Thuốc Puri – Nethol là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Tham khảo các thuốc điều trị bệnh bạch cầu:
Thuốc Dyronib 50mg Dasatinib điều trị bệnh bạch cầu giá bao nhiêu?
Thuốc Redivec 100mg Imatinib mua ở đâu giá bao nhiêu?
Thuốc Puri – nethol là thuốc gì?
Mercaptopurine là một chất chống ung thư chống chuyển hóa có đặc tính ức chế miễn dịch. Nó can thiệp vào quá trình tổng hợp axit nucleic bằng cách ức chế chuyển hóa purin và được sử dụng, thường kết hợp với các loại thuốc khác, trong điều trị hoặc trong các chương trình duy trì thuyên giảm bệnh bạch cầu.
Purinethol là thuốc chứa hoạt chất Mercaptopurine.
Thành phần của thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Mercaptopurine 50mg.
Đóng gói: hộp 25 viên nén.
Xuất xứ: Aspen
Công dụng của thuốc Puri – nethol
Thuốc Puri – Nethol được chỉ định để điều trị bệnh bạch cầu cấp tính ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em. Nó có thể được sử dụng trong:
- Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL);
- Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính (APL) / Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính M3 (AML M3).
Cơ chế tác dụng của thuốc bao gồm:
6-Mercaptopurine là chất tương tự sulphydryl của các gốc purine, adenine và hypoxanthine và hoạt động như một chất chống chuyển hóa độc tế bào.
6-Mercaptopurine là một tiền thuốc không hoạt động, hoạt động như một chất đối kháng purin nhưng cần sự hấp thu tế bào và đồng hóa nội bào thành thioguanine nucleotide (TGNs) để gây độc tế bào. TGN và các chất chuyển hóa khác (ví dụ 6-metyl-mecaptopurine ribonucleotide) ức chế tổng hợp de novo purine và chuyển đổi giữa các nucleotide purine. TGN cũng được kết hợp vào axit nucleic và điều này góp phần vào tác dụng gây độc tế bào của sản phẩm thuốc.
Liều dùng, cách dùng thuốc
Việc điều trị bằng Puri – nethol nên được giám sát bởi bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác có kinh nghiệm trong việc quản lý bệnh nhân bị ALL và APL (AML M3).
Thuốc có thể được dùng khi ăn hoặc lúc bụng đói, nhưng bệnh nhân nên chuẩn hóa phương pháp dùng thuốc. Liều không được dùng với sữa hoặc các sản phẩm từ sữa. 6-mercaptopurine nên được dùng ít nhất 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau khi uống sữa hoặc các sản phẩm từ sữa.
Đối với người lớn và trẻ em, liều thông thường là 2,5 mg / kg thể trọng mỗi ngày, hoặc 50 đến 75 mg / m2 diện tích bề mặt cơ thể mỗi ngày, nhưng liều lượng và thời gian dùng thuốc phụ thuộc vào bản chất và liều lượng của các tác nhân gây độc tế bào khác được cung cấp cùng với 6-mercaptopurine.
Liều lượng nên được điều chỉnh cẩn thận để phù hợp với từng bệnh nhân.
Bệnh nhân thừa hưởng ít hoặc không có hoạt tính thiopurine S-methyltransferase (TPMT) có nguy cơ cao bị ngộ độc 6-mercaptopurine nghiêm trọng từ các liều thông thường của 6-mercaptopurine và thường phải giảm liều đáng kể. Liều khởi đầu tối ưu cho bệnh nhân thiếu đồng hợp tử chưa được thiết lập. Hầu hết bệnh nhân thiếu TPMT dị hợp tử có thể dung nạp các liều 6-mercaptopurine được khuyến cáo, nhưng một số có thể phải giảm liều.
Chống chỉ định thuốc
Không sử dụng thuốc Puri nethol trong các trường hợp:
- Quá mẫn với 6-mercaptopurine hoặc với bất kỳ thành phần nào khác của chế phẩm.
- Xét về mức độ nghiêm trọng của các chỉ định, không có sự chống chỉ định tuyệt đối nào khác.
Cảnh báo và thận trọng thuốc
Điều trị bằng Puri – Nethol gây ức chế tủy xương dẫn đến giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu và ít thường xuyên hơn là thiếu máu. Công thức máu đầy đủ phải được thực hiện thường xuyên trong quá trình khởi phát bệnh thuyên giảm. Ức chế tủy xương có thể hồi phục nếu rút 6-mercaptopurine đủ sớm.
6-mercaptopurine gây độc cho gan và các xét nghiệm chức năng gan nên được theo dõi hàng tuần trong quá trình điều trị. Nồng độ gamma glutamyl transferase (GGT) trong huyết tương có thể đặc biệt dự báo tình trạng ngừng thuốc do nhiễm độc gan.
Trong quá trình khởi phát thuyên giảm khi xảy ra quá trình ly giải tế bào nhanh, cần theo dõi nồng độ axit uric trong máu và nước tiểu vì có thể tăng axit uric máu và / hoặc tăng axit niệu, với nguy cơ mắc bệnh thận do axit uric.
Có những cá nhân bị thiếu hụt di truyền enzym thiopurine methyltransferase (TPMT) có thể nhạy cảm bất thường với tác dụng ức chế tủy của 6-mercaptopurine và dễ bị suy tủy xương nhanh chóng sau khi bắt đầu điều trị bằng 6-mercaptopurine.
Thận trọng khác
Bệnh nhân có gen NUDT15 đột biến di truyền có nguy cơ cao bị ngộ độc 6-mercaptopurine nghiêm trọng, chẳng hạn như giảm bạch cầu sớm và rụng tóc, từ các liều điều trị thiopurine thông thường. Họ thường yêu cầu giảm liều, đặc biệt là những người là đồng hợp tử biến thể NUDT15.
