Thuốc Axepta 40mg Atomoxetine trị tăng động giảm chú ý ADHD

Axepta là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khả bài viết.

Axepta là thuốc gì?

Atomoxetine là một chất ức chế tái hấp thu norepinephrine (NE) có chọn lọc được sử dụng để điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD). Còn được gọi là sản phẩm được bán trên thị trường Strattera, Atomoxetine được sử dụng cùng với các phương thức điều trị khác (liệu pháp tâm lý, giáo dục, hành vi nhận thức, v.v.) để cải thiện các triệu chứng không phù hợp về mặt phát triển liên quan đến ADHD bao gồm mất tập trung, thời gian chú ý ngắn, hiếu động thái quá, dễ xúc động và bốc đồng.

Mặc dù sinh lý bệnh cơ bản gây ra ADHD vẫn chưa rõ ràng, bằng chứng cho thấy rằng sự rối loạn điều hòa trong các con đường noradrenergic và dopaminergic đóng một vai trò quan trọng trong việc điều hành hoạt động dưới mức tối ưu ở các vùng trước trán của não, liên quan đến sự chú ý và trí nhớ. Atomoxetine đã được chứng minh là làm tăng đặc biệt NA và DA trong vỏ não trước trán, nhưng không có trong nhân accumbens (NA) hoặc thể vân. Điều này có lợi trong điều trị ADHD vì hoạt hóa DA ở NA dưới vỏ não và thể vân có liên quan đến nhiều tác dụng phụ liên quan đến chất kích thích và sự gia tăng khả năng bị lạm dụng, đây là yếu tố hạn chế liên quan đến việc sử dụng thuốc kích thích như Methylphenidate, Dextroamphetamine và Lisdexamfetamine. Do đó, việc sử dụng các loại thuốc không kích thích như Atomoxetine được cho là mang lại lợi ích lâm sàng so với việc sử dụng các loại thuốc truyền thống để điều trị bệnh. việc quản lý ADHD. Gần đây hơn, các nghiên cứu chụp ảnh chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) ở khỉ rhesus đã chỉ ra rằng Atomoxetine cũng liên kết với chất vận chuyển serotonin (SERT), và ngăn chặn thụ thể N-methyl-d-aspartate (NMDA), cho thấy vai trò của hệ thống glutamatergic trong sinh lý bệnh của ADHD.

Axepta là thuốc kê toa chứa hoạt chất Atomoxetine. Thành phần trong thuốc bao gồm:

Hoạt chất: Atomoxetine 40mg hoặc 60mg.

Đóng gói: hộp 10 vỉ x 10 viên nén.

Xuất xứ: Ấn Độ.

Công dụng của thuốc Axepta

Atomoxetine được chỉ định để điều trị Rối loạn tăng động/giảm chú ý (ADHD) ở trẻ em từ 6 tuổi trở lên, thanh thiếu niên và người lớn như một phần của chương trình điều trị toàn diện. Việc điều trị phải được bắt đầu bởi một chuyên gia điều trị ADHD, chẳng hạn như bác sĩ nhi khoa, bác sĩ tâm thần trẻ em/vị thành niên hoặc bác sĩ tâm thần. Chẩn đoán nên được thực hiện theo tiêu chuẩn DSM hiện tại hoặc hướng dẫn trong ICD.

Ở người lớn, cần xác nhận sự hiện diện của các triệu chứng ADHD đã có từ trước ở thời thơ ấu. Nên có sự chứng thực của bên thứ ba và không nên bắt đầu sử dụng Atomoxetine khi việc xác minh các triệu chứng ADHD ở trẻ em là không chắc chắn. Chẩn đoán không thể chỉ được thực hiện khi có một hoặc nhiều triệu chứng của ADHD. Dựa trên đánh giá lâm sàng, bệnh nhân phải bị ADHD ở mức độ nghiêm trọng ít nhất là vừa phải được biểu thị bằng sự suy giảm chức năng ít nhất là vừa phải ở 2 bối cảnh trở lên (ví dụ: chức năng xã hội, học tập và/hoặc nghề nghiệp), ảnh hưởng đến một số khía cạnh trong cuộc sống của một cá nhân.

Liều dùng, cách sử dụng thuốc

Liều lượng

Thuốc Axepta (Atomoxetine) có thể được dùng một lần mỗi ngày vào buổi sáng. Những bệnh nhân không đạt được đáp ứng lâm sàng thỏa đáng (khả năng dung nạp [ví dụ như buồn nôn hoặc buồn ngủ] hoặc hiệu quả) khi dùng Atomoxetine với liều duy nhất hàng ngày có thể được hưởng lợi từ việc dùng liều chia đều hai lần mỗi ngày vào buổi sáng và chiều muộn hoặc đầu buổi tối.

Dân số trẻ em

Liều dùng cho trẻ em có trọng lượng cơ thể lên tới 70 kg

Atomoxetine nên được bắt đầu với tổng liều hàng ngày khoảng 0,5 mg/kg. Liều ban đầu nên được duy trì tối thiểu 7 ngày trước khi tăng liều tùy theo đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp. Liều duy trì được khuyến nghị là khoảng 1,2 mg/kg/ngày (tùy thuộc vào cân nặng của bệnh nhân và liều lượng Atomoxetine sẵn có). Không có lợi ích bổ sung nào được chứng minh ở liều cao hơn 1,2 mg/kg/ngày. Sự an toàn của liều đơn trên 1,8 mg/kg/ngày và tổng liều hàng ngày trên 1,8 mg/kg chưa được đánh giá một cách có hệ thống. Trong một số trường hợp, việc tiếp tục điều trị cho đến tuổi trưởng thành có thể là phù hợp.

Liều dùng cho trẻ em có trọng lượng cơ thể trên 70 kg

Atomoxetine nên được bắt đầu với tổng liều hàng ngày là 40 mg. Liều ban đầu nên được duy trì tối thiểu 7 ngày trước khi tăng liều tùy theo đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp. Liều duy trì khuyến cáo là 80 mg. Không có lợi ích bổ sung nào được chứng minh ở liều cao hơn 80 mg (xem phần 5.1). Tổng liều khuyến cáo tối đa hàng ngày là 100 mg. Sự an toàn của liều đơn trên 120 mg và tổng liều hàng ngày trên 150 mg chưa được đánh giá một cách có hệ thống.

Người lớn

Atomoxetine nên được bắt đầu với tổng liều hàng ngày là 40 mg. Liều ban đầu nên được duy trì tối thiểu 7 ngày trước khi tăng liều tùy theo đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp. Liều duy trì hàng ngày được khuyến nghị là 80 mg đến 100 mg. Tổng liều khuyến cáo tối đa hàng ngày là 100 mg. Sự an toàn của liều đơn trên 120 mg và tổng liều hàng ngày trên 150 mg chưa được đánh giá một cách có hệ thống.

Chống chỉ định thuốc

Không sử dụng thuốc Axepta trong các trường hợp:

• Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
• Atomoxetine không nên được sử dụng kết hợp với thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI). Atomoxetine không nên được sử dụng trong vòng tối thiểu 2 tuần sau khi ngừng điều trị bằng MAOI. Không nên bắt đầu điều trị bằng MAOI trong vòng 2 tuần sau khi ngừng Atomoxetine.
• Không nên sử dụng Atomoxetine ở những bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp góc hẹp, vì trong các thử nghiệm lâm sàng, việc sử dụng Atomoxetine có liên quan đến việc tăng tỷ lệ mắc bệnh giãn đồng tử.
• Không nên sử dụng Atomoxetine ở những bệnh nhân bị rối loạn tim mạch hoặc mạch máu não nặng. Các rối loạn tim mạch nghiêm trọng có thể bao gồm tăng huyết áp nặng, suy tim, bệnh tắc động mạch, đau thắt ngực, bệnh tim bẩm sinh có ý nghĩa về huyết động, bệnh cơ tim, nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim và bệnh lý kênh có khả năng đe dọa tính mạng (rối loạn do rối loạn chức năng của các kênh ion). Rối loạn mạch máu não nghiêm trọng có thể bao gồm chứng phình động mạch não hoặc đột quỵ.
• Không nên sử dụng Atomoxetine ở những bệnh nhân mắc u tế bào ưa crom hoặc có tiền sử u tế bào ưa crom.

Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Axepta?

Tác dụng tim mạch

Atomoxetine có thể ảnh hưởng đến nhịp tim và huyết áp. Hầu hết bệnh nhân dùng Atomoxetine đều có nhịp tim tăng nhẹ (trung bình < 10 bpm) và/hoặc tăng huyết áp (trung bình < 5 mmHg).

Tuy nhiên, dữ liệu tổng hợp từ các thử nghiệm lâm sàng ADHD có kiểm soát và không kiểm soát cho thấy (khoảng 8 – 12% trẻ em và thanh thiếu niên, và 6 – 10% người lớn) trải qua những thay đổi rõ rệt hơn về nhịp tim (20 bpm hoặc cao hơn) và huyết áp (15). – 20 mmHg trở lên). Phân tích các dữ liệu thử nghiệm lâm sàng này cho thấy khoảng 15 – 26% trẻ em và thanh thiếu niên, và 27 – 32% người lớn gặp phải những thay đổi như vậy về huyết áp và nhịp tim trong quá trình điều trị bằng Atomoxetine đã tăng kéo dài hoặc tăng dần. Những thay đổi kéo dài về huyết áp có thể góp phần gây ra các hậu quả lâm sàng như phì đại cơ tim.

Do những phát hiện này, những bệnh nhân đang được xem xét điều trị bằng Atomoxetine nên có bệnh sử và khám thực thể cẩn thận để đánh giá sự hiện diện của bệnh tim và cần được đánh giá thêm về tim của bác sĩ chuyên khoa nếu những phát hiện ban đầu gợi ý bệnh sử hoặc bệnh đó.

Không nên sử dụng Atomoxetine ở những bệnh nhân bị rối loạn tim mạch hoặc mạch máu não nghiêm trọng. Nên thận trọng khi sử dụng Atomoxetine ở những bệnh nhân có tình trạng bệnh lý tiềm ẩn có thể trở nên tồi tệ hơn do tăng huyết áp và nhịp tim, chẳng hạn như bệnh nhân tăng huyết áp, nhịp tim nhanh hoặc bệnh tim mạch hoặc mạch máu não.

Những bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng như đánh trống ngực, đau ngực khi gắng sức, ngất không rõ nguyên nhân, khó thở hoặc các triệu chứng khác gợi ý bệnh tim trong quá trình điều trị bằng Atomoxetine nên được đánh giá nhanh chóng về tim bởi bác sĩ chuyên khoa.

Ngoài ra, Atomoxetine nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có QT dài bẩm sinh hoặc mắc phải hoặc có tiền sử gia đình kéo dài QT.

Vì hạ huyết áp thế đứng cũng đã được báo cáo, nên thận trọng khi sử dụng Atomoxetine trong bất kỳ tình trạng nào có thể khiến bệnh nhân bị hạ huyết áp hoặc các tình trạng liên quan đến nhịp tim đột ngột hoặc thay đổi huyết áp.

Tác dụng lên mạch máu não

Bệnh nhân có thêm các yếu tố nguy cơ mắc bệnh mạch máu não (như tiền sử bệnh tim mạch, dùng đồng thời các thuốc làm tăng huyết áp) nên được đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng thần kinh mỗi lần khám sau khi bắt đầu điều trị bằng Atomoxetine.

Tác dụng trên gan

Rất hiếm khi có báo cáo tự phát về tổn thương gan, biểu hiện bằng tăng men gan và bilirubin kèm theo vàng da. Cũng rất hiếm trường hợp tổn thương gan nghiêm trọng, bao gồm suy gan cấp tính, đã được báo cáo. Nên ngừng sử dụng Atomoxetine ở những bệnh nhân bị vàng da hoặc có bằng chứng xét nghiệm về tổn thương gan và không nên bắt đầu lại.

