Kyprolis là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Kyprolis là thuốc gì?
Carfilzomib là thuốc chống ung thư dạng tiêm (chỉ IV). Về mặt hóa học, nó là một tetrapeptidyl epoxide đã được sửa đổi và là một chất tương tự của epoxomicin. Nó cũng là một chất ức chế proteasome chọn lọc. FDA đã phê duyệt carfilzomib vào tháng 7 năm 2012 để điều trị cho người lớn bị đa u tủy tái phát hoặc kháng trị dưới dạng liệu pháp đơn trị liệu hoặc liệu pháp kết hợp.
Kyprolis là thuốc kê toa chứa hoạt chất Carfilzomib.
Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Carfilzomib 60mg.
Đóng gói: hộp 1 lọ dung dịch tiêm.
Xuất xứ: Amgen Pháp.
Công dụng của thuốc Kyprolis
Kyprolis kết hợp với daratumumab và dexamethasone, với lenalidomide và dexamethasone, hoặc với dexamethasone đơn độc được chỉ định để điều trị bệnh nhân trưởng thành mắc bệnh đa u tủy đã được điều trị ít nhất một lần trước đó.
Cơ chế tác dụng thuốc bao gồm:
Carfilzomib là một chất ức chế proteasome tetrapeptide epoxyketone liên kết có chọn lọc và không thể đảo ngược với threonine ở đầu N chứa các vị trí hoạt động của proteasome 20S, hạt lõi phân giải protein trong proteasome 26S và hiển thị ít hoặc không có hoạt động chống lại các lớp protease khác. Carfilzomib có các hoạt động chống tăng sinh và tiền chết theo chương trình trong các mô hình tiền lâm sàng ở các khối u huyết học. Ở động vật, carfilzomib ức chế hoạt động đáng tin cậy trong máu và mô và làm chậm sự phát triển của khối u trong các mô hình đa u tủy. Trong ống nghiệm, carfilzomib được phát hiện là có độc tính thần kinh tối thiểu và phản ứng tối thiểu đối với các protease không proteasomal.
Liều dùng, cách dùng thuốc
Liều lượng được tính bằng cách sử dụng diện tích bề mặt cơ thể cơ bản của bệnh nhân (BSA). Bệnh nhân có BSA lớn hơn 2,2 m2 nên nhận liều dựa trên BSA là 2,2 m2. Không cần điều chỉnh liều đối với những thay đổi về cân nặng nhỏ hơn hoặc bằng 20%.
Kyprolis kết hợp với lenalidomide và dexamethasone
Khi kết hợp với lenalidomide và dexamethasone, Kyprolis được truyền tĩnh mạch trong 10 phút, trong hai ngày liên tiếp, mỗi tuần trong ba tuần (ngày 1, 2, 8, 9, 15 và 16), sau đó nghỉ 12 ngày khoảng thời gian (ngày 17 đến ngày 28). Mỗi khoảng thời gian 28 ngày được coi là một chu kỳ điều trị.
Kyprolis được dùng với liều khởi đầu 20 mg/m2 (liều tối đa 44 mg) trong chu kỳ 1 vào ngày 1 và 2. Nếu dung nạp, nên tăng liều vào ngày 8 của chu kỳ 1 lên 27 mg/m2 (liều tối đa 60 mg). mg). Từ chu kỳ 13, liều Kyprolis ngày 8 và 9 được bỏ qua.
Có thể tiếp tục điều trị cho đến khi bệnh tiến triển hoặc cho đến khi xuất hiện độc tính không thể chấp nhận được.
Điều trị bằng Kyprolis kết hợp với lenalidomide và dexamethasone trong thời gian dài hơn 18 chu kỳ nên dựa trên đánh giá rủi ro/lợi ích của từng cá nhân, vì dữ liệu về khả năng dung nạp và độc tính của carfilzomib sau 18 chu kỳ còn hạn chế.
