Thuốc Jewell 30mg Mirtazapine trị trầm cảm mua ở đâu giá bao nhiêu?

Jewell là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.

Tham khảo thuốc tương tự:

Thuốc Remeron 30mg Mirtazapine trị trầm cảm mua ở đâu giá bao nhiêu?

Thuốc Mirtazapine 30mg Tablets mua ở đâu giá bao nhiêu?

Jewell là thuốc gì?

Mirtazapine là thuốc chống trầm cảm tetracyclic piperazino-azepine ban đầu được chấp thuận để điều trị chứng rối loạn trầm cảm chủ yếu (MDD) ở Hà Lan vào năm 1994. Thuốc này được sản xuất lần đầu tiên bởi Organon Inc. và được FDA chấp thuận vào năm 1997 để điều trị chứng trầm cảm chủ yếu rối loạn. Tác dụng của thuốc này có thể được quan sát thấy sớm nhất là 1 tuần sau khi bắt đầu điều trị.

Jewell là một thương hiệu của Việt Nam, chứa hoạt chất Mirtazapine.

Thành phần trong thuốc bao gồm:

Hoạt chất: Mirtazapine 30mg.

Đóng gói: hộp 20 viên nén.

Xuất xứ: Davi Pharma Việt Nam.

Công dụng của thuốc Jewell

Viên Jewell (Mirtazapine) được chỉ định ở người lớn để điều trị các đợt trầm cảm nặng.

Cơ chế tác dụng của thuốc bao gồm:

Cơ chế hoạt động của mirtazapine không được hiểu đầy đủ nhưng có thể được giải thích bằng tác dụng của nó đối với hoạt động adrenergic và serotonergic trung tâm. Thuốc này có tác dụng khởi phát nhanh, mức độ phản ứng cao, tác dụng phụ có thể kiểm soát được và tác dụng kép noradrenergic và serotonergic độc nhất so với tác dụng của các thuốc chống trầm cảm khác.

Người ta đã chứng minh rằng cả hoạt động noradrenergic và serotonergic đều tăng sau khi dùng mirtazapine. Kết quả của những nghiên cứu này cho thấy mirtazapine có tác dụng đối kháng với các thụ thể tự động và dị thụ thể ức chế α2-adrenergic tiền synap trong hệ thần kinh trung ương. Điều này được cho là dẫn đến tăng cường hoạt động noradrenergic và serotonergic, được biết là cải thiện các triệu chứng trầm cảm và tạo cơ sở cho liệu pháp chống trầm cảm.

Mirtazapine là chất đối kháng mạnh các thụ thể serotonin 5-HT2 và 5-HT3. Nó không được tìm thấy để liên kết đáng kể với nhãn thụ thể serotonin 5-HT1A và 5-HT1B nhưng gián tiếp làm tăng truyền 5-HT1A.

Ngoài các tác dụng trên, mirtazapine là chất đối kháng α1-adrenergic ngoại biên. Hành động này có thể giải thích các đợt hạ huyết áp thế đứng đã được báo cáo sau khi sử dụng mirtazapine. Nhãn Mirtazapine là một chất đối kháng thụ thể histamine (H1) mạnh, có thể góp phần vào tác dụng an thần mạnh mẽ của nó. Nhãn Tác dụng giảm đau của mirtazapine có thể được giải thích bởi tác dụng giảm đau của mirtazapine tác dụng lên các thụ thể opioid.

Liều dùng, cách dùng thuốc

Liều hiệu quả hàng ngày thường là từ 15 đến 45 mg; liều khởi đầu là 15 hoặc 30 mg.

Mirtazapine bắt đầu phát huy tác dụng nói chung sau 1-2 tuần điều trị. Điều trị với liều lượng thích hợp sẽ mang lại phản ứng tích cực trong vòng 2-4 tuần. Với phản ứng không đủ, có thể tăng liều lên đến liều tối đa. Nếu không có phản ứng trong vòng 2-4 tuần nữa, thì nên ngừng điều trị.

Bệnh nhân trầm cảm nên được điều trị trong thời gian đủ ít nhất 6 tháng để đảm bảo rằng họ không còn các triệu chứng.

Nên ngừng điều trị thuốc Jewell dần dần để tránh các triệu chứng cai nghiện.

Người già

Liều khuyến cáo giống như liều cho người lớn. Ở những bệnh nhân cao tuổi, việc tăng liều nên được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ để tạo ra phản ứng thỏa đáng và an toàn.

Cách dùng thuốc

Mirtazapine có thời gian bán thải từ 20-40 giờ và do đó Mirtazapine thích hợp dùng một lần mỗi ngày. Tốt nhất nên dùng liều duy nhất vào ban đêm trước khi đi ngủ. Mirtazapine cũng có thể được chia làm hai lần (một lần vào buổi sáng và một lần vào ban đêm, nên dùng liều cao hơn vào ban đêm).

Các viên thuốc nên được uống, với chất lỏng và nuốt mà không cần nhai.

Chống chỉ định

Không sử dụng Jewell trong các trường hợp:

• Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
• Sử dụng đồng thời mirtazapine với các chất ức chế monoamine oxidase (MAO).

Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Jewell?

Dân số trẻ em

Mirtazapine không nên được sử dụng trong điều trị trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi. Các hành vi liên quan đến tự tử (cố gắng tự sát và có ý định tự tử) và sự thù địch (chủ yếu là gây hấn, hành vi chống đối và tức giận) thường được quan sát thấy nhiều hơn trong các thử nghiệm lâm sàng ở trẻ em và thanh thiếu niên được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm so với những người được điều trị bằng giả dược.

Tự tử/ý nghĩ tự tử hoặc tình trạng lâm sàng xấu đi

Trầm cảm có liên quan đến việc tăng nguy cơ có ý định tự tử, tự làm hại bản thân và tự tử (các sự kiện liên quan đến tự tử). Nguy cơ này vẫn tồn tại cho đến khi thuyên giảm đáng kể xảy ra. Vì sự cải thiện có thể không xảy ra trong vài tuần đầu điều trị hoặc lâu hơn, bệnh nhân nên được theo dõi chặt chẽ cho đến khi sự cải thiện đó xảy ra. Kinh nghiệm lâm sàng nói chung là nguy cơ tự tử có thể tăng lên trong giai đoạn đầu của quá trình hồi phục.

Bệnh nhân có tiền sử về các sự kiện liên quan đến tự tử hoặc những người biểu hiện ý tưởng tự tử ở mức độ đáng kể trước khi bắt đầu điều trị được biết là có nguy cơ cao hơn về ý nghĩ tự tử hoặc nỗ lực tự sát và nên được theo dõi cẩn thận trong quá trình điều trị.

Vàng da

Nên ngừng điều trị nếu vàng da.

Liều lượng cẩn thận cũng như theo dõi thường xuyên và chặt chẽ là cần thiết ở những bệnh nhân:

• động kinh và hội chứng não thực thể
• suy gan
• suy thận
• các bệnh tim mạch như rối loạn dẫn truyền, đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim gần đây, trong đó cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa thông thường và sử dụng thuốc đồng thời cẩn thận.
• huyết áp thấp
• đái tháo đường

Giống như các thuốc chống trầm cảm khác, cần lưu ý những điều sau:

– Các triệu chứng loạn thần trở nên tồi tệ hơn có thể xảy ra khi dùng thuốc chống trầm cảm cho bệnh nhân tâm thần phân liệt hoặc các rối loạn tâm thần khác; những suy nghĩ hoang tưởng có thể được tăng cường.

– Khi giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực đang được điều trị, nó có thể chuyển sang giai đoạn hưng cảm. Bệnh nhân có tiền sử hưng cảm/hưng cảm nhẹ nên được theo dõi chặt chẽ. Mirtazapine nên ngừng sử dụng ở bất kỳ bệnh nhân nào bước vào giai đoạn hưng cảm.

– Mặc dù Mirtazapine không gây nghiện, nhưng kinh nghiệm hậu mãi cho thấy việc ngừng điều trị đột ngột sau khi dùng lâu dài đôi khi có thể dẫn đến các triệu chứng cai nghiện. Phần lớn các phản ứng rút tiền là nhẹ và tự giới hạn. Trong số các triệu chứng cai nghiện khác nhau được báo cáo, chóng mặt, kích động, lo lắng, nhức đầu và buồn nôn được báo cáo thường xuyên nhất. Mặc dù chúng đã được báo cáo là triệu chứng cai nghiện, nhưng cần nhận ra rằng những triệu chứng này có thể liên quan đến căn bệnh tiềm ẩn. Nên ngừng thuốc dần dần.