Triệu chứng tâm thần hoặc hưng cảm

Các triệu chứng loạn thần hoặc hưng cảm xuất hiện do điều trị, ví dụ: ảo giác, suy nghĩ ảo tưởng, hưng cảm hoặc kích động ở bệnh nhân không có tiền sử bệnh tâm thần hoặc hưng cảm trước đó có thể do Atomoxetine ở liều thông thường gây ra. Nếu các triệu chứng như vậy xảy ra, cần xem xét vai trò nguyên nhân có thể có của Atomoxetine và nên xem xét việc ngừng điều trị. Không thể loại trừ khả năng Atomoxetine sẽ làm trầm trọng thêm các triệu chứng loạn thần hoặc hưng cảm đã có từ trước.

Co giật

Động kinh là một nguy cơ tiềm ẩn với Atomoxetine. Nên thận trọng khi sử dụng Atomoxetine ở những bệnh nhân có tiền sử co giật. Việc ngừng sử dụng Atomoxetine nên được xem xét ở bất kỳ bệnh nhân nào bị động kinh hoặc nếu có sự gia tăng tần suất động kinh mà không xác định được nguyên nhân nào khác.

Tăng trưởng và phát triển

Cần theo dõi sự tăng trưởng và phát triển ở trẻ em và thanh thiếu niên trong quá trình điều trị bằng Atomoxetine. Cần theo dõi những bệnh nhân cần điều trị lâu dài và cân nhắc giảm liều hoặc tạm dừng điều trị ở trẻ em và thanh thiếu niên không tăng trưởng hoặc tăng cân thỏa đáng.

Dữ liệu lâm sàng không cho thấy tác dụng có hại của Atomoxetine đối với nhận thức hoặc sự trưởng thành về giới tính; tuy nhiên, lượng dữ liệu dài hạn có sẵn còn hạn chế. Vì vậy, những bệnh nhân cần điều trị lâu dài cần được theo dõi cẩn thận.

Bệnh trầm cảm, lo âu và máy giật mới xuất hiện hoặc trầm trọng hơn

Trong một nghiên cứu có kiểm soát trên bệnh nhi mắc ADHD và mắc kèm chứng giật cơ vận động mạn tính hoặc rối loạn Tourette, bệnh nhân được điều trị bằng Atomoxetine không thấy tình trạng máy giật trở nên trầm trọng hơn so với bệnh nhân dùng giả dược. Trong một nghiên cứu có kiểm soát trên bệnh nhân vị thành niên mắc ADHD và rối loạn trầm cảm nặng đi kèm, bệnh nhân được điều trị bằng Atomoxetine không bị trầm cảm nặng hơn so với bệnh nhân được điều trị bằng giả dược. Trong hai nghiên cứu có đối chứng (một ở bệnh nhi và một ở bệnh nhân người lớn) trên bệnh nhân mắc ADHD và rối loạn lo âu kèm theo, bệnh nhân được điều trị bằng Atomoxetine không cảm thấy lo lắng trầm trọng hơn so với bệnh nhân được điều trị bằng giả dược.

Đã có những báo cáo hiếm gặp sau khi đưa thuốc ra thị trường về tình trạng lo âu, trầm cảm hoặc tâm trạng chán nản và rất hiếm các báo cáo về chứng máy giật ở bệnh nhân dùng Atomoxetine.

Bệnh nhân đang được điều trị ADHD bằng Atomoxetine nên được theo dõi sự xuất hiện hoặc tình trạng xấu đi của các triệu chứng lo âu, tâm trạng chán nản và trầm cảm hoặc máy giật.

Tương tác thuốc cần chú ý

Tác dụng của các thuốc khác trên Atomoxetine:

MAOI

Không nên sử dụng Atomoxetine với MAOIs.

