Phocabo 20 là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Tham khảo thuốc tương tự:
Thuốc Cabozanib 20 60mg Cabozantinib mua ở đâu giá bao nhiêu?
Thuốc Cabometyx 20 40 60mg Cabozatinib giá bao nhiêu mua ở đâu?
Phocabo 20 là thuốc gì?
Cabozantinib lần đầu tiên được phê duyệt vào năm 2012 và là một chất ức chế tyrosine kinase không đặc hiệu. Ban đầu, nó được phê duyệt ở Hoa Kỳ dưới tên thương hiệu Cometriq, được chỉ định để điều trị ung thư tuyến giáp thể tủy di căn. Năm 2016, một công thức viên nang (Cabometyx) đã được phê duyệt để điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển và công thức tương tự này đã được chấp thuận bổ sung ở cả Hoa Kỳ và Canada vào năm 2019 để điều trị ung thư biểu mô tế bào gan ở những bệnh nhân đã điều trị trước đó.
CABOMETYX là muối (S)-malate của cabozantinib, một chất ức chế kinase. Cabozantinib (S)-malate được mô tả về mặt hóa học là N-(4-(6,7-dimethoxyquinolin-4-yloxy)phenyl)-N’-(4fluorophenyl) cyclopropane-1,1-dicarboxamit, (2S)-hydroxybutanedioate. Công thức phân tử là C28H24FN3O5·C4H6O5 và trọng lượng phân tử là 635,6 Dalton dưới dạng muối malate. Cấu trúc hóa học của muối cabozantinib (S)-malate là:
Muối Cabozantinib (S)-malate là chất rắn từ trắng đến trắng nhạt, thực tế không hòa tan trong môi trường nước.
Phocabo 20 là thuốc Generic của thuốc Cabometyx. Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Cabozantinib 20mg.
Đóng gói: hộp 90 viên nang.
Xuất xứ: Phokam Lào.
Công dụng của thuốc Phocabo 20
Ung thư biểu mô tế bào thận
Phocabo được chỉ định để điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào thận (RCC) tiến triển.
Thuốc, kết hợp với nivolumab, được chỉ định để điều trị bước đầu cho bệnh nhân RCC giai đoạn nặng.
Ung thư biểu mô tế bào gan
Phocabo được chỉ định để điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) đã được điều trị trước đó bằng sorafenib.
Ung thư tuyến giáp biệt hóa
Phocabo được chỉ định để điều trị cho bệnh nhân người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên mắc bệnh ung thư tuyến giáp biệt hóa (DTC) tiến triển tại chỗ hoặc di căn đã tiến triển sau liệu pháp nhắm mục tiêu VEGFR trước đó và những bệnh nhân kháng iốt phóng xạ hoặc không đủ điều kiện.
Cơ chế tác dụng thuốc bao gồm:
Các thử nghiệm sinh hóa và/hoặc tế bào trong ống nghiệm đã chỉ ra rằng cabozantinib ức chế hoạt động tyrosine kinase của MET, VEGFR-1, -2 và -3, AXL, RET, ROS1, TYRO3, MER, KIT, TRKB, FLT-3 và TIE -2. Các thụ thể tyrosine kinase này tham gia vào cả chức năng tế bào bình thường và các quá trình bệnh lý như sinh ung thư, di căn, tạo mạch khối u, kháng thuốc và duy trì vi môi trường khối u.
Liều dùng, cách sử dụng thuốc
Liều dùng khuyến cáo cho ung thư biểu mô tế bào thận
Liều lượng khuyến cáo của Phocabo dưới dạng đơn chất là 60 mg một lần mỗi ngày cho đến khi bệnh tiến triển hoặc độc tính không thể chấp nhận được dùng theo khuyến cáo.
Liều lượng khuyến cáo của Phocabo kết hợp với nivolumab được cung cấp trong bảng sau:
Bảng 1: Liều lượng khuyến cáo của Phocabo khi kết hợp với Nivolumab
Liều lượng khuyến cáo | Thời gian điều trị |
Phocabo 40 mg một lần mỗi ngày không kèm thức ăn | đến khi bệnh tiến triển hoặc độc tính không chấp nhận được |
Nivolumab 240 mg mỗi 2 tuần (truyền tĩnh mạch trong 30 phút) hoặc 480 mg mỗi 4 tuần (truyền tĩnh mạch trong 30 phút) | đến khi bệnh tiến triển hoặc độc tính không thể chấp nhận được trong tối đa 2 năm |
Liều dùng khuyến cáo cho ung thư biểu mô tế bào gan
Liều lượng khuyến cáo của Phocabo dưới dạng đơn chất là 60 mg một lần mỗi ngày cho đến khi bệnh tiến triển hoặc độc tính không thể chấp nhận được dùng theo khuyến cáo.
Liều dùng khuyến cáo cho ung thư tuyến giáp biệt hóa
Liều khuyến cáo của Phocabo như một tác nhân duy nhất cho bệnh nhân người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên có BSA lớn hơn hoặc bằng 1,2 m² là 60 mg một lần mỗi ngày cho đến khi bệnh tiến triển hoặc độc tính không thể chấp nhận được khi dùng theo khuyến cáo.
Liều khuyến cáo của Phocabo như một tác nhân duy nhất ở bệnh nhi từ 12 tuổi trở lên có BSA nhỏ hơn 1,2 m² là 40 mg một lần mỗi ngày cho đến khi bệnh tiến triển hoặc độc tính không thể chấp nhận được dùng theo khuyến cáo.
Chống chỉ định thuốc
Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Phocabo 20?
Xuất huyết
Xuất huyết nặng và gây tử vong xảy ra với Phocabo. Tỷ lệ biến cố xuất huyết độ 3 đến 5 là 5% ở những bệnh nhân được điều trị bằng Phocabo trong các nghiên cứu RCC, HCC và DTC.
Ngừng thuốc khi xuất huyết Độ 3 hoặc 4 và trước khi phẫu thuật theo khuyến cáo. Không dùng Phocabo cho những bệnh nhân có tiền sử xuất huyết gần đây, bao gồm ho ra máu, nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen.
Thủng và lỗ rò
Rò, kể cả các trường hợp tử vong, xảy ra ở 1% bệnh nhân được điều trị bằng Phocabo. Thủng đường tiêu hóa (GI), bao gồm các trường hợp tử vong, xảy ra ở 1% bệnh nhân được điều trị bằng thuốc Phocabo.
Theo dõi bệnh nhân về các dấu hiệu và triệu chứng của lỗ rò và lỗ thủng, bao gồm áp xe và nhiễm trùng huyết. Ngừng thuốc ở những bệnh nhân có lỗ rò độ 4 hoặc thủng đường tiêu hóa.
Sự kiện huyết khối
Cabozantinib làm tăng nguy cơ biến cố huyết khối. Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch xảy ra ở 7% (bao gồm 4% thuyên tắc phổi) và huyết khối động mạch xảy ra ở 2% bệnh nhân điều trị bằng Cabozatinib. Các biến cố huyết khối gây tử vong xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị bằng Phocabo.
Ngừng thuốc ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp tính hoặc các biến cố thuyên tắc huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch nghiêm trọng cần can thiệp y tế.
Tăng huyết áp và khủng hoảng tăng huyết áp
Cabozantinib có thể gây tăng huyết áp, bao gồm cả cơn tăng huyết áp. Tăng huyết áp được báo cáo ở 37% (16% Độ 3 và <1% Độ 4) bệnh nhân điều trị bằng Cabozantinib.
Không bắt đầu dùng Phocabo ở bệnh nhân tăng huyết áp không kiểm soát được. Theo dõi huyết áp thường xuyên trong quá trình điều trị bằng Cabozantinib. Giữ lại thuốc Phocabo đối với bệnh tăng huyết áp không được kiểm soát đầy đủ bằng quản lý y tế; khi được kiểm soát, tiếp tục sử dụng với liều lượng giảm. Ngừng vĩnh viễn đối với trường hợp tăng huyết áp nghiêm trọng không thể kiểm soát được bằng liệu pháp chống tăng huyết áp hoặc đối với cơn tăng huyết áp.
