gan: Thuốc kích hoạt hệ thống men mono-oxygenase gan (ví dụ như barbiturat, carbamazepin, phenytoin, nicotine và thuốc tránh thai đường uống) có thể đẩy nhanh quá trình chuyển hóa và làm giảm nồng độ imipramine trong huyết tương, dẫn đến giảm hiệu quả. Nồng độ phenytoin và carbamazepin trong huyết tương có thể tăng lên, kèm theo các tác dụng phụ tương ứng. Có thể cần phải điều chỉnh liều dùng của các loại thuốc này.

Cimetidine, methylphenidate, terbinafine, amfebutamone: Các loại thuốc này có thể làm tăng nồng độ thuốc chống trầm cảm ba vòng trong huyết tương, do đó cần giảm liều dùng.

Estrogen: Có bằng chứng cho thấy đôi khi estrogen có thể làm giảm tác dụng của imipramine một cách nghịch lý nhưng đồng thời lại gây ra tình trạng ngộ độc imipramine.

THẬN TRỌNG KHI SỬ DỤNG THUỐC IMIPRAMINE

THẬN TRỌNG CHUNG

Thuốc chống trầm cảm ba vòng được biết là làm giảm ngưỡng co giật và do đó, Imipramine Hydrochloride nên được sử dụng hết sức thận trọng ở những bệnh nhân bị động kinh và các yếu tố tiền triệu khác, ví dụ như tổn thương não do nhiều nguyên nhân khác nhau, sử dụng đồng thời thuốc an thần kinh, cai rượu hoặc thuốc có đặc tính chống co giật (ví dụ như benzodiazepin). Có vẻ như việc xảy ra co giật phụ thuộc vào liều lượng. Chỉ nên dùng đồng thời Imipramine Hydrochloride và liệu pháp sốc điện dưới sự giám sát cẩn thận. Cần thận trọng khi dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng cho những bệnh nhân bị bệnh thận nặng.

Dùng đồng thời imipramine và buprenorphine/thuốc phiện có thể dẫn đến hội chứng serotonin, một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng. Nếu việc điều trị đồng thời với các thuốc serotonergic khác là cần thiết về mặt lâm sàng, thì nên theo dõi cẩn thận bệnh nhân, đặc biệt là trong quá trình bắt đầu điều trị và tăng liều. Các triệu chứng của hội chứng serotonin có thể bao gồm những thay đổi về trạng thái tinh thần, mất ổn định tự chủ, bất thường về thần kinh cơ và/hoặc các triệu chứng đường tiêu hóa. Nếu nghi ngờ có hội chứng serotonin, nên cân nhắc giảm liều hoặc ngừng điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Cần thận trọng khi dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng cho bệnh nhân có khối u ở tủy thượng thận (ví dụ như u tế bào ưa crôm, u nguyên bào thần kinh), những bệnh nhân này có thể bị tăng huyết áp.

Nhiều bệnh nhân mắc chứng rối loạn hoảng sợ gặp phải các triệu chứng lo âu tăng cường khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Sự gia tăng lo âu ban đầu nghịch lý này rõ rệt nhất trong vài ngày đầu điều trị và thường giảm dần trong vòng hai tuần.

Cần thận trọng ở những bệnh nhân bị cường giáp hoặc trong quá trình điều trị đồng thời với các chế phẩm tuyến giáp, vì có thể làm trầm trọng thêm các tác dụng không mong muốn trên tim.

Trước khi bắt đầu điều trị, nên kiểm tra huyết áp của bệnh nhân, vì những người bị hạ huyết áp hoặc tuần hoàn không ổn định có thể phản ứng với thuốc bằng cách hạ huyết áp.

Mặc dù chỉ có báo cáo về những thay đổi trong số lượng bạch cầu khi dùng imipramine trong một số trường hợp riêng lẻ, nhưng cần phải định kỳ đếm số lượng tế bào máu và theo dõi các triệu chứng như sốt và đau họng, đặc biệt là trong vài tháng đầu điều trị. (Xem mục 4.8).

Khuyến cáo nên theo dõi định kỳ nồng độ men gan ở những bệnh nhân mắc bệnh gan. Ở những bệnh nhân cao tuổi, cần theo dõi chức năng tim.

Do đặc tính kháng cholinergic, nên thận trọng khi dùng imipramine ở những bệnh nhân có tiền sử tăng nhãn áp, bệnh tăng nhãn áp góc hẹp hoặc bí tiểu (ví dụ: bệnh tuyến tiền liệt).

Cần thận trọng ở những bệnh nhân bị táo bón mãn tính. Thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể gây liệt ruột, đặc biệt ở những bệnh nhân cao tuổi và nằm liệt giường.

Trước khi gây mê toàn thân hoặc tại chỗ, bác sĩ gây mê cần biết rằng bệnh nhân đã dùng imipramine hydrochloride. Thuốc gây mê được dùng trong quá trình điều trị bằng thuốc chống trầm cảm ba/bốn vòng có thể làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim và hạ huyết áp.

Đã có báo cáo về tình trạng sâu răng gia tăng trong quá trình điều trị dài hạn bằng thuốc chống trầm cảm ba vòng. Do đó, nên kiểm tra răng miệng thường xuyên trong quá trình điều trị dài hạn.

Giảm tiết nước mắt và tích tụ dịch nhầy do đặc tính kháng cholinergic của thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể gây tổn thương biểu mô giác mạc ở những bệnh nhân đeo kính áp tròng.

