Convulsil là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Tham khảo thuốc tương tự:
Thuốc Rivotril 2mg Clonazepam Pháp vỉ đỏ mua ở đâu giá bao nhiêu?
Convulsil là thuốc gì?
Clonazepam là một benzodiazepin có cấu trúc hóa học tương tự diazepam, có tác dụng mạnh chống co giật. Trên động vật thực nghiệm, clonazepam có tác dụng phòng ngừa cơn động kinh do tiêm pentylentetrazol gây nên. Giống như những chất benzodiazepin khác, clonazepam ngăn chặn sự lan rộng của các cơn động kinh đã được khơi dậy và các cơn động kinh toàn bộ do kích thích vùng hạnh nhân của não, nhưng không thể xoá bỏ được sự phóng lực bất thường ở vị trí kích thích. Phù hợp với những nhận xét trên động vật thí nghiệm, clonazepam có tác dụng chống động kinh trên người bệnh với nhiều thể loại khác nhau. Cũng như các chất benzodiazepin khác, tác dụng chống động kinh của clonazepam chủ yếu do khả năng tăng cường tác dụng của acid gamma aminobutyric (GABA) là chất dẫn truyền thần kinh ức chế chủ yếu của hệ thần kinh trung ương.
Dùng đường uống, clonazepam được hấp thụ nhanh và hoàn toàn. Khả dụng sinh học tuyệt đối của clonazepam khoảng 90%. Sau khi uống thuốc 1 đến 4 giờ, nồng độ clonazepam trong huyết tương đạt mức tối đa. Có 86 ± 0,5% thuốc ở dạng kết hợp với protein huyết tương. Thuốc được chuyển hóa nhiều trong cơ thể, bài tiết qua nước tiểu và không quá 1 – 2% ở dạng chưa chuyển hóa. Chất chuyển hóa chính của thuốc là 7 – aminoclonazepam, không có hoạt tính. Nửa đời thải trừ của clonazepam là 30 – 40 giờ.
Convulsil là thuốc kê toa chứa hoạt chất Clonazepam. Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Clonazepam 2mg.
Đóng gói: hộp 500 viên nén.
Xuất xứ: Ấn Độ.
Công dụng của thuốc Convulsil
Rối loạn co giật
Convulsil có tác dụng đơn độc hoặc như một thuốc bổ trợ trong điều trị hội chứng Lennox-Gastaut (biến thể nhỏ), động kinh bất động và giật cơ. Ở những bệnh nhân bị cơn động kinh vắng ý thức (petit mal) không đáp ứng với succinimides, Convulsil có thể hữu ích.
Một số mất tác dụng có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng clonazepam.
Rối loạn hoảng sợ
Convulsil được chỉ định để điều trị rối loạn hoảng sợ, có hoặc không có chứng sợ khoảng trống, như được định nghĩa trong DSM-V. Rối loạn hoảng sợ được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các cơn hoảng loạn bất ngờ và mối lo ngại liên quan đến việc có thêm các cơn hoảng loạn, lo lắng về những tác động hoặc hậu quả của các cơn hoảng loạn và/hoặc sự thay đổi đáng kể trong hành vi liên quan đến các cơn hoảng loạn.
Hiệu quả của thuốc được xác định trong hai thử nghiệm kéo dài 6 đến 9 tuần ở những bệnh nhân rối loạn hoảng sợ có chẩn đoán tương ứng với loại rối loạn hoảng sợ DSM-IIIR.
Rối loạn hoảng sợ (DSM-V) được đặc trưng bởi các cơn hoảng loạn bất ngờ tái diễn, tức là một giai đoạn sợ hãi hoặc khó chịu dữ dội riêng biệt trong đó bốn (hoặc nhiều hơn) các triệu chứng sau phát triển đột ngột và đạt đến đỉnh điểm trong vòng 10 phút: (1) đánh trống ngực , tim đập thình thịch hoặc nhịp tim tăng nhanh; (2) đổ mồ hôi; (3) run rẩy hoặc run rẩy; (4) cảm giác khó thở hoặc nghẹt thở; (5) cảm giác nghẹt thở; (6) đau ngực hoặc khó chịu; (7) buồn nôn hoặc đau bụng; (8) cảm thấy chóng mặt, choáng váng, choáng váng hoặc ngất xỉu; (9) phi thực tế hóa (cảm giác không thực tế) hoặc phi cá nhân hóa (tách rời khỏi chính mình); (10) sợ mất kiểm soát; (11) sợ chết; (12) dị cảm (cảm giác tê hoặc ngứa ran); (13) ớn lạnh hoặc bốc hỏa.