Bệnh tiêu chảy
Tiêu chảy xảy ra ở 62% bệnh nhân được điều trị bằng Cabozantinib. Tiêu chảy độ 3 xảy ra ở 10% bệnh nhân điều trị.
Theo dõi và quản lý bệnh nhân sử dụng thuốc chống tiêu chảy theo chỉ định. Giữ lại Phocabo cho đến khi cải thiện thành ≤ Độ 1, tiếp tục dùng Phocabo với liều giảm.
Rối loạn hồng cầu Palmar-Plantar
Chứng đỏ bừng lòng bàn tay-bàn chân (PPE) xảy ra ở 45% bệnh nhân được điều trị bằng Cabozantinib. PPE độ 3 xảy ra ở 13% bệnh nhân được điều trị bằng Cabozantinib.
Giữ lại Phocabo cho đến khi cải thiện lên Độ 1 và tiếp tục sử dụng thuốc với liều giảm đối với PPE Cấp 2 hoặc PPE Cấp 3 không thể dung nạp được.
Nhiễm độc gan
Cabozantinib kết hợp với nivolumab có thể gây nhiễm độc gan với tần suất tăng ALT và AST độ 3 và 4 cao hơn so với dùng đơn độc.
Theo dõi men gan trước khi bắt đầu và định kỳ trong suốt quá trình điều trị. Cân nhắc việc theo dõi men gan thường xuyên hơn so với khi thuốc được dùng đơn lẻ. Đối với men gan tăng cao, hãy ngừng sử dụng Phocabo và nivolumab và xem xét sử dụng corticosteroid.
Với sự kết hợp của Cabozantinib và nivolumab, ALT hoặc AST tăng Độ 3 và 4 đã được ghi nhận ở 11% bệnh nhân. ALT hoặc AST > 3 lần ULN (Cấp độ ≥2) đã được báo cáo ở 83 bệnh nhân, trong đó 23 bệnh nhân (28%) dùng corticosteroid toàn thân; ALT hoặc AST được phân giải thành Điểm 0-1 trong 74 (89%). Trong số 44 bệnh nhân có ALT hoặc AST tăng ≥2 độ đã được thử lại với Cabozantinib (n=9) hoặc nivolumab (n=11) dưới dạng một tác nhân đơn lẻ hoặc với cả hai (n=24), tái phát ALT tăng ≥2 độ hoặc AST đã được quan sát thấy ở 2 bệnh nhân dùng Cbozantinib, 2 bệnh nhân dùng nivolumab và 7 bệnh nhân dùng cả Cabozantinib và nivolumab. Giữ lại và tiếp tục với liều giảm dựa trên mức độ nghiêm trọng.
Suy thượng thận
Phocabo kết hợp với nivolumab có thể gây suy thượng thận nguyên phát hoặc thứ phát. Đối với suy thượng thận độ 2 trở lên, bắt đầu điều trị triệu chứng, bao gồm thay thế hormone theo chỉ định lâm sàng. Giữ lại thuốc và/hoặc nivolumab và dùng lại Cabozantinib với liều giảm tùy theo mức độ nghiêm trọng.
Suy thượng thận xảy ra ở 4,7% (15/320) bệnh nhân mắc RCC đã dùng Cabozantinib cùng với nivolumab, bao gồm các phản ứng bất lợi Độ 3 (2,2%) và Độ 2 (1,9%). Suy thượng thận dẫn đến việc ngừng sử dụng Cabozantinib và nivolumab vĩnh viễn ở 0,9% và ngừng sử dụng Cabozantinib và nivolumab ở 2,8% bệnh nhân mắc RCC.
