Janumet là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Tham khảo thuốc tiểu đường khác:
Thuốc Forxiga 10mg Dapagliflozin trị tiểu đường mua ở đâu giá bao nhiêu?
Thuốc Glucobay 50mg Acarbose trị tiểu đường mua ở đâu giá bao nhiêu?
Janumet là thuốc gì?
Janumet chứa sự kết hợp của metformin và sitagliptin. Metformin và sitagliptin là thuốc uống giúp kiểm soát lượng đường trong máu.
Janumet được sử dụng cùng với chế độ ăn uống và tập thể dục để cải thiện việc kiểm soát lượng đường trong máu ở người lớn mắc bệnh đái tháo đường loại 2.
Janumet không được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 1.
Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Sitagliptin 50mg kết hợp Metformin 1000mg.
Đóng gói: hộp 46 viên nén bao phim.
Xuất xứ: MSD Thổ Nhĩ Kì.
Công dụng của thuốc Janumet
Đối với bệnh nhân người lớn mắc bệnh đái tháo đường týp 2:
Janumet được chỉ định như một chất bổ trợ cho chế độ ăn kiêng và tập thể dục để cải thiện kiểm soát đường huyết ở những bệnh nhân được kiểm soát không đầy đủ về liều metformin dung nạp tối đa của họ hoặc những người đã được điều trị bằng kết hợp sitagliptin và metformin.
Janumet được chỉ định kết hợp với sulphonylurea (tức là liệu pháp phối hợp 3 thuốc) như một chất bổ trợ cho chế độ ăn kiêng và tập thể dục ở những bệnh nhân được kiểm soát không đầy đủ về liều metformin và sulphonylurea dung nạp tối đa của họ.
Janumet được chỉ định là liệu pháp phối hợp ba lần với chất chủ vận gamma (PPARγ) thụ thể kích hoạt peroxisome (tức là thiazolidinedione) như một chất bổ trợ cho chế độ ăn kiêng và tập thể dục ở những bệnh nhân không được kiểm soát về liều metformin dung nạp tối đa và chất chủ vận PPARγ.
Janumet cũng được chỉ định bổ sung cho insulin (tức là liệu pháp phối hợp ba thuốc) như một chất bổ trợ cho chế độ ăn kiêng và tập thể dục để cải thiện việc kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân khi liều ổn định của insulin và metformin đơn thuần không giúp kiểm soát đường huyết đầy đủ.
Cơ chế tác dụng của thuốc:
Sitagliptin phosphate là một chất ức chế có hoạt tính uống, mạnh và chọn lọc cao đối với enzyme dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Bằng cách ức chế enzym DPP-4, sitagliptin làm tăng mức độ của hai kích thích tố incretin hoạt động đã biết, peptit-1 giống glucagon (GLP-1) và polypeptit nội mạch phụ thuộc glucose (GIP).
Các gia số là một phần của hệ thống nội sinh tham gia vào quá trình điều hòa sinh lý của cân bằng nội môi glucose. Khi nồng độ glucose trong máu bình thường hoặc tăng cao, GLP-1 và GIP làm tăng tổng hợp và giải phóng insulin từ các tế bào beta tuyến tụy. GLP-1 cũng làm giảm bài tiết glucagon từ các tế bào alpha của tuyến tụy, dẫn đến giảm sản xuất glucose ở gan. Khi lượng đường trong máu thấp, quá trình giải phóng insulin không được tăng cường và sự bài tiết glucagon không bị ức chế.
Sitagliptin là một chất ức chế mạnh và có chọn lọc cao đối với enzym DPP-4 và không ức chế các enzym có liên quan chặt chẽ DPP-8 hoặc DPP-9 ở nồng độ điều trị. Sitagliptin khác về cấu trúc hóa học và tác dụng dược lý với các chất tương tự GLP-1, insulin, sulphonylureas hoặc meglitinides, biguanide, chất chủ vận thụ thể gamma (PPARγ) kích hoạt peroxisome, chất ức chế alpha-glucosidase và chất tương tự amylin.
