Subutex là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Subutex là thuốc gì?
Buprenorphine là một loại thuốc dạng thuốc phiện. Buprenorphine viên ngậm dưới lưỡi (đặt dưới lưỡi) là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị chứng nghiện opioid (thuốc theo toa hoặc thuốc bất hợp pháp), là một phần của chương trình điều trị hoàn chỉnh bao gồm tư vấn và liệu pháp hành vi.
Thuốc viên ngậm dưới lưỡi Buprenorphine thường được sử dụng nhất trong 1 hoặc 2 ngày đầu tiên để giúp bạn bắt đầu điều trị.
Các dạng khác của Buprenorphine được sử dụng để điều trị cơn đau vừa đến nặng.
Subutex là thuốc kê đơn chứa hoạt chất Buprenorphine, bào chế dạng viên ngậm dưới lưỡi.
Thành phần thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Buprenorphine 2mg hoặc 8mg.
Đóng gói: hộp 1 vỉ 8 viên.
Xuất xứ: Schering – Plough.
Công dụng của thuốc Subutex
Thuốc Subutex được sử dụng: Điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện, trong khuôn khổ điều trị y tế, xã hội và tâm lý.
Cơ chế tác dụng của thuốc bao gồm:
Buprenorphine là một chất chủ vận / đối kháng một phần opioid tự gắn vào các thụ thể µ (mu) và κ (kappa) của não. Hoạt động của nó trong điều trị duy trì opioid được cho là do liên kết từ từ có thể đảo ngược với thụ thể µ, trong một thời gian dài, giảm thiểu nhu cầu của bệnh nhân phụ thuộc opioid.
Liều dùng, cách dùng thuốc
Việc điều trị phải dưới sự giám sát của bác sĩ có kinh nghiệm trong việc quản lý nghiện / nghiện chất dạng thuốc phiện.
Trước khi bắt đầu điều trị bằng opioid, nên thảo luận với bệnh nhân để đưa ra chiến lược kết thúc điều trị bằng Buprenorphine nhằm giảm thiểu nguy cơ nghiện và hội chứng cai nghiện ma túy. Quyết định duy trì bệnh nhân theo đơn thuốc opioid dài hạn phải là một quyết định chủ động được thống nhất giữa bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân với việc xem xét định kỳ (thường ít nhất ba tháng một lần, tùy thuộc vào tiến triển lâm sàng).
Cách dùng thuốc Subutex:
Điều trị bằng viên nén ngậm dưới lưỡi của Buprenorphine được chỉ định sử dụng cho người lớn và trẻ em từ 16 tuổi trở lên đã đồng ý được điều trị nghiện opioid.
Các biện pháp phòng ngừa cần thực hiện trước khi dùng thuốc
Trước khi bắt đầu điều trị, các bác sĩ cần lưu ý về tính chất chủ vận một phần của Buprenorphine đối với các thụ thể của thuốc phiện, có thể dẫn đến hội chứng cai nghiện ở những bệnh nhân phụ thuộc vào opioid và nên xem xét các loại phụ thuộc opioid (nghĩa là dài hạn hoặc ngắn hạn- hoạt động opioid), thời gian kể từ lần sử dụng opioid cuối cùng và mức độ phụ thuộc opioid. Để tránh tình trạng cai nghiện kéo dài, nên tiến hành khởi phát bằng Buprenorphine khi các dấu hiệu cai nghiện rõ ràng và khách quan, ví dụ: điểm cao hơn 12 trong Thang điểm Rút tiền Thuốc phiện Lâm sàng (COWS).
Đối với bệnh nhân phụ thuộc vào heroin hoặc opioid tác dụng ngắn
Liều Buprenorphine đầu tiên nên được bắt đầu khi xuất hiện các dấu hiệu cai nghiện khách quan, nhưng không ít hơn 6 giờ sau khi bệnh nhân sử dụng opioid lần cuối.
Đối với bệnh nhân điều trị methadone
Trước khi bắt đầu điều trị bằng Buprenorphine, nên giảm liều methadone xuống tối đa là 30 mg / ngày. Buprenorphine có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện ở những bệnh nhân phụ thuộc vào methadone. Liều đầu tiên của Buprenorphine chỉ nên bắt đầu khi xuất hiện các dấu hiệu cai nghiện khách quan và thường không dưới 24 giờ sau khi bệnh nhân sử dụng methadone lần cuối vì thời gian bán hủy của methadone kéo dài.
Nên kiểm tra chức năng gan cơ bản và lập hồ sơ về tình trạng viêm gan vi rút trước khi bắt đầu điều trị.
Liều dùng thuốc
Liều ban đầu là từ 0,8 mg đến 4 mg, dùng một liều duy nhất hàng ngày.
Điều chỉnh liều lượng và bảo trì
Liều Buprenorphine nên được tăng dần theo hiệu quả lâm sàng của từng bệnh nhân và không được vượt quá liều duy nhất hàng ngày tối đa là 32mg.
Liều lượng được chuẩn độ dựa trên đánh giá lại tình trạng lâm sàng và tâm lý của bệnh nhân.
Giảm liều và chấm dứt điều trị
Sau khi đạt được một thời gian ổn định thỏa đáng, có thể giảm dần liều lượng xuống liều duy trì thấp hơn; khi thấy thích hợp, có thể ngừng điều trị ở một số bệnh nhân. Sự sẵn có của viên ngậm dưới lưỡi với các liều tương ứng là 0,4 mg, 2 mg và 8 mg, cho phép chuẩn độ liều lượng xuống. Bệnh nhân nên được theo dõi sau khi chấm dứt điều trị bằng Buprenorphine vì có khả năng tái phát.
Cách ngậm thuốc Subutex
Bác sĩ phải khuyến cáo bệnh nhân rằng đường ngậm dưới lưỡi là đường dùng duy nhất có hiệu quả và an toàn đối với loại thuốc này. Viên nén ngậm dưới lưỡi Buprenorphine nên được ngậm dưới lưỡi cho đến khi tan, thường xảy ra trong vòng 5 đến 10 phút.
Không được nuốt, nghiền hoặc nhai viên thuốc.
Chống chỉ định thuốc
Không sử dụng thuốc Subutex trong các trường hợp:
– Quá mẫn với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc
– Trẻ em dưới 16 tuổi
– Suy hô hấp nặng
– Suy gan nặng
– Chứng nghiện rượu cấp tính hoặc mê sảng
– Cho con bú.
Cảnh báo và thận trọng thuốc
Khi sử dụng Subutex, bạn cần lưu ý các vấn đề sau:
Lệ thuộc, dung nạp ma túy, khả năng lạm dụng và chuyển hướng
Sử dụng sản phẩm này trong thời gian dài có thể dẫn đến lệ thuộc thuốc (nghiện), ngay cả ở liều điều trị. Nguy cơ gia tăng ở những người có tiền sử hiện tại hoặc trong quá khứ mắc chứng rối loạn lạm dụng chất gây nghiện (bao gồm cả lạm dụng rượu) hoặc rối loạn sức khỏe tâm thần (ví dụ: trầm cảm nặng).
Lạm dụng hoặc lạm dụng có thể dẫn đến quá liều và / hoặc tử vong. Điều quan trọng là bệnh nhân chỉ sử dụng thuốc được kê cho họ với liều lượng đã được chỉ định và không được cho người khác dùng thuốc này.
Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ về các dấu hiệu lạm dụng, lạm dụng hoặc nghiện. Cần thường xuyên xem xét lại nhu cầu lâm sàng về việc tiếp tục điều trị thay thế opioid.
Co giật
Buprenorphine có thể làm giảm ngưỡng co giật ở những bệnh nhân có tiền sử rối loạn co giật.
Suy hô hấp
Buprenorphine nên được sử dụng cẩn thận ở những bệnh nhân suy hô hấp (ví dụ như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, hen suyễn, rối loạn nhịp tim, giảm dự trữ hô hấp, thiếu oxy, tăng CO2 máu, suy hô hấp trước đó hoặc bệnh kyphoscoliosis).
Buprenorphine có thể gây ức chế hô hấp nghiêm trọng, có thể gây tử vong ở trẻ em và những người không phụ thuộc vào người vô tình hoặc cố ý ăn phải. Bảo vệ trẻ em và những người không phụ thuộc chống lại sự phơi nhiễm.
Suy nhược thần kinh trung ương
Buprenorphine có thể gây buồn ngủ, đặc biệt khi dùng với rượu hoặc thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương (như benzodiazepine, thuốc an thần, thuốc an thần hoặc thuốc ngủ).
Hội chứng serotonin
Sử dụng đồng thời Buprenorphine và các thuốc kháng serotonergic khác, chẳng hạn như thuốc ức chế MAO, thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin (SSRI), thuốc ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine (SNRI) hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể dẫn đến hội chứng serotonin, một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng.
Nếu điều trị đồng thời với các thuốc serotonergic khác được bảo đảm về mặt lâm sàng, nên theo dõi cẩn thận bệnh nhân, đặc biệt trong thời gian bắt đầu điều trị và tăng liều.
Cảnh báo chung liên quan đến việc sử dụng opioid
Opioid có thể gây hạ huyết áp thế đứng ở bệnh nhân lưu động.
Opioid có thể làm tăng áp lực dịch não tủy, có thể gây co giật, do đó, nên sử dụng opioid một cách thận trọng cho những bệnh nhân bị chấn thương đầu, tổn thương nội sọ, các trường hợp khác có thể tăng áp lực não tủy hoặc tiền sử co giật.
Thuốc opioid nên được sử dụng thận trọng cho bệnh nhân hạ huyết áp, phì đại tuyến tiền liệt hoặc hẹp niệu đạo.
Chứng rối loạn vận động do opioid gây ra, thay đổi mức độ ý thức hoặc thay đổi nhận thức về cơn đau như một triệu chứng của bệnh có thể cản trở việc đánh giá của bệnh nhân hoặc che khuất chẩn đoán hoặc diễn biến lâm sàng của bệnh đồng thời.
Opioid nên được sử dụng thận trọng cho những bệnh nhân bị phù nề, suy giáp, hoặc suy vỏ thượng thận (ví dụ như bệnh Addison).
Opioid đã được chứng minh là làm tăng áp lực nội khí quản, và nên được sử dụng thận trọng cho những bệnh nhân bị rối loạn chức năng của đường mật.
Thuốc opioid nên dùng thận trọng cho bệnh nhân cao tuổi hoặc suy nhược.
Rối loạn nhịp thở liên quan đến giấc ngủ
Opioid có thể gây rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ bao gồm ngưng thở khi ngủ trung ương (CSA) và giảm oxy máu liên quan đến giấc ngủ. Sử dụng opioid làm tăng nguy cơ CSA phụ thuộc vào liều lượng. Ở những bệnh nhân có CSA, hãy xem xét giảm tổng liều opioid.
Tác dụng phụ của thuốc Subutex
Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có các dấu hiệu của phản ứng dị ứng với buprenorphine: nổi mề đay; khó thở; sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng.
Thuốc opioid có thể làm bạn chậm hoặc ngừng thở và có thể tử vong. Người chăm sóc bạn nên cung cấp naloxone và / hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn thở chậm và ngừng lâu, môi màu xanh hoặc nếu bạn khó tỉnh dậy.
Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có:
- Các triệu chứng cai opioid – rùng mình, nổi da gà, tăng tiết mồ hôi, cảm thấy nóng hoặc lạnh, chảy nước mũi, chảy nước mắt, tiêu chảy, đau cơ
- thở ồn ào, thở dài, thở nông, ngừng thở khi ngủ
- nhịp tim chậm hoặc mạch yếu
- một cảm giác nhẹ như bạn có thể bị ngất đi
- đau ngực, khó thở
- mức cortisol thấp – buồn nôn, nôn, chán ăn, chóng mặt, mệt mỏi hoặc suy nhược trầm trọng hơn
- các vấn đề về gan – buồn nôn, đau bụng trên, ngứa, chán ăn, nước tiểu sẫm màu, phân màu đất sét, vàng da (vàng da hoặc mắt).
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng của hội chứng serotonin, chẳng hạn như: kích động, ảo giác, sốt, đổ mồ hôi, run rẩy, nhịp tim nhanh, cứng cơ, co giật, mất phối hợp, buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy.
Các tác dụng phụ thông thường của Subutex có thể dễ xảy ra hơn, chẳng hạn như:
- táo bón, buồn nôn, nôn mửa
- đau đầu
- tăng tiết mồ hôi
- vấn đề về giấc ngủ (mất ngủ)
- đau bất cứ nơi nào trên cơ thể của bạn.
Tương tác thuốc
Một số tương tác thuốc cần lưu ý khi dùng Subutex:
Subutex không nên dùng chung với đồ uống có cồn hoặc thuốc có chứa cồn vì rượu làm tăng tác dụng an thần của Buprenorphine.
Thuốc an thần như benzodiazepin hoặc các sản phẩm thuốc liên quan: Việc sử dụng đồng thời opioid với thuốc an thần như benzodiazepin hoặc các thuốc liên quan làm tăng nguy cơ an thần, ức chế hô hấp, hôn mê và tử vong vì phụ gia tác dụng ức chế thần kinh trung ương. Nên hạn chế liều lượng và thời gian sử dụng đồng thời các thuốc an thần.
Bệnh nhân nên được cảnh báo rằng việc tự sử dụng thuốc benzodiazepin không theo chỉ định trong khi dùng sản phẩm này là cực kỳ nguy hiểm, và cũng nên thận trọng khi chỉ sử dụng đồng thời benzodiazepin với sản phẩm này theo chỉ định.
Các sản phẩm thuốc hệ serotonergic: chẳng hạn như chất ức chế MAO, chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chất ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine (SNRI) hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng làm tăng nguy cơ hội chứng serotonin, một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng, tăng lên.
Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI): Có thể gây trầm trọng thêm tác dụng của opioid, dựa trên kinh nghiệm với morphin.
Tương tác thuốc khác
Thuốc giảm đau opioid: Có thể khó đạt được hiệu quả giảm đau thích hợp khi sử dụng toàn bộ chất chủ vận opioid ở bệnh nhân dùng Buprenorphine. Khả năng quá liều cũng tồn tại với một chất chủ vận hoàn toàn, đặc biệt khi cố gắng khắc phục tác dụng chủ vận một phần của buprenorphine, hoặc khi nồng độ buprenorphine trong huyết tương đang giảm.
Naltrexone: Đây là một chất đối kháng opioid có thể ngăn chặn các tác dụng dược lý của Buprenorphine. Đối với những bệnh nhân phụ thuộc opioid hiện đang được điều trị bằng Buprenorphine, naltrexone có thể làm khởi phát đột ngột các triệu chứng cai opioid kéo dài và dữ dội. Đối với những bệnh nhân hiện đang điều trị bằng naltrexone, tác dụng điều trị dự kiến của việc dùng Buprenorphine có thể bị naltrexone chặn đứng.
Thuốc ức chế CYP3A4: Một nghiên cứu tương tác của Buprenorphine với ketoconazole (một chất ức chế mạnh của CYP3A4) dẫn đến việc tăng Cmax và AUC của buprenorphine (tương ứng khoảng 70% và 50%) và ở mức độ thấp hơn, của chất chuyển hóa norbuprenorphine. Bệnh nhân dùng Buprenorphine nên được theo dõi chặt chẽ và có thể yêu cầu giảm liều nếu kết hợp với chất ức chế CYP3A4 mạnh (ví dụ: chất ức chế protease như ritonavir, nelfinavir hoặc indinavir, hoặc thuốc kháng nấm azole như ketoconazole và itraconazole, hoặc kháng sinh macrolide).
Chất cảm ứng CYP3A4: Sử dụng đồng thời chất cảm ứng CYP3A4 với Buprenorphine có thể làm giảm nồng độ Buprenorphine trong huyết tương, có khả năng dẫn đến việc điều trị phụ thuộc opioid với Buprenorphine dưới mức tối ưu.
Sử dụng Subutex cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Thai kỳ
Không có dữ liệu đầy đủ về việc sử dụng Buprenorphine ở phụ nữ có thai.
Buprenorphine chỉ nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích cao hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi.
Về cuối thai kỳ, Buprenorphine có thể gây ức chế hô hấp ở trẻ sơ sinh ngay cả sau một thời gian ngắn sử dụng. Dùng thuốc lâu dài trong ba tháng cuối của thai kỳ có thể gây ra hội chứng cai nghiện ở trẻ sơ sinh (ví dụ như suy nhược cơ thể, run sơ sinh, kích động ở trẻ sơ sinh, rung giật cơ hoặc co giật). Hội chứng này thường chậm phát triển từ vài giờ đến vài ngày sau khi sinh.
Do thời gian bán hủy của Buprenorphine dài, nên theo dõi trẻ sơ sinh trong vài ngày vào cuối thai kỳ để ngăn ngừa nguy cơ suy hô hấp hoặc hội chứng cai nghiện ở trẻ sơ sinh.
Cho con bú
Buprenorphine và các chất chuyển hóa của nó được bài tiết qua sữa mẹ. Ở chuột, buprenorphine được phát hiện có tác dụng ức chế tiết sữa. Do đó, nên ngừng cho con bú trong thời gian điều trị bằng Buprenorphine.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
Buprenorphine có ảnh hưởng trung bình đến khả năng sử dụng máy móc khi dùng cho bệnh nhân lệ thuộc opioid. Buprenorphine có thể gây buồn ngủ, chóng mặt hoặc suy giảm khả năng suy nghĩ, đặc biệt là trong quá trình điều trị và điều chỉnh liều. Nếu dùng chung với rượu hoặc thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương, tác dụng có thể rõ rệt hơn. Bệnh nhân nên được cảnh báo về việc vận hành máy móc nguy hiểm trong trường hợp Buprenorphine có thể ảnh hưởng đến khả năng tham gia vào các hoạt động đó của họ.
Thuốc Subutex giá bao nhiêu?
Thuốc Subutex có giá 1.000.000đ/ hộp hàm lượng 2mg. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá thuốc tốt nhất.
Thuốc Subutex mua ở đâu?
Thuốc Subutex được nhathuocphucminh phân phối chính hãng tại Hà Nội, Đà Nẵng, HCM và các tỉnh thành trên toàn quốc. Nếu bạn chưa biết mua thuốc Subutex ở đâu, bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại: 0969870429. Hoặc qua các cơ sở của chúng tôi:
Hà Nội: ngõ 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 284 Lý Thường Kiệt, quận 11.
Tài liệu tham khảo:
Sản phẩm tương tự
THUỐC HƯỚNG THẦN
THUỐC HƯỚNG THẦN
THUỐC HƯỚNG THẦN
THUỐC HƯỚNG THẦN
THUỐC HƯỚNG THẦN