Thuốc Duinum 50mg Clomifene citrate – thuốc kích trứng

Duinum là thuốc gì? thuốc có công dụng như thế nào? liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? hãy cùng tham khảo bài viết.

Tham khảo thuốc tương tự:

Thuốc Profertil 50mg Clomiphene Citrate giá bao nhiêu mua ở đâu?

Duinum là thuốc gì?

Clomifene (trước đây là clomiphene) là một chất kích thích rụng trứng, không chứa steroid, được dùng bằng đường uống, hoạt động như một bộ điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERM). Clomifene có thể gây rụng trứng nhiều lần và do đó làm tăng nguy cơ thụ thai đôi. So với FSH tinh khiết, tỷ lệ mắc hội chứng quá kích buồng trứng thấp. Có thể tăng nguy cơ ung thư buồng trứng và tăng cân. Clomifene có khả năng tương tác với các mô chứa thụ thể estrogen, bao gồm vùng dưới đồi, tuyến yên, buồng trứng, nội mạc tử cung, âm đạo và cổ tử cung. Nó có thể cạnh tranh với estrogen tại các vị trí gắn kết với thụ thể estrogen và có thể trì hoãn việc bổ sung các thụ thể estrogen nội bào. Clomifene bắt đầu một loạt các sự kiện nội tiết mà đỉnh điểm là sự gia tăng gonadotropin tiền rụng trứng và sau đó là vỡ nang trứng. Sự kiện nội tiết đầu tiên, để đáp ứng với quá trình điều trị bằng clomifene, là sự gia tăng giải phóng gonadotropin tuyến yên. Điều này bắt đầu quá trình tạo steroid và tạo nang trứng dẫn đến sự phát triển của nang noãn và tăng mức độ lưu hành của estradiol. Sau khi rụng trứng, progesterone và estradiol trong huyết tương tăng và giảm như trong chu kỳ rụng trứng bình thường.

Duinum là thuốc kê toa đường uống, chứa hoạt chất Clomifene. Thành phần trong thuốc bao gồm:

Hoạt chất: Clomifene 50mg.

Đóng gói: hộp 10 vỉ x 10 viên nén.

Xuất xứ: Medochemie – đảo Sip.

Công dụng của thuốc Duinum

Duinum (Clomifene Citrate BP) được chỉ định để điều trị suy rụng trứng ở phụ nữ mong muốn mang thai. Thuốc chỉ được chỉ định cho những bệnh nhân có biểu hiện rối loạn chức năng rụng trứng. Các nguyên nhân gây vô sinh khác phải được loại trừ hoặc điều trị đầy đủ trước khi dùng Clomifene.

Liều dùng, cách sử dụng thuốc

Liều lượng

Người lớn

Liều khuyến cáo cho đợt đầu tiên của Duinum (Clomifene Citrate BP) là 50 mg (1 viên) mỗi ngày trong 5 ngày. Có thể bắt đầu điều trị bất cứ lúc nào ở bệnh nhân không bị chảy máu tử cung gần đây. Nếu có kế hoạch chảy máu do progestin hoặc nếu chảy máu tử cung tự phát xảy ra trước khi điều trị, nên bắt đầu dùng liều 50 mg mỗi ngày trong 5 ngày vào khoảng ngày thứ năm của chu kỳ. Khi sự rụng trứng xảy ra ở liều lượng này, việc tăng liều trong các chu kỳ điều trị tiếp theo sẽ không có lợi ích gì.

Nếu sự rụng trứng dường như không xảy ra sau đợt điều trị đầu tiên, nên dùng đợt thứ hai 100 mg mỗi ngày (hai viên 50 mg dùng một lần mỗi ngày) trong 5 ngày. Khóa học này có thể được bắt đầu sớm nhất là 30 ngày sau khóa học trước. Không nên tăng liều hoặc thời gian điều trị vượt quá 100 mg/ngày trong 5 ngày.

Phần lớn bệnh nhân đáp ứng sẽ đáp ứng với liệu trình điều trị đầu tiên và 3 liệu trình sẽ tạo thành một thử nghiệm điều trị đầy đủ. Nếu kinh nguyệt rụng trứng chưa xảy ra, chẩn đoán cần được đánh giá lại. Điều trị vượt quá mức này không được khuyến cáo ở những bệnh nhân không có bằng chứng rụng trứng.

Liệu pháp tuần hoàn dài hạn.

Không được khuyến khích.

Hiệu quả và độ an toàn của clomifene trong hơn 6 chu kỳ điều trị chưa được chứng minh.

Quần thể đặc biệt

Đặc biệt nên chăm sóc đặc biệt với liều lượng hoặc thời gian điều trị thấp hơn nếu nghi ngờ có sự nhạy cảm bất thường với gonadotrophin tuyến yên, chẳng hạn như ở những bệnh nhân mắc hội chứng buồng trứng đa nang.

Cách dùng thuốc

Dùng đường uống.

Chống chỉ định

Không sử dụng thuốc Duinum trong các trường hợp:

• Mang thai
• Bệnh gan: Liệu pháp Duinum (Clomifene Citrate BP) chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc bệnh gan hoặc có tiền sử rối loạn chức năng gan.
• Khối u phụ thuộc nội tiết tố hoặc chảy máu tử cung bất thường: thuốc chống chỉ định ở những bệnh nhân có khối u phụ thuộc nội tiết tố hoặc ở những bệnh nhân chảy máu tử cung bất thường không rõ nguồn gốc.
• U nang buồng trứng: Không nên dùng Clomid khi có u nang buồng trứng, ngoại trừ buồng trứng đa nang, vì u nang có thể to thêm. Bệnh nhân cần được đánh giá sự hiện diện của u nang buồng trứng trước mỗi đợt điều trị.

Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Duinum?

Cảnh báo:

Tổng quan:

Nồng độ estrogen nội sinh tốt (được ước tính từ phết tế bào âm đạo, sinh thiết nội mạc tử cung, xét nghiệm estrogen trong nước tiểu hoặc chảy máu nội mạc tử cung để đáp ứng với progesterone) mang lại tiên lượng thuận lợi cho phản ứng rụng trứng do Clomid gây ra. Nồng độ estrogen thấp, mặc dù ít thuận lợi hơn về mặt lâm sàng, nhưng không loại trừ kết quả điều trị thành công. Liệu pháp clomid không hiệu quả ở những bệnh nhân bị suy tuyến yên nguyên phát hoặc suy buồng trứng nguyên phát. Liệu pháp clomid không thể thay thế cho việc điều trị cụ thể các nguyên nhân khác gây suy rụng trứng, chẳng hạn như rối loạn tuyến giáp hoặc tuyến thượng thận. Đối với chứng tăng prolactina máu, có phương pháp điều trị cụ thể ưu tiên khác. Clomid không phải là phương pháp điều trị đầu tiên cho tình trạng vô kinh liên quan đến cân nặng thấp, vô sinh và không có giá trị nếu nồng độ FSH trong máu cao được quan sát thấy sau thời kỳ mãn kinh sớm.

Hội chứng quá kích buồng trứng:

Hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS) đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng Clomid để kích thích rụng trứng. Trong một số trường hợp, OHSS xảy ra sau khi sử dụng thuốc Duinum theo chu kỳ hoặc khi sử dụng Clomifene kết hợp với gonadotropin. Các triệu chứng sau đây đã được báo cáo liên quan đến hội chứng này trong khi điều trị bằng Clomifene: tràn dịch màng ngoài tim, đau bụng, tràn dịch màng phổi, bụng cấp tính, suy thận, phù phổi, xuất huyết buồng trứng, huyết khối tĩnh mạch sâu, xoắn buồng trứng và suy hô hấp cấp tính. Nếu có kết quả thụ thai, hội chứng có thể tiến triển nhanh chóng đến dạng nặng.

Để giảm thiểu nguy cơ phì đại buồng trứng bất thường liên quan đến liệu pháp Clomifene, nên sử dụng liều thấp nhất phù hợp với mong đợi về kết quả tốt. Bệnh nhân nên được hướng dẫn thông báo cho bác sĩ về bất kỳ cơn đau bụng hoặc vùng chậu, tăng cân, khó chịu hoặc chướng bụng sau khi dùng Clomifene. Sự mở rộng tối đa của buồng trứng có thể không xảy ra cho đến vài ngày sau khi ngừng điều trị bằng Clomifene. Một số bệnh nhân mắc hội chứng buồng trứng đa nang nhạy cảm bất thường với gonadotropin có thể có phản ứng quá mức với liều Clomifene thông thường.

Bệnh nhân phàn nàn về đau bụng hoặc vùng chậu, khó chịu hoặc chướng bụng sau khi dùng Clomifene nên được kiểm tra vì có thể có u nang buồng trứng hoặc nguyên nhân khác. Do buồng trứng to dễ vỡ trong những trường hợp nặng, việc khám bụng và vùng chậu phải được thực hiện hết sức thận trọng. Nếu buồng trứng to ra bất thường thì không nên dùng Clomifene cho đến khi buồng trứng trở lại kích thước trước khi điều trị. Sự mở rộng buồng trứng và hình thành u nang liên quan đến liệu pháp Clomifene thường tự khỏi trong vòng vài ngày hoặc vài tuần sau khi ngừng điều trị. Hầu hết những bệnh nhân này nên được quản lý bảo tồn. Nên giảm liều lượng và/hoặc thời gian của đợt điều trị tiếp theo.

Triệu chứng thị giác:

Bệnh nhân nên được thông báo rằng hiện tượng mờ mắt hoặc các triệu chứng thị giác khác như đốm hoặc chớp sáng (ám điểm nhấp nháy) đôi khi có thể xảy ra trong hoặc ngay sau khi điều trị bằng Clomifene. Những rối loạn thị giác này thường có thể hồi phục được; tuy nhiên, các trường hợp rối loạn thị giác kéo dài đã được báo cáo kể cả sau khi ngừng sử dụng Clomifene. Rối loạn thị giác có thể không hồi phục được, đặc biệt khi tăng liều hoặc tăng thời gian điều trị. Ý nghĩa của những triệu chứng thị giác này không được hiểu rõ. Nếu bệnh nhân có bất kỳ triệu chứng thị giác nào, nên ngừng điều trị và thực hiện đánh giá nhãn khoa.

Bệnh nhân nên được cảnh báo rằng các triệu chứng thị giác có thể khiến các hoạt động như lái xe ô tô hoặc vận hành máy móc trở nên nguy hiểm hơn bình thường, đặc biệt là trong điều kiện ánh sáng thay đổi.

Phản ứng quá mẫn

Phản ứng quá mẫn bao gồm sốc phản vệ và phù mạch đã được báo cáo khi sử dụng Clomifene. Trong trường hợp có phản ứng dị ứng, phải ngừng điều trị bằng Clomifene và bắt đầu điều trị triệu chứng thích hợp.

Các biện pháp phòng ngừa:

Các trường hợp tăng triglycerid máu đã được báo cáo  trong quá trình sử dụng Clomifene sau khi đưa thuốc ra thị trường. Tiền sử gia đình hoặc tiền sử tăng lipid máu và sử dụng liều cao hơn khuyến cáo và/hoặc thời gian điều trị bằng Clomid lâu hơn có liên quan đến nguy cơ tăng triglycerid máu. Việc theo dõi định kỳ nồng độ triglycerid huyết tương có thể được chỉ định ở những bệnh nhân này.

Mang thai nhiều lần:

Khả năng mang đa thai sẽ tăng lên khi việc thụ thai xảy ra liên quan đến liệu pháp Clomifene. Những biến chứng và mối nguy hiểm tiềm tàng của việc đa thai nên được thảo luận với bệnh nhân. Trong các nghiên cứu điều tra lâm sàng, tỷ lệ đa thai là 7,9% (186 trong số 2369 trường hợp mang thai liên quan đến Clomifene đã được báo cáo). Trong số 2369 trường hợp mang thai này, có 165 trường hợp sinh đôi (6,9%), sinh ba (0,5%), sinh ba (0,5%), sinh bốn (0,3%) và sinh năm (0,13%). Trong số 165 trường hợp mang thai đôi có đầy đủ thông tin, tỷ lệ sinh đôi đơn nhân là 1:5.

Có thai ngoài tử cung:

Có nguy cơ mang thai ngoài tử cung cao hơn (bao gồm cả vị trí ống dẫn trứng và buồng trứng) ở những phụ nữ thụ thai sau khi điều trị bằng Clomifene. Đa thai, bao gồm cả mang thai trong tử cung và ngoài tử cung, đã được báo cáo.

U xơ tử cung:

Cần thận trọng khi sử dụng Clomid ở bệnh nhân bị u xơ tử cung do có khả năng làm u xơ phát triển thêm.

Tương tác thuốc cần chú ý

Chưa có thông tin về tương tác thuốc.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú

Thuốc Duinum không được chỉ định trong thời kỳ mang thai. Mặc dù không có bằng chứng nào cho thấy Clomifene có tác dụng có hại đối với thai nhi, nhưng có bằng chứng cho thấy Clomifene có tác dụng có hại đối với bào thai chuột và thỏ khi dùng liều cao cho động vật mang thai. Để tránh vô tình sử dụng Clomifene trong thời kỳ đầu mang thai, nên sử dụng các xét nghiệm thích hợp trong mỗi chu kỳ điều trị để xác định xem có xảy ra rụng trứng hay không. Bệnh nhân nên thử thai trước đợt điều trị Clomifene tiếp theo.

Người ta không biết liệu Clomifene citrate có được bài tiết qua sữa mẹ hay không. Clomifene có thể làm giảm tiết sữa.

Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc

Bệnh nhân nên được cảnh báo rằng các triệu chứng thị giác có thể khiến các hoạt động như lái xe ô tô hoặc vận hành máy móc trở nên nguy hiểm hơn bình thường, đặc biệt là trong điều kiện ánh sáng thay đổi.

Tác dụng phụ của thuốc Duinum

Các tác dụng phụ dường như liên quan đến liều lượng, xảy ra thường xuyên hơn ở liều cao hơn và với thời gian điều trị dài hơn được sử dụng trong các nghiên cứu điều tra. Ở liều lượng khuyến cáo, tác dụng phụ không nổi bật và hiếm khi ảnh hưởng đến việc điều trị.

Trong các nghiên cứu điều tra, các tác dụng phụ được báo cáo phổ biến khi sử dụng thuốc Duinum bao gồm phì đại buồng trứng (13,6%), đỏ bừng vận mạch (10,4%), khó chịu vùng bụng-xương chậu (chướng bụng, chướng bụng) (5,5%), buồn nôn và nôn (2,2%), khó chịu ở vú. (2,1%), các triệu chứng thị giác (1,5%), nhức đầu (1,3%) và ra máu hoặc rong kinh giữa kỳ kinh (1,3%).

Thuốc Duinum giá bao nhiêu?

Thuốc Duinum có giá khác nhau từng thời điểm. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.

Thuốc Duinum mua ở đâu?

Dược Phúc Minh phân phối thuốc Duinum – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.

Bạn cần mua thuốc Duinum? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.

Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.

HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.

Tài liệu tham khảo:

https://go.drugbank.com/drugs/DB00882