Hiệu quả của Clonazepam khi sử dụng lâu dài, tức là trong hơn 9 tuần, chưa được nghiên cứu một cách có hệ thống trong các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát. Bác sĩ quyết định sử dụng Clonazepam trong thời gian dài nên định kỳ đánh giá lại tác dụng lâu dài của thuốc đối với từng bệnh nhân.
Liều dùng, cách sử dụng thuốc
Rối loạn co giật
Việc sử dụng nhiều thuốc chống co giật có thể làm tăng tác dụng phụ ức chế thần kinh trung ương. Điều này nên được cân nhắc trước khi thêm Klonopin vào chế độ điều trị chống co giật hiện có.
Người lớn
Liều khởi đầu cho người lớn bị rối loạn co giật không được vượt quá 1,5 mg/ngày chia làm 3 lần. Liều dùng có thể tăng dần từ 0,5 đến 1 mg cứ sau 3 ngày cho đến khi cơn động kinh được kiểm soát đầy đủ hoặc cho đến khi tác dụng phụ ngăn cản bất kỳ sự gia tăng nào nữa. Liều duy trì phải được cá nhân hóa cho từng bệnh nhân tùy theo đáp ứng. Liều khuyến cáo tối đa hàng ngày là 20 mg.
Bệnh nhân nhi
Clonazepam được dùng bằng đường uống. Để giảm thiểu tình trạng buồn ngủ, liều ban đầu cho trẻ sơ sinh và trẻ em (đến 10 tuổi hoặc cân nặng 30 kg) nên nằm trong khoảng từ 0,01 đến 0,03 mg/kg/ngày nhưng không vượt quá 0,05 mg/kg/ngày được đưa ra trong chia hai hoặc ba liều. Nên tăng liều không quá 0,25 đến 0,5 mg mỗi ngày thứ ba cho đến khi đạt được liều duy trì hàng ngày từ 0,1 đến 0,2 mg/kg trọng lượng cơ thể, trừ khi cơn động kinh được kiểm soát hoặc tác dụng phụ ngăn cản việc tăng thêm. Bất cứ khi nào có thể, liều hàng ngày nên được chia thành ba liều bằng nhau. Nếu liều lượng không được chia đều thì nên dùng liều lớn nhất trước khi nghỉ hưu.
Bệnh nhân lão khoa
Không có kinh nghiệm thử nghiệm lâm sàng với Clonazepam ở bệnh nhân rối loạn co giật từ 65 tuổi trở lên. Nói chung, bệnh nhân cao tuổi nên bắt đầu dùng Klonopin liều thấp và theo dõi chặt chẽ.
Rối loạn hoảng sợ
Người lớn
Liều ban đầu cho người lớn mắc chứng rối loạn hoảng sợ là 0,25 mg, hai lần mỗi ngày. Việc tăng liều mục tiêu cho hầu hết bệnh nhân là 1 mg/ngày có thể được thực hiện sau 3 ngày. Liều khuyến cáo là 1 mg/ngày dựa trên kết quả từ một nghiên cứu về liều cố định trong đó hiệu quả tối ưu được thấy ở liều 1 mg/ngày. Liều cao hơn 2, 3 và 4 mg/ngày trong nghiên cứu đó kém hiệu quả hơn liều 1 mg/ngày và có nhiều tác dụng phụ hơn. Tuy nhiên, có thể một số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ liều tối đa 4 mg/ngày và trong những trường hợp đó, liều có thể tăng dần từ 0,125 đến 0,25 mg, hai lần mỗi ngày, 3 ngày cho đến khi rối loạn hoảng sợ. được kiểm soát hoặc cho đến khi các tác dụng phụ làm tăng thêm mức độ không mong muốn. Để giảm bớt sự bất tiện do buồn ngủ, có thể nên dùng một liều trước khi đi ngủ.
Nên ngừng điều trị dần dần, giảm 0,125 mg hai lần mỗi ngày, 3 ngày cho đến khi ngừng thuốc hoàn toàn.
Không có bằng chứng nào trả lời câu hỏi bệnh nhân được điều trị bằng clonazepam nên duy trì thuốc này trong bao lâu. Do đó, bác sĩ chọn sử dụng Clonazepam trong thời gian dài nên định kỳ đánh giá lại tác dụng lâu dài của thuốc đối với từng bệnh nhân.
Bệnh nhân nhi
Không có kinh nghiệm thử nghiệm lâm sàng với Clonazepam ở bệnh nhân rối loạn hoảng sợ dưới 18 tuổi.
Bệnh nhân lão khoa
Không có kinh nghiệm thử nghiệm lâm sàng với Clonazepam ở bệnh nhân rối loạn hoảng sợ từ 65 tuổi trở lên. Nói chung, bệnh nhân cao tuổi nên bắt đầu dùng Klonopin liều thấp và theo dõi chặt chẽ.
Chống chỉ định thuốc
Convulsil chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc các tình trạng sau:
- Lịch sử nhạy cảm với các thuốc benzodiazepin
- Bằng chứng lâm sàng hoặc sinh hóa của bệnh gan nặng
- Bệnh tăng nhãn áp góc hẹp cấp tính (nó có thể được sử dụng ở những bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp góc mở đang được điều trị thích hợp).
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Convulsil?
Rủi ro khi sử dụng đồng thời với Opioid
Việc sử dụng đồng thời các thuốc benzodiazepin, bao gồm Klonopin và opioid có thể dẫn đến an thần sâu, suy hô hấp, hôn mê và tử vong. Vì những rủi ro này, nên chỉ kê đơn đồng thời benzodiazepin và opioid cho những bệnh nhân không có lựa chọn điều trị thay thế phù hợp.
Lạm dụng, lạm dụng và nghiện
Việc sử dụng các thuốc benzodiazepin, bao gồm Convulsil, khiến người dùng có nguy cơ bị lạm dụng, sử dụng sai và nghiện, có thể dẫn đến quá liều hoặc tử vong. Lạm dụng và lạm dụng thuốc benzodiazepin thường (nhưng không phải luôn luôn) liên quan đến việc sử dụng liều lớn hơn liều khuyến cáo tối đa và thường liên quan đến việc sử dụng đồng thời các loại thuốc, rượu và/hoặc các chất bất hợp pháp khác, có liên quan đến việc tăng tần suất các kết cục bất lợi nghiêm trọng. , bao gồm suy hô hấp, quá liều hoặc tử vong (xem Lạm dụng và lệ thuộc ma túy: Lạm dụng).
Trước khi kê đơn Clonazepam và trong suốt quá trình điều trị, hãy đánh giá nguy cơ lạm dụng, lạm dụng và nghiện của từng bệnh nhân (ví dụ: sử dụng công cụ sàng lọc tiêu chuẩn). Việc sử dụng Clonazepam, đặc biệt ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, cần được tư vấn về rủi ro và sử dụng Clonazempam hợp lý cùng với việc theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng lạm dụng, lạm dụng và nghiện. Kê đơn liều thấp nhất có hiệu quả; tránh hoặc giảm thiểu việc sử dụng đồng thời thuốc ức chế thần kinh trung ương và các chất khác liên quan đến lạm dụng, lạm dụng và gây nghiện (ví dụ: thuốc giảm đau opioid, chất kích thích); và tư vấn cho bệnh nhân cách vứt bỏ thuốc không sử dụng đúng cách. Nếu nghi ngờ có rối loạn sử dụng chất gây nghiện, hãy đánh giá bệnh nhân và tiến hành (hoặc giới thiệu họ) điều trị sớm nếu thích hợp.
Phản ứng phụ thuộc và rút tiền
Để giảm nguy cơ phản ứng cai thuốc, hãy giảm dần liều lượng để ngừng Convulsil hoặc giảm liều lượng (nên sử dụng kế hoạch cụ thể cho từng bệnh nhân để giảm liều).
Những bệnh nhân có nguy cơ cao bị các phản ứng bất lợi khi ngừng sử dụng thuốc benzodiazepine hoặc giảm liều nhanh chóng bao gồm những người dùng liều cao hơn và những người có thời gian sử dụng lâu hơn.
Phản ứng rút tiền cấp tính
Việc tiếp tục sử dụng các thuốc benzodiazepin, bao gồm Convulsil, có thể dẫn đến sự phụ thuộc đáng kể về mặt lâm sàng. Việc ngừng đột ngột hoặc giảm liều nhanh Clonazempam sau khi tiếp tục sử dụng hoặc sử dụng flumazenil (một chất đối kháng benzodiazepine) có thể gây ra các phản ứng cai cấp tính, có thể đe dọa đến tính mạng (ví dụ: co giật) (xem Lạm dụng và phụ thuộc ma túy: Sự phụ thuộc).
Hội chứng rút tiền kéo dài
Trong một số trường hợp, người sử dụng thuốc benzodiazepine đã phát triển hội chứng cai thuốc kéo dài với các triệu chứng cai thuốc kéo dài hàng tuần đến hơn 12 tháng.
Can thiệp vào hiệu suất nhận thức và vận động
Vì Clonazempam gây ức chế thần kinh trung ương nên bệnh nhân dùng thuốc này cần được thận trọng không tham gia vào các công việc nguy hiểm đòi hỏi sự tỉnh táo về tinh thần, chẳng hạn như vận hành máy móc hoặc lái xe cơ giới. Họ cũng nên được cảnh báo về việc sử dụng đồng thời rượu hoặc các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác trong khi điều trị bằng Convulsil.
Hành vi và ý tưởng tự tử
Thuốc chống động kinh (AED), bao gồm Klonopin, làm tăng nguy cơ có ý nghĩ hoặc hành vi tự tử ở những bệnh nhân dùng các loại thuốc này vì bất kỳ chỉ định nào. Bệnh nhân được điều trị bằng bất kỳ AED nào cho bất kỳ chỉ định nào cần được theo dõi về sự xuất hiện hoặc tình trạng trầm cảm trầm trọng hơn, ý nghĩ hoặc hành vi tự sát và/hoặc bất kỳ thay đổi bất thường nào về tâm trạng hoặc hành vi.
Bất cứ ai cân nhắc kê đơn Klonopin hoặc bất kỳ AED nào khác đều phải cân bằng giữa nguy cơ có ý nghĩ hoặc hành vi tự sát với nguy cơ mắc bệnh không được điều trị. Bản thân bệnh động kinh và nhiều bệnh khác mà thuốc AED được kê đơn có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cũng như làm tăng nguy cơ có ý nghĩ và hành vi tự sát. Nếu ý nghĩ và hành vi tự tử xuất hiện trong quá trình điều trị, người kê đơn cần xem xét liệu sự xuất hiện của những triệu chứng này ở bất kỳ bệnh nhân nào có thể liên quan đến căn bệnh đang được điều trị hay không.
Tương tác thuốc cần chú ý
Tác dụng của việc sử dụng đồng thời Benzodiazepin và Opioid
Việc sử dụng đồng thời các thuốc benzodiazepin và opioid làm tăng nguy cơ suy hô hấp do tác động ở các vị trí thụ thể khác nhau trong hệ thần kinh trung ương kiểm soát hô hấp. Các thuốc benzodiazepin tương tác tại các vị trí GABAA và các opioid tương tác chủ yếu ở các thụ thể mu. Khi kết hợp các thuốc benzodiazepin và opioid, có khả năng các thuốc benzodiazepin làm trầm trọng thêm tình trạng trầm cảm hô hấp liên quan đến opioid. Hạn chế liều lượng và thời gian sử dụng đồng thời các thuốc benzodiazepin và opioid, đồng thời theo dõi bệnh nhân chặt chẽ về tình trạng ức chế hô hấp và an thần.
Tác dụng của clonazepam lên dược động học của các thuốc khác
Clonazepam dường như không làm thay đổi dược động học của carbamazepine hoặc phenobarbital. Clonazepam có khả năng ảnh hưởng đến nồng độ phenytoin. Nên theo dõi nồng độ phenytoin khi clonazepam được dùng đồng thời với phenytoin. Tác dụng của clonazepam lên chuyển hóa của các thuốc khác chưa được nghiên cứu.
Tác dụng của các thuốc khác lên dược động học của clonazepam
Các báo cáo tài liệu cho thấy ranitidine, một chất làm giảm độ axit dạ dày, không làm thay đổi đáng kể dược động học của clonazepam.
Trong một nghiên cứu trong đó dùng viên phân hủy đường uống clonazepam 2 mg có và không có propantheline (một chất kháng cholinergic có nhiều tác dụng lên đường tiêu hóa) cho những người tình nguyện khỏe mạnh, AUC của clonazepam thấp hơn 10% và Cmax của clonazepam là 20%. thấp hơn khi dùng viên thuốc tan trong miệng cùng với propantheline so với khi dùng riêng lẻ.
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc sertraline (chất cảm ứng CYP3A4 yếu) và fluoxetine (chất ức chế CYP2D6) và thuốc chống động kinh felbamate (chất ức chế CYP2C19 và chất cảm ứng CYP3A4) không ảnh hưởng đến dược động học của clonazepam. Các chất gây cảm ứng Cytochrome P-450, như phenytoin, carbamazepine, lamotrigine và phenobarbital gây chuyển hóa clonazepam, làm giảm khoảng 38% nồng độ clonazepam trong huyết tương. Mặc dù các nghiên cứu lâm sàng chưa được thực hiện, dựa trên sự liên quan của họ cytochrome P-450 3A trong quá trình chuyển hóa clonazepam, các chất ức chế hệ thống enzyme này, đặc biệt là các thuốc chống nấm đường uống (ví dụ fluconazole), nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân dùng clonazepam vì chúng có thể làm suy yếu quá trình chuyển hóa của clonazepam dẫn đến nồng độ và tác dụng quá mức.
Tương tác dược lực học
Tác dụng ức chế thần kinh trung ương của nhóm thuốc benzodiazepine có thể bị tăng cường bởi rượu, ma túy, barbiturat, thuốc ngủ không barbiturat, thuốc chống lo âu, các nhóm phenothiazin, thioxanthene và butyrophenone, thuốc ức chế monoamine oxidase và thuốc chống trầm cảm ba vòng, và bởi các thuốc chống co giật khác. thuốc.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Thai kỳ
Các nghiên cứu tiền lâm sàng trên động vật đã cho thấy độc tính sinh sản và từ các nghiên cứu tiền lâm sàng không thể loại trừ rằng clonazepam có khả năng sinh ra dị tật bẩm sinh.
Từ các đánh giá dịch tễ học có bằng chứng cho thấy thuốc chống co giật hoạt động như chất gây quái thai. Tuy nhiên, rất khó để xác định từ các báo cáo dịch tễ học đã công bố loại thuốc hoặc kết hợp thuốc nào là nguyên nhân gây ra các dị tật ở trẻ sơ sinh. Chỉ nên dùng Convulsil cho phụ nữ có thai nếu lợi ích tiềm ẩn lớn hơn nguy cơ cho thai nhi.
Dùng liều cao trong ba tháng cuối của thai kỳ hoặc trong khi chuyển dạ có thể gây ra nhịp tim bất thường của thai nhi và hạ thân nhiệt, giảm trương lực cơ, suy hô hấp nhẹ và trẻ sơ sinh bú kém.
Trẻ sơ sinh được sinh ra từ những bà mẹ sử dụng thuốc benzodiazepine thường xuyên trong giai đoạn sau của thai kỳ có thể phát triển sự phụ thuộc về thể chất và có thể có một số nguy cơ phát triển các triệu chứng cai nghiện trong giai đoạn sau khi sinh.
Cho con bú
Mặc dù clonazepam đã được phát hiện chỉ đi vào sữa mẹ với một lượng nhỏ, các bà mẹ đang điều trị bằng thuốc này không nên cho con bú. Nếu có chỉ định bắt buộc đối với clonazepam, nên ngừng cho con bú.
Tác dụng phụ của thuốc Convulsil
Convulsil có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm:
- cơn động kinh mới hoặc trầm trọng hơn,
- buồn ngủ trầm trọng,
- những thay đổi bất thường trong tâm trạng hoặc hành vi,
- lú lẫn,
- Hiếu chiến,
- ảo giác,
- ý nghĩ tự tử hoặc làm tổn thương chính mình,
- thở yếu hoặc nông,
- nhịp tim đập thình thịch hoặc rung rinh trong lồng ngực, và
- chuyển động mắt bất thường hoặc không tự nguyện
Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở trên.
Tác dụng phụ thường gặp khi sử dụng thuốc Convulsil bao gồm:
- buồn ngủ,
- chóng mặt,
- yếu đuối,
- sự không ổn định,
- trầm cảm,
- mất định hướng,
- đau đầu,
rối loạn giấc ngủ, - vấn đề về suy nghĩ hoặc trí nhớ,
- nói lắp,
- khô miệng,
- Đau nhức,
- sổ mũi,
- ăn mất ngon,
- bệnh tiêu chảy,
- táo bón và
- mờ mắt.
Thuốc Convulsil giá bao nhiêu?
Giá thuốc Convulsil hiện đang được cập nhật. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.
Thuốc Convulsil mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Convulsil – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Convulsil? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.
Tài liệu tham khảo: