Filspari là thuốc gì? Công dụng thuốc như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Filspari là thuốc gì?
Sparsentan là chất đối kháng kép của thụ thể endthelin loại A (ETAR) và thụ thể angiotensin II (Ang II) loại 1 (AT1R) với ái lực tương tự đối với cả hai (9,3 nM đối với ETAR và 0,8 nM đối với AT1R). Sparsentan là loại đầu tiên có hoạt tính qua đường uống và được tạo ra bằng cách kết hợp các thành phần cấu trúc của irbesartan, chất đối kháng AT1R và biphenylsulfonamide, chất đối kháng ETAR.
Vào tháng 2 năm 2023, việc sử dụng thưa thớt để giảm protein niệu ở người lớn mắc bệnh thận miễn dịch nguyên phát (IgAN) có nguy cơ tiến triển bệnh nhanh chóng đã được FDA chấp thuận dưới sự phê duyệt cấp tốc dựa trên việc giảm protein niệu. Sparsentan ban đầu được phát triển để điều trị tuy nhiên, nó đã cho thấy hiệu quả trong việc giảm protein niệu ở bệnh nhân mắc IgAN và bệnh xơ cứng cầu thận cục bộ (FSGS). So với irbesartan,sparntan làm giảm protein niệu ở mức độ lớn hơn. Hơn nữa, đây là liệu pháp không ức chế miễn dịch đầu tiên để giảm protein niệu ở IgAN. Việc sử dụngsparntan có thể gây nhiễm độc gan và nhiễm độc phôi-thai nhi.
Filspari là thuốc kê toa chứa hoạt chất Sparsentan. Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoat chất: Sparsentan 400mg.
Đóng gói: 30 viên nén.
Xuất xứ: Mỹ.
Công dụng của thuốc Filspari
FILSPARI được chỉ định để giảm protein niệu ở người lớn mắc bệnh thận globulin miễn dịch nguyên phát (IgAN) có nguy cơ tiến triển bệnh nhanh chóng, thường có tỷ lệ protein-to-creatinine trong nước tiểu (UPCR) ≥1,5g/g.
Chỉ định này được phê duyệt theo phê duyệt cấp tốc dựa trên việc giảm protein niệu [xem Nghiên cứu lâm sàng]. Vẫn chưa xác định được liệu FILSPRI có làm chậm sự suy giảm chức năng thận ở bệnh nhân mắc IgAN hay không. Việc tiếp tục phê duyệt chỉ định này có thể phụ thuộc vào việc xác minh và mô tả lợi ích lâm sàng trong một thử nghiệm lâm sàng xác nhận.
Cơ chế tác dụng thuốc bao gồm:
Sparsentan là một phân tử hoạt động như một chất đối kháng kép của thụ thể endthelin loại A (ETAR) và thụ thể angiotensin II (Ang II) loại 1 (AT1R). Nó có hai cơ chế tác dụng đã được xác nhận lâm sàng và ngăn chặn có chọn lọc hoạt động của hai cơ chế này. chất co mạch mạnh và tác nhân phân bào, Ang II và endthelin 1 (ET-1), tại các thụ thể tương ứng của chúng. ET-1 và Ang II góp phần vào cơ chế bệnh sinh của bệnh thận globulin miễn dịch A (IgAN), một tình trạng đặc trưng bởi sự tăng sản xuất galactose -thiếu kháng thể IgA1 (Gd-IgA1). Kháng thể Gd-IgA1 dẫn đến kích hoạt và tăng sinh tế bào trung mô, kích thích và bị kích thích bởi quá trình sản xuất ET-1 và Ang II. Chu kỳ bệnh lý của IgAN dẫn đến hàng rào lọc ở cầu thận bị tổn thương và sau đó là protein niệu và tiểu máu. Bằng cách đóng vai trò vừa là thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB) vừa là chất đối kháng thụ thể endothélin (ERA), thưa thớt làm giảm protein niệu ở bệnh nhân mắc IgAN. Sparsentan có ái lực cao với cả ETAR (Ki= 12,8 nM) và AT1R (Ki=0,36 nM), và có độ chọn lọc cao hơn 500 lần đối với các thụ thể này so với các thụ thể nội mô loại B và angiotensin II phân nhóm 2.
Liều dùng, cách sử dụng thuốc
Trước khi bắt đầu điều trị bằng FILSPARI, hãy ngừng sử dụng các thuốc ức chế hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), thuốc đối kháng thụ thể endthelin (ERA) và aliskiren.
Chỉ bắt đầu điều trị bằng FILSPARI sau khi đo nồng độ aminotransferase và tổng lượng bilirubin. Tránh bắt đầu điều trị ở những bệnh nhân có aminotransferase tăng cao (> 3 lần ULN). Tiếp tục theo dõi cần thiết hàng tháng trong 12 tháng đầu tiên sau khi bắt đầu hoặc bắt đầu lại sau khi bị gián đoạn do transaminase tăng cao, sau đó cứ 3 tháng một lần trong quá trình điều trị bằng FILPARI.
Bắt đầu điều trị bằng FILSPARI ở những bệnh nhân chỉ có thể mang thai sau khi xác nhận kết quả thử thai âm tính. Cần phải thử thai hàng tháng trong quá trình điều trị và một tháng sau khi ngừng điều trị bằng FILSPARI.
Liều lượng khuyến nghị
Bắt đầu điều trị bằng FILSPRI với liều 200 mg uống mỗi ngày một lần. Sau 14 ngày, tăng lên liều khuyến cáo là 400 mg mỗi ngày một lần nếu dung nạp được. Khi tiếp tục điều trị bằng FILSPARI sau khi bị gián đoạn, hãy cân nhắc việc chuẩn độ FILPARI, bắt đầu ở mức 200 mg mỗi ngày một lần. Sau 14 ngày, tăng lên liều khuyến cáo là 400 mg mỗi ngày một lần.
Cách dùng thuốc
Hướng dẫn bệnh nhân nuốt cả viên với nước trước bữa ăn sáng hoặc tối. Duy trì mô hình liều lượng tương tự trong mối quan hệ với bữa ăn. Nếu quên một liều, hãy dùng liều tiếp theo vào thời gian định kỳ. Không dùng liều gấp đôi hoặc thêm.
Chống chỉ định thuốc
Chống chỉ định sử dụng FILSPARI ở những bệnh nhân đang mang thai.
Không dùng đồng thời FILSPARI với thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB), ERA hoặc aliskiren.
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Filspari?
Nhiễm độc gan
Mức tăng ALT hoặc AST ít nhất gấp 3 lần ULN đã được quan sát thấy ở tối đa 2,5% bệnh nhân được điều trị bằng FILSPARI, bao gồm cả các trường hợp được xác nhận khi dùng lại. Mặc dù không thấy đồng thời tăng bilirubin > 2 lần ULN hoặc trường hợp suy gan ở bệnh nhân điều trị bằng FILSPARI trong các thử nghiệm lâm sàng, một số thuốc đối kháng thụ thể endthelin đã gây ra tăng aminotransferase, nhiễm độc gan và suy gan. Để giảm nguy cơ nhiễm độc gan nghiêm trọng tiềm ẩn, hãy đo nồng độ aminotransferase trong huyết thanh và tổng lượng bilirubin trước khi bắt đầu điều trị và hàng tháng trong 12 tháng đầu, sau đó cứ 3 tháng một lần trong quá trình điều trị.
Khuyên bệnh nhân có các triệu chứng gợi ý nhiễm độc gan (buồn nôn, nôn, đau hạ sườn phải, mệt mỏi, chán ăn, vàng da, nước tiểu sẫm màu, sốt hoặc ngứa) ngừng điều trị bằng FILSPARI ngay lập tức và tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Nếu nồng độ aminotransferase bất thường bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị, hãy tạm dừng FILSPARI và theo dõi theo khuyến nghị.
Chỉ cân nhắc sử dụng lại FILSPARI khi nồng độ men gan và bilirubin trở lại giá trị trước khi điều trị và chỉ ở những bệnh nhân chưa có triệu chứng lâm sàng của nhiễm độc gan.
Tránh bắt đầu sử dụng FILSPARI ở những bệnh nhân có aminotransferase tăng cao (> 3 lần ULN) trước khi bắt đầu dùng thuốc vì việc theo dõi nhiễm độc gan ở những bệnh nhân này có thể khó khăn hơn và những bệnh nhân này có thể tăng nguy cơ bị nhiễm độc gan nghiêm trọng.
Độc tính phôi thai
Dựa trên dữ liệu từ các nghiên cứu về sinh sản ở động vật, FILSPARI có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho bệnh nhân mang thai và bị chống chỉ định trong thời kỳ mang thai. Tư vấn cho những bệnh nhân có khả năng mang thai về nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi. Hãy thử thai trước khi bắt đầu điều trị bằng FILSPARI, hàng tháng trong khi điều trị và một tháng sau khi ngừng điều trị. Khuyên những bệnh nhân có khả năng mang thai nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trước khi bắt đầu điều trị, trong khi điều trị và trong một tháng sau khi ngừng điều trị bằng FILSPARI.
Huyết áp thấp
Hạ huyết áp đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân được điều trị bằng ARB và thuốc đối kháng thụ thể endthelin (ERA) và được quan sát thấy trong các nghiên cứu lâm sàng với FILSPRI. Trong thử nghiệm PROTECT, tỷ lệ xảy ra các tác dụng phụ liên quan đến hạ huyết áp cao hơn, một số tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm chóng mặt, ở những bệnh nhân được điều trị bằng FILSPARI so với irbesartan.
Ở những bệnh nhân có nguy cơ hạ huyết áp, hãy cân nhắc loại bỏ hoặc điều chỉnh các thuốc hạ huyết áp khác và duy trì tình trạng thể tích thích hợp. Nếu hạ huyết áp phát triển, mặc dù đã loại bỏ hoặc giảm các loại thuốc hạ huyết áp khác, hãy xem xét giảm liều hoặc ngừng liều FILPARI. Phản ứng hạ huyết áp thoáng qua không phải là chống chỉ định đối với việc dùng thêm FILPARI, thuốc này có thể được dùng khi huyết áp đã ổn định.
Chấn thương thận cấp tính
Theo dõi chức năng thận định kỳ. Thuốc ức chế hệ thống renin-angiotensin có thể gây tổn thương thận cấp tính. Những bệnh nhân có chức năng thận có thể phụ thuộc một phần vào hoạt động của hệ thống renin-angiotensin (ví dụ, bệnh nhân bị hẹp động mạch thận, bệnh thận mãn tính, suy tim sung huyết nặng hoặc suy giảm thể tích) có thể có nguy cơ đặc biệt bị tổn thương thận cấp tính trên PHIMPARI. Hãy cân nhắc việc giữ lại hoặc ngừng điều trị ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận đáng kể về mặt lâm sàng khi đang dùng FILSPRI.
Tăng kali máu
Theo dõi kali huyết thanh định kỳ và điều trị thích hợp. Bệnh nhân mắc bệnh thận tiến triển hoặc dùng thuốc tăng kali đồng thời (ví dụ: bổ sung kali, thuốc lợi tiểu giữ kali) hoặc sử dụng chất thay thế muối có chứa kali có nguy cơ cao bị tăng kali máu. Có thể cần phải giảm liều hoặc ngừng sử dụng FILSPARI.
Giữ nước
Tình trạng giữ nước có thể xảy ra với thuốc đối kháng thụ thể endthelin và đã được quan sát thấy trong các nghiên cứu lâm sàng với FILSPRI. FILSPRI chưa được đánh giá ở bệnh nhân suy tim.
Nếu hiện tượng ứ nước đáng kể về mặt lâm sàng, hãy đánh giá bệnh nhân để xác định nguyên nhân và nhu cầu tiềm ẩn để bắt đầu hoặc thay đổi liều điều trị bằng thuốc lợi tiểu, sau đó xem xét điều chỉnh liều FILPARI.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Phụ nữ mang thai
Dựa trên dữ liệu từ các nghiên cứu độc tính sinh sản ở động vật, FILSPARI có thể gây hại cho thai nhi, bao gồm dị tật bẩm sinh và tử vong của thai nhi, khi dùng cho bệnh nhân mang thai và bị chống chỉ định trong thời kỳ mang thai. Dữ liệu hiện có từ các báo cáo về việc mang thai trong các thử nghiệm lâm sàng với FILSPARI là không đủ để xác định nguy cơ dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, sẩy thai hoặc các kết cục bất lợi khác cho mẹ hoặc thai nhi liên quan đến thuốc. Trong các nghiên cứu về sinh sản ở động vật, cho chuột mang thai dùng đường uống Spartantan trong suốt quá trình hình thành cơ quan với liều gấp 10 lần liều khuyến cáo tối đa cho người (MRHD) tính bằng mg/ngày đã gây ra tác dụng gây quái thai ở chuột, bao gồm dị tật sọ mặt, bất thường về xương, tăng tỷ lệ chết phôi-thai nhi và giảm trọng lượng của thai nhi. Tư vấn cho bệnh nhân đang mang thai về nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.
Nguy cơ cơ bản về dị tật bẩm sinh nghiêm trọng và sẩy thai đối với nhóm đối tượng được chỉ định vẫn chưa được biết rõ. Tất cả các trường hợp mang thai đều có nguy cơ bị dị tật bẩm sinh, sảy thai hoặc các kết quả bất lợi khác. Trong dân số Hoa Kỳ nói chung, nguy cơ cơ bản ước tính về dị tật bẩm sinh nghiêm trọng và sẩy thai ở các thai kỳ được ghi nhận trên lâm sàng lần lượt là 2-4% và 15-20%.
Cho con bú
Không có dữ liệu về sự hiện diện của spanntan trong sữa mẹ, ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh bú sữa mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa. Do có khả năng xảy ra các phản ứng bất lợi, chẳng hạn như hạ huyết áp ở trẻ bú mẹ, nên bệnh nhân không nên cho con bú trong khi điều trị bằng FILSPARI.
Tương tác thuốc cần chú ý
Thuốc ức chế hệ thống Renin-Angiotensin (RAS) và ERA
Không dùng đồng thời FILSPARI với ARB, ERA hoặc aliskiren.
Việc sử dụng kết hợp các thuốc này có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, ngất, tăng kali máu và thay đổi chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp).
Thuốc ức chế CYP3A mạnh và vừa phải
Tránh sử dụng đồng thời FILSPARI với các chất ức chế CYP3A mạnh. Nếu không thể tránh được chất ức chế CYP3A mạnh, hãy ngừng điều trị bằng FILPARI. Khi tiếp tục điều trị bằng FILSPARI, hãy cân nhắc việc chuẩn độ liều.
Theo dõi huyết áp, kali huyết thanh, phù nề và chức năng thận thường xuyên khi sử dụng đồng thời với thuốc ức chế CYP3A vừa phải. Không cần điều chỉnh liều FILSPRI.
Sparsentan là chất nền CYP3A. Sử dụng đồng thời với chất ức chế CYP3A mạnh làm tăng Cmax và AUC thưa thớt, điều này có thể làm tăng nguy cơ phản ứng bất lợi của FILSPARI.
Chất cảm ứng CYP3A mạnh
Tránh sử dụng đồng thời với chất gây cảm ứng CYP3A mạnh. Sparsentan là chất nền CYP3A. Sử dụng đồng thời với chất cảm ứng CYP3A mạnh sẽ làm giảm Cmax và AUC thưa thớt, điều này có thể làm giảm hiệu quả của FILSPARI.
Thuốc kháng axit và chất khử axit
Quản lý FILSPARI 2 giờ trước hoặc sau khi dùng thuốc kháng axit. Tránh sử dụng đồng thời các chất khử axit (chất đối kháng thụ thể histamine H2 và chất ức chế bơm proton PPI) với FILSPRI. Sparsentan thể hiện khả năng hòa tan phụ thuộc vào độ pH. Thuốc kháng axit hoặc chất khử axit có thể làm giảm mức độ tiếp xúc với thưa thớt, điều này có thể làm giảm hiệu quả của FILSPRI.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), bao gồm các chất ức chế chọn lọc Cyclooxygenase-2 (COX-2)
Theo dõi các dấu hiệu suy giảm chức năng thận khi sử dụng đồng thời với NSAID (bao gồm cả thuốc ức chế chọn lọc COX-2). Ở những bệnh nhân bị suy giảm thể tích (kể cả những người đang điều trị bằng thuốc lợi tiểu) hoặc bị suy giảm chức năng thận, việc sử dụng đồng thời NSAID (bao gồm cả thuốc ức chế chọn lọc COX-2) với các thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II có thể dẫn đến suy giảm chức năng thận, bao gồm cả suy thận. Những tác động này thường hồi phục.
Chất nền CYP2B6, 2C9 và 2C19
Theo dõi hiệu quả của các chất nền CYP2B6, 2C9 và 2C19 được dùng đồng thời và xem xét điều chỉnh liều lượng theo Thông tin kê đơn. Sparsentan là chất cảm ứng CYP2B6, 2C9 và 2C19. Sparsentan làm giảm sự tiếp xúc của các chất nền này [xem DƯỢC LÂM SÀNG], điều này có thể làm giảm hiệu quả liên quan đến các chất nền này.
Chất nền P-gp và BCRP
Tránh sử dụng đồng thời các chất nền nhạy cảm của P-gp và BCRP với FILSPRI. Sparsentan là chất ức chế P-gp và BCRP. Sparsentan có thể làm tăng sự tiếp xúc của các chất vận chuyển này, điều này có thể làm tăng nguy cơ xảy ra các phản ứng bất lợi liên quan đến các chất nền này.
Tác nhân tăng Kali huyết thanh
Theo dõi kali huyết thanh thường xuyên ở những bệnh nhân được điều trị bằng FILSPRI và các thuốc khác làm tăng kali huyết thanh. Sử dụng đồng thời FILSPARI với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, chất bổ sung kali, chất thay thế muối có chứa kali hoặc các thuốc khác làm tăng nồng độ kali trong huyết thanh có thể dẫn đến tăng kali máu.
Tác dụng phụ của thuốc Filspari
Filspari có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm:
- phát ban,
- khó thở,
- sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng của bạn,
- buồn nôn,
- nôn mửa,
- đau dạ dày (phía trên bên phải),
- mệt mỏi,
- ăn mất ngon,
- vàng da hoặc mắt (vàng da),
- Nước tiểu đậm,
- sốt,
- ngứa,
- dị tật bẩm sinh nghiêm trọng,
- huyết áp thấp,
- chóng mặt,
- choáng váng,
- ngất xỉu,
- chuột rút cơ bắp,
- da khô,
- hụt hơi,
- khó ngủ,
- đi tiểu thường xuyên,
- đi tiểu ít hoặc không đi tiểu,
- kết quả xét nghiệm máu bất thường (tăng kali),
- tăng cân bất thường, và
- sưng mắt cá chân hoặc chân của bạn
Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở trên.
Tác dụng phụ của Filspari bao gồm:
- sưng tứ chi,
- huyết áp thấp (hạ huyết áp),
- chóng mặt,
- nồng độ kali cao (tăng kali máu) và
- nồng độ sắt thấp (thiếu máu).
Thuốc Filspari giá bao nhiêu?
Thuốc Filspari có giá đang cập nhật. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.
Thuốc Filspari mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Filspari – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Filspari? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10
Tài liệu tham khảo:
Sản phẩm tương tự
THUỐC THẬN
