Cymbalta (Duloxetine) – thuốc trị trầm cảm, hãng Lily

Tham khảo thuốc tương tự:

Thuốc Duloxetine 60mg Delayed Release mua ở đâu giá bao nhiêu?

Cymbalta là thuốc gì?

Cymbalta là một loại thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SSNRI). Duloxetine ảnh hưởng đến các chất hóa học trong não có thể bị mất cân bằng ở những người bị trầm cảm.

Thành phần thuốc bao gồm:

• Hoạt chất: Duloxetine 30mg hoặc 60mg.
• Đóng gói: hộp 28 viên nang.
• Xuất xứ: Lilly Pharma

Đặc điểm lâm sàng của thuốc

1. Công dụng của thuốc Cymbalta

Thuốc Cymbalta được sử dụng cho các chỉ định:

• Cymbalta được sử dụng để điều trị chứng rối loạn trầm cảm nặng ở người lớn. Nó cũng được sử dụng để điều trị rối loạn lo âu nói chung ở người lớn và trẻ em từ 7 tuổi trở lên.
• Cymbalta cũng được sử dụng ở người lớn để điều trị đau dây thần kinh do bệnh tiểu đường (bệnh thần kinh do tiểu đường), hoặc đau cơ hoặc khớp mãn tính (như đau thắt lưng và đau xương khớp).
• Cymbalta cũng được sử dụng để điều trị đau cơ xơ hóa (một chứng rối loạn đau mãn tính) ở người lớn và trẻ em ít nhất 13 tuổi.

Cơ chế tác dụng của thuốc là do:

• Duloxetine là một chất ức chế tái hấp thu serotonin (5-HT) và noradrenaline (NA) kết hợp. Nó ức chế yếu tái hấp thu dopamine, không có ái lực đáng kể với các thụ thể histaminergic, dopaminergic, cholinergic và adrenergic. Liều duloxetine làm tăng phụ thuộc vào nồng độ ngoại bào của serotonin và noradrenaline trong các vùng não khác nhau của động vật.

2. Liều dùng, cách dùng thuốc

• Rối loạn trầm cảm mạnh: Liều duy trì khởi đầu và khuyến cáo là 60 mg x 1 lần / ngày khi có hoặc không có thức ăn. Liều trên 60 mg ounce mỗi ngày, lên đến liều tối đa 120 mg mỗi ngày đã được đánh giá từ góc độ an toàn trong các thử nghiệm lâm sàng. Tuy nhiên, không có bằng chứng lâm sàng nào cho thấy rằng bệnh nhân không đáp ứng với liều khuyến cáo ban đầu có thể được hưởng lợi từ việc điều chỉnh tăng liều.
• Rối loạn lo âu lan toả: Liều khởi đầu được khuyến cáo ở những bệnh nhân bị rối loạn lo âu tổng quát là 30 mg x 1 lần / ngày khi có hoặc không có thức ăn. Ở những bệnh nhân không đáp ứng đủ, nên tăng liều lên 60 mg, đây là liều duy trì thông thường ở hầu hết các bệnh nhân. Ở những bệnh nhân có rối loạn trầm cảm nặng mắc kèm, liều khởi đầu và duy trì là 60 mg x 1 lần / ngày.
• Đau thần kinh ngoại biên do tiểu đường: Liều duy trì bắt đầu và khuyến cáo là 60 mg mỗi ngày có hoặc không có thức ăn. Liều lượng trên 60 mg oz mỗi ngày, lên đến liều tối đa 120 mg mỗi ngày được chia thành các liều lượng đều nhau, đã được đánh giá từ góc độ an toàn trong các thử nghiệm lâm sàng. Nồng độ trong huyết tương của duloxetine thể hiện sự thay đổi giữa các cá thể. Do đó, một số bệnh nhân đáp ứng không đủ với 60 mg có thể được hưởng lợi từ liều cao hơn.
• Cách dùng: Dùng đường uống

3. Chống chỉ định thuốc

• Không sử dụng thuốc trong các trường hợp:
• Quá mẫn với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
• Chống chỉ định sử dụng đồng thời Cymbalta với các chất ức chế monoamine oxidase không chọn lọc, không thể đảo ngược (MAOIs).
• Bệnh gan dẫn đến suy gan.
• Cymbalta không nên được sử dụng kết hợp với fluvoxamine, ciprofloxacin hoặc enoxacin (tức là chất ức chế CYP1A2 mạnh) vì sự kết hợp này làm tăng nồng độ duloxetine trong huyết tương.
• Suy thận nặng (độ thanh thải creatinin <30 ml / phút).
• Việc bắt đầu điều trị bằng Cymbalta được chống chỉ định ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp không kiểm soát được có thể khiến bệnh nhân có nguy cơ bị tăng huyết áp tiềm tàng.

4. Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Cymbalta?

• Cymbalta nên được sử dụng thận trọng cho những bệnh nhân có tiền sử hưng cảm hoặc được chẩn đoán là rối loạn lưỡng cực và / hoặc động kinh.
• Giãn đồng tử đã được báo cáo liên quan đến duloxetine, do đó, nên thận trọng khi kê đơn Cymbalta cho bệnh nhân tăng nhãn áp hoặc những người có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp góc hẹp cấp tính.
• Các trường hợp khủng hoảng tăng huyết áp đã được báo cáo khi sử dụng duloxetine, đặc biệt là ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp từ trước. Do đó, ở những bệnh nhân đã biết tăng huyết áp và / hoặc bệnh tim khác, nên theo dõi huyết áp, đặc biệt là trong tháng đầu điều trị.
• Hội chứng serotonin, một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng, có thể xảy ra khi điều trị bằng duloxetine, đặc biệt khi sử dụng đồng thời các thuốc serotonergic khác (bao gồm SSRI, SNRI, thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc triptan), với các tác nhân làm suy giảm chuyển hóa của serotonin như như MAOI, hoặc với thuốc chống loạn thần hoặc các chất đối kháng dopamine khác có thể ảnh hưởng đến hệ thống dẫn truyền thần kinh serotonergic. Nếu điều trị đồng thời với duloxetine và các tác nhân serotonergic khác có thể ảnh hưởng đến hệ thống dẫn truyền thần kinh serotonergic và / hoặc dopaminergic được bảo đảm về mặt lâm sàng, nên theo dõi cẩn thận bệnh nhân, đặc biệt trong thời gian bắt đầu điều trị và tăng liều.
• Các phản ứng có hại có thể xảy ra nhiều hơn khi sử dụng đồng thời thuốc Cymbalta và các chế phẩm thảo dược có chứa St John’s Wort (Hypericum perforatum).
• Trầm cảm có liên quan đến việc tăng nguy cơ tự tử, tự làm hại bản thân và tự sát (các sự kiện liên quan đến tự sát). Cần giám sát chặt chẽ bệnh nhân, đặc biệt là những bệnh nhân có nguy cơ cao, kèm theo điều trị bằng sản phẩm thuốc, đặc biệt là khi điều trị sớm và sau khi thay đổi liều. Bệnh nhân (và những người chăm sóc bệnh nhân) cần được cảnh báo về sự cần thiết phải theo dõi mọi biểu hiện xấu đi trên lâm sàng, hành vi hoặc suy nghĩ muốn tự sát, và những thay đổi bất thường trong hành vi, và tìm lời khuyên y tế ngay lập tức nếu những triệu chứng này xuất hiện.

5. Tương tác với thuốc khác

• Do nguy cơ hội chứng serotonin, không nên dùng duloxetine kết hợp với các chất ức chế monoamine oxidase không chọn lọc, không thể đảo ngược (MAOI) hoặc trong vòng ít nhất 14 ngày sau khi ngừng điều trị bằng MAOI. Dựa trên thời gian bán hủy của duloxetine, nên cho phép ít nhất 5 ngày sau khi ngừng Cymbalta trước khi bắt đầu MAOI.
• Không nên sử dụng đồng thời Cymbalta với các MAOI có thể đảo ngược, chọn lọc, như moclobemide, không được khuyến khích. Kháng sinh linezolid là một MAOI không chọn lọc có thể đảo ngược và không nên dùng cho bệnh nhân được điều trị bằng Cymbalta.
• Thận trọng khi dùng Cymbalta kết hợp với các sản phẩm hoặc dược chất có tác dụng trung ương khác, bao gồm rượu và các sản phẩm thuốc an thần (ví dụ: benzodiazepine, thuốc morphinomimetics, thuốc chống loạn thần, phenobarbital, thuốc kháng histamine an thần).
• Duloxetine là chất ức chế vừa phải CYP2D6. Cần thận trọng nếu Cymbalta được dùng đồng thời với các sản phẩm thuốc được chuyển hóa hiệu quả bởi CYP2D6 (risperidone, thuốc chống trầm cảm ba vòng [TCAs], chẳng hạn như Nortriptyline, amitriptyline và imipramine), đặc biệt nếu chúng có chỉ số điều trị hẹp (chẳng hạn như flecainide, propafenone và metoprolol).

6. Sử dụng thuốc Cymbalta cho phụ nữ mang thai và cho con bú

Thai kỳ:

• Trong nghiên cứu của EU, việc người mẹ tiếp xúc với duloxetine trong giai đoạn cuối thai kỳ (bất kỳ lúc nào từ 20 tuần tuổi đến khi sinh) có liên quan đến việc tăng nguy cơ sinh non (dưới 2 lần, tương ứng với khoảng 6 ca sinh non bổ sung trên 100 phụ nữ. điều trị bằng duloxetine vào cuối thai kỳ). Đa số xảy ra ở tuổi thai từ 35 đến 36 tuần. Hiệp hội này không được thấy trong nghiên cứu của Hoa Kỳ.
• Dữ liệu quan sát của Hoa Kỳ đã cung cấp bằng chứng về nguy cơ băng huyết sau sinh tăng (dưới 2 lần) sau khi tiếp xúc với duloxetine trong tháng trước khi sinh.
• Dữ liệu dịch tễ học đã gợi ý rằng việc sử dụng SSRIs trong thai kỳ, đặc biệt là trong giai đoạn cuối thai kỳ, có thể làm tăng nguy cơ tăng áp động mạch phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh (PPHN). Mặc dù chưa có nghiên cứu nào điều tra mối liên quan của PPHN với điều trị SNRI, nhưng không thể loại trừ nguy cơ tiềm ẩn này với duloxetine, có tính đến cơ chế tác dụng liên quan (ức chế tái hấp thu serotonin).
• Thuốc Cymbalta chỉ nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích mang lại tương đồng với nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi. Phụ nữ nên thông báo cho bác sĩ nếu họ có thai hoặc có ý định mang thai trong thời gian điều trị.

Phụ nữ đang cho con bú:

• Duloxetine được bài tiết rất yếu vào sữa mẹ, dựa trên một nghiên cứu trên 6 bệnh nhân đang cho con bú không cho con bú. Liều ước tính hàng ngày cho trẻ sơ sinh trên cơ sở mg / kg là khoảng 0,14% liều cho bà mẹ. Vì mức độ an toàn của duloxetine ở trẻ sơ sinh chưa được biết, nên việc sử dụng Cymbalta trong khi cho con bú không được khuyến khích.

7. Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc

• Thận trọng khi lái xe và vận hành máy móc sau dùng thuốc do có thể chóng mặt, đau đầu.

8. Tác dụng phụ của thuốc Cymbalta

Các tác dụng phụ thường gặp khi dùng thuốc Cymbalta bao gồm:

• Giảm sự thèm ăn
• Kích động mất ngủ
• Giảm ham muốn tình dục
• Sự lo lắng
• Cực khoái bất thường
• Những giấc mơ bất thường
• Chóng mặt, hôn mê
• Nhìn mờ
• Ù tai
• Đánh trống ngực
• Tăng huyết áp, nóng bừng
• Ngáp
• Rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy, nôn mửa, táo bón
• Tăng tiết mồ hôi, phát ban
• Đau cơ xương, co thắt cơ
• Chứng khó tiểu
• Mệt mỏi
• Giảm cân

Bảo quản, hạn sử dụng

Bảo quản nhiệt độ dưới 30 độ C, tránh ánh sáng.

Hạn dùng 24 tháng kể từ ngày sản xuất.

Thuốc Cymbalta giá bao nhiêu?

Thuốc Cymbalta có giá khác nhau giữa các hàm lượng 30mg hay 60mg. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá thuốc.

Thuốc Cymbalta mua ở đâu?

Bạn cần mua thuốc Cymbalta ? Bạn có thể đặt thuốc qua số điện thoại: 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc.

Hà Nội: ngõ 20 Cự Lộc, Thanh Xuân

HCM: 284 Lý Thường Kiệt, quận 11.

Nghệ An, Thanh Hóa, Hà Tĩnh, Quảng Bình…

Tài liệu tham khảo:

https://www.medicines.org.uk/emc/product/3880/smpc