VỚI PHỤ NỮ MANG THAI VÀ ĐANG CHO CON BÚ

Mang thai

Không có bằng chứng về tính an toàn của thuốc trong thai kỳ ở người. Có một số báo cáo riêng lẻ về mối liên hệ có thể có giữa việc sử dụng thuốc chống trầm cảm ba vòng và tác dụng phụ (rối loạn phát triển) đối với thai nhi; nên tránh điều trị bằng Imipramine Hydrochloride trong thời kỳ mang thai, trừ khi những lợi ích dự kiến ​​biện minh cho nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi. Trẻ sơ sinh có mẹ đã dùng imipramine cho đến khi sinh đã bị khó thở, lờ đờ, đau bụng, cáu kỉnh, hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp, run hoặc co thắt trong vài giờ hoặc vài ngày đầu tiên. Nếu có thể, nên ngừng dần Imipramine Hydrochloride ít nhất 7 tuần trước ngày dự sinh.

Cho con bú

Hoạt chất của Imipramine hydrochloride, imipramine và các chất chuyển hóa của nó, desmethylimipramine, đi vào sữa mẹ với số lượng nhỏ. Nên ngừng dần Imipramine hydrochloride hoặc khuyên bà mẹ ngừng cho con bú.

VỚI NGƯỜI LÁI XE VÀ VẬN HÀNH MÁY MÓC

Bệnh nhân dùng Imipramine Hydrochloride cần được cảnh báo rằng có thể xảy ra tình trạng mờ mắt, buồn ngủ và các triệu chứng thần kinh trung ương khác, trong trường hợp đó, họ không nên lái xe, vận hành máy móc hoặc làm bất cứ việc gì đòi hỏi sự tỉnh táo hoặc hành động nhanh chóng. Bệnh nhân cũng cần được cảnh báo rằng rượu hoặc các loại thuốc khác có thể làm tăng cường các tác dụng này.

QUÁ LIỀU VÀ CÁCH XỬ TRÍ

Các dấu hiệu và triệu chứng quá liều imipramine tương tự như các dấu hiệu và triệu chứng được báo cáo với các thuốc chống trầm cảm ba vòng khác. Bất thường về tim và rối loạn thần kinh là những biến chứng chính. Ở trẻ em, việc vô tình nuốt phải bất kỳ lượng nào cũng nên được coi là nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong.

Các dấu hiệu và triệu chứng: Các triệu chứng thường xuất hiện trong vòng 4 giờ sau khi uống và đạt mức độ nghiêm trọng tối đa sau 24 giờ. Do hấp thu chậm (tăng tác dụng kháng cholinergic do dùng quá liều), thời gian bán hủy dài và quá trình tái chế ruột gan của thuốc, bệnh nhân có thể có nguy cơ lên ​​đến 4-6 ngày.

Thực hiện rửa dạ dày hoặc gây nôn càng sớm càng tốt nếu bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, để giảm sự hấp thụ thuốc. Nếu bệnh nhân bị suy giảm ý thức, hãy cố định đường thở bằng ống nội khí quản có vòng bít trước khi bắt đầu rửa và không gây nôn. Các biện pháp này được khuyến nghị trong tối đa 12 giờ hoặc thậm chí lâu hơn sau khi dùng quá liều, vì tác dụng kháng cholinergic của thuốc có thể làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày. Việc sử dụng than hoạt tính có thể giúp làm giảm sự hấp thụ thuốc.

Điều trị triệu chứng dựa trên các phương pháp chăm sóc tích cực hiện đại, theo dõi liên tục chức năng tim, khí máu và chất điện giải, và nếu cần thiết, các biện pháp khẩn cấp như:

• liệu pháp chống co giật,

• hô hấp nhân tạo,

• đặt máy tạo nhịp tim tạm thời,

• chất làm giãn huyết tương, dopamine hoặc dobutamine truyền tĩnh mạch,

• hồi sức.

Bất kỳ trường hợp quá liều nghiêm trọng nào cũng cần theo dõi tim liên tục trong ít nhất 48 giờ và loạn nhịp tim phải được điều trị riêng lẻ. Suy hô hấp có thể cần phải đặt nội khí quản và thở máy, và co giật có thể được kiểm soát bằng diazepam tiêm tĩnh mạch.

Vì có báo cáo rằng physostigmine có thể gây nhịp tim chậm nghiêm trọng, ngừng tim và co giật, nên không khuyến cáo sử dụng thuốc này trong trường hợp quá liều imipramine. Thẩm phân máu hoặc thẩm phân phúc mạc không hiệu quả vì nồng độ imipramine trong huyết tương thấp.

CÁC CÂU HỎI THƯỜNG GẶP

1. Thuốc Imipramine giá bao nhiêu?

Imipramine có giá khác nhau giữa các hàm lượng 10mg hay 25mg. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn.

2. Mua thuốc Imipramine ở đâu?

Bạn cần mua thuốc Imipramine? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.

Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.

HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.

3. Bảo quản thuốc như thế nào?

Bảo quản nhiệt độ dưới 30 độ C, tránh ánh sáng.

Hạn dùng 36 tháng kể từ ngày sản xuất.

4. Thuốc có thể dùng thay thế?

Tham khảo ý kiến bác sỹ điều trị nếu bạn có ý định đổi thuốc.

Tài liệu tham khảo:

https://www.rxlist.com/tofranil-drug.htm#overdosage