Thận trọng khi dùng 6-mercaptopurine ở bệnh nhân suy thận và / hoặc suy gan.
Bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp ức chế miễn dịch, bao gồm mercaptopurine có nguy cơ cao phát triển các rối loạn tăng sinh bạch huyết và các khối u ác tính khác, đặc biệt là ung thư da (u ác tính và không phải u ác tính), sarcom (Kaposi và không phải Kaposi) và ung thư cổ tử cung tại chỗ.
Sử dụng thuốc có thể tăng khả năng nhiễm trùng nghiêm trọng.
Tác dụng phụ của thuốc Puri – Nethol
Các tác dụng phụ thường gặp khi sử dụng thuốc Puri – nethol bao gồm:
- Ức chế tủy xương; giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu
- Thiếu máu
- Buồn nôn; nôn mửa; viêm tụy ở dân số IBD (một chỉ định không được cấp phép)
- Mật ứ; nhiễm độc gan
Tác dụng phụ ít gặp bao gồm:
- Nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút, nhiễm trùng liên quan đến giảm bạch cầu trung tính
- Chán ăn
Tác dụng phụ hiếm gặp như:
- Oligospermia thoáng qua
- Rụng tóc từng mảng
- Hoại tử gan
- Loét đường ruột
- Loét miệng; viêm tụy (trong các chỉ định được cấp phép)
- Phản ứng quá mẫn
- Các khối u bao gồm rối loạn tăng sinh hệ bạch huyết, ung thư da (u hắc tố và không phải u ác tính), sarcoma (u Kaposi và không phải Kaposi) và ung thư cổ tử cung tại chỗ.
- Bệnh bạch cầu thứ phát và chứng loạn sản tủy; u lympho tế bào T gan lách ở bệnh nhân IBD (một chỉ định chưa được cấp phép) khi được sử dụng kết hợp với các chất chống TNF.
Tương tác thuốc nào cần lưu ý khi sử dụng Puri – nethol?
Những người bị suy giảm miễn dịch không nên chủng ngừa bằng vắc-xin sinh vật sống.
Sử dụng 6 – mercaptopurine cùng với thức ăn có thể làm giảm nhẹ tiếp xúc toàn thân. Puri – nethol có thể được dùng khi ăn hoặc lúc đói, nhưng bệnh nhân nên chuẩn hóa phương pháp dùng thuốc để tránh sự thay đổi lớn khi tiếp xúc. Không nên dùng liều với sữa hoặc các sản phẩm từ sữa vì chúng chứa xanthine oxidase, một loại enzym chuyển hóa 6 – mercaptopurine và do đó có thể dẫn đến giảm nồng độ mercaptopurine trong huyết tương.
Suy tủy nghiêm trọng đã được báo cáo sau khi dùng đồng thời thuốc ủng hộ của 6-mercaptopurine và ribavirin; do đó không nên dùng đồng thời ribavirin và Puri – Nethol
Hoạt động của men xanthine oxidase bị ức chế bởi allopurinol, oxipurinol và thiopurinol, dẫn đến giảm chuyển đổi axit 6-thioinosinic có hoạt tính sinh học thành axit 6-thiouric không hoạt động về mặt sinh học. Khi dùng đồng thời allopurinol, oxipurinol và / hoặc thiopurinol và 6-mercaptopurine, điều cần thiết là chỉ dùng 25% liều thông thường của Puri – nethol.
Methotrexate (20 mg / m2 đường uống) làm tăng AUC của 6-mercaptopurine lên khoảng 31% và methotrexate (2 hoặc 5 g / m2 tiêm tĩnh mạch) làm tăng AUC của 6-mercaptopurine tương ứng lên 69 và 93%. Do đó, khi dùng đồng thời 6-mercaptopurine với methotrexate liều cao, nên điều chỉnh liều để duy trì số lượng bạch cầu phù hợp.
Sự ức chế tác dụng chống đông máu của warfarin và acenocoumarol đã được báo cáo khi dùng đồng thời với 6-mercaptopurine; do đó có thể cần liều cao hơn của thuốc chống đông máu.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai và cho con bú
Thai kỳ
Quá trình truyền 6-mercaptopurine và các chất chuyển hóa của nó từ mẹ sang thai nhi đã được chứng minh là có thể xảy ra.
Các bất thường bẩm sinh và sẩy thai tự nhiên đã được báo cáo sau khi người mẹ tiếp xúc với 6-mercaptopurine.
Nên tránh sử dụng Puri – Nethol bất cứ khi nào có thể trong khi mang thai, đặc biệt là trong ba tháng đầu. Trong mọi trường hợp, mối nguy tiềm ẩn đối với thai nhi phải được cân bằng với lợi ích mong đợi cho người mẹ.
Cho con bú
6-mercaptopurine đã được phát hiện trong sữa mẹ của bệnh nhân ghép thận đang được điều trị ức chế miễn dịch với tiền thuốc là 6-mercaptopurine. Khuyến cáo rằng các bà mẹ đang dùng Puri – nethol không nên cho con bú.
Thuốc Puri – nethol giá bao nhiêu?
Thuốc Puri – nethol có giá 800.000đ/ hộp. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá thuốc.
Thuốc Puri – nethol mua ở đâu?
Bạn cần mua thuốc Puri – nethol ? Bạn có thể đặt thuốc qua số điện thoại: 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc.
Hà Nội: ngõ 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 284 Lý Thường Kiệt, quận 11.
Tài liệu tham khảo: