Rinowel là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Tham khảo thuốc tương tự:
Thuốc Campto 100mg/5ml Irinotecan mua ở đâu giá bao nhiêu?
Thuốc Irinotesin 20mg/ml Irinotecan mua ở đâu giá bao nhiêu?
Rinowel là thuốc gì?
Irinotecan là một chất ức chế enzyme chống ung thư được sử dụng chủ yếu trong điều trị ung thư đại trực tràng. Irinotecan là một dẫn xuất bán tổng hợp của camptothecin. Camptothecin tương tác đặc biệt với topoisomerase I, một enzyme trong nhân tế bào điều chỉnh cấu trúc liên kết DNA và tạo điều kiện thuận lợi cho các quá trình hạt nhân như sao chép, tái tổ hợp và sửa chữa DNA. Trong các quá trình này, topoisomerase I làm giảm sức căng xoắn trong DNA bằng cách tạo ra các đứt gãy chuỗi đơn có thể đảo ngược, cho phép các chuỗi DNA đơn lẻ đi qua điểm đứt. Đầu 3′-DNA của chuỗi DNA bị đứt liên kết cộng hóa trị với enzyme topoisomerase để tạo thành chất xúc tác trung gian gọi là phức hợp có thể phân tách. Sau khi DNA được thư giãn đủ và phản ứng chuyển chuỗi hoàn tất, topoisomerase DNA gắn lại các chuỗi DNA bị đứt để tạo thành các topoisomer không bị thay đổi về mặt hóa học cho phép quá trình phiên mã diễn ra. Irinotecan và chất chuyển hóa có hoạt tính SN-38 của nó liên kết với phức hợp I-DNA topoisomerase và ngăn ngừa sự di chuyển của các đứt gãy chuỗi đơn này. Nghiên cứu hiện tại cho thấy độc tính tế bào của irinotecan là do tổn thương DNA sợi đôi được tạo ra trong quá trình tổng hợp DNA khi các enzyme sao chép tương tác với phức hợp ternary được hình thành bởi topoisomerase I, DNA và Irinotecan hoặc SN-38. Tế bào động vật có vú không thể sửa chữa những đứt gãy sợi đôi này một cách hiệu quả. Sự đóng góp chính xác của SN-38 vào hoạt động của irinotecan ở người chưa được biết rõ. Irinotecan đặc hiệu cho từng pha của chu kỳ tế bào (pha S).
Rinowel là thuốc kê toa dạng tiêm truyền, chứa hoạt chất Irinotecan. Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Irinotecan 40mg.
Đóng gói: hộp 1 lọ dung dịch 2ml.
Xuất xứ: Getwel Ấn Độ.
Công dụng thuốc Rinowel
Rinowel được chỉ định để điều trị bệnh nhân ung thư đại trực tràng tiến triển:
- Kết hợp với 5-fluorouracil và axit folinic ở những bệnh nhân chưa từng hóa trị trước đó vì bệnh tiến triển.
- Dùng đơn độc ở những bệnh nhân đã thất bại với chế độ điều trị có chứa 5-fluorouracil.
Thuốc Rinowel kết hợp với cetuximab được chỉ định để điều trị cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn loại RAS biểu hiện bằng thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR), những người chưa được điều trị trước đó cho bệnh di căn hoặc sau khi thất bại với liệu pháp gây độc tế bào bao gồm irinotecan.
Irinotecan kết hợp với 5-fluorouracil, axit folinic và bevacizumab được chỉ định để điều trị bước một cho bệnh nhân ung thư biểu mô di căn ở đại tràng hoặc trực tràng.
Irinotecan kết hợp với capecitabine có hoặc không có bevacizumab được chỉ định để điều trị bước một cho bệnh nhân ung thư biểu mô đại trực tràng di căn.
Liều dùng, cách sử dụng thuốc
Liều lượng
Chỉ dành cho người lớn. Nên truyền dung dịch irinotecan pha loãng vào tĩnh mạch ngoại vi hoặc trung tâm.
Liều lượng khuyến cáo:
Liều lượng của Rinowel (irinotecan) được đề cập trong bản tóm tắt đặc tính sản phẩm này đề cập đến mg irinotecan hydrochloride, trihydrate.
Trong đơn trị liệu (đối với bệnh nhân đã điều trị trước đó)
Liều khuyến cáo của irinotecan là 350 mg/m2 tiêm truyền tĩnh mạch trong khoảng thời gian 30 đến 90 phút mỗi ba tuần.
Trong liệu pháp phối hợp (đối với bệnh nhân chưa được điều trị trước đó)
Tính an toàn và hiệu quả của irinotecan khi kết hợp với 5-fluorouracil (5FU) và axit folinic (FA) đã được đánh giá theo lịch trình sau.
• Irinotecan cộng với 5FU/FA trong lịch trình 2 tuần một lần
Liều khuyến cáo của irinotecan là 180 mg/m2 tiêm truyền tĩnh mạch 2 tuần một lần trong khoảng thời gian 30 đến 90 phút, sau đó truyền axit folinic và 5-fluorouracil.
Để biết liều lượng và phương pháp sử dụng cetuximab đồng thời, hãy tham khảo thông tin sản phẩm của thuốc này.
Thông thường, liều irinotecan tương tự được sử dụng như đã dùng trong chu kỳ cuối cùng của phác đồ có chứa irinotecan trước đó. Không được dùng irinotecan sớm hơn 1 giờ sau khi kết thúc truyền cetuximab.
Để biết liều lượng và phương pháp sử dụng bevacizumab, hãy tham khảo bản tóm tắt đặc tính sản phẩm của bevacizumab.
Để biết liều lượng và phương pháp sử dụng phối hợp capecitabine, tham khảo các phần thích hợp trong bản tóm tắt đặc tính sản phẩm của capecitabine.
Điều chỉnh liều lượng:
Nên sử dụng Irinotecan sau khi tất cả các tác dụng phụ đã phục hồi thích hợp theo phân loại NCI-CTC Cấp 0 hoặc 1 (Tiêu chí Độc tính Chung của Viện Ung thư Quốc gia) và khi bệnh tiêu chảy liên quan đến điều trị đã được giải quyết hoàn toàn.
Khi bắt đầu đợt truyền trị liệu tiếp theo, nên giảm liều irinotecan và 5FU nếu có tùy theo mức độ tác dụng phụ tồi tệ nhất được quan sát thấy trong lần truyền trước đó. Nên trì hoãn điều trị từ 1 đến 2 tuần để phục hồi sau các tác dụng phụ liên quan đến điều trị.
Với các tác dụng phụ sau đây, nên giảm liều từ 15 đến 20% đối với irinotecan và/hoặc 5FU khi áp dụng:
• độc tính huyết học [giảm bạch cầu cấp độ 4, giảm bạch cầu có sốt (giảm bạch cầu cấp độ 3-4 và sốt cấp độ 2-4), giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu (cấp độ 4)],
• Độc tính không phải huyết học (Cấp 3-4).
Khuyến cáo về việc điều chỉnh liều cetuximab khi dùng kết hợp với irinotecan phải được tuân thủ theo thông tin sản phẩm của sản phẩm thuốc này.
Khi kết hợp với capecitabine cho bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên, nên giảm liều khởi đầu của capecitabine xuống 800 mg/m2 hai lần mỗi ngày theo bản tóm tắt đặc tính sản phẩm của capecitabine. Đồng thời tham khảo các khuyến nghị về điều chỉnh liều trong chế độ phối hợp được đưa ra trong phần tóm tắt đặc tính sản phẩm của capecitabine.
Thời gian điều trị:
Nên tiếp tục điều trị bằng irinotecan cho đến khi bệnh tiến triển khách quan hoặc có độc tính không thể chấp nhận được.
Chống chỉ định thuốc
Không sử dụng thuốc Rinowel trong các trường hợp:
- Bệnh viêm ruột mãn tính và/hoặc tắc ruột.
- Quá mẫn cảm với (các) hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
- Nuôi con bằng sữa mẹ.
- Bilirubin > 3 lần giới hạn trên của mức bình thường.
- Suy tủy xương nặng.
- Tình trạng hoạt động của WHO > 2.
- Dùng đồng thời với St John’s Wort.
- Vắc xin sống giảm độc lực.
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Rinowel?
Tiêu chảy muộn
Bệnh nhân cần được biết về nguy cơ tiêu chảy muộn xảy ra hơn 24 giờ sau khi dùng irinotecan và bất kỳ lúc nào trước chu kỳ tiếp theo. Trong đơn trị liệu, thời gian trung bình xuất hiện phân lỏng đầu tiên là vào ngày thứ 5 sau khi truyền irinotecan. Bệnh nhân nên nhanh chóng thông báo cho bác sĩ về sự xuất hiện của nó và bắt đầu điều trị thích hợp ngay lập tức.
Những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh tiêu chảy cao hơn là những người đã từng xạ trị vùng bụng/vùng chậu trước đó, những người có tăng bạch cầu cơ bản, những người có tình trạng hoạt động ≥ 2 và phụ nữ. Nếu không được điều trị đúng cách, tiêu chảy có thể đe dọa tính mạng, đặc biệt nếu bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính.
Ngay khi xuất hiện phân lỏng đầu tiên, bệnh nhân nên bắt đầu uống một lượng lớn đồ uống có chứa chất điện giải và phải bắt đầu ngay lập tức liệu pháp chống tiêu chảy thích hợp. Việc điều trị chống tiêu chảy sẽ được chỉ định bởi khoa đã sử dụng irinotecan. Sau khi xuất viện, người bệnh nên dùng thuốc theo chỉ định để có thể điều trị tiêu chảy ngay khi mới xuất hiện. Ngoài ra, họ phải thông báo cho bác sĩ hoặc bộ phận quản lý irinotecan khi/nếu xảy ra tiêu chảy.
Phương pháp điều trị chống tiêu chảy được khuyến nghị hiện nay bao gồm loperamid liều cao (4 mg ở lần uống đầu tiên và sau đó 2 mg mỗi 2 giờ). Liệu pháp này nên tiếp tục trong 12 giờ sau lần đi phân lỏng cuối cùng và không nên thay đổi. Trong mọi trường hợp không nên dùng loperamid trong hơn 48 giờ liên tục ở những liều này vì có nguy cơ gây liệt ruột, cũng như không được dùng ít hơn 12 giờ.
Ngoài việc điều trị chống tiêu chảy, nên dùng kháng sinh dự phòng phổ rộng khi tiêu chảy đi kèm với giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng (số lượng bạch cầu trung tính < 500 tế bào/mm3).
Ngoài việc điều trị bằng kháng sinh, nên nhập viện để kiểm soát tiêu chảy trong các trường hợp sau:
– Tiêu chảy kèm theo sốt
– Tiêu chảy nặng (cần bù nước qua đường tĩnh mạch),
– Tiêu chảy kéo dài hơn 48 giờ sau khi bắt đầu điều trị bằng loperamid liều cao.
Không nên dùng loperamid để dự phòng, ngay cả ở những bệnh nhân bị tiêu chảy muộn ở các chu kỳ trước.
Ở những bệnh nhân bị tiêu chảy nặng, nên giảm liều cho các chu kỳ tiếp theo.
Huyết học
Trong các nghiên cứu lâm sàng, tần suất giảm bạch cầu trung tính cấp 3 và 4 theo NCI CTC cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân được chiếu xạ vùng chậu/bụng trước đó so với những người chưa được chiếu xạ như vậy. Những bệnh nhân có nồng độ bilirubin huyết thanh ban đầu từ 1,0 mg/dL trở lên cũng có nguy cơ bị giảm bạch cầu trung tính độ 3 hoặc 4 trong chu kỳ đầu cao hơn đáng kể so với những bệnh nhân có nồng độ bilirubin dưới 1,0 mg/dL.
Nên theo dõi số lượng tế bào máu toàn phần hàng tuần trong quá trình điều trị bằng thuốc Rinowel. Bệnh nhân cần nhận thức được nguy cơ giảm bạch cầu trung tính và tầm quan trọng của sốt. Giảm bạch cầu có sốt (nhiệt độ > 38°C và số lượng bạch cầu trung tính ≤ 1.000 tế bào/mm3) cần được điều trị khẩn cấp tại bệnh viện bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch phổ rộng.
Bệnh nhân bị giảm hoạt động UGT1A1
Những bệnh nhân chuyển hóa kém UGT1A1, chẳng hạn như bệnh nhân mắc hội chứng Gilbert (ví dụ: đồng hợp tử với các biến thể UGT1A1*28 hoặc *6) có nguy cơ cao bị giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng và tiêu chảy sau khi điều trị bằng irinotecan. Nguy cơ này tăng lên theo mức liều irinotecan.
Mặc dù việc giảm liều chính xác ở liều khởi đầu chưa được thiết lập, nên xem xét giảm liều khởi đầu irinotecan đối với những bệnh nhân chuyển hóa kém UGT1A1, đặc biệt là những bệnh nhân dùng liều > 180 mg/m2 hoặc bệnh nhân suy nhược. Cần xem xét các hướng dẫn lâm sàng áp dụng để đưa ra khuyến nghị về liều lượng cho nhóm bệnh nhân này. Các liều tiếp theo có thể tăng lên tùy theo khả năng dung nạp điều trị của từng bệnh nhân.
Kiểu gen UGT1A1 có thể được sử dụng để xác định những bệnh nhân có nguy cơ giảm bạch cầu trung tính và tiêu chảy nghiêm trọng, tuy nhiên, lợi ích lâm sàng của kiểu gen trước điều trị là không chắc chắn, vì tính đa hình của UGT1A1 không giải thích được tất cả các độc tính gặp phải từ liệu pháp irinotecan.
Suy gan
Các xét nghiệm chức năng gan nên được thực hiện lúc ban đầu và trước mỗi chu kỳ.
Nên tiến hành theo dõi công thức máu toàn phần hàng tuần ở những bệnh nhân có bilirubin trong khoảng từ 1,5 đến 3 lần ULN, do độ thanh thải irinotecan giảm và do đó làm tăng nguy cơ nhiễm độc gan ở nhóm đối tượng này.
Buồn nôn và ói mửa
Nên điều trị dự phòng bằng thuốc chống nôn trước mỗi lần điều trị bằng irinotecan. Buồn nôn và nôn đã được báo cáo thường xuyên. Bệnh nhân nôn mửa liên quan đến tiêu chảy muộn nên nhập viện càng sớm càng tốt để điều trị.
Hội chứng cholinergic cấp tính
Nếu xuất hiện hội chứng cholinergic cấp tính (được định nghĩa là tiêu chảy sớm và nhiều dấu hiệu và triệu chứng khác như đổ mồ hôi, đau bụng, co cơ và tiết nước bọt), nên dùng atropine sulphate (0,25 mg tiêm dưới da) trừ khi có chống chỉ định trên lâm sàng.
Những triệu chứng này có thể được quan sát thấy trong hoặc ngay sau khi truyền irinotecan, được cho là có liên quan đến hoạt tính kháng cholinesterase của hợp chất gốc irinotecan và dự kiến sẽ xảy ra thường xuyên hơn với liều irinotecan cao hơn.
Cần thận trọng ở bệnh nhân hen suyễn. Nếu bệnh nhân gặp phải hội chứng cholinergic cấp tính và nghiêm trọng, nên sử dụng atropine sulphate dự phòng cùng với các liều irinotecan tiếp theo.
Rối loạn hô hấp
Bệnh phổi kẽ biểu hiện dưới dạng thâm nhiễm phổi hiếm gặp khi điều trị bằng irinotecan. Bệnh phổi kẽ có thể gây tử vong. Các yếu tố nguy cơ có thể liên quan đến sự phát triển của bệnh phổi kẽ bao gồm việc sử dụng các thuốc gây độc phổi, xạ trị và các yếu tố kích thích khuẩn lạc. Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ cần được theo dõi chặt chẽ các triệu chứng hô hấp trước và trong khi điều trị bằng irinotecan.
Thoát mạch
Mặc dù irinotecan không phải là chất gây phồng rộp nhưng cần thận trọng để tránh thoát mạch và cần theo dõi vị trí tiêm truyền để phát hiện các dấu hiệu viêm. Nếu xảy ra hiện tượng thoát mạch, nên rửa sạch vùng đó và chườm đá.
Người già
Do tần suất suy giảm chức năng sinh học cao hơn, đặc biệt là chức năng gan, ở bệnh nhân cao tuổi, nên thận trọng khi lựa chọn liều irinotecan ở nhóm đối tượng này.
Bệnh viêm ruột mãn tính và/hoặc tắc ruột
Bệnh nhân không được điều trị bằng irinotecan cho đến khi tình trạng tắc ruột được giải quyết.
Chức năng thận
Tăng creatinine huyết thanh hoặc nitơ urê máu đã được quan sát thấy. Đã có trường hợp suy thận cấp. Những sự kiện này thường được cho là do biến chứng nhiễm trùng hoặc mất nước liên quan đến buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy. Các trường hợp hiếm gặp về rối loạn chức năng thận do hội chứng ly giải khối u cũng đã được báo cáo.
Liệu pháp chiếu xạ
Những bệnh nhân trước đây đã được chiếu xạ vùng chậu/bụng có nguy cơ bị ức chế tủy cao hơn sau khi dùng thuốc Rinowel. Bác sĩ nên thận trọng khi điều trị cho những bệnh nhân đã được chiếu xạ rộng rãi trước đó (ví dụ: > 25% tủy xương được chiếu xạ và trong vòng 6 tuần trước khi bắt đầu điều trị bằng irinotecan). Việc điều chỉnh liều có thể áp dụng cho nhóm đối tượng này.
Rối loạn tim
Các biến cố thiếu máu cơ tim đã được quan sát thấy sau khi điều trị bằng irinotecan chủ yếu ở những bệnh nhân có bệnh tim tiềm ẩn, các yếu tố nguy cơ đã biết khác đối với bệnh tim hoặc hóa trị liệu gây độc tế bào trước đó.
Do đó, những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ đã biết cần được theo dõi chặt chẽ và cần thực hiện hành động để cố gắng giảm thiểu tất cả các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được (ví dụ như hút thuốc, tăng huyết áp và tăng lipid máu).
Rối loạn mạch máu
Irinotecan hiếm khi liên quan đến các biến cố thuyên tắc huyết khối (thuyên tắc phổi, huyết khối tĩnh mạch và thuyên tắc huyết khối động mạch) ở những bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ ngoài khối u tiềm ẩn.
Tương tác thuốc cần chú ý
Chống chỉ định sử dụng thuốc Rinowel đồng thời
Saint John’s Wort: Giảm nồng độ chất chuyển hóa có hoạt tính của irinotecan, SN-38, trong huyết tương. Trong một nghiên cứu dược động học nhỏ (n = 5), trong đó irinotecan 350 mg/m2 được dùng đồng thời với St. John’s Wort (Hypericum perforatum) 900 mg, chất chuyển hóa có hoạt tính của irinotecan, SN-38, trong huyết tương giảm 42% nồng độ đã được quan sát. Do đó, không nên dùng St. John’s Wort cùng với irinotecan.
Vắc xin sống giảm độc lực (ví dụ vắc xin sốt vàng da): Nguy cơ phản ứng toàn thân với vắc xin, có thể gây tử vong. Chống chỉ định sử dụng đồng thời trong khi điều trị bằng irinotecan và trong 6 tháng sau khi ngừng hóa trị. Có thể sử dụng vắc xin chết hoặc vắc xin bất hoạt; tuy nhiên, phản ứng với những loại vắc xin này có thể bị giảm đi.
Không nên sử dụng đồng thời thuốc Rinowel với:
Sử dụng đồng thời irinotecan với các chất ức chế hoặc cảm ứng mạnh cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) có thể làm thay đổi quá trình chuyển hóa của irinotecan và nên tránh.
Các thuốc gây cảm ứng CYP3A4 và/hoặc UGT1A1 mạnh (ví dụ: rifampicin, carbamazepine, phenobarbital, phenytoin hoặc apalutamide): Nguy cơ giảm phơi nhiễm với irinotecan, SN-38 và SN-38 glucuronide và giảm tác dụng dược lực học. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng đồng thời các thuốc chống co giật gây cảm ứng CYP3A4 dẫn đến giảm phơi nhiễm với irinotecan, SN-38 và SN-38 glucuronide và giảm tác dụng dược lực học. Tác dụng của các sản phẩm thuốc chống co giật này được phản ánh qua việc giảm AUC của SN-38 và SN-38G từ 50% trở lên. Ngoài việc tạo ra các enzym CYP3A4, việc tăng cường glucuronid hóa và tăng cường bài tiết qua mật có thể đóng vai trò làm giảm phơi nhiễm với irinotecan và các chất chuyển hóa của nó. Ngoài ra với phenytoin: Nguy cơ làm trầm trọng thêm cơn co giật do giảm hấp thu phenytoin qua đường tiêu hóa của các thuốc gây độc tế bào.
Các chất ức chế CYP3A4 mạnh (ví dụ ketoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, chất ức chế protease, clarithromycin, erythromycin, telithromycin): Một nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng đồng thời ketoconazol dẫn đến giảm AUC của APC tới 87% và tăng AUC của SN-38 là 109% so với khi dùng irinotecan đơn thuần.
Thuốc ức chế UGT1A1 (ví dụ atazanavir, ketoconazol, regorafenib): Nguy cơ tăng phơi nhiễm toàn thân với SN-38, chất chuyển hóa có hoạt tính của irinotecan. Các bác sĩ nên cân nhắc điều này nếu sự kết hợp là không thể tránh khỏi.
Các chất ức chế CYP3A4 khác (ví dụ crizotinib, idelalisib): Nguy cơ tăng độc tính của irinotecan, do crizotinib hoặc idelalisib giảm chuyển hóa irinotecan.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Sự ngừa thai
Do khả năng gây độc tính gen, nên khuyên các bệnh nhân nữ có khả năng sinh sản nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả cao trong quá trình điều trị và trong 6 tháng sau liều irinotecan cuối cùng.
Do khả năng gây nhiễm độc gen, nên khuyên bệnh nhân nam có bạn tình nữ có khả năng sinh sản nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị và trong 3 tháng sau liều irinotecan cuối cùng.
Thai kỳ
Có rất ít dữ liệu về việc sử dụng irinotecan ở phụ nữ mang thai. Irinotecan đã được chứng minh là gây độc cho phôi và gây quái thai ở động vật. Do đó, dựa trên kết quả nghiên cứu trên động vật và cơ chế tác dụng của irinotecan, không nên sử dụng irinotecan trong thời kỳ mang thai trừ khi thực sự cần thiết.
Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản không nên bắt đầu dùng irinotecan cho đến khi loại trừ khả năng mang thai. Nên tránh mang thai nếu một trong hai người đang dùng thuốc Rinowel.
Cho con bú
Dữ liệu hiện có còn hạn chế nhưng gợi ý rằng irinotecan và chất chuyển hóa của nó được bài tiết qua sữa mẹ. Do đó, do có khả năng xảy ra các phản ứng bất lợi ở trẻ bú mẹ, nên ngừng cho con bú trong thời gian điều trị bằng irinotecan.
Khả năng sinh sản
Không có dữ liệu trên người về ảnh hưởng của irinotecan lên khả năng sinh sản. Ở động vật, tác dụng phụ của irinotecan đối với khả năng sinh sản của con cái đã được ghi nhận. Trước khi bắt đầu dùng irinotecan, hãy cân nhắc việc tư vấn cho bệnh nhân về việc bảo quản giao tử.
Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc
Irinotecan có ảnh hưởng vừa phải đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Bệnh nhân nên được cảnh báo về khả năng chóng mặt hoặc rối loạn thị giác có thể xảy ra trong vòng 24 giờ sau khi dùng irinotecan và khuyên không nên lái xe hoặc vận hành máy móc nếu những triệu chứng này xảy ra.
Tác dụng phụ của thuốc Rinowel
Khi sử dụng thuốc Rinowel, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ bao gồm:
Thường gặp:
- buồn nôn hoặc nôn (có thể nặng),
- ăn mất ngon,
- táo bón,
- ho,
- buồn ngủ,
- lở miệng,
- yếu đuối,
- khó ngủ,
- chóng mặt,
- phát ban da, hoặc
- đỏ hoặc bong tróc da ở tay và chân.
Thuốc Rinowel giá bao nhiêu?
Thuốc Rinowel có giá khác nhau từng thời điểm. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.
Thuốc Rinowel mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Rinowel – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Rinowel? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10
Tài liệu tham khảo:
Sản phẩm tương tự
Chưa phân loại