Rocuronium kabi là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Rocuronium Kabi là thuốc gì?
Rocuronium (curonium khởi phát nhanh) là một chất tương tự desacetoxy của vecuronium với khởi phát tác dụng nhanh hơn. Nó là một thuốc chẹn thần kinh cơ không khử cực aminosteroid hoặc thuốc giãn cơ được sử dụng trong gây mê hiện đại, để tạo điều kiện thuận lợi cho việc đặt nội khí quản và giúp thư giãn cơ xương trong khi phẫu thuật hoặc thở máy. Được giới thiệu vào năm 1994, rocuronium khởi phát nhanh và thời gian tác dụng trung bình. Nó thường được bán trên thị trường dưới tên thương mại Zemuron và Esmeron.
Thuốc có liên quan đến nguy cơ phát triển các phản ứng dị ứng ở một số bệnh nhân có nguy cơ cao, chẳng hạn như những người mắc bệnh hen suyễn. Tuy nhiên, có một tỷ lệ tương tự các phản ứng dị ứng liên quan đến các thuốc chẹn thần kinh cơ không khử cực khác. Sugammadex là một dẫn xuất γ-cyclodextrin đã được giới thiệu như một tác nhân mới để đảo ngược hoạt động của rocuronium.
Rocuronium Kabi là một thương hiệu của Đức, chứa hoạt chất Rocuronium.
Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Rocuronium 10mg/ml.
Đóng gói: hộp 10 lọ 5ml.
Xuất xứ: Kabi – Áo.
Công dụng của thuốc Rocuronium Kabi
Thuốc tiêm Rocuronium Kabi (rocuronium bromide) được chỉ định cho bệnh nhân nội trú và bệnh nhân ngoại trú như một thuốc hỗ trợ cho gây mê toàn thân để tạo thuận lợi cho cả quá trình nhanh chóng và đặt nội khí quản thông thường, đồng thời giúp thư giãn cơ xương trong khi phẫu thuật hoặc thở máy.
Cơ chế tác dụng thuốc bao gồm:
Rocuronium hoạt động bằng cách cạnh tranh các thụ thể cholinergic ở tấm tận cùng của động cơ. Hành động này bị đối kháng bởi các chất ức chế acetylcholinesterase, chẳng hạn như neostigmine và edrophonium. Rocuronium hoạt động bằng cách liên kết cạnh tranh với các thụ thể cholinergic nicotinic. Sự liên kết của vecuronium làm giảm cơ hội để acetylcholine liên kết với thụ thể nicotinic ở màng sau khớp nối của khớp thần kinh cơ. Kết quả là quá trình khử cực bị ngăn chặn, các ion canxi không được giải phóng và sự co cơ không xảy ra. Bằng chứng cũng gợi ý rằng các tác nhân không khử cực có thể ảnh hưởng đến sự giải phóng ACh. Người ta đưa ra giả thuyết rằng các tác nhân không khử cực liên kết với các thụ thể sau khớp nối (“curare”) và do đó có thể cản trở dòng natri và kali, chịu trách nhiệm cho quá trình khử cực và tái cực của màng liên quan đến sự co cơ.
Liều dùng, cách sử dụng thuốc
Rocuronium Kabi chỉ dùng cho đường tĩnh mạch. Thuốc này chỉ nên được sử dụng bởi bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm hoặc cá nhân được đào tạo dưới sự giám sát của bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm quen thuộc với việc sử dụng, hành động, đặc điểm và biến chứng của thuốc ức chế thần kinh cơ. Liều tiêm Rocuronium nên được cá nhân hóa và nên sử dụng máy kích thích thần kinh ngoại vi để theo dõi tác dụng của thuốc, nhu cầu bổ sung liều, mức độ phục hồi hoặc đối kháng tự phát và để giảm các biến chứng do quá liều nếu dùng liều bổ sung.
Liều đặt nội khí quản
Liều khởi đầu khuyến cáo của Rocuronium Kabi, bất kể kỹ thuật gây mê, là 0,6 mg/kg. Khối thần kinh cơ đủ để đặt nội khí quản (khối 80% hoặc cao hơn) đạt được trong thời gian (phạm vi) trung bình là 1 (0,4-6) phút và hầu hết bệnh nhân hoàn thành đặt nội khí quản trong vòng 2 phút. Sự phong tỏa tối đa đạt được ở hầu hết các bệnh nhân trong vòng chưa đầy 3 phút. Liều này có thể được dự kiến sẽ cung cấp 31 (15-85) phút thư giãn lâm sàng dưới gây mê bằng thuốc phiện/nitơ oxit/oxy. Khi gây mê bằng halothane, isoflurane và enflurane, thời gian thư giãn lâm sàng nên được kéo dài thêm.
Có thể sử dụng liều Rocuronium thấp hơn (0,45 mg/kg). Khối thần kinh cơ đủ để đặt nội khí quản (khối 80% hoặc cao hơn) đạt được trong thời gian (phạm vi) trung bình là 1,3 (0,8-6,2) phút và hầu hết bệnh nhân được đặt nội khí quản hoàn tất trong vòng 2 phút. Sự phong tỏa tối đa đạt được ở hầu hết bệnh nhân trong vòng chưa đầy 4 phút. Liều này có thể được cho là sẽ cung cấp 22 (12-31) phút thư giãn lâm sàng khi gây mê bằng opioid/nitơ oxit/oxy. Những bệnh nhân dùng liều thấp 0,45 mg/kg này đạt được dưới 90% phong bế (khoảng 16% trong số những bệnh nhân này) có thể có thời gian hồi phục nhanh hơn 25%, từ 12 đến 15 phút.
Có thể dùng một liều bolus lớn 0,9 hoặc 1,2 mg/kg dưới gây mê bằng opioid/nitơ oxit/oxy mà không có tác dụng phụ đối với hệ tim mạch.
Đặt nội khí quản nhanh
Ở những bệnh nhân được dùng thuốc trước và gây mê thích hợp, Rocuronium 0,6 đến 1,2 mg/kg sẽ cung cấp các điều kiện đặt nội khí quản tuyệt vời hoặc tốt ở hầu hết các bệnh nhân trong vòng chưa đầy 2 phút.
Định lượng bảo trì
Các liều duy trì 0,1, 0,15 và 0,2 mg/kg Rocuronium, được sử dụng ở mức phục hồi T1 kiểm soát 25% (được định nghĩa là 3 lần co giật của nhóm bốn người), cung cấp giá trị trung bình (phạm vi) là 12 (2-31), 17 (6-50), và 24 (7-69) phút trong thời gian lâm sàng dưới gây mê opioid/nitơ oxit/oxy. Trong mọi trường hợp, liều lượng nên được hướng dẫn dựa trên thời gian lâm sàng sau liều ban đầu hoặc liều duy trì trước đó và không được dùng cho đến khi phục hồi rõ ràng chức năng thần kinh cơ. Đã quan sát thấy tác dụng tích lũy không đáng kể về mặt lâm sàng với liều duy trì lặp đi lặp lại.
Sử dụng bằng cách truyền liên tục
Chỉ nên bắt đầu truyền Rocuronium với tốc độ ban đầu từ 10 đến 12 mcg/kg/phút sau khi có bằng chứng ban đầu về sự hồi phục tự nhiên sau một liều đặt nội khí quản. Do tái phân phối nhanh chóng và sự phục hồi tự phát nhanh chóng có liên quan, việc bắt đầu truyền sau khi chức năng thần kinh cơ phục hồi đáng kể (hơn 10% T1 đối chứng) có thể cần thêm liều bolus để duy trì đủ phong bế cho phẫu thuật.
Khi đạt được mức phong bế thần kinh cơ mong muốn, việc truyền Rocuronium phải được cá nhân hóa cho từng bệnh nhân. Tốc độ truyền nên được điều chỉnh theo phản ứng co giật của bệnh nhân khi được theo dõi bằng cách sử dụng một chất kích thích thần kinh ngoại vi. Trong các thử nghiệm lâm sàng, tốc độ truyền nằm trong khoảng từ 4 đến 16 mcg/kg/phút.
Thuốc gây mê đường hô hấp, đặc biệt là enflurane và isoflurane, có thể làm tăng tác dụng ức chế thần kinh cơ của thuốc giãn cơ không khử cực. Khi có nồng độ enflurane hoặc isoflurane ở trạng thái ổn định, có thể cần phải giảm tốc độ truyền từ 30% đến 50%, sau 45 đến 60 phút sau liều đặt nội khí quản.
Sự phục hồi tự phát và đảo ngược phong bế thần kinh cơ sau khi ngừng truyền Rocuronium có thể được dự kiến sẽ tiếp tục với tốc độ tương đương với tốc độ sau tổng liều tương đương được thực hiện bằng cách tiêm nhiều lần.
Chống chỉ định thuốc
Rocuronium bromide chống chỉ định ở những bệnh nhân quá mẫn cảm với rocuronium bromide hoặc ion bromide hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Rocuronium Kabi?
Quản lý và giám sát phù hợp
Rocuronium nên được sử dụng với liều lượng được điều chỉnh cẩn thận bởi hoặc dưới sự giám sát của các bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm, những người đã quen thuộc với tác dụng của thuốc và các biến chứng có thể xảy ra khi sử dụng thuốc. Thuốc không nên được sử dụng trừ khi có sẵn các phương tiện đặt nội khí quản, thở máy, liệu pháp oxy và thuốc đối kháng. Khuyến cáo rằng các bác sĩ lâm sàng khi sử dụng các thuốc ức chế thần kinh cơ như Rocuronium nên sử dụng một máy kích thích thần kinh ngoại vi để theo dõi tác dụng của thuốc, nhu cầu bổ sung liều, mức độ phục hồi hoặc đối kháng tự phát và để giảm các biến chứng do quá liều nếu sử dụng thêm liều.
Sốc phản vệ
Đã có báo cáo về các phản ứng phản vệ nghiêm trọng với các thuốc chẹn thần kinh cơ, kể cả Rocuronium. Những phản ứng này, trong một số trường hợp (kể cả trường hợp với Rocuronium), đe dọa đến tính mạng và gây tử vong. Do mức độ nghiêm trọng tiềm ẩn của những phản ứng này, nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa cần thiết, chẳng hạn như có sẵn phương pháp điều trị khẩn cấp thích hợp ngay lập tức. Các biện pháp phòng ngừa cũng nên được thực hiện ở những bệnh nhân đã có phản ứng phản vệ trước đó với các thuốc ức chế thần kinh cơ khác, vì phản ứng chéo giữa các thuốc ức chế thần kinh cơ, cả khử cực và không khử cực, đã được báo cáo.
Nguy cơ tử vong do sai sót trong dùng thuốc
Sử dụng Rocuronium dẫn đến tê liệt, có thể dẫn đến ngừng hô hấp và tử vong, một sự tiến triển có thể xảy ra ở bệnh nhân mà thuốc không được chỉ định. Xác nhận việc lựa chọn đúng sản phẩm dự kiến và tránh nhầm lẫn với các dung dịch tiêm khác hiện có trong chăm sóc tích cực và các cơ sở lâm sàng khác. Nếu một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác đang quản lý sản phẩm, hãy đảm bảo rằng liều lượng dự định được dán nhãn và thông báo rõ ràng.
Cần gây mê đầy đủ
Rocuronium không có tác dụng đối với ý thức, ngưỡng đau hoặc não. Do đó, việc sử dụng nó phải đi kèm với gây mê hoặc an thần đầy đủ.
Tê liệt còn lại
Để ngăn ngừa các biến chứng do liệt còn lại, chỉ nên rút ống nội khí quản sau khi bệnh nhân đã hồi phục đầy đủ sau phong bế thần kinh cơ. Bệnh nhân lớn tuổi (65 tuổi trở lên) có thể tăng nguy cơ bị phong bế thần kinh cơ tồn dư. Các yếu tố khác có thể gây liệt còn lại sau khi rút nội khí quản trong giai đoạn hậu phẫu (chẳng hạn như tương tác thuốc hoặc tình trạng bệnh nhân) cũng cần được xem xét. Nếu không được sử dụng như một phần của thực hành lâm sàng tiêu chuẩn, việc sử dụng một tác nhân đảo ngược nên được xem xét, đặc biệt là trong những trường hợp có nhiều khả năng xảy ra tình trạng liệt còn lại.
Sử dụng Dài hạn trong Đơn vị Chăm sóc Đặc biệt
Rocuronium chưa được nghiên cứu để sử dụng lâu dài trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Cũng như các thuốc chẹn thần kinh cơ không khử cực khác, khả năng dung nạp rõ ràng với Rocuronium có thể phát triển trong quá trình sử dụng kéo dài trong ICU. Mặc dù cơ chế phát triển tính kháng thuốc này vẫn chưa được biết, nhưng việc điều chỉnh tăng thụ thể có thể là một yếu tố góp phần. Khuyến cáo mạnh mẽ rằng việc truyền thần kinh cơ được theo dõi liên tục trong quá trình dùng thuốc và phục hồi với sự trợ giúp của máy kích thích thần kinh. Không nên dùng liều bổ sung của Rocuronium hoặc bất kỳ chất ức chế thần kinh cơ nào khác cho đến khi có phản ứng rõ ràng (một lần co giật của chuỗi bốn) đối với kích thích thần kinh. Tình trạng tê liệt kéo dài và/hoặc yếu cơ xương có thể được ghi nhận trong những nỗ lực ban đầu để cai máy thở cho những bệnh nhân đã dùng thuốc ức chế thần kinh cơ mãn tính trong ICU.
Các tình trạng/thuốc gây ra khả năng hoặc đề kháng với phong bế thần kinh cơ
Điện thế
Các thuốc ức chế thần kinh cơ không khử cực đã được phát hiện có tác dụng ức chế thần kinh cơ sâu ở bệnh nhân suy mòn hoặc suy nhược, bệnh nhân mắc bệnh thần kinh cơ và bệnh nhân ung thư biểu mô.
Một số thuốc gây mê đường hô hấp, đặc biệt là enflurane và isoflurane, kháng sinh, muối magie, lithium, thuốc gây tê tại chỗ, procainamide và quinidine đã được chứng minh là làm tăng thời gian phong bế thần kinh cơ và giảm nhu cầu truyền các thuốc phong bế thần kinh cơ.
Ở những bệnh nhân này hoặc những bệnh nhân khác có thể dự đoán trước khả năng ức chế thần kinh cơ hoặc gặp khó khăn trong việc hóa giải, nên cân nhắc giảm liều Rocuronium ban đầu được khuyến cáo.
Sức chống cự
Đề kháng với các tác nhân không khử cực, phù hợp với sự điều chỉnh tăng của các thụ thể acetylcholine ở cơ xương, có liên quan đến bỏng, teo cơ do không sử dụng, hủy bỏ dây thần kinh và chấn thương cơ trực tiếp. Sự điều chỉnh tăng thụ thể cũng có thể góp phần vào việc đề kháng với thuốc giãn cơ không khử cực đôi khi phát triển ở bệnh nhân bại não, bệnh nhân dùng thuốc chống co giật lâu dài như carbamazepine hoặc phenytoin, hoặc tiếp xúc lâu dài với thuốc không khử cực. Khi dùng Rocuronium cho những bệnh nhân này, thời gian phong bế thần kinh cơ ngắn hơn có thể xảy ra và tốc độ truyền có thể cao hơn do sự phát triển đề kháng với các thuốc giãn cơ không khử cực.
Tiềm năng hoặc sức đề kháng
Các bất thường về axit-bazơ và/hoặc điện giải nghiêm trọng có thể làm tăng khả năng hoặc gây ra sự đề kháng với tác dụng chẹn thần kinh cơ của Rocuronium. Không có dữ liệu ở những bệnh nhân như vậy và không thể đưa ra khuyến nghị về liều lượng.
Tác dụng phong bế thần kinh cơ do Rocuronium gây ra đã được thay đổi do nhiễm kiềm và nhiễm toan ở lợn thí nghiệm. Cả toan hô hấp và chuyển hóa đều kéo dài thời gian hồi phục. Hiệu lực của Rocuronium được tăng cường đáng kể trong nhiễm toan và kiềm chuyển hóa, nhưng giảm trong nhiễm kiềm hô hấp. Ngoài ra, kinh nghiệm với các loại thuốc khác cho thấy rằng sự mất cân bằng điện giải cấp tính (ví dụ, tiêu chảy) hoặc mãn tính (ví dụ, suy vỏ thượng thận) có thể làm thay đổi sự phong tỏa thần kinh cơ. Vì mất cân bằng điện giải và mất cân bằng axit-bazơ thường trộn lẫn với nhau nên có thể xảy ra hiện tượng tăng cường hoặc ức chế.
Tương tác thuốc cần chú ý
Các sản phẩm thuốc sau đây đã được chứng minh là có ảnh hưởng đến cường độ và/hoặc thời gian tác dụng của các thuốc chẹn thần kinh cơ không khử cực:
Tăng tác dụng:
- Thuốc mê dễ bay hơi halogen hóa làm tăng khả năng phong bế thần kinh cơ của rocuronium bromide. Hiệu quả chỉ trở nên rõ ràng với liều lượng duy trì. Sự đảo ngược của khối với các chất ức chế acetylcholinesterase cũng có thể bị ức chế
- Liều cao của: thiopental, methohexital, ketamine, fentanyl, gammahydroxybutyrate, etomidate và propofol
- Các chất ức chế thần kinh cơ không khử cực khác.
- Sử dụng suxamethonium trước đó.
Sử dụng đồng thời corticosteroid và Rocuronium trong ICU trong thời gian dài có thể dẫn đến thời gian phong bế thần kinh cơ hoặc bệnh cơ kéo dài.
Các sản phẩm thuốc khác:
- kháng sinh: aminoglycoside, lincosamid (ví dụ: lincomycin và clindamycin), kháng sinh polypeptide, kháng sinh acylamino-penicillin, tetracycline, metronidazole liều cao.
- thuốc lợi tiểu, thiamine, chất ức chế MAO, quinidine và đồng phân của nó quinine, protamine, chất ức chế adrenergic, muối magiê, chất ức chế kênh canxi và muối lithium và thuốc gây tê tại chỗ (lidocaine iv, bupivacain gây tê ngoài màng cứng) và sử dụng cấp tính phenytoin hoặc thuốc chẹn ß đại lý.
Giảm tác dụng:
- Neostigmine, edrophonium, pyridostigmine, dẫn xuất aminopyridine
- Sử dụng lâu dài corticosteroid, phenytoin hoặc carbamazepine trước đó
- Noradrenaline, azathioprine (chỉ có tác dụng tạm thời và hạn chế), theophylline, canxi clorua, kali clorua
- Chất ức chế protease (gabexate, ulinastatin).
Hiệu ứng biến:
Sử dụng các thuốc phong bế thần kinh cơ không khử cực khác kết hợp với rocuronium bromide có thể làm giảm hoặc tăng tác dụng phong bế thần kinh cơ, tùy thuộc vào thứ tự sử dụng và thuốc phong bế thần kinh cơ được sử dụng.
Suxamethonium được dùng sau khi dùng rocuronium bromide có thể làm tăng hoặc giảm tác dụng chẹn thần kinh cơ của rocuronium bromide.
Tác dụng của rocuronium đối với các loại thuốc khác:
Việc sử dụng kết hợp với lidocain có thể tạo ra tác dụng tức thời hơn của lidocain. Tái phát đã được báo cáo sau khi sử dụng sau phẫu thuật: kháng sinh aminoglycoside, lincosamide, polypeptide và acylamino-penicillin, quinidine, quinine và muối magiê.
Bệnh nhi:
Không có nghiên cứu tương tác chính thức đã được thực hiện. Các tương tác được đề cập ở trên đối với người lớn và các cảnh báo và biện pháp phòng ngừa đặc biệt khi sử dụng cũng nên được tính đến đối với bệnh nhân nhi.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Thai kỳ
Đối với rocuronium bromide, không có sẵn dữ liệu lâm sàng về trường hợp mang thai bị phơi nhiễm. Các nghiên cứu trên động vật không chỉ ra các tác động có hại trực tiếp hoặc gián tiếp đối với quá trình mang thai, sự phát triển của phôi thai/thai nhi, quá trình sinh nở hoặc sự phát triển sau khi sinh. Cần thận trọng khi kê toa rocuronium bromide cho phụ nữ mang thai.
Đẻ bằng phương pháp mổ
Ở những bệnh nhân trải qua mổ lấy thai, rocuronium bromide có thể được sử dụng như một phần của kỹ thuật khởi mê trình tự nhanh, với điều kiện là không có khó khăn trong việc đặt nội khí quản và sử dụng đủ liều thuốc gây mê hoặc sau khi đặt nội khí quản có hỗ trợ suxamethonium. Rocuronium bromide, dùng với liều 0,6 mg/kg đã được chứng minh là an toàn ở sản phụ sinh mổ. Rocuronium bromide không ảnh hưởng đến chỉ số Apgar, trương lực cơ của thai nhi hoặc sự thích nghi của hệ tim mạch và hô hấp. Từ việc lấy mẫu máu dây rốn, rõ ràng là rocuronium bromide được chuyển qua nhau thai một cách hạn chế, điều này không dẫn đến việc quan sát thấy các tác dụng phụ lâm sàng ở trẻ sơ sinh.
Lưu ý 1: liều 1,0 mg/kg đã được nghiên cứu trong quá trình khởi mê nhanh theo trình tự, nhưng không phải ở bệnh nhân mổ lấy thai. Do đó, chỉ nên dùng liều 0,6 mg/kg ở nhóm bệnh nhân này.
Lưu ý 2: Sự đảo ngược tác dụng ức chế thần kinh cơ do thuốc ức chế thần kinh cơ gây ra có thể bị ức chế hoặc không đạt yêu cầu ở những bệnh nhân dùng muối magnesi để điều trị nhiễm độc thai nghén vì muối magnesi tăng cường ức chế thần kinh cơ. Vì vậy, ở những bệnh nhân này, nên giảm liều rocuronium bromide và điều chỉnh theo đáp ứng co giật.
Cho con bú
Chưa biết rocuronium bromide có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy nồng độ rocuronium bromide không đáng kể trong sữa mẹ. Rocuronium bromide chỉ nên dùng cho phụ nữ đang cho con bú khi bác sĩ điều trị quyết định rằng lợi ích vượt trội nguy cơ. Sau khi dùng một liều duy nhất, nên kiêng cho con bú tiếp theo trong năm thời gian bán thải của rocuronium, tức là trong khoảng 6 giờ.
Khả năng sinh sản
Không có dữ liệu liên quan đến ảnh hưởng của rocuronium bromide đối với khả năng sinh sản.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
Rocuronium bromide có ảnh hưởng lớn đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. . Không nên sử dụng máy móc có khả năng gây nguy hiểm hoặc lái xe trong 24 giờ đầu sau khi hồi phục hoàn toàn khỏi tác dụng phong bế thần kinh cơ của rocuronium bromide.
Tác dụng phụ của thuốc Rocuronium Kabi
Nhìn chung, khi sử dụng thuốc Rocuronium Kabi rất ít khi gặp tác dụng phụ. Một số tác dụng phụ có thể gặp bao gồm:
Ít gặp:
- Nhịp tim nhanh
- Huyết áp thấp
- Thuốc không hiệu quả
- Tác dụng thuốc/đáp ứng điều trị giảm
- Tác dụng của thuốc/đáp ứng điều trị tăng lên
- Đau chỗ tiêm, phản ứng tại chỗ tiêm
- Blốc thần kinh cơ kéo dài
- Chậm hồi phục sau khi gây mê
Hiếm gặp:
- Quá mẫn cảm, Phản ứng phản vệ, Sốc phản vệ
- Liệt mềm
- Suy tuần hoàn và sốc, Flushing
- Co thắt phế quản
- Phù mạch thần kinh, phát ban, ban đỏ
- Bệnh cơ steroid, yếu cơ
- Biến chứng đường thở do gây mê.
Thuốc Rocuronium kabi giá bao nhiêu?
Thuốc Rocuronium Kabi có giá khác nhau từng thời điểm. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.
Thuốc Rocuronium Kabi mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Rocuronium Kabi – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Rocuronium Kabi? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.
Tài liệu tham khảo:
Sản phẩm tương tự
THUỐC ĐẶC TRỊ
THUỐC ĐẶC TRỊ