Liều dùng, cách dùng thuốc
Liều điều trị hạ đường huyết với Janumet nên được cá nhân hóa trên cơ sở chế độ điều trị, hiệu quả và khả năng dung nạp hiện tại của bệnh nhân trong khi không vượt quá liều tối đa được đề nghị hàng ngày là 100 mg sitagliptin.
Người lớn có chức năng thận bình thường (GFR ≥ 90 mL / phút)
Đối với những bệnh nhân được kiểm soát không đầy đủ về liều đơn trị liệu metformin dung nạp tối đa
Đối với những bệnh nhân không được kiểm soát đầy đủ khi chỉ dùng metformin, liều khởi đầu thông thường nên cung cấp liều sitagliptin là 50 mg x 2 lần / ngày (tổng liều 100 mg hàng ngày) cộng với liều metformin đã được dùng.
Đối với bệnh nhân chuyển từ sử dụng đồng thời sitagliptin và metformin
Đối với những bệnh nhân chuyển từ sử dụng đồng thời sitagliptin và metformin, nên bắt đầu dùng Janumet với liều sitagliptin và metformin đã được dùng.
Đối với những bệnh nhân được kiểm soát không đầy đủ khi điều trị kết hợp kép với liều metformin và sulphonylurea được dung nạp tối đa
Liều nên cung cấp sitagliptin là 50 mg x 2 lần / ngày (100 mg tổng liều hàng ngày) và một liều metformin tương tự như liều đã dùng. Khi Janumet được sử dụng kết hợp với sulphonylurea, có thể yêu cầu liều sulphonylurea thấp hơn để giảm nguy cơ hạ đường huyết.
Đối với những bệnh nhân được kiểm soát không đầy đủ khi điều trị kết hợp kép với liều metformin dung nạp tối đa và một chất chủ vận PPARγ
Liều nên cung cấp sitagliptin là 50 mg x 2 lần / ngày (100 mg tổng liều hàng ngày) và một liều metformin tương tự như liều đã dùng.
Đối với những bệnh nhân được kiểm soát không đầy đủ khi điều trị kết hợp kép với insulin và liều metformin dung nạp tối đa
Liều nên cung cấp sitagliptin là 50 mg x 2 lần / ngày (100 mg tổng liều hàng ngày) và một liều metformin tương tự như liều đã dùng. Khi Janumet được sử dụng kết hợp với insulin, có thể phải dùng liều insulin thấp hơn để giảm nguy cơ hạ đường huyết.
Đối với các liều khác nhau của metformin, Janumet có sẵn ở mức độ mạnh là 50 mg sitagliptin và 850 mg metformin hydrochloride hoặc 1.000 mg metformin hydrochloride.
Tất cả bệnh nhân nên tiếp tục chế độ ăn được khuyến nghị với sự phân bổ đầy đủ lượng carbohydrate trong ngày.
Cách dùng thuốc Janumet
Janumet nên được dùng hai lần mỗi ngày trong bữa ăn để giảm các phản ứng có hại trên đường tiêu hóa liên quan đến metformin.
Chống chỉ định thuốc
Janumet được chống chỉ định ở những bệnh nhân:
– quá mẫn cảm với các hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc
– bất kỳ loại nhiễm toan chuyển hóa cấp tính nào (chẳng hạn như nhiễm axit lactic, nhiễm toan ceton do tiểu đường)
– tiền hôn mê do tiểu đường
– suy thận nặng (GFR <30 mL / phút)
– các tình trạng cấp tính có khả năng thay đổi chức năng thận như:
- mất nước,
- nhiễm trùng nặng,
- sốc,
- sử dụng thuốc cản quang có i-ốt trong lòng mạch
– bệnh cấp tính hoặc mãn tính có thể gây thiếu oxy mô như:
- suy tim hoặc hô hấp,
- nhồi máu cơ tim gần đây,
- sốc;
– suy gan;
– nhiễm độc rượu cấp tính, nghiện rượu;
– cho con bú.
Cảnh báo và thận trọng thuốc
Chung
Janumet không nên được sử dụng cho bệnh nhân tiểu đường loại 1 và không được sử dụng để điều trị nhiễm toan ceton do tiểu đường.
Viêm tụy cấp
Sử dụng chất ức chế DPP-4 có liên quan đến nguy cơ phát triển viêm tụy cấp tính. Bệnh nhân cần được thông báo về triệu chứng đặc trưng của viêm tụy cấp: đau bụng dữ dội, dai dẳng. Đã quan sát thấy khả năng giải quyết viêm tụy sau khi ngừng sử dụng sitagliptin (có hoặc không có điều trị hỗ trợ), nhưng rất hiếm trường hợp viêm tụy hoại tử hoặc xuất huyết và / hoặc tử vong đã được báo cáo. Nếu nghi ngờ viêm tụy, nên ngừng dùng Janumet và các sản phẩm thuốc khác có khả năng bị nghi ngờ; nếu viêm tụy cấp được xác nhận, không nên bắt đầu lại Janumet. Cần thận trọng đối với những bệnh nhân có tiền sử viêm tụy.
Nhiễm toan lactic
Nhiễm toan lactic, một biến chứng chuyển hóa hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, thường xảy ra khi chức năng thận xấu đi cấp tính hoặc bệnh tim mạch hoặc nhiễm trùng huyết. Sự tích tụ metformin xảy ra khi chức năng thận xấu đi cấp tính và làm tăng nguy cơ nhiễm toan lactic.
Trong trường hợp mất nước (nôn mửa nghiêm trọng, tiêu chảy, sốt hoặc giảm lượng nước uống vào), nên tạm ngừng metformin và liên hệ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
Chức năng thận
GFR nên được đánh giá trước khi bắt đầu điều trị và thường xuyên sau đó. Janumet được chống chỉ định ở những bệnh nhân có GFR <30 mL / phút và nên tạm ngừng sử dụng trong những điều kiện có khả năng thay đổi chức năng thận.
Thận trọng thuốc khác
Hạ đường huyết
Bệnh nhân dùng Janumet kết hợp với sulphonylurea hoặc với insulin có thể có nguy cơ hạ đường huyết. Do đó, có thể cần giảm liều sulphonylurea hoặc insulin.
Phản ứng quá mẫn
Các báo cáo sau tiếp thị về phản ứng quá mẫn nghiêm trọng ở bệnh nhân được điều trị bằng sitagliptin đã được báo cáo. Những phản ứng này bao gồm sốc phản vệ, phù mạch và tình trạng da tróc vảy bao gồm hội chứng Stevens-Johnson. Các phản ứng này khởi phát trong vòng 3 tháng đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị bằng sitagliptin, với một số báo cáo xảy ra sau liều đầu tiên. Nếu nghi ngờ có phản ứng quá mẫn, nên ngừng dùng Janumet, đánh giá các nguyên nhân tiềm ẩn khác của biến cố và tiến hành điều trị thay thế cho bệnh tiểu đường.
Bọng nước dạng pemphigus
Đã có những báo cáo sau khi tiếp thị về pemphigoid bóng nước ở những bệnh nhân dùng thuốc ức chế DPP-4 bao gồm cả sitagliptin. Nếu nghi ngờ pemphigoid bóng nước, nên ngừng dùng Janumet.
Tác dụng phụ của thuốc Janumet
Khi sử dụng thuốc Janumet, bạn có thể gặp các tác dụng phụ bao gồm:
Thường gặp:
- hạ đường huyết
- buồn nôn
- đầy hơi
- nôn mửa
Ít gặp:
- sự im lặng
- bệnh tiêu chảy
- táo bón
- đau bụng trên
- ngứa
Tương tác thuốc
Không nên sử dụng đồng thời
Rượu bia
Nhiễm độc rượu có liên quan đến tăng nguy cơ nhiễm axit lactic, đặc biệt trong những trường hợp nhịn ăn, suy dinh dưỡng hoặc suy gan.
Chất tương phản iốt
Janumet phải được ngừng sử dụng trước hoặc tại thời điểm tiến hành thủ thuật chẩn đoán hình ảnh và không được khởi động lại cho đến ít nhất 48 giờ sau đó, với điều kiện là chức năng thận đã được đánh giá lại và ổn định.
Sự kết hợp yêu cầu các biện pháp phòng ngừa khi sử dụng
Một số sản phẩm thuốc có thể ảnh hưởng xấu đến chức năng thận, có thể làm tăng nguy cơ nhiễm axit lactic, ví dụ: NSAID, bao gồm thuốc ức chế chọn lọc cyclo-oxygenase (COX) II, thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II và thuốc lợi tiểu, đặc biệt là thuốc lợi tiểu quai. Khi bắt đầu hoặc sử dụng các sản phẩm này kết hợp với metformin, cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận.
Sử dụng đồng thời các thuốc can thiệp vào hệ thống vận chuyển thông thường ở ống thận liên quan đến việc thải trừ metformin qua thận (ví dụ, chất vận chuyển cation hữu cơ-2 [OCT2] / multidrug và chất ức chế đùn độc tố [MATE] như ranolazine, vandetanib, dolutegravir và cimetidine) có thể làm tăng tiếp xúc toàn thân với metformin và có thể làm tăng nguy cơ nhiễm axit lactic. Cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro của việc sử dụng đồng thời.
Thuốc ức chế men chuyển có thể làm giảm mức đường huyết. Nếu cần, nên điều chỉnh liều của sản phẩm thuốc chống tăng đường huyết trong khi điều trị với sản phẩm thuốc khác và khi ngừng sử dụng.
Glucocorticoid (được cung cấp theo đường toàn thân và tại chỗ) chất chủ vận beta-2 và thuốc lợi tiểu có hoạt tính tăng đường huyết nội tại. Bệnh nhân nên được thông báo và thực hiện theo dõi đường huyết thường xuyên hơn, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị bằng các sản phẩm thuốc như vậy.
Sử dụng Janumet cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Thai kỳ
Không có dữ liệu đầy đủ về việc sử dụng sitagliptin ở phụ nữ có thai. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy độc tính sinh sản ở liều cao của sitagliptin.
Một số lượng dữ liệu hạn chế cho thấy việc sử dụng metformin ở phụ nữ mang thai không liên quan đến việc tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh. Các nghiên cứu trên động vật với metformin không chỉ ra các tác dụng có hại đối với quá trình mang thai, phát triển phôi hoặc bào thai, sinh nở hoặc phát triển sau khi sinh.
Janumet không nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai. Nếu bệnh nhân muốn có thai hoặc có thai, nên ngừng điều trị và chuyển sang điều trị bằng insulin càng sớm càng tốt.
Cho con bú
Không có nghiên cứu nào trên động vật đang cho con bú đã được thực hiện với các hoạt chất kết hợp của sản phẩm thuốc này. Trong các nghiên cứu được thực hiện với các hoạt chất riêng lẻ, cả sitagliptin và metformin đều được bài tiết qua sữa của chuột đang cho con bú. Metformin được bài tiết qua sữa mẹ với một lượng nhỏ. Người ta không biết liệu sitagliptin có được bài tiết qua sữa mẹ hay không. Do đó Janumet không được dùng cho phụ nữ đang cho con bú.
Khả năng sinh sản
Dữ liệu trên động vật không cho thấy ảnh hưởng của việc điều trị bằng sitagliptin đối với khả năng sinh sản của nam và nữ. Dữ liệu về con người đang thiếu.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
Janumet không có hoặc ảnh hưởng không đáng kể đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc. Tuy nhiên, khi lái xe hoặc sử dụng máy móc, cần lưu ý rằng tình trạng chóng mặt và buồn ngủ đã được báo cáo với sitagliptin.
Ngoài ra, bệnh nhân cần được cảnh báo về nguy cơ hạ đường huyết khi Janumet được sử dụng kết hợp với sulphonylurea hoặc với insulin.
Thuốc Janumet giá bao nhiêu?
Thuốc Janumet có giá 500.000đ/ hộp 56 viên. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn.
Thuốc Janumet mua ở đâu?
Thuốc Janumet được nhathuocphucminh phân phối chính hãng tại Hà Nội, Đà Nẵng, HCM và các tỉnh thành trên toàn quốc. Nếu bạn chưa biết mua thuốc Janumet ở đâu, bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại: 0969870429. Hoặc qua các cơ sở của chúng tôi:
Hà Nội: ngõ 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 284 Lý Thường Kiệt, quận 11.
Tài liệu tham khảo:
Sản phẩm tương tự