– Cần thận trọng ở những bệnh nhân bị rối loạn tiểu tiện như phì đại tuyến tiền liệt và ở những bệnh nhân bị tăng nhãn áp góc hẹp cấp tính và tăng áp lực nội nhãn (mặc dù có rất ít khả năng gặp vấn đề với Mirtazapine vì hoạt tính kháng cholinergic rất yếu của nó).

– Chứng đứng ngồi không yên/bồn chồn tâm thần vận động: Việc sử dụng thuốc chống trầm cảm có liên quan đến sự phát triển của chứng đứng ngồi không yên, đặc trưng bởi cảm giác bồn chồn khó chịu hoặc đau khổ một cách chủ quan và cần phải di chuyển thường xuyên kèm theo không thể ngồi hoặc đứng yên. Điều này rất có thể xảy ra trong vài tuần đầu điều trị. Ở những bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng này, việc tăng liều có thể gây bất lợi.

– Các trường hợp kéo dài khoảng QT, xoắn đỉnh, nhịp nhanh thất và đột tử đã được báo cáo trong quá trình sử dụng mirtazapine sau khi lưu hành trên thị trường. Phần lớn các báo cáo xảy ra liên quan đến quá liều hoặc ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ kéo dài khoảng QT khác, bao gồm cả việc sử dụng đồng thời các thuốc kéo dài khoảng QTc. Cần thận trọng khi kê đơn Mirtazapine cho bệnh nhân đã biết có bệnh tim mạch hoặc tiền sử gia đình có khoảng QT kéo dài, và sử dụng đồng thời với các sản phẩm thuốc khác được cho là kéo dài khoảng QTc.

Tác dụng phụ của thuốc Jewell

Khi sử dụng thuốc Jewell, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ bao gồm:

Thường gặp:

• Tăng cân, thèm ăn
• Hoang mang, lo lắng, mất ngủ, giấc mơ bất thường
• Buồn ngủ, nhức đầu
• Thờ ơ, rung chuyển, mất trí nhớ
• Hạ huyết áp thế đứng
• Khô miệng
• Táo bón, buồn nôn, nôn, tiêu chảy
• Ban đỏ
• Đau khớp, đau cơ, đau lưng
• Phù ngoại biên, mệt mỏi.

Ít gặp:

• Ác mộng, ảo giác, chứng hưng cảm, tâm thần vận động bồn chồn
• Dị cảm, chân bồn chồn, ngất
• Hạ huyết áp
• Giảm cảm giác miệng

Tương tác thuốc

Tương tác dược lực học

• Mirtazapine không nên dùng đồng thời với thuốc ức chế MAO hoặc trong vòng hai tuần sau khi ngừng điều trị bằng thuốc ức chế MAO. Ngược lại, phải mất khoảng hai tuần trước khi bệnh nhân được điều trị bằng mirtazapine được điều trị bằng thuốc ức chế MAO.

Ngoài ra, như với SSRI, sử dụng đồng thời với các hoạt chất serotonergic khác (L-tryptophan, triptans, tramadol, linezolid, xanh methylene, SSRI, venlafaxine, lithium và St. John’s Wort – Hypericum perforatum – các chế phẩm) có thể dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh về các hiệu ứng liên quan đến serotonin. Nên thận trọng và cần theo dõi lâm sàng chặt chẽ hơn khi các hoạt chất này được kết hợp với mirtazapine.

• Mirtazapine có thể làm tăng đặc tính an thần của benzodiazepine và các thuốc an thần khác (đặc biệt là hầu hết các thuốc chống loạn thần, thuốc kháng histamine H1, thuốc phiện). Cần thận trọng khi các sản phẩm thuốc này được kê đơn cùng với mirtazapine.

• Mirtazapine có thể làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương của rượu. Do đó, nên khuyên bệnh nhân tránh đồ uống có cồn trong khi dùng mirtazapine.

• Mirtazapine liều 30 mg một lần mỗi ngày gây ra sự gia tăng nhỏ nhưng có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) ở những đối tượng được điều trị bằng warfarin. Vì ở liều mirtazapine cao hơn, không thể loại trừ tác dụng rõ rệt hơn, nên theo dõi INR trong trường hợp điều trị đồng thời warfarin với mirtazapine.

• Nguy cơ kéo dài khoảng QT và/hoặc rối loạn nhịp thất (ví dụ như Torsade de Pointes) có thể tăng lên khi sử dụng đồng thời các loại thuốc làm kéo dài khoảng QTc (ví dụ: một số thuốc chống loạn thần và kháng sinh).

Tương tác dược động học

• Carbamazepine và phenytoin, chất gây cảm ứng CYP3A4, làm tăng độ thanh thải mirtazapine khoảng gấp đôi, dẫn đến giảm nồng độ mirtazapine trung bình trong huyết tương lần lượt là 60 % và 45 %. Khi carbamazepine hoặc bất kỳ chất cảm ứng chuyển hóa ở gan nào khác (như rifampicin) được thêm vào liệu pháp mirtazapine, có thể phải tăng liều mirtazapine. Nếu ngừng điều trị bằng sản phẩm thuốc này, có thể cần phải giảm liều mirtazapine.

• Sử dụng đồng thời ketoconazole, chất ức chế mạnh CYP3A4, làm tăng nồng độ đỉnh trong huyết tương và AUC của mirtazapine tương ứng khoảng 40 % và 50 %.

• Khi dùng cimetidine (chất ức chế yếu CYP1A2, CYP2D6 và CYP3A4) cùng với mirtazapine, nồng độ trung bình trong huyết tương của mirtazapine có thể tăng hơn 50 %. Cần thận trọng và có thể phải giảm liều khi dùng đồng thời mirtazapine với các chất ức chế mạnh CYP3A4, thuốc ức chế protease HIV, thuốc chống nấm nhóm azole, erythromycin, cimetidine hoặc nefazodone.

• Các nghiên cứu về tương tác không chỉ ra bất kỳ tác dụng dược động học liên quan nào khi điều trị đồng thời mirtazapine với paroxetine, amitriptyline, risperidone hoặc lithium.

Sử dụng Jewell cho phụ nữ mang thai và cho con bú

Thai kỳ

Dữ liệu hạn chế về việc sử dụng mirtazapine ở phụ nữ mang thai không cho thấy nguy cơ dị tật bẩm sinh tăng lên. Các nghiên cứu trên động vật không cho thấy bất kỳ tác dụng gây quái thai nào liên quan đến lâm sàng, tuy nhiên độc tính phát triển đã được quan sát thấy.

Dữ liệu dịch tễ học cho thấy việc sử dụng SSRI trong thai kỳ, đặc biệt là vào cuối thai kỳ, có thể làm tăng nguy cơ tăng huyết áp phổi kéo dài ở trẻ sơ sinh (PPHN). Mặc dù không có nghiên cứu nào điều tra mối liên quan của PPHN với điều trị bằng mirtazapine, nhưng không thể loại trừ nguy cơ tiềm ẩn này có tính đến cơ chế tác dụng liên quan (tăng nồng độ serotonin).

Cần thận trọng khi kê đơn cho phụ nữ có thai. Nếu Mirtazapine được sử dụng cho đến hoặc ngay trước khi sinh, nên theo dõi trẻ sơ sinh sau khi sinh để tính đến các tác động có thể xảy ra khi ngừng thuốc.

Cho con bú

Các nghiên cứu trên động vật và dữ liệu hạn chế trên người cho thấy mirtazapine bài tiết vào sữa mẹ chỉ với một lượng rất nhỏ. Quyết định về việc tiếp tục/ngừng cho con bú hoặc tiếp tục/ngừng điều trị bằng Mirtazapine nên được đưa ra có tính đến lợi ích của việc cho con bú đối với đứa trẻ và lợi ích của việc điều trị Mirtazapine đối với người phụ nữ.

Khả năng sinh sản

Các nghiên cứu phi lâm sàng về độc tính sinh sản ở động vật không cho thấy bất kỳ ảnh hưởng nào đến khả năng sinh sản.

Thuốc Jewell giá bao nhiêu?

Thuốc Jewell 30mg có giá khoảng 120.000đ/ hộp. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.

Thuốc Jewell mua ở đâu?

Dược Phúc Minh phân phối thuốc Jewell – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.

Bạn cần mua thuốc Jewell? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.

Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.

HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.

Tài liệu tham khảo:

https://www.medicines.org.uk/emc/product/531/smpc