Thuốc ức chế CYP2D6 (SSRI (ví dụ fluoxetine, paroxetine), quinidine, terbinafine)

Ở những bệnh nhân dùng những thuốc này, nồng độ Atomoxetine có thể tăng gấp 6 đến 8 lần và Css max cao hơn 3 đến 4 lần, do nó được chuyển hóa theo con đường CYP2D6. Việc chuẩn độ chậm hơn và liều Atomoxetine cuối cùng thấp hơn có thể cần thiết ở những bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế CYP2D6. Nếu thuốc ức chế CYP2D6 được kê đơn hoặc ngừng sử dụng sau khi điều chỉnh liều Atomoxetine thích hợp, cần đánh giá lại đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp cho bệnh nhân đó để xác định xem có cần điều chỉnh liều hay không.

Nên thận trọng khi kết hợp Atomoxetine với các chất ức chế mạnh các enzyme cytochrome P450 ngoài CYP2D6 ở những bệnh nhân chuyển hóa CYP2D6 kém vì chưa rõ nguy cơ tăng phơi nhiễm Atomoxetine trên lâm sàng.

Salbutamol (hoặc chất chủ vận β2 khác)

Nên thận trọng khi dùng Atomoxetine cho những bệnh nhân được điều trị bằng salbutamol dạng khí dung hoặc dùng đường toàn thân liều cao (hoặc các chất chủ vận β2 khác) vì có thể tăng cường tác dụng trên tim mạch.

Những phát hiện mâu thuẫn liên quan đến sự tương tác này đã được tìm thấy. Salbutamol dùng đường toàn thân (600 μg tiêm tĩnh mạch trong 2 giờ) kết hợp với Atomoxetine (60 mg hai lần mỗi ngày trong 5 ngày) gây tăng nhịp tim và huyết áp. Tác dụng này rõ rệt nhất sau lần đầu dùng đồng thời salbutamol và Atomoxetine nhưng quay trở lại mức ban đầu sau 8 giờ. Tuy nhiên, trong một nghiên cứu riêng biệt, tác dụng lên huyết áp và nhịp tim của liều salbutamol hít tiêu chuẩn (200 μg) không tăng lên khi sử dụng đồng thời Atomoxetine trong thời gian ngắn (80 mg, một lần mỗi ngày trong 5 ngày) trong một nghiên cứu. của những người trưởng thành châu Á khỏe mạnh là những người chuyển hóa Atomoxetine rộng rãi. Tương tự, nhịp tim sau khi hít nhiều lần salbutamol (800 μg) không khác nhau khi có hay không có Atomoxetine.

Cần chú ý theo dõi nhịp tim và huyết áp, đồng thời có thể điều chỉnh liều Atomoxetine hoặc salbutamol (hoặc các chất chủ vận β2 khác) trong trường hợp nhịp tim và huyết áp tăng đáng kể khi dùng đồng thời các thuốc này.

Có khả năng làm tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT khi dùng Atomoxetine cùng với các thuốc kéo dài khoảng QT khác (như thuốc an thần kinh, thuốc chống loạn nhịp nhóm IA và III, moxifloxacin, erythromycin, methadone, mefloquine, thuốc chống trầm cảm ba vòng, lithium hoặc cisapride ), thuốc gây mất cân bằng điện giải (chẳng hạn như thuốc lợi tiểu thiazide) và thuốc ức chế CYP2D6.

Động kinh là một nguy cơ tiềm ẩn với Atomoxetine. Nên thận trọng khi sử dụng đồng thời các thuốc được biết là làm giảm ngưỡng co giật (chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc SSRIs, thuốc an thần kinh, phenothiazines hoặc butyrophenone, mefloquine, chloroquine, bupropion hoặc tramadol) (xem phần 4.4.). Ngoài ra, nên thận trọng khi ngừng điều trị đồng thời với các thuốc benzodiazepin do có thể gây co giật khi cai thuốc.

Thuốc chống tăng huyết áp

Atomoxetine nên được sử dụng thận trọng với thuốc chống tăng huyết áp. Do có thể tăng huyết áp, Atomoxetine có thể làm giảm hiệu quả của thuốc/thuốc hạ huyết áp dùng để điều trị tăng huyết áp. Cần chú ý theo dõi huyết áp và xem xét lại việc điều trị bằng Atomoxetine hoặc thuốc chống tăng huyết áp có thể hợp lý trong trường hợp huyết áp thay đổi đáng kể.

Thuốc tăng huyết áp hoặc thuốc làm tăng huyết áp

Do có thể tăng tác dụng lên huyết áp, Atomoxetine nên được sử dụng thận trọng với các thuốc tăng huyết áp hoặc thuốc có thể làm tăng huyết áp (chẳng hạn như salbutamol). Cần chú ý đến việc theo dõi huyết áp và có thể xem xét lại việc điều trị bằng Atomoxetine hoặc thuốc tăng huyết áp trong trường hợp có thay đổi đáng kể về huyết áp.

Thuốc ảnh hưởng đến noradrenaline

Các thuốc ảnh hưởng đến noradrenaline nên được sử dụng thận trọng khi dùng chung với Atomoxetine vì có khả năng gây ra tác dụng dược lý phụ hoặc hiệp đồng. Ví dụ bao gồm thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như imipramine, venlafaxine và mirtazapine, hoặc thuốc thông mũi pseudoephedrine hoặc phenylephrine.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú

Thai kỳ

Các nghiên cứu trên động vật nói chung không cho thấy tác dụng có hại trực tiếp đối với quá trình mang thai, sự phát triển của phôi thai/thai nhi, quá trình sinh nở hoặc sự phát triển sau sinh. Đối với Atomoxetine, dữ liệu lâm sàng về việc mang thai bị phơi nhiễm còn hạn chế. Dữ liệu như vậy không đủ để chỉ ra mối liên quan hoặc thiếu mối liên quan giữa Atomoxetine và kết quả bất lợi khi mang thai và/hoặc cho con bú.

Không nên sử dụng Atomoxetine trong thời kỳ mang thai trừ khi lợi ích mang lại cao hơn nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

Cho con bú

Atomoxetine và/hoặc chất chuyển hóa của nó được bài tiết qua sữa của chuột. Người ta không biết liệu Atomoxetine có được bài tiết qua sữa mẹ hay không. Do thiếu dữ liệu nên tránh dùng Atomoxetine trong thời gian cho con bú.

Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc

Dữ liệu về ảnh hưởng lên khả năng lái xe và vận hành máy móc còn hạn chế. Atomoxetine có ảnh hưởng nhỏ đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Atomoxetine có liên quan đến việc tăng tỷ lệ mệt mỏi, buồn ngủ và chóng mặt so với giả dược ở bệnh nhân trẻ em và người lớn. Bệnh nhân nên được khuyên nên thận trọng khi lái xe ô tô hoặc vận hành máy móc nguy hiểm cho đến khi họ chắc chắn rằng hiệu suất của họ không bị ảnh hưởng bởi Atomoxetine.

Tác dụng phụ của thuốc Axepta

Khi sử dụng thuốc Axepta bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ bao gồm:

Thường gặp:

• Chán ăn
• Cáu gắt, mất ngủ, kích động, lo lắng, trầm cảm, co giật
• Đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ
• Bệnh giãn đồng tử
• Đau bụng, buồn nôn, nôn, táo bón
• Viêm da, ngứa, phát ban
• Mệt mỏi, hôn mê, đau ngực
• Tăng huyết áp, nhịp tim, cân nặng.

Ít gặp:

• Rối loạn tâm thần, hiếu chiến, tự sát
• Ngất, dị cảm
• Tầm nhìn bị mờ
• Đánh trống ngực, nhịp tim nhanh xoang, kéo dài khoảng QT
• Khó thở
• Tăng bilirubin máu
• Tăng tiết mồ hôi, phản ứng dị ứng
• Suy nhược.

Thuốc Axepta giá bao nhiêu?

Thuốc Axepta có giá khác nhau giữa các hàm lượng 40mg hay 60mg. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.

Thuốc Axepta mua ở đâu?

Dược Phúc Minh phân phối thuốc Axepta – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.

Bạn cần mua thuốc Axepta? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.

Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.

HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.

Tài liệu tham khảo:

https://www.medicines.org.uk/emc/product/10332/smpc#about-medicine