Thuốc Wellbutrin – Bupropion trị trầm cảm mua ở đâu giá bao nhiêu?

Wellbutrin là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.

Wellbutrin là thuốc gì?

Bupropion (còn được gọi là sản phẩm có thương hiệu Wellbutrin®) là chất ức chế tái hấp thu norepinephrine/dopamine (NDRI) được sử dụng phổ biến nhất để kiểm soát Rối loạn trầm cảm nặng (MDD), Rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD) và hỗ trợ cai thuốc lá đình chỉ. Bupropion phát huy tác dụng dược lý của nó bằng cách ức chế yếu các enzym liên quan đến sự hấp thu các chất dẫn truyền thần kinh norepinephrine và dopamin từ khe hở khớp thần kinh, do đó kéo dài thời gian tác dụng của chúng trong khớp thần kinh và tác dụng xuôi dòng của các chất dẫn truyền thần kinh này. Cụ thể hơn, bupropion liên kết với chất vận chuyển norepinephrine (NET) và chất vận chuyển dopamine (DAT).

Bupropion ban đầu được phân loại là thuốc chống trầm cảm “không điển hình” vì nó không có tác dụng tương tự như thuốc chống trầm cảm cổ điển như Thuốc ức chế Monoamine Oxidase (MAOIs), Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) hoặc Thuốc ức chế tái hấp thu Serotonin có chọn lọc (SSRIs). Mặc dù nó có hiệu quả tương đương với các lựa chọn hàng đầu điển hình để điều trị trầm cảm như SSRI, nhưng bupropion là một lựa chọn duy nhất để điều trị MDD vì nó không có bất kỳ tác dụng serotonergic nào có liên quan đến lâm sàng, điển hình của các loại thuốc điều trị tâm trạng khác hoặc bất kỳ tác dụng phụ nào. ảnh hưởng đến các thụ thể histamine hoặc adrenaline. Thiếu hoạt động ở các thụ thể này dẫn đến một hồ sơ tác dụng phụ dễ chịu hơn; Ví dụ, bupropion ít có khả năng gây ra tác dụng phụ về tình dục, an thần hoặc tăng cân so với SSRI hoặc TCA.

Khi được sử dụng như một biện pháp hỗ trợ cai thuốc lá, bupropion được cho là có tác dụng chống thèm thuốc và chống cai nghiện bằng cách ức chế tái hấp thu dopamine, được cho là có liên quan đến con đường tưởng thưởng liên quan đến nicotin và thông qua sự đối kháng của acetylcholinergic nicotinic receptor. Một tổng quan Cochrane về phân tích tổng hợp các phương thức điều trị cai thuốc lá hiện có cho thấy tỷ lệ cai thuốc xấp xỉ gấp đôi khi sử dụng bupropion so với giả dược và được phát hiện có tỷ lệ cai thuốc lá tương tự như liệu pháp thay thế nicotin (NRT).

Bupropion đôi khi được sử dụng như một tác nhân bổ sung cho các phương pháp điều trị trầm cảm đầu tay, chẳng hạn như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) khi điều trị thất bại hoặc chỉ đáp ứng một phần. Bupropion cũng được sử dụng ngoài hướng dẫn để quản lý Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) ở người lớn mắc chứng trầm cảm lưỡng cực đồng thời để tránh tình trạng mất ổn định tâm trạng do các loại thuốc kích thích điển hình được sử dụng để điều trị ADHD gây ra.

Wellbutrin là thuốc kê toa chứa hoạt chất Bupropion. Thành phần trong thuốc bao gồm:

Hoạt chất: Bupropion 300mg.

Đóng gói: hộp 30 viên nén.

Xuất xứ: Mỹ.

Công dụng của thuốc Wellbutrin

WELLBUTRIN (bupropion hydrochloride) được chỉ định để điều trị chứng rối loạn trầm cảm chủ yếu (MDD), như được định nghĩa trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê (DSM).

Hiệu quả của WELLBUTRIN trong điều trị giai đoạn trầm cảm nặng đã được thiết lập trong hai thử nghiệm nội trú có kiểm soát kéo dài 4 tuần và một thử nghiệm ngoại trú có kiểm soát kéo dài 6 tuần đối với các đối tượng người lớn mắc MDD.

Liều dùng, cách sử dụng thuốc

Liều khởi đầu khuyến cáo là 200 mg/ngày, dùng 100 mg hai lần mỗi ngày. Sau 3 ngày dùng thuốc, có thể tăng liều lên 300 mg/ngày, dùng 100 mg x 3 lần/ngày, cách các liều kế tiếp ít nhất 6 giờ. Có thể dùng liều trên 300 mg/ngày bằng cách sử dụng viên nén 75 hoặc 100 mg.

Có thể cân nhắc dùng liều tối đa 450 mg/ngày, chia làm nhiều lần, mỗi lần không quá 150 mg cho những bệnh nhân không có cải thiện lâm sàng sau vài tuần điều trị với liều 300 mg/ngày. Dùng viên 100 mg 4 lần mỗi ngày để không vượt quá giới hạn 150 mg trong một liều duy nhất.

Người ta thường đồng ý rằng các giai đoạn trầm cảm cấp tính cần điều trị bằng thuốc chống trầm cảm trong vài tháng hoặc lâu hơn ngoài phản ứng trong giai đoạn cấp tính. Không biết liệu liều WELLBUTRIN cần thiết để điều trị duy trì có giống với liều mang lại phản ứng ban đầu hay không. Định kỳ đánh giá lại nhu cầu điều trị duy trì và liều lượng thích hợp cho việc điều trị đó.

Để giảm thiểu nguy cơ co giật, hãy tăng liều dần dần. Tăng liều không được vượt quá 100 mg/ngày trong khoảng thời gian 3 ngày. Viên nén WELLBUTRIN nên được nuốt nguyên viên và không được nghiền nát, chia nhỏ hoặc nhai. WELLBUTRIN có thể uống cùng hoặc không cùng thức ăn.

Chống chỉ định thuốc

Không sử dụng Wellbutrin trong các trường hợp:

• Quá mẫn cảm với bupropion hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc.
• Bệnh nhân bị rối loạn co giật hiện tại hoặc bất kỳ tiền sử co giật nào.
• Bệnh nhân có khối u hệ thần kinh trung ương (CNS) đã biết.
• Bệnh nhân, bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị, đang trải qua quá trình cai rượu đột ngột hoặc bất kỳ sản phẩm thuốc nào được biết là có liên quan đến nguy cơ co giật khi cai (đặc biệt là các thuốc benzodiazepine và các chất giống như benzodiazepine).
• Bệnh nhân hiện tại hoặc trước đó đã được chẩn đoán mắc chứng cuồng ăn hoặc chán ăn tâm thần.
• Xơ gan nặng.
• Chống chỉ định sử dụng đồng thời Wellbutrin và các chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs). Ít nhất 14 ngày nên trôi qua kể từ khi ngừng MAOIs không thể đảo ngược và bắt đầu điều trị bằng Wellbutrin. Đối với MAOI có thể đảo ngược, khoảng thời gian 24 giờ là đủ.
• Bệnh nhân có tiền sử rối loạn lưỡng cực vì nó có thể dẫn đến một giai đoạn hưng cảm trong giai đoạn trầm cảm của bệnh.
• Bệnh nhân đang điều trị bằng bất kỳ sản phẩm thuốc nào khác có chứa bupropion vì tỷ lệ co giật phụ thuộc vào liều lượng và để tránh quá liều.

Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Wellbutrin?

Ý nghĩ và hành vi tự tử ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên

Bệnh nhân mắc MDD, cả người lớn và trẻ em, có thể bị trầm cảm nặng hơn và/hoặc nảy sinh ý định và hành vi tự tử (tính tự tử) hoặc những thay đổi bất thường trong hành vi, cho dù họ có dùng thuốc chống trầm cảm hay không và nguy cơ này có thể kéo dài cho đến khi đáng kể. thuyên giảm xảy ra. Tự tử là một nguy cơ đã biết của chứng trầm cảm và một số rối loạn tâm thần khác, và bản thân những rối loạn này là yếu tố dự báo mạnh nhất về tự tử. Đã có một mối lo ngại từ lâu rằng thuốc chống trầm cảm có thể có vai trò trong việc làm trầm trọng thêm tình trạng trầm cảm và xuất hiện ý định tự tử ở một số bệnh nhân trong giai đoạn đầu điều trị.

Các phân tích tổng hợp về các thử nghiệm ngắn hạn có đối chứng với giả dược đối với thuốc chống trầm cảm (thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc [SSRIs] và các loại khác) cho thấy những loại thuốc này làm tăng nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự tử (tính tự tử) ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên (18 tuổi). đến 24) với MDD và các rối loạn tâm thần khác. Các thử nghiệm lâm sàng ngắn hạn không cho thấy sự gia tăng nguy cơ tự tử với thuốc chống trầm cảm so với giả dược ở người lớn trên 24 tuổi; có sự giảm bớt khi dùng thuốc chống trầm cảm so với giả dược ở người lớn từ 65 tuổi trở lên.

Tất cả bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm cho bất kỳ chỉ định nào nên được theo dõi một cách thích hợp và quan sát chặt chẽ tình trạng lâm sàng xấu đi, ý định tự tử và những thay đổi bất thường trong hành vi, đặc biệt là trong vài tháng đầu của đợt điều trị bằng thuốc hoặc tại thời điểm thay đổi liều lượng, hoặc tăng liều lượng. hoặc giảm.

Các triệu chứng sau đây, lo lắng, kích động, hoảng loạn, mất ngủ, khó chịu, thù địch, hung hăng, bốc đồng, akathisia (bồn chồn tâm thần vận động), hưng cảm nhẹ và hưng cảm, đã được báo cáo ở bệnh nhân người lớn và trẻ em cũng được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm cho chứng rối loạn trầm cảm nặng. đối với các chỉ định khác, cả tâm thần và không tâm thần. Mặc dù chưa xác định được mối liên hệ nhân quả giữa sự xuất hiện của các triệu chứng như vậy với tình trạng trầm cảm trầm trọng hơn và/hoặc sự xuất hiện của các xung động tự sát, nhưng vẫn có lo ngại rằng các triệu chứng như vậy có thể là dấu hiệu báo trước cho xu hướng tự tử mới nổi.

Gia đình và người chăm sóc bệnh nhân đang được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm cho MDD hoặc các chỉ định khác, cả tâm thần và không tâm thần, nên được cảnh báo về sự cần thiết phải theo dõi bệnh nhân về sự xuất hiện của kích động, khó chịu, thay đổi hành vi bất thường và các triệu chứng khác được mô tả ở trên, như cũng như sự xuất hiện của ý định tự tử và báo cáo các triệu chứng như vậy ngay lập tức cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Việc giám sát như vậy nên bao gồm việc quan sát hàng ngày của gia đình và người chăm sóc. Các đơn thuốc WELLBUTRIN nên được kê cho số lượng viên nhỏ nhất phù hợp với việc quản lý bệnh nhân tốt, để giảm nguy cơ quá liều.

Các biến cố bất lợi về tâm thần kinh và nguy cơ tự tử khi điều trị cai thuốc lá

WELLBUTRIN không được phê duyệt để điều trị cai thuốc lá; tuy nhiên, nó chứa hoạt chất tương tự như thuốc cai thuốc lá ZYBAN. Các tác dụng phụ nghiêm trọng về tâm thần kinh đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng bupropion để cai thuốc lá. Các báo cáo hậu mãi này bao gồm những thay đổi về tâm trạng (bao gồm trầm cảm và hưng cảm), rối loạn tâm thần, ảo giác, hoang tưởng, ảo tưởng, ý định giết người, gây hấn, thù địch, kích động, lo lắng và hoảng sợ, cũng như ý định tự tử, cố gắng tự sát và tự sát hoàn toàn. Một số bệnh nhân ngừng hút thuốc có thể đã trải qua các triệu chứng cai nicotin, bao gồm cả tâm trạng chán nản. Trầm cảm, hiếm khi bao gồm cả ý định tự tử, đã được báo cáo ở những người hút thuốc đang cố gắng cai thuốc mà không dùng thuốc. Tuy nhiên, một số tác dụng phụ này xảy ra ở những bệnh nhân dùng bupropion mà vẫn tiếp tục hút thuốc.

Co giật

WELLBUTRIN có thể gây co giật. Nguy cơ co giật liên quan đến liều lượng. Liều không được vượt quá 450 mg/ngày. Tăng liều dần dần. Ngừng WELLBUTRIN và không bắt đầu điều trị lại nếu bệnh nhân bị co giật.

Nguy cơ co giật cũng liên quan đến các yếu tố bệnh nhân, tình huống lâm sàng và thuốc dùng đồng thời làm giảm ngưỡng co giật. Hãy xem xét những rủi ro này trước khi bắt đầu điều trị bằng WELLBUTRIN. WELLBUTRIN chống chỉ định ở những bệnh nhân bị rối loạn co giật, hiện tại hoặc trước đó đã được chẩn đoán chán ăn tâm thần hoặc chứng cuồng ăn, hoặc đang ngừng đột ngột rượu, benzodiazepin, barbiturat và thuốc chống động kinh.

Tăng huyết áp

Điều trị bằng WELLBUTRIN có thể dẫn đến tăng huyết áp và tăng huyết áp. Đánh giá huyết áp trước khi bắt đầu điều trị bằng WELLBUTRIN và theo dõi định kỳ trong quá trình điều trị. Nguy cơ tăng huyết áp tăng lên nếu WELLBUTRIN được sử dụng đồng thời với MAOI hoặc các thuốc khác làm tăng hoạt động của dopaminergic hoặc noradrenergic.

Tương tác thuốc cần chú ý

Thuốc làm giảm ngưỡng động kinh

Hết sức thận trọng khi dùng WELLBUTRIN cùng với các loại thuốc khác làm giảm ngưỡng co giật (ví dụ: các sản phẩm bupropion khác, thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm, theophylline hoặc corticosteroid toàn thân). Sử dụng liều ban đầu thấp và tăng liều dần dần.

Thuốc Dopaminergic (Levodopa và Amantadine)

Bupropion, levodopa và amantadine có tác dụng chủ vận dopamin. Độc tính trên hệ thần kinh trung ương đã được báo cáo khi dùng bupropion cùng với levodopa hoặc amantadine. Các phản ứng bất lợi đã bao gồm bồn chồn, kích động, run, mất điều hòa, rối loạn dáng đi, chóng mặt và chóng mặt. Người ta cho rằng độc tính là do tác dụng tích lũy của chất chủ vận dopamin. Hãy thận trọng khi dùng WELLBUTRIN đồng thời với các loại thuốc này.

Dùng Với Rượu

Theo kinh nghiệm sau khi đưa ra thị trường, hiếm có báo cáo nào về các biến cố tâm thần bất lợi hoặc giảm khả năng dung nạp rượu ở những bệnh nhân uống rượu trong khi điều trị bằng WELLBUTRIN. Nên giảm thiểu hoặc tránh uống rượu trong khi điều trị bằng WELLBUTRIN.

Thuốc ức chế MAO

Bupropion ức chế tái hấp thu dopamin và norepinephrin. Chống chỉ định sử dụng đồng thời MAOI và bupropion vì tăng nguy cơ phản ứng tăng huyết áp nếu sử dụng đồng thời bupropion với MAOI. Các nghiên cứu trên động vật chứng minh rằng độc tính cấp tính của bupropion được tăng cường bởi chất ức chế MAO phenelzine. Ít nhất 14 ngày nên trôi qua kể từ khi ngừng MAOI nhằm điều trị trầm cảm và bắt đầu điều trị bằng WELLBUTRIN. Ngược lại, nên dùng ít nhất 14 ngày sau khi ngừng WELLBUTRIN trước khi bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm MAOI.

Thuốc được chuyển hóa bởi CYP2D6

Bupropion và các chất chuyển hóa của nó (erythrohydrobupropion, threohydrobupropion, hydroxybupropion) là chất ức chế CYP2D6. Do đó, sử dụng đồng thời WELLBUTRIN với các thuốc được chuyển hóa bởi CYP2D6 có thể làm tăng mức độ phơi nhiễm của các thuốc là cơ chất của CYP2D6. Những loại thuốc này bao gồm một số thuốc chống trầm cảm (ví dụ: venlafaxine, nortriptyline, imipramine, desipramine, paroxetine, fluoxetine và sertraline), thuốc chống loạn thần (ví dụ: haloperidol, risperidone, thioridazine), thuốc chẹn beta (ví dụ: metoprolol) và thuốc chống loạn nhịp Loại 1C (ví dụ: , propafenone và flecainide). Khi sử dụng đồng thời với WELLBUTRIN, có thể cần phải giảm liều của các chất nền CYP2D6 này, đặc biệt đối với các thuốc có chỉ số điều trị hẹp.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú

Phụ nữ mang thai

Dữ liệu từ các nghiên cứu dịch tễ học về phụ nữ mang thai tiếp xúc với bupropion trong ba tháng đầu chưa xác định được nguy cơ dị tật bẩm sinh gia tăng nói chung. Có những rủi ro đối với người mẹ liên quan đến trầm cảm không được điều trị trong thai kỳ. Khi bupropion được sử dụng cho chuột mang thai trong quá trình hình thành các cơ quan, không có bằng chứng về dị tật thai nhi ở liều cao gấp khoảng 10 lần liều khuyến cáo tối đa cho người (MRHD) là 450 mg/ngày. Khi dùng cho thỏ mang thai trong quá trình hình thành các cơ quan, tỷ lệ dị tật thai nhi và các thay đổi về xương tăng lên không liên quan đến liều lượng đã được quan sát thấy ở liều lượng xấp xỉ bằng MRHD và cao hơn. Trọng lượng bào thai giảm được quan sát thấy ở liều gấp đôi MRHD và cao hơn.

Một nghiên cứu theo chiều dọc, có triển vọng đã theo dõi 201 phụ nữ mang thai có tiền sử rối loạn trầm cảm nặng, những người đã bình thường và dùng thuốc chống trầm cảm khi mang thai vào đầu thai kỳ. Những phụ nữ ngừng thuốc chống trầm cảm trong khi mang thai có nhiều khả năng bị tái phát trầm cảm nặng hơn so với những phụ nữ tiếp tục dùng thuốc chống trầm cảm. Cân nhắc những rủi ro đối với người mẹ khi không được điều trị trầm cảm và những ảnh hưởng tiềm ẩn đối với thai nhi khi ngừng hoặc thay đổi điều trị bằng thuốc chống trầm cảm trong thời kỳ mang thai và sau khi sinh.

Cho con bú

Không có dữ liệu về ảnh hưởng của bupropion hoặc các chất chuyển hóa của nó đối với sản xuất sữa. Dữ liệu hạn chế từ các báo cáo hậu mãi chưa xác định được mối liên quan rõ ràng của các phản ứng bất lợi ở trẻ bú mẹ. Các lợi ích về sức khỏe và phát triển của việc cho con bú sữa mẹ nên được xem xét cùng với nhu cầu lâm sàng của người mẹ đối với WELLBUTRIN và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ bú sữa mẹ từ WELLBUTRIN hoặc do tình trạng cơ bản của người mẹ.

Tác dụng phụ của thuốc Wellbutrin

Wellbutrin có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm:

• co giật (co giật),
• lú lẫn,
• những thay đổi bất thường trong tâm trạng hoặc hành vi,
• mờ mắt,
• tầm nhìn đường hầm,
• đau mắt hoặc sưng,
• nhìn thấy quầng sáng xung quanh đèn,
• nhịp tim nhanh hoặc không đều,
• ý nghĩ hoang tưởng,
• tăng năng lượng,
• hành vi liều lĩnh,
• cảm thấy cực kỳ hạnh phúc hoặc cáu kỉnh,
• nói nhiều hơn bình thường, và
• vấn đề nghiêm trọng với giấc ngủ

Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức, nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở trên.

Các tác dụng phụ thường gặp của Wellbutrin bao gồm:

• kích động,
• khô miệng,
• mất ngủ,
• đau đầu,
• buồn nôn,
• nôn mửa,
• táo bón,
• đau bụng,
• chóng mặt,
• Tiếng chuông trong tai,
• vấn đề về thị lực hoặc mờ mắt,
• mất hứng thú với tình dục,
• đau họng,
• đau cơ,
• ngứa hoặc phát ban da,
• tăng tiết mồ hôi,
• đi tiểu nhiều,
• sự rung chuyển,
• thay đổi khẩu vị,
• giảm hoặc tăng cân,
• đau khớp,
• vị lạ trong miệng,
• tiêu chảy, và
• co giật (đặc biệt là ở liều cao hơn).

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có các tác dụng phụ nghiêm trọng sau:

• Các triệu chứng nghiêm trọng về mắt như mất thị lực đột ngột, nhìn mờ, nhìn mờ, đau hoặc sưng mắt hoặc nhìn thấy quầng sáng quanh đèn;
• Các triệu chứng tim nghiêm trọng như nhịp tim đập nhanh, không đều hoặc đập thình thịch; rung rinh trong ngực; hụt hơi; và đột ngột chóng mặt, choáng váng hoặc bất tỉnh;
• Nhức đầu dữ dội, lú lẫn, nói ngọng, yếu tay hoặc chân, đi lại khó khăn, mất khả năng phối hợp, cảm giác đứng không vững, cơ rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi nhiều hoặc run.

Tài liệu này không chứa tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra và những tác dụng phụ khác có thể xảy ra. Kiểm tra với bác sĩ của bạn để biết thêm thông tin về tác dụng phụ.

Thuốc Wellbutrin giá bao nhiêu?

Thuốc Wellbutrin có giá khác nhau từng thời điểm. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.

Thuốc Wellbutrin mua ở đâu?

Dược Phúc Minh phân phối thuốc Wellbutrin – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.

Bạn cần mua thuốc Wellbutrin? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.

Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.

HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.