Khoảng 80% (15/12) bệnh nhân suy thượng thận được điều trị bằng hormone thay thế, bao gồm cả corticosteroid toàn thân. Suy thượng thận được giải quyết ở 27% (n=4) trong số 15 bệnh nhân. Trong số 9 bệnh nhân ngừng điều trị Cabozantinib với nivolumab do suy thượng thận, 6 bệnh nhân được điều trị lại sau khi cải thiện triệu chứng; trong số này, tất cả (n=6) được điều trị bằng hormone thay thế và 2 người bị suy thượng thận tái phát.
Hoại tử xương hàm
Hoại tử xương hàm (ONJ) xảy ra ở <1% bệnh nhân được điều trị bằng Cabozantinbi.
ONJ có thể biểu hiện như đau hàm, viêm tủy xương, viêm xương, xói mòn xương, nhiễm trùng răng hoặc nha chu, đau răng, loét hoặc xói mòn nướu, đau hàm dai dẳng hoặc miệng hoặc hàm chậm lành sau phẫu thuật nha khoa. Thực hiện kiểm tra răng miệng trước khi bắt đầu Cabozantinib và định kỳ trong quá trình sử dụng thuốc. Tư vấn cho bệnh nhân về thực hành vệ sinh răng miệng tốt. Giữ lại thuốc Phocabo ít nhất 3 tuần trước khi phẫu thuật nha khoa theo lịch trình hoặc các thủ thuật nha khoa xâm lấn, nếu có thể. Giữ lại Phocabo để phát triển ONJ cho đến khi giải quyết hoàn toàn, tiếp tục với liều lượng giảm.
Chữa lành vết thương
Các biến chứng vết thương xảy ra với Cabozantinib. Giữ lại Phocabo trong ít nhất 3 tuần trước khi phẫu thuật tự chọn. Không dùng Phocabo trong ít nhất 2 tuần sau cuộc phẫu thuật lớn và cho đến khi vết thương lành hẳn.
Hội chứng bệnh não chất trắng phía sau có hồi phục
Hội chứng bệnh chất trắng não sau có thể đảo ngược (RPLS), một hội chứng phù mạch dưới vỏ được chẩn đoán bằng phát hiện đặc trưng trên MRI, có thể xảy ra với Cabozantinib. Thực hiện đánh giá RPLS ở bất kỳ bệnh nhân nào có biểu hiện co giật, nhức đầu, rối loạn thị giác, nhầm lẫn hoặc thay đổi chức năng tâm thần. Ngừng thuốc ở những bệnh nhân phát triển RPLS.
Rối loạn chức năng tuyến giáp
Rối loạn chức năng tuyến giáp, chủ yếu là suy giáp, đã được quan sát thấy với Cabozantinib. Dựa trên quần thể an toàn, rối loạn chức năng tuyến giáp xảy ra ở 19% bệnh nhân được điều trị bằng Cabozantinib, bao gồm Độ 3 ở 0,4% bệnh nhân.
Bệnh nhân nên được đánh giá về các dấu hiệu rối loạn chức năng tuyến giáp trước khi bắt đầu dùng Phocabo và theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn chức năng tuyến giáp trong quá trình điều trị bằng Phocabo. Kiểm tra chức năng tuyến giáp và kiểm soát rối loạn chức năng nên được thực hiện theo chỉ định lâm sàng.
Tương tác thuốc cần chú ý
Tác dụng của các sản phẩm thuốc khác đối với cabozantinib
Chất ức chế và cảm ứng CYP3A4
Sử dụng chất ức chế CYP3A4 mạnh ketoconazole (400 mg mỗi ngày trong 27 ngày) cho những người tình nguyện khỏe mạnh đã làm giảm độ thanh thải cabozantinib (29%) và tăng nồng độ cabozantinib trong huyết tương (AUC) một liều đơn lên 38%. Do đó, nên thận trọng khi sử dụng đồng thời các chất ức chế CYP3A4 mạnh (ví dụ: ritonavir, itraconazole, erythromycin, clarithromycin, nước ép bưởi).
Sử dụng rifampicin gây cảm ứng CYP3A4 mạnh (600 mg mỗi ngày trong 31 ngày) cho những người tình nguyện khỏe mạnh đã làm tăng độ thanh thải cabozantinib (gấp 4,3 lần) và giảm 77% nồng độ cabozantinib trong huyết tương (AUC) trong huyết tương. Do đó, nên tránh sử dụng đồng thời các chất gây cảm ứng CYP3A4 mạnh (ví dụ: phenytoin, carbamazepine, rifampicin, phenobarbital hoặc các chế phẩm thảo dược có chứa St. John’s Wort [Hypericum perforatum]) với cabozantinib.
Thuốc điều chỉnh pH dạ dày
Sử dụng đồng thời chất ức chế bơm proton (PPI) esomeprazole (40 mg mỗi ngày trong 6 ngày) với một liều duy nhất 100 mg cabozantinib cho những người tình nguyện khỏe mạnh không dẫn đến tác dụng đáng kể về mặt lâm sàng đối với nồng độ cabozantinib trong huyết tương (AUC). Không chỉ định điều chỉnh liều khi các chất điều chỉnh pH dạ dày (ví dụ: PPI, chất đối kháng thụ thể H2 và thuốc kháng axit) được dùng đồng thời với cabozantinib.
Chất ức chế MRP2
Dữ liệu in vitro chứng minh rằng cabozantinib là chất nền của MRP2. Do đó, việc sử dụng các chất ức chế MRP2 có thể làm tăng nồng độ cabozantinib trong huyết tương.
Thuốc cô lập muối mật
Các chất cô lập muối mật như cholestyramine và cholestagel có thể tương tác với cabozantinib và có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ (hoặc tái hấp thu) dẫn đến khả năng tiếp xúc giảm (xem phần 5.2). Ý nghĩa lâm sàng của những tương tác tiềm ẩn này vẫn chưa được biết.
Tác dụng của cabozantinib đối với các sản phẩm thuốc khác
Tác dụng của cabozantinib đối với dược động học của steroid tránh thai chưa được nghiên cứu. Vì hiệu quả tránh thai không thay đổi có thể không được đảm bảo, nên sử dụng một biện pháp tránh thai bổ sung, chẳng hạn như phương pháp rào cản.
Tác dụng của cabozantinib đối với dược động học của warfarin chưa được nghiên cứu. Có thể xảy ra tương tác với warfarin. Trong trường hợp kết hợp như vậy, giá trị INR nên được theo dõi.
Cơ chất P-glycoprotein
Cabozantinib là một chất ức chế (IC50 = 7,0 μM), nhưng không phải là chất nền của hoạt động vận chuyển P-gp trong hệ thống xét nghiệm hai chiều sử dụng các tế bào MDCK-MDR1. Do đó, cabozantinib có thể có khả năng làm tăng nồng độ trong huyết tương của cơ chất P-gp được sử dụng đồng thời. Các đối tượng nên được thận trọng về việc sử dụng chất nền P-gp (ví dụ: fexofenadine, aliskiren, ambrisentan, dabigatran etexilate, digoxin, colchicine, maraviroc, posaconazole, ranolazine, saxagliptin, sitagliptin, Talinolol, tolvaptan) trong khi dùng cabozantinib.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Phụ nữ có khả năng sinh con/Tránh thai ở nam và nữ
Phụ nữ có khả năng sinh con phải được khuyên tránh mang thai trong khi dùng cabozantinib. Bạn tình nữ của bệnh nhân nam dùng cabozantinib cũng phải tránh mang thai. Các bệnh nhân nam, nữ và bạn tình của họ nên sử dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả trong suốt quá trình trị liệu và ít nhất 4 tháng sau khi hoàn thành trị liệu. Vì thuốc tránh thai đường uống có thể không được coi là “phương pháp tránh thai hiệu quả”, nên chúng nên được sử dụng cùng với một phương pháp khác, chẳng hạn như phương pháp rào cản.
Thai kỳ
Không có nghiên cứu ở phụ nữ mang thai sử dụng cabozantinib. Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy tác dụng gây quái thai và phôi thai. những nguy cơ tiềm ẩn cho con người là không xác định. Thuốc Phocabo không nên được sử dụng trong khi mang thai trừ khi tình trạng lâm sàng của người phụ nữ cần điều trị bằng cabozantinib.
Cho con bú
Người ta không biết liệu cabozantinib và/hoặc các chất chuyển hóa của nó có được bài tiết vào sữa mẹ hay không. Do khả năng gây hại cho trẻ sơ sinh, các bà mẹ nên ngừng cho con bú trong khi điều trị bằng Phocabo và trong ít nhất 4 tháng sau khi kết thúc điều trị.
Khả năng sinh sản
Không có dữ liệu về khả năng sinh sản của con người. Dựa trên các phát hiện về tính an toàn phi lâm sàng, khả năng sinh sản của nam và nữ có thể bị tổn hại khi điều trị bằng cabozantinib. Cả nam giới và phụ nữ nên được tư vấn và xem xét việc bảo tồn khả năng sinh sản trước khi điều trị.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
Cabozantinib có ảnh hưởng nhỏ đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Các phản ứng bất lợi như mệt mỏi và suy nhược có liên quan đến cabozantinib. Do đó, nên thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc.
Tác dụng phụ của thuốc Phocabo
Các phản ứng có hại của thuốc nghiêm trọng phổ biến nhất trong quần thể RCC (tỷ lệ ≥1%) là đau bụng, tiêu chảy, buồn nôn, tăng huyết áp, tắc mạch, hạ natri máu, tắc mạch phổi, nôn mửa, mất nước, mệt mỏi, suy nhược, chán ăn, huyết khối tĩnh mạch sâu, chóng mặt , hạ magie máu và hội chứng rối loạn cảm giác ban đỏ lòng bàn tay-bàn chân (PPES).
Các phản ứng bất lợi thường gặp nhất ở bất kỳ mức độ nào (ít nhất 25% bệnh nhân gặp phải) trong quần thể RCC bao gồm tiêu chảy, mệt mỏi, buồn nôn, chán ăn, PPES, tăng huyết áp, giảm cân, nôn mửa, rối loạn vị giác, táo bón và tăng AST. Tăng huyết áp được quan sát thấy thường xuyên hơn ở nhóm bệnh nhân RCC chưa được điều trị (67%) so với bệnh nhân RCC sau khi điều trị nhắm mục tiêu VEGF trước đó (37%).
Các phản ứng có hại của thuốc nghiêm trọng phổ biến nhất trong dân số HCC (tỷ lệ ≥1%) là bệnh não gan, suy nhược, mệt mỏi, PPES, tiêu chảy, hạ natri máu, nôn mửa, đau bụng và giảm tiểu cầu.
Các phản ứng bất lợi thường gặp nhất ở bất kỳ mức độ nào (ít nhất 25% bệnh nhân gặp phải) trong quần thể HCC bao gồm tiêu chảy, chán ăn, PPES, mệt mỏi, buồn nôn, tăng huyết áp và nôn.
Các phản ứng có hại của thuốc nghiêm trọng phổ biến nhất trong dân số DTC (tỷ lệ ≥1%) là tiêu chảy, tràn dịch màng phổi, viêm phổi, thuyên tắc phổi, tăng huyết áp, thiếu máu, huyết khối tĩnh mạch sâu, hạ canxi máu, hoại tử xương hàm, đau, hội chứng rối loạn cảm giác đỏ lòng bàn tay-bàn chân, nôn và suy thận.
Các phản ứng bất lợi thường gặp nhất ở bất kỳ mức độ nào (ít nhất 25% bệnh nhân gặp phải) trong quần thể DTC bao gồm tiêu chảy, PPES, tăng huyết áp, mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, tăng alanine aminotransferase, tăng aspartate aminotransferase và hạ canxi máu.
Thuốc Phocabo giá bao nhiêu?
Thuốc Phocabo 20mg Cabozantinib có giá khác nhau từng thời điểm. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.
Thuốc Phocabo mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Phocabo – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Phocabo? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.
Tài liệu tham khảo:
https://www.rxlist.com/cabometyx-drug.htm