Khi kết hợp với Kyprolis, lenalidomide được dùng 25 mg uống vào ngày 1-21 và dexamethasone được dùng 40 mg uống hoặc tiêm tĩnh mạch vào ngày 1, 8, 15 và 22 của chu kỳ 28 ngày. Nên xem xét giảm liều thích hợp cho liều khởi đầu của lenalidomide theo các khuyến nghị trong bản tóm tắt đặc tính sản phẩm của lenalidomide hiện tại, ví dụ như đối với bệnh nhân suy thận cơ bản. Dexamethasone nên được dùng từ 30 phút đến 4 giờ trước Kyprolis.
Kyprolis kết hợp với daratumumab và dexamethasone
Khi kết hợp với daratumumab và dexamethasone, Kyprolis được tiêm truyền tĩnh mạch trong 30 phút trong hai ngày liên tiếp, mỗi tuần trong ba tuần (ngày 1, 2, 8, 9, 15 và 16) sau đó là khoảng thời gian nghỉ 12 ngày (ngày 17 đến ngày 28). Mỗi khoảng thời gian 28 ngày được coi là một chu kỳ điều trị.
Kyprolis được dùng với liều khởi đầu 20 mg/m2 (liều tối đa 44 mg) trong chu kỳ 1 vào ngày 1 và 2. Nếu dung nạp, nên tăng liều vào ngày 8 của chu kỳ 1 lên 56 mg/m2 (liều tối đa 123 mg).
Có thể tiếp tục điều trị cho đến khi bệnh tiến triển hoặc cho đến khi xuất hiện độc tính không thể chấp nhận được.
Dexamethasone được dùng dưới dạng 20 mg uống hoặc tiêm tĩnh mạch vào ngày 1, 2, 8, 9, 15 và 16 và 40 mg uống hoặc tiêm tĩnh mạch vào ngày 22 của mỗi chu kỳ 28 ngày. Đối với bệnh nhân > 75 tuổi, dùng 20 mg dexamethasone uống hoặc tiêm tĩnh mạch hàng tuần sau tuần đầu tiên. Dexamethasone nên được dùng từ 30 phút đến 4 giờ trước Kyprolis.
Cách dùng thuốc
Kyprolis sẽ được tiêm truyền tĩnh mạch. Liều 20/27 mg/m2 được dùng trong 10 phút. Liều 20/56 mg/m2 phải được truyền trong 30 phút.
Kyprolis không được dùng dưới dạng tiêm tĩnh mạch hoặc bolus.
Đường truyền tĩnh mạch phải được tráng bằng dung dịch natri clorid thông thường hoặc dung dịch glucose 5% để tiêm ngay trước và sau khi tiêm Kyprolis.
Không trộn Kyprolis với hoặc dùng dưới dạng tiêm truyền với các sản phẩm thuốc khác.
Chống chỉ định
• Quá mẫn với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
• Phụ nữ đang cho con bú.
Vì Kyprolis được sử dụng kết hợp với các sản phẩm thuốc khác, hãy tham khảo phần tóm tắt các đặc tính của sản phẩm để biết thêm các chống chỉ định.
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Kyprolis?
Rối loạn tim
Suy tim mới hoặc xấu đi (ví dụ suy tim sung huyết, phù phổi, giảm phân suất tống máu), thiếu máu cục bộ cơ tim và nhồi máu đã xảy ra sau khi dùng Kyprolis. Tử vong do ngừng tim đã xảy ra trong vòng một ngày sau khi dùng Kyprolis và kết quả tử vong đã được báo cáo với suy tim và nhồi máu cơ tim.
Mặc dù cần hydrat hóa đầy đủ trước khi dùng thuốc trong chu kỳ 1, nhưng tất cả bệnh nhân nên được theo dõi bằng chứng về tình trạng quá tải thể tích, đặc biệt là bệnh nhân có nguy cơ suy tim. Tổng thể tích chất lỏng có thể được điều chỉnh theo chỉ định lâm sàng ở những bệnh nhân bị suy tim ban đầu hoặc những người có nguy cơ bị suy tim.
Ngừng Kyprolis đối với các biến cố tim độ 3 hoặc 4 cho đến khi hồi phục và cân nhắc xem có nên bắt đầu lại Kyprolis với mức giảm 1 liều dựa trên đánh giá lợi ích/nguy cơ.
