Everim 10mg Paroxetine – thuốc trị trầm cảm Việt Nam

Everim là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.

Tham khảo thuốc tương tự:

Thuốc Bluetine 20mg Paroxetine trị trầm cảm mua ở đâu giá bao nhiêu?

Everim là thuốc gì?

Paroxetin, dẫn xuất của phenylpiperidin, là một thuốc chống trầm cảm thuộc nhóm thuốc ức chế chọn lọc tái hấp thu serotonin tại synap trước của các tế bào thần kinh serotonergic, làm tăng nồng độ serotonin đến synap sau, từ đó cải thiện các triệu chứng trầm cảm ở bệnh nhân trầm cảm. Giống như các thuốc chống trầm cảm cùng nhóm ức chế chọn lọc tái hấp thu serotonin (fluoxetin, sertralin, citalopram, fluvoxamin), paroxetin có tác dụng làm tăng nhanh nồng độ serotonin tại khe synap của tế bào thần kinh serotoninergic nhưng hiệu quả cải thiện các triệu chứng lâm sàng về trầm cảm trên bệnh nhân lại rất chậm, thường phải từ 3 – 5 tuần, do vậy trường hợp trầm cảm nặng không thể thuyên giảm ngay khi dùng bằng thuốc này.

Không như các thuốc chống trầm cảm 3 vòng cũ hoặc một vài các thuốc chống trầm cảm khác, với liều điều trị paroxetin chỉ có tác dụng ức chế chọn lọc trên kênh thu hồi serotonin mà ít có tác dụng trên các thụ thể khác như kháng cholinergic, chẹn α1 adrenergic hoặc kháng histamin hoặc không có tác động xấu đến chức năng tâm lý – vận động và không có tác dụng nhiều đến tần số tim, huyết áp, đái tháo đường. Vì vậy, nguy cơ có tác dụng phụ do kháng cholinergic (khô miệng mờ mắt, bí tiểu táo bón), chẹn α1-adrenergic (hạ huyết áp tư thế đứng) hoặc kháng histamin (buồn ngủ) ít gặp khi sử dụng điều trị bằng paroxetin.

Everim là thuốc kê toa chứa hoạt chất Paroxetine. Thành phần trong thuốc bao gồm:

Hoạt chất: Paroxetine 10mg.

Đóng gói: hộp 10 vỉ x 10 viên nén.

Xuất xứ: Dược phẩm Đông Nam.

Công dụng của thuốc Everim

Thuốc Everim được sử dụng cho các chỉ định:

• Bệnh trầm cảm.
• Rối loạn ám ảnh cưỡng bức.
• Rối loạn hoảng sợ.
• Ám ảnh sợ xã hội (rối loạn lo âu xã hội).
• Rối loạn lo âu.
• Rối loạn sau sang chấn tâm lý.

Liều dùng, cách sử dụng thuốc

Cách dùng:

Dùng đường uống. Thức ăn không ảnh hưởng đến hấp thu, nhưng nên uống cùng thức ăn để giảm thiểu ADR trên đường tiêu hóa.

Liều dùng:

Điều trị trầm cảm người lớn: Liều bắt đầu thường dùng là 20 mg/ngày, uống 1 lần vào buổi sáng. Liều duy trì được thay đổi theo đáp ứng lâm sàng của mỗi người. Sau mỗi tuần điều trị có thể tăng thêm mỗi 10mg đến khi đạt 50 mg/ngày. Thông thường sau một vài tuần mới đạt được hiệu quả điều trị đầy đủ, do vậy không nên tăng quá liều quy định. Người bệnh trầm cảm phải được điều trị trong 1 thời gian đủ, ít nhất 6 tháng.

Điều trị chứng ám ảnh cưỡng bức ở người lớn: Liều khởi đầu khuyến cáo 20 mg/ngày. Nếu không đỡ, có thể tăng thêm 10mg cách nhau ít nhất 1 tuần cho tới liều khuyến cáo 40 mg/ngày. Hiệu quả của thuốc đã được chứng minh trong thử nghiệm lâm sàng dùng liều 20 – 60 mg/ngày. Vì vậy không nên vượt quá liều 60 mg/ngày.

Điều trị hội chứng hoảng sợ ở người lớn: Liều bắt đầu khuyến cáo 10 mg/ngày, uống 1 lần vào buổi sáng. Sau ít nhất 1 tuần điều trị có thể tăng liều lên 10 mg/ngày, cho tới liều điều trị được khuyến cáo 40 mg/ngày. Hiệu quả của thuốc đã được chứng minh trong thử nghiệm lâm sàng dùng 10 – 60 mg/ngày. Phải điều trị trong 1 thời gian đủ để bệnh không tái phát. Thời gian này có thể kéo dài vài tháng, có khi còn lâu hơn.

Ám ảnh sợ xã hội: Khởi đầu khuyến cáo 20 mg/ngày, sau đó tăng mỗi tuần lên 10mg, đến 60 mg/ngày.

Điều trị rối loạn lo âu ở người lớn: Liều khuyến cáo dùng ngay 20 mg/ngày, uống 1 lần vào buổi sáng, sau đó tăng mỗi tuần lên 10mg, đến 50 mg/ngày. Thời gian điều trị ít nhất phải 8 tuần điều trị.

Chứng rối loạn sau sang chấn tâm lý ở người lớn: Liều khuyến cáo 20 mg/ngày, sau đó nếu không có dấu hiệu cải thiện, mỗi tuần tăng thêm 10mg, đến 40 mg/ngày, nhưng liều 40 mg/ngày không chắc lợi ích hơn liều 20mg/ngày.

Người cao tuổi: Liều ban đầu 10 mg/ngày, uống 1 lần vào buổi sáng. Nếu không đỡ, có thể tăng liều tối đa 40 mg/ngày.

Suy gan hoặc suy thận nặng: Liều ban đầu 10 mg/ngày, uống 1 lần vào buổi sáng. Nếu không đỡ, có thể tăng liều tối đa 40 mg/ngày.

Tính an toàn và hiệu quả của thuốc với trẻ em (< 18 tuổi) chưa được xác định.

Chống chỉ định thuốc

Quá mẫn với paroxetin và các thành phần của thuốc.

Người bệnh đang dùng các thuốc ức chế MAO (dùng hai loại thuốc này phải cách nhau ít nhất 2 tuần).

Phối hợp cùng với các thuốc pimozid, linezolid và thioridazin.

Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Everim?

Ý nghĩ và hành vi tự tử ở thanh thiếu niên và thanh niên

Không rõ liệu nguy cơ có ý nghĩ và hành vi tự sát ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên có kéo dài khi sử dụng lâu dài hay không, tức là quá bốn tháng. Tuy nhiên, có bằng chứng đáng kể từ các thử nghiệm duy trì đối chứng bằng giả dược ở người lớn mắc MDD cho thấy thuốc chống trầm cảm làm chậm sự tái phát của trầm cảm và bản thân trầm cảm là một yếu tố nguy cơ dẫn đến ý nghĩ và hành vi tự sát.

Theo dõi tất cả các bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm để phát hiện bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy tình trạng lâm sàng xấu đi và xuất hiện ý nghĩ và hành vi tự tử, đặc biệt là trong vài tháng đầu điều trị bằng thuốc và vào những thời điểm thay đổi liều lượng. Tư vấn cho các thành viên gia đình hoặc người chăm sóc bệnh nhân theo dõi những thay đổi trong hành vi và cảnh báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Cân nhắc thay đổi chế độ điều trị, bao gồm cả việc có thể ngừng PAXIL, ở những bệnh nhân bị trầm cảm kéo dài nặng hơn hoặc những người đang có ý nghĩ hoặc hành vi tự tử mới nổi.

Hội chứng serotonin

SSRI, bao gồm Paroxetine, có thể gây ra hội chứng serotonin, một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng. Nguy cơ tăng lên khi sử dụng đồng thời các thuốc tác động lên hệ serotonergic khác (bao gồm triptans, thuốc chống trầm cảm ba vòng, fentanyl, lithium, tramadol, tryptophan, buspirone, amphetamine và St. John’s Wort) và với các thuốc làm suy giảm chuyển hóa serotonin, tức là MAOIs. Hội chứng serotonin cũng có thể xảy ra khi sử dụng các loại thuốc này một mình.

Các triệu chứng của hội chứng serotonin có thể bao gồm thay đổi trạng thái tâm thần (ví dụ: kích động, ảo giác, mê sảng và hôn mê), mất ổn định hệ thần kinh tự chủ (ví dụ: nhịp tim nhanh, huyết áp không ổn định, chóng mặt, toát mồ hôi, đỏ bừng mặt, tăng thân nhiệt), các triệu chứng thần kinh cơ (ví dụ: run, cứng cơ, giật cơ, tăng phản xạ, mất phối hợp), co giật và/hoặc các triệu chứng tiêu hóa (ví dụ: buồn nôn, nôn, tiêu chảy).

Chống chỉ định sử dụng đồng thời Everim với MAOIs. Ngoài ra, không bắt đầu sử dụng Everim ở bệnh nhân đang điều trị bằng MAOIs như linezolid hoặc xanh methylene tiêm tĩnh mạch. Không có báo cáo nào liên quan đến việc sử dụng xanh methylene bằng các đường khác (như viên uống hoặc tiêm mô tại chỗ) hoặc với liều thấp hơn. Nếu cần bắt đầu điều trị bằng MAOI như linezolid hoặc xanh methylene tiêm tĩnh mạch ở bệnh nhân dùng Everim, hãy ngừng thuốc trước khi bắt đầu điều trị bằng MAOI.

Theo dõi tất cả bệnh nhân dùng Everim để phát hiện hội chứng serotonin. Ngừng điều trị bằng Everim và bất kỳ thuốc serotonergic đồng thời nào ngay lập tức nếu các triệu chứng trên xảy ra và bắt đầu điều trị triệu chứng hỗ trợ. Nếu việc sử dụng đồng thời Everim với các thuốc tác động lên hệ serotonin khác được đảm bảo về mặt lâm sàng, hãy thông báo cho bệnh nhân về nguy cơ gia tăng mắc hội chứng serotonin và theo dõi các triệu chứng.

Tương tác thuốc dẫn đến kéo dài QT

Đặc tính ức chế CYP2D6 của paroxetine có thể làm tăng nồng độ thioridazine và pimozide trong huyết tương. Vì thioridazine và pimozide dùng riêng lẻ sẽ kéo dài khoảng QTc và làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp thất nghiêm trọng, nên chống chỉ định sử dụng PAXIL kết hợp với thioridazine và pimozide.

Tăng nguy cơ chảy máu

Các loại thuốc cản trở sự ức chế tái hấp thu serotonin, bao gồm Everim, làm tăng nguy cơ xuất huyết. Việc sử dụng đồng thời aspirin, thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS), các thuốc chống tiểu cầu khác, warfarin và các thuốc chống đông máu khác có thể làm tăng thêm nguy cơ này. Các báo cáo trường hợp và nghiên cứu dịch tễ học (bệnh chứng và thiết kế đoàn hệ) đã chứng minh mối liên quan giữa việc sử dụng các thuốc cản trở tái hấp thu serotonin và xuất hiện xuất huyết tiêu hóa. Các biến cố chảy máu liên quan đến các thuốc cản trở tái hấp thu serotonin bao gồm từ bầm máu, tụ máu, chảy máu cam và xuất huyết đến xuất huyết đe dọa tính mạng.

Hội chứng ngừng thuốc

Các phản ứng bất lợi sau khi ngừng thuốc chống trầm cảm serotonergic, đặc biệt sau khi ngừng đột ngột, bao gồm: buồn nôn, đổ mồ hôi, tâm trạng khó chịu, khó chịu, kích động, chóng mặt, rối loạn cảm giác (ví dụ, dị cảm, chẳng hạn như cảm giác điện giật), run, lo lắng, lú lẫn, nhức đầu, hôn mê, mất ổn định về cảm xúc, mất ngủ, hưng cảm nhẹ, ù tai và co giật. Nên giảm liều dần dần thay vì ngừng đột ngột bất cứ khi nào có thể.

Tương tác thuốc cần chú ý

Chống chỉ định dùng đồng thời paroxetin với các chất ức chế monoamin oxidase như moclobemid và selegilin (nếu dùng thì phải cách nhau ít nhất 2 tuần), vì có thể gây lú lẫn, kích động, ADR ở đường tiêu hóa, sốt cao, co giật nặng hoặc cơn tăng huyết áp. Paroxetin ức chế mạnh các enzym gan cytochrom P4502D6. Điều trị đồng thời với các thuốc chuyển hóa nhờ enzym này và có chỉ số điều trị hẹp (thí dụ flecainid, encainid, vinblastin, carbamazepin và thuốc chống trầm cảm 3 vòng) thì phải bắt đầu hoặc điều chỉnh các thuốc này ở phạm vi liều thấp. Điều này cũng áp dụng nếu paroxetin đã được dùng trong vòng 5 tuần trước đó.

Sử dụng paroxetin với các thuốc kích thích giải phóng serotonin có thể gây ra hội chứng cường serotonin như kích động, ảo giác, hôn mê, tăng thân nhiệt, buồn nôn, nôn, ỉa chảy.

Chống chỉ định phối hợp paroxetin với linezolid, một chất kháng sinh nhưng có tác dụng phụ ức chế không chọn lọc monoamin oxidase, gây ra hội chứng cường serotonin.

Nồng độ các thuốc chống trầm cảm 3 vòng, maprotilin hoặc trazodon trong huyết tương có thế tăng lên gấp đôi khi dùng đồng thời với paroxetin. Một số thầy thuốc khuyên nên giảm khoảng 50% liều các thuốc này khi dùng đồng thời với paroxetin. Dùng paroxetin đồng thời với lithi có thể hoặc làm tăng hoặc giảm nồng độ lithi trong máu, và đã có trường hợp ngộ độc lithi xảy ra. Do đó, cần theo dõi nồng độ lithi trong máu.

Các thuốc liên kết nhiều với protein huyết tương như thuốc chống đông máu, digitalis hoặc digitoxin, dùng đồng thời với paroxetin có thể bị đẩy ra khỏi vị trí liên kết protein, làm tăng nồng độ các thuốc tự do trong huyết tương và tăng tác dụng phụ. Chống chỉ định phối hợp cùng với thioridazin, vì có thể làm tăng độc tính của thioridazin trên tim như kéo dài khoảng QT, xoắn đỉnh, ngừng tim.

Chống chỉ định dùng đồng thời paroxetin với pimozid, vì có thể làm tăng 2,5 lần nồng độ pimozid, tăng độc tính trên tim của pimozid.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú

Khả năng sinh sản

Dữ liệu trên động vật cho thấy paroxetine có thể ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng. Dữ liệu in vitro với vật liệu của con người có thể gợi ý một số ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng, tuy nhiên, các báo cáo trường hợp ở người với một số SSRI (bao gồm paroxetine) đã chỉ ra rằng ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng dường như có thể đảo ngược. Cho đến nay, tác động lên khả năng sinh sản của con người vẫn chưa được quan sát thấy.

Thai kỳ

Một số nghiên cứu dịch tễ học cho thấy nguy cơ dị tật bẩm sinh tăng lên, đặc biệt là về tim mạch (ví dụ như khuyết tật vách ngăn tâm thất và tâm nhĩ) liên quan đến việc sử dụng paroxetine trong ba tháng đầu. Cơ chế chưa được biết. Dữ liệu cho thấy nguy cơ sinh con bị dị tật tim mạch sau khi mẹ tiếp xúc với paroxetine là dưới 2/100 so với tỷ lệ dự kiến về các khuyết tật tim mạch đó là khoảng 1/100 trong dân số nói chung.

Paroxetine chỉ nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai khi được chỉ định nghiêm ngặt. Bác sĩ kê đơn sẽ cần cân nhắc lựa chọn phương pháp điều trị thay thế ở phụ nữ đang mang thai hoặc đang có kế hoạch mang thai.

Nên tránh ngừng thuốc đột ngột trong thời kỳ mang thai.

Cần theo dõi trẻ sơ sinh nếu việc sử dụng paroxetine của người mẹ tiếp tục cho đến giai đoạn sau của thai kỳ, đặc biệt là trong ba tháng cuối thai kỳ.

Cho con bú

Một lượng nhỏ paroxetine được bài tiết vào sữa mẹ. Trong các nghiên cứu đã công bố, nồng độ trong huyết thanh ở trẻ bú mẹ là không thể phát hiện được (<2 ng/ml) hoặc rất thấp (<4 ng/ml) và không quan sát thấy dấu hiệu về tác dụng của thuốc ở những trẻ này. Vì không có tác dụng nào được dự đoán trước nên việc cho con bú có thể được cân nhắc.

Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc

Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy điều trị bằng paroxetine không liên quan đến suy giảm chức năng nhận thức hoặc tâm thần vận động. Tuy nhiên, giống như tất cả các thuốc tác động lên thần kinh, bệnh nhân nên thận trọng về khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Mặc dù paroxetine không làm tăng sự suy giảm kỹ năng vận động và tâm thần do rượu gây ra nhưng không nên sử dụng đồng thời paroxetine và rượu.

Tác dụng phụ của thuốc Everim

Các tác dụng phụ thường gặp khi sử dụng thuốc Everim bao gồm:

• đau đầu,
• lo lắng,
• bồn chồn,
• buồn ngủ,
• chóng mặt,
• kích ứng mũi,
• vấn đề về giấc ngủ (mất ngủ),
• buồn nôn,
• táo bón,
• thay đổi cân nặng,
• giảm ham muốn tình dục,
• bất lực,
• khó đạt cực khoái,
• khô miệng,
• ngáp, hoặc
• Tiếng chuông trong tai.

Thuốc Everim giá bao nhiêu?

Thuốc Everim 10mg có giá khoảng 325.000đ/ hộp. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.

Thuốc Everim mua ở đâu?

Dược Phúc Minh phân phối thuốc Everim – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.

Bạn cần mua thuốc Everim? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.

Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.

HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.

Tài liệu tham khảo:

https://www.rxlist.com/paxil-drug.htm#description