Thay đổi điện tâm đồ
Đã có trường hợp kéo dài khoảng QT được báo cáo trong các nghiên cứu lâm sàng và hậu mãi. Các trường hợp nhịp nhanh thất đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng Kyprolis.
Nhiễm độc phổi
Hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS), suy hô hấp cấp tính và bệnh phổi thâm nhiễm lan tỏa cấp tính như viêm phổi và bệnh phổi kẽ đã xảy ra ở những bệnh nhân dùng Kyprolis. Một số sự kiện này đã gây tử vong. Đánh giá và dừng Kyprolis cho đến khi giải quyết xong và xem xét có nên khởi động lại Kyprolis hay không dựa trên đánh giá lợi ích/rủi ro.
Tăng huyết áp động mạch phổi
Tăng huyết áp phổi đã được báo cáo ở những bệnh nhân điều trị bằng Kyprolis. Một số sự kiện này đã gây tử vong. Đánh giá sao cho phù hợp. Ngừng Kyprolis để điều trị tăng huyết áp phổi cho đến khi được giải quyết hoặc trở lại đường cơ sở và cân nhắc xem có nên dùng lại Kyprolis hay không dựa trên đánh giá lợi ích/nguy cơ.
Khó thở
Khó thở thường được báo cáo ở những bệnh nhân điều trị bằng Kyprolis. Đánh giá khó thở để loại trừ các tình trạng tim phổi bao gồm suy tim và hội chứng phổi. Ngừng Kyprolis đối với chứng khó thở cấp độ 3 và 4 cho đến khi được giải quyết hoặc trở lại đường cơ sở và cân nhắc xem có nên khởi động lại Kyprolis hay không dựa trên đánh giá lợi ích/rủi ro.
Tăng huyết áp
Tăng huyết áp, bao gồm khủng hoảng tăng huyết áp và cấp cứu tăng huyết áp, đã được quan sát thấy với Kyprolis. Một số sự kiện này đã gây tử vong. Tăng huyết áp được báo cáo thường xuyên hơn ở những bệnh nhân dùng Kyprolis kết hợp với daratumumab trong nghiên cứu 20160275. Nên kiểm soát tăng huyết áp trước khi bắt đầu và trong khi điều trị. Tất cả bệnh nhân nên được đánh giá thường xuyên về tình trạng tăng huyết áp trong khi dùng Kyprolis và được điều trị khi cần thiết. Nếu không kiểm soát được tăng huyết áp, nên giảm liều Kyprolis. Trong trường hợp khủng hoảng tăng huyết áp, hãy dừng Kyprolis cho đến khi giải quyết xong hoặc trở lại đường cơ sở và xem xét có nên khởi động lại Kyprolis hay không dựa trên đánh giá lợi ích/rủi ro.
Suy thận cấp
Các trường hợp suy thận cấp đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng Kyprolis. Một số sự kiện này đã gây tử vong. Suy thận cấp được báo cáo thường xuyên hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh đa u tủy tái phát và khó chữa tiến triển đã được điều trị bằng Kyprolis đơn trị liệu. Trong các nghiên cứu lâm sàng pha 3, tỷ lệ biến cố bất lợi của suy thận cấp cao hơn ở những đối tượng có độ thanh thải creatinine ban đầu thấp hơn so với những đối tượng có độ thanh thải creatinine ban đầu cao hơn. Độ thanh thải creatinin ổn định theo thời gian đối với phần lớn bệnh nhân. Chức năng thận nên được theo dõi ít nhất hàng tháng hoặc theo các hướng dẫn thực hành lâm sàng được chấp nhận, đặc biệt ở những bệnh nhân có độ thanh thải creatinin cơ bản thấp hơn. Giảm hoặc ngừng liều khi thích hợp.
Hội chứng ly giải khối u
Các trường hợp hội chứng ly giải khối u (TLS), bao gồm cả trường hợp tử vong, đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng Kyprolis. Bệnh nhân có gánh nặng khối u cao nên được coi là có nguy cơ mắc TLS cao hơn. Đảm bảo rằng bệnh nhân được cung cấp đủ nước trước khi dùng Kyprolis trong chu kỳ 1 và trong các chu kỳ tiếp theo nếu cần. Các sản phẩm thuốc hạ axit uric nên được xem xét ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc TLS cao. Bằng chứng về TLS trong quá trình điều trị nên được theo dõi, bao gồm đo thường xuyên các chất điện giải trong huyết thanh và được xử trí kịp thời. Dừng Kyprolis cho đến khi TLS được giải quyết.
Phản ứng truyền dịch
Các phản ứng do tiêm truyền, kể cả các phản ứng đe dọa đến tính mạng, đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng Kyprolis. Các triệu chứng có thể bao gồm sốt, ớn lạnh, đau khớp, đau cơ, đỏ bừng mặt, phù mặt, nôn mửa, suy nhược, khó thở, hạ huyết áp, ngất, nhịp tim chậm, tức ngực hoặc đau thắt ngực. Những phản ứng này có thể xảy ra ngay sau hoặc tối đa 24 giờ sau khi dùng Kyprolis. Dexamethasone nên được dùng trước Kyprolis để giảm tỷ lệ mắc và mức độ nghiêm trọng của các phản ứng.
Xuất huyết và giảm tiểu cầu
Các trường hợp xuất huyết (ví dụ xuất huyết tiêu hóa, phổi và nội sọ) đã được báo cáo ở những bệnh nhân điều trị bằng Kyprolis, thường liên quan đến giảm tiểu cầu. Một số sự kiện này đã gây tử vong.
Kyprolis gây giảm tiểu cầu với mức thấp nhất của tiểu cầu được quan sát thấy vào ngày 8 hoặc ngày 15 của mỗi chu kỳ 28 ngày với sự phục hồi về số lượng tiểu cầu ban đầu khi bắt đầu chu kỳ tiếp theo. Số lượng tiểu cầu nên được theo dõi thường xuyên trong quá trình điều trị bằng Kyprolis. Giảm hoặc ngừng liều khi thích hợp.
Sự kiện thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch
Các trường hợp biến cố thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch, bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi dẫn đến tử vong, đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng Kyprolis. Dự phòng huyết khối nên được xem xét dựa trên đánh giá lợi ích/nguy cơ của từng cá nhân.
Tác dụng phụ của thuốc Kyprolis
Kyprolis có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm:
- phát ban,
- khó thở,
- sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng của bạn,
- hụt hơi,
- kích động,
- phân đen và hắc ín,
- mất ý thức,
- co thắt cơ hoặc co giật,
- chảy máu nướu,
- buồn nôn,
- máu trong nước tiểu hoặc phân,
- tê hoặc ngứa ran ở bàn tay, bàn chân hoặc môi,
- mờ mắt,
- đi tiểu đau hoặc khó khăn,
- da nhợt nhạt,
- đập vào tai,
- đau ngực hoặc áp lực,
- lú lẫn,
- tăng cân nhanh,
- ho,
- co giật,
- giảm nhận thức,
- buồn ngủ nghiêm trọng,
- ít hoặc không có nước tiểu,
- trầm cảm,
- run sợ,
- khó thở,
- khó khăn với phong trào,
- vết loét hoặc đốm trắng trong miệng,
- thiếu sự phối hợp,
- chảy máu hoặc bầm tím bất thường,
- nhịp tim nhanh, chậm hoặc không đều,
- đau đầu,
- khàn tiếng,
- sự thù địch,
- cáu gắt,
- không ổn định,
- tăng hoặc giảm cân bất thường,
- nôn mửa,
- ớn lạnh,
- Tiếng chuông trong tai,
- sốt,
- mất thính lực,
- đau cơ,
- yếu ở cánh tay, bàn tay, chân hoặc bàn chân,
- Nước tiểu đậm,
- cảm giác chung của bệnh tật,
- phân màu đất sét,
- đau bụng,
- tăng chất nhầy,
- vàng mắt hoặc da (vàng da),
- mù lòa,
- chóng mặt,
- lâng lâng,
- ngất xỉu,
- đau khớp, cứng khớp, hoặc sưng,
- đổ mồ hôi,
Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức, nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở trên.
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của Kyprolis bao gồm:
- đau lưng,
- hơi thở có mùi trái cây,
- đau ở cánh tay hoặc chân,
- nhức mỏi cơ thể,
- đói gia tăng,
- sổ mũi,
- đau xương,
- cơn khát tăng dần,
- hắt xì,
- táo bón,
- đi tiểu nhiều,
- đau họng,
- bệnh tiêu chảy,
- ăn mất ngon,
- khó ngủ,
- khô miệng,
- mất tiếng,
- giảm cân,
- nghẹt tai,
- vị kim loại,
- da đỏ bừng hoặc khô, và
- yếu cơ
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào làm phiền bạn hoặc điều đó không biến mất.
Tương tác thuốc cần chú ý
Carfilzomib được chuyển hóa chủ yếu thông qua các hoạt động của peptidase và epoxide hydrolase, và do đó, đặc tính dược động học của carfilzomib dường như không bị ảnh hưởng khi sử dụng đồng thời các chất ức chế và chất gây cảm ứng cytochrom P450.
Các nghiên cứu in vitro chỉ ra rằng carfilzomib không tạo ra CYP3A4 của người trong tế bào gan người được nuôi cấy. Một nghiên cứu lâm sàng sử dụng midazolam đường uống làm chất thăm dò CYP3A được tiến hành với carfilzomib ở liều 27 mg/m2 (truyền trong 2-10 phút) đã chứng minh rằng dược động học của midazolam không bị ảnh hưởng khi dùng đồng thời carfilzomib, cho thấy rằng carfilzomib không được cho là sẽ ức chế chuyển hóa các cơ chất của CYP3A4/5 và không phải là chất gây cảm ứng CYP3A4 ở người. Không có nghiên cứu lâm sàng nào được thực hiện với liều 56 mg/m2. Tuy nhiên, vẫn chưa biết liệu carfilzomib có phải là chất gây cảm ứng CYP1A2, 2C8, 2C9, 2C19 và 2B6 ở nồng độ điều trị hay không. Cần thận trọng khi kết hợp carfilzomib với các sản phẩm thuốc là cơ chất của các enzym này, chẳng hạn như thuốc tránh thai đường uống. Nên thực hiện các biện pháp hiệu quả để tránh mang thai (xem phần 4.6 và cũng tham khảo bản tóm tắt đặc tính của sản phẩm lenalidomide hiện tại), nên sử dụng một phương pháp tránh thai hiệu quả thay thế nếu bệnh nhân đang sử dụng thuốc tránh thai.
Carfilzomib không ức chế CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 và 2D6 trong ống nghiệm và do đó dự kiến sẽ không ảnh hưởng đến việc tiếp xúc với các sản phẩm thuốc là cơ chất của các enzym này do sự ức chế.
Carfilzomib là một P-glycoprotein (P-gp) nhưng không phải là chất nền BCRP. Tuy nhiên, do Kyprolis được dùng theo đường tĩnh mạch và được chuyển hóa rộng rãi, hồ sơ dược động học của carfilzomib dường như không bị ảnh hưởng bởi các chất ức chế hoặc cảm ứng P-gp hoặc BCRP. Trong ống nghiệm, ở nồng độ (3 µM) thấp hơn nồng độ dự kiến ở liều điều trị, carfilzomib ức chế sự vận chuyển ra ngoài của digoxin, một cơ chất của P-gp, khoảng 25%. Cần thận trọng khi kết hợp carfilzomib với cơ chất của P-gp (ví dụ: digoxin, colchicine).
Trong ống nghiệm, carfilzomib ức chế OATP1B1 với IC50 = 2,01 µM trong khi vẫn chưa biết liệu carfilzomib có thể ức chế các chất vận chuyển khác OATP1B3, OAT1, OAT3, OCT2 và BSEP ở cấp độ hệ thống hay không. Carfilzomib không ức chế UGT2B7 của người nhưng ức chế UGT1A1 của người với IC50 là 5,5 µM. Tuy nhiên, do carfilzomib thải trừ nhanh, đáng chú ý là nồng độ toàn thân giảm nhanh 5 phút sau khi kết thúc truyền, nguy cơ tương tác có liên quan về mặt lâm sàng với cơ chất của OATP1B1 và UGT1A1 có thể thấp.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Phụ nữ có khả năng sinh con/Tránh thai ở nam và nữ
Bệnh nhân nữ có khả năng mang thai được điều trị bằng Kyprolis (và/hoặc bạn tình của họ) phải sử dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả trong và trong một tháng sau khi điều trị.
Không thể loại trừ rằng hiệu quả của thuốc tránh thai đường uống có thể bị giảm trong quá trình điều trị bằng carfilzomib. Ngoài ra, do tăng nguy cơ biến cố huyết khối tĩnh mạch liên quan đến carfilzomib, phụ nữ nên tránh sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố có liên quan đến nguy cơ huyết khối trong khi điều trị bằng carfilzomib. Nếu bệnh nhân hiện đang sử dụng thuốc tránh thai hoặc phương pháp tránh thai nội tiết tố có liên quan đến nguy cơ huyết khối, bệnh nhân nên chuyển sang phương pháp tránh thai hiệu quả khác.
Bệnh nhân nam phải sử dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả trong và trong 3 tháng sau khi điều trị nếu bạn tình của họ đang mang thai hoặc có khả năng sinh con mà không sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả.
Thai kỳ
Không có dữ liệu về việc sử dụng carfilzomib ở phụ nữ mang thai.
Các nghiên cứu trên động vật cho thấy độc tính sinh sản.
Dựa trên cơ chế hoạt động và những phát hiện trên động vật, Kyprolis có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai. Kyprolis không nên được sử dụng trong khi mang thai trừ khi lợi ích tiềm năng lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi. Nếu Kyprolis được sử dụng trong khi mang thai, hoặc nếu bệnh nhân có thai trong khi dùng sản phẩm thuốc này, bệnh nhân nên được thông báo về nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.
Lenalidomide có cấu trúc liên quan đến thalidomide. Thalidomide là một hoạt chất gây quái thai được biết đến ở người, gây ra các dị tật bẩm sinh nghiêm trọng đe dọa đến tính mạng. Nếu dùng lenalidomide trong thời kỳ mang thai, dự kiến sẽ có tác dụng gây quái thai của lenalidomide ở người. Các điều kiện của Chương trình phòng ngừa mang thai đối với lenalidomide phải được đáp ứng cho tất cả bệnh nhân trừ khi có bằng chứng đáng tin cậy rằng bệnh nhân không có khả năng sinh con. Vui lòng tham khảo bản tóm tắt lenalidomide hiện tại về các đặc tính của sản phẩm.
Cho con bú
Không biết liệu carfilzomib hoặc các chất chuyển hóa của nó có được bài tiết vào sữa mẹ hay không. Dựa trên các đặc tính dược lý của nó, không thể loại trừ nguy cơ đối với trẻ đang bú. Do đó, như một biện pháp phòng ngừa, chống chỉ định cho con bú trong và ít nhất 2 ngày sau khi điều trị bằng Kyprolis.
Khả năng sinh sản
Không có nghiên cứu về khả năng sinh sản nào được thực hiện trên động vật.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
Kyprolis có ảnh hưởng nhỏ đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.
Mệt mỏi, chóng mặt, ngất xỉu, mờ mắt, buồn ngủ và/hoặc tụt huyết áp đã được quan sát thấy trong các nghiên cứu lâm sàng. Bệnh nhân đang được điều trị bằng Kyprolis nên được khuyên không nên lái xe hoặc vận hành máy móc trong trường hợp họ gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này.
Thuốc Kyprolis giá bao nhiêu?
Thuốc Kyprolis có giá khác nhau từng thời điểm. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn.
Thuốc Kyprolis mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Kyprolis – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Kyprolis? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.
Tài liệu tham khảo: