Thuốc Nuphos 500mg Cyclophosphamide trị ung thư

0₫

Thuốc Nuphos 500mg Cyclophosphamide giá bao nhiêu? Thuốc truyền hóa chất Nuphos tương tự Endoxan mua ở đâu? liều dùng cách dùng? tác dụng phụ thuốc?

Liên hệ 0969870429 để được tư vấn.

Mã: 001636 Danh mục: HÓA CHẤT TRUYỀN

Mô tả

Rate this product

Nuphos là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.

Tham khảo thuốc tương tự:

Thuốc Endoxan Baxter 200mg Cyclophosphamide mua ở đâu giá bao nhiêu?

Nuphos là thuốc gì?

Cyclophosphamide là một thuốc chống ung thư thuộc nhóm tác nhân alkyl hóa và được sử dụng để điều trị các dạng ung thư khác nhau. Các tác nhân alkyl hóa được đặt tên như vậy vì khả năng thêm các nhóm alkyl vào nhiều nhóm có độ âm điện trong các điều kiện có trong tế bào. Chúng ngăn chặn sự phát triển của khối u bằng cách liên kết ngang các bazơ guanine trong chuỗi xoắn kép DNA – tấn công trực tiếp vào DNA. Điều này làm cho các sợi tóc không thể bung ra và tách rời. Vì điều này là cần thiết trong quá trình sao chép DNA nên các tế bào không thể phân chia được nữa. Ngoài ra, những loại thuốc này thêm nhóm methyl hoặc các nhóm alkyl khác vào các phân tử nơi chúng không thuộc về, từ đó ức chế việc sử dụng chính xác chúng bằng cách ghép cặp bazơ và gây ra mã hóa sai DNA. Các tác nhân alkyl hóa không đặc hiệu cho chu kỳ tế bào. Các tác nhân alkyl hóa hoạt động theo ba cơ chế khác nhau, tất cả đều đạt được kết quả cuối cùng giống nhau – làm gián đoạn chức năng DNA và làm chết tế bào.

Nuphos là thuốc kê đơn dạng tiêm truyền, chứa hoạt chất Cyclophosphamide. Thành phần trong thuốc bao gồm:

Hoạt chất: Cyclophosphamide 500mg.

Đóng gói: hộp 1 lọ bột đông khô pha tiêm.

Xuất xứ: Ấn Độ.

Công dụng của thuốc Nuphos

Nuphos 500mg Cyclophosphamide có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với các thuốc hóa trị liệu khác, tùy thuộc vào chỉ định. Cyclophosphamide được chỉ định trong điều trị:

• Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL)

• Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL)

• Dùng điều hòa cho việc ghép tủy xương, trong điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính, bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính và bệnh bạch cầu tủy xương cấp tính, kết hợp với chiếu xạ toàn thân hoặc busulfan.

• Ung thư hạch Hodgkin, ung thư hạch không Hodgkin và đa u tủy

• Di căn ung thư buồng trứng, vú và ung thư biểu mô

• Điều trị bổ trợ ung thư vú

• Sarcoma Ewing

• Ung thư phổi tế bào nhỏ

• U nguyên bào thần kinh tiến triển hoặc di căn,

• Các bệnh tự miễn đe dọa tính mạng: viêm thận lupus tiến triển nặng và bệnh u hạt Wegener.

Liều dùng, cách sử dụng thuốc

Liều lượng

Liều dùng phải được cá nhân hóa. Liều lượng và thời gian điều trị và/hoặc khoảng thời gian điều trị phụ thuộc vào chỉ định điều trị, phác đồ điều trị phối hợp, tình trạng sức khỏe chung và chức năng cơ quan của bệnh nhân cũng như kết quả theo dõi xét nghiệm (đặc biệt là theo dõi tế bào máu).

Khi kết hợp với các thuốc kìm tế bào khác có độc tính tương tự, có thể cần phải giảm liều hoặc kéo dài khoảng thời gian không điều trị.

Việc sử dụng các chất kích thích tạo máu (các yếu tố kích thích khuẩn lạc và các chất kích thích tạo hồng cầu) có thể được xem xét để làm giảm nguy cơ biến chứng ức chế tủy và/hoặc giúp tạo điều kiện thuận lợi cho việc phân phối liều lượng dự kiến.

Trước, trong và ngay sau khi dùng thuốc, nên uống hoặc truyền đủ lượng chất lỏng để gây lợi tiểu nhằm giảm nguy cơ nhiễm độc đường tiết niệu. Vì vậy, nên dùng Cyclophosphamide vào buổi sáng.

Bác sĩ có trách nhiệm quyết định sử dụng Cyclophosphamide theo hướng dẫn điều trị phẫu thuật.

Các liều dưới đây có thể được coi là hướng dẫn chung:

Khối u máu và khối u rắn

Một. Để điều trị hàng ngày:

3 – 6 mg/kg thể trọng (= 120 – 240 mg/m2 diện tích bề mặt cơ thể), tiêm tĩnh mạch

b. Đối với điều trị gián đoạn:

10 – 15 mg/kg thể trọng (= 400 – 600 mg/m2 diện tích bề mặt cơ thể), tiêm tĩnh mạch, với khoảng thời gian không điều trị từ 2 đến 5 ngày.

c. Đối với điều trị liều cao ngắt quãng:

20 – 40 mg/kg thể trọng (= 800 – 1600 mg/m2 diện tích bề mặt cơ thể), tiêm tĩnh mạch, với khoảng thời gian không điều trị từ 21 đến 28 ngày.

Khi chuẩn bị cho việc ghép tủy xương

2 ngày 60 mg/kg hoặc 4 ngày 50 mg/kg thể trọng tiêm tĩnh mạch.

Nếu áp dụng chế độ điều trị busulfan-cyclophosphamide (Bu/Cy), liều cyclophosphamide đầu tiên phải được dùng ít nhất 24 giờ sau liều busulfan cuối cùng.

Bệnh tự miễn

Mỗi tháng 500 – 1000 mg/m2 diện tích bề mặt cơ thể.

Bệnh nhân suy gan

Suy gan nặng có thể liên quan đến việc giảm hoạt hóa cyclophosphamide. Điều này có thể làm thay đổi hiệu quả của việc điều trị bằng cyclophosphamide và cần được cân nhắc khi lựa chọn liều lượng và giải thích đáp ứng với liều đã chọn.

Phải giảm liều ở bệnh nhân suy gan nặng. Khuyến cáo giảm liều 25% ở những bệnh nhân có nồng độ bilirubin huyết thanh 3,1 – 5 mg/100 ml (= 0,053 – 0,086 mmol/l).

Bệnh nhân suy thận

Ở những bệnh nhân suy thận, đặc biệt ở những bệnh nhân suy thận nặng, sự bài tiết qua thận giảm có thể dẫn đến tăng nồng độ cyclophosphamide trong huyết tương và các chất chuyển hóa của nó. Điều này có thể dẫn đến tăng độc tính và cần được cân nhắc khi xác định liều lượng ở những bệnh nhân này. Nên giảm liều 50% khi mức lọc cầu thận dưới 10 mL/phút.

Cyclophosphamide và các chất chuyển hóa của nó có thể được thẩm tách, mặc dù có thể có sự khác biệt về độ thanh thải tùy thuộc vào hệ thống lọc máu được sử dụng. Ở những bệnh nhân cần lọc máu, nên cân nhắc sử dụng khoảng thời gian nhất quán giữa dùng cyclophosphamide và lọc máu.

Cách dùng thuốc

Sử dụng tiêm tĩnh mạch

Tốt nhất nên tiêm tĩnh mạch dưới dạng tiêm truyền.

Để giảm khả năng xảy ra các phản ứng bất lợi dường như phụ thuộc vào tốc độ dùng thuốc (ví dụ như sưng mặt, nhức đầu, nghẹt mũi, bỏng rát da đầu), nên tiêm hoặc truyền cyclophosphamide thật chậm. Thời gian truyền (từ 30 phút đến 2 giờ) phải phù hợp với thể tích và loại chất lỏng được truyền.

Trước khi tiêm tĩnh mạch, chất này phải được hòa tan hoàn toàn.

Các sản phẩm thuốc dùng để tiêm tĩnh mạch phải được kiểm tra bằng mắt về các hạt nhỏ và sự đổi màu trước khi dùng bất cứ khi nào dung dịch và bao bì cho phép.

Chống chỉ định thuốc

Cyclophosphamide chống chỉ định ở những bệnh nhân có:

• mẫn cảm với cyclophosphamide, bất kỳ chất chuyển hóa nào của nó

• nhiễm trùng cấp tính

• bất sản tủy xương hoặc suy tủy xương trước khi điều trị

• nhiễm trùng đường tiết niệu

• nhiễm độc cấp tính đường tiết niệu do hóa trị liệu gây độc tế bào hoặc xạ trị

• nước tiểu chảy ra

• tắc nghẽn

• cho con bú

Cyclophosphamide không nên được sử dụng để kiểm soát bệnh không ác tính, ngoại trừ trường hợp ức chế miễn dịch trong các tình huống đe dọa tính mạng.

Những điều cần lưu ý khi dùng thuốc Nuphos?

Cảnh báo và thận trọng thuốc

Phản ứng phản vệ, mẫn cảm chéo với các tác nhân kiềm hóa khác

Phản ứng phản vệ bao gồm cả những phản ứng dẫn đến tử vong đã được báo cáo liên quan đến cyclophosphamide. Đã có báo cáo về khả năng mẫn cảm chéo với các tác nhân alkyl hóa khác.

Ức chế tủy, ức chế miễn dịch, nhiễm trùng

Điều trị bằng cyclophosphamide có thể gây ức chế tủy (thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu) và ức chế đáng kể các phản ứng miễn dịch, có thể dẫn đến nhiễm trùng nặng, đôi khi gây tử vong, nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng. Nhiễm trùng được báo cáo với cyclophosphamide bao gồm viêm phổi, cũng như các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm, virus, động vật nguyên sinh và ký sinh trùng khác.

Nhiễm trùng tiềm ẩn có thể được kích hoạt lại. Việc kích hoạt lại đã được báo cáo đối với các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm, virus, động vật nguyên sinh và ký sinh trùng khác nhau.

Nhiễm trùng xảy ra trong quá trình điều trị bằng cyclophosphamide, bao gồm cả sốt giảm bạch cầu, phải được điều trị thích hợp. Dự phòng bằng kháng sinh có thể được chỉ định trong một số trường hợp giảm bạch cầu trung tính (theo quyết định của bác sĩ điều trị). Trong trường hợp sốt giảm bạch cầu, phải dùng kháng sinh và/hoặc thuốc chống nấm. Cyclophosphamide phải được sử dụng với sự thận trọng cần thiết (hoặc hoàn toàn không) ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng nghiêm trọng của tủy xương và những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch nặng.

Cần phải theo dõi huyết học chặt chẽ đối với tất cả bệnh nhân trong quá trình điều trị. Các thông số huyết học phải được kiểm tra trước mỗi lần dùng thuốc và thường xuyên trong quá trình điều trị. Có thể cần theo dõi thường xuyên hơn nếu số lượng bạch cầu giảm xuống dưới 3000 tế bào/microlit (tế bào/mm³). Nên điều chỉnh liều do ức chế tủy.

Trừ khi cần thiết, không nên dùng cyclophosphamide cho bệnh nhân có số lượng bạch cầu dưới 2500 tế bào/microlit (tế bào/mm3) và/hoặc số lượng tiểu cầu dưới 50.000 tế bào/microlit (tế bào/mm3).

Về nguyên tắc, sự giảm số lượng tế bào máu ngoại vi và tiểu cầu cũng như thời gian hồi phục có thể tăng lên khi tăng liều cyclophosphamide.

Mức giảm thấp nhất về số lượng bạch cầu và số lượng tiểu cầu thường đạt được trong tuần 1 và 2 của điều trị. Tủy xương phục hồi tương đối nhanh chóng và số lượng tế bào máu ngoại vi sẽ bình thường hóa sau khoảng 20 ngày.

Điều trị bằng cyclophosphamide có thể không được chỉ định hoặc nên gián đoạn hoặc giảm liều ở những bệnh nhân bị hoặc đang bị nhiễm trùng nặng.

Tình trạng ức chế tủy xương nghiêm trọng phải được dự đoán trước, đặc biệt ở những bệnh nhân đã được điều trị trước và/hoặc đang điều trị đồng thời với hóa trị và/hoặc xạ trị.

Đường tiết niệu và độc tính trên thận

Viêm bàng quang xuất huyết, viêm bể thận, viêm niệu quản và tiểu máu đã được báo cáo khi điều trị bằng cyclophosphamide. Loét/hoại tử bàng quang, xơ hóa/co rút và ung thư thứ phát có thể phát triển. Nhiễm độc tiết niệu có thể buộc phải ngừng điều trị. Các trường hợp nhiễm độc đường tiết niệu gây tử vong đã được báo cáo.

Độc tính tiết niệu có thể xảy ra khi sử dụng cyclophosphamide ngắn hạn và dài hạn. Viêm bàng quang xuất huyết sau khi dùng liều duy nhất cyclophosphamide đã được báo cáo. Cắt bàng quang có thể trở nên cần thiết do xơ hóa, chảy máu hoặc ác tính thứ phát. Việc điều trị bằng busulfan hoặc xạ trị trong quá khứ hoặc đồng thời có thể làm tăng nguy cơ viêm bàng quang xuất huyết do cyclophosphamide gây ra. Viêm bàng quang nói chung ban đầu là vi khuẩn. Sự xâm chiếm thứ cấp của vi khuẩn có thể xảy ra sau đó.

Trước khi bắt đầu điều trị, cần loại trừ hoặc khắc phục mọi tắc nghẽn đường tiết niệu. Cặn nước tiểu nên được kiểm tra thường xuyên để phát hiện sự hiện diện của hồng cầu và các dấu hiệu khác của nhiễm độc đường tiết niệu/thận. Điều trị thích hợp bằng mesna và/hoặc bù nước mạnh để gây lợi tiểu có thể làm giảm đáng kể tần suất và mức độ nghiêm trọng của nhiễm độc bàng quang. Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng bệnh nhân đi tiểu đều đặn. Tiểu máu thường hết sau vài ngày sau khi ngừng điều trị bằng cyclophosphamide, nhưng nó có thể tồn tại dai dẳng. Viêm bàng quang xuất huyết nặng thường phải ngừng điều trị bằng cyclophosphamide.

Cyclophosphamide cũng có liên quan đến độc tính trên thận, bao gồm hoại tử ống thận.

Hạ natri máu liên quan đến tăng tổng lượng nước trong cơ thể, nhiễm độc nước cấp tính và hội chứng giống SIADH (hội chứng tiết hormone chống bài niệu không phù hợp) đã được báo cáo liên quan đến việc sử dụng cyclophosphamide. Kết quả gây tử vong đã được báo cáo.

Độc tính trên tim, sử dụng ở bệnh nhân mắc bệnh tim

Viêm cơ tim và viêm cơ màng ngoài tim, có thể kèm theo tràn dịch màng ngoài tim và chèn ép tim, đã được báo cáo khi điều trị bằng cyclophosphamide và dẫn đến suy tim sung huyết nặng, đôi khi gây tử vong. Kiểm tra mô bệnh học chủ yếu cho thấy viêm cơ tim xuất huyết. Xuất huyết màng ngoài tim đã được báo cáo là thứ phát sau viêm cơ tim xuất huyết và hoại tử cơ tim. Độc tính cấp tính trên tim đã được báo cáo với liều duy nhất thấp tới 20 mg/kg cyclophosphamide.

Sau khi tiếp xúc với phác đồ điều trị bao gồm cyclophosphamide, rối loạn nhịp trên thất (bao gồm rung nhĩ và cuồng nhĩ) cũng như rối loạn nhịp thất (bao gồm kéo dài khoảng QT nghiêm trọng liên quan đến nhịp nhanh thất) đã được báo cáo ở những bệnh nhân có và không có các dấu hiệu nhiễm độc tim khác.

Ví dụ, nguy cơ nhiễm độc tim do cyclophosphamide do điều trị bằng cyclophosphamide có thể tăng lên sau khi dùng liều cao cyclophosphamide, ở những bệnh nhân lớn tuổi và ở những bệnh nhân đã điều trị bức xạ vùng tim trước đó và/hoặc điều trị trước đó hoặc điều trị đồng thời với các chất gây độc tim khác.

Cần đặc biệt thận trọng ở những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ nhiễm độc tim và ở những bệnh nhân có bệnh tim từ trước.

Độc tính phổi

Viêm phổi và xơ phổi đã được báo cáo trong và sau khi điều trị bằng cyclophosphamide. Bệnh tắc tĩnh mạch phổi và các dạng nhiễm độc phổi khác cũng đã được báo cáo. Độc tính trên phổi dẫn đến suy hô hấp đã được báo cáo. Trong khi tỷ lệ nhiễm độc phổi liên quan đến cyclophosphamide thấp thì tiên lượng bệnh nhân bị ảnh hưởng lại kém. Viêm phổi khởi phát muộn (hơn 6 tháng sau khi bắt đầu dùng cyclophosphamide) dường như có liên quan đến tỷ lệ tử vong đặc biệt cao. Viêm phổi có thể phát triển thậm chí nhiều năm sau khi điều trị bằng cyclophosphamide. Độc tính cấp tính trên phổi đã được báo cáo sau khi dùng một liều cyclophosphamide duy nhất.

Khối u ác tính thứ phát

Giống như tất cả các liệu pháp gây độc tế bào, điều trị bằng cyclophosphamide có nguy cơ xuất hiện các khối u thứ phát và các di chứng tiền thân của chúng.

Nguy cơ ung thư đường tiết niệu cũng như nguy cơ rối loạn sinh tủy, một phần tiến triển thành bệnh bạch cầu cấp tính, tăng lên. Các khối u ác tính khác được báo cáo sau khi sử dụng cyclophosphamide hoặc phác đồ có cyclophosphamide bao gồm u lympho, ung thư tuyến giáp và sarcoma.

Trong một số trường hợp, khối u ác tính thứ hai phát triển vài năm sau khi ngừng điều trị bằng cyclophosphamide. Bệnh ác tính cũng đã được báo cáo sau khi phơi nhiễm trong tử cung.

Nguy cơ ung thư bàng quang có thể giảm rõ rệt nhờ điều trị dự phòng viêm bàng quang xuất huyết.

Bệnh gan tắc tĩnh mạch

Bệnh gan tắc tĩnh mạch (VOLD) đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng cyclophosphamide, chủ yếu ở những bệnh nhân dùng phác đồ giảm tế bào để chuẩn bị cho việc ghép tủy xương kết hợp với chiếu xạ toàn cơ thể, busulfan hoặc các tác nhân khác. Sau khi điều trị bằng liệu pháp tế bào học, hội chứng lâm sàng thường phát triển từ 1 đến 2 tuần sau khi cấy ghép và được đặc trưng bởi sự tăng cân đột ngột, gan to, đau bụng, cổ trướng và tăng bilirubin máu/vàng da. Tuy nhiên, VOLD cũng đã được báo cáo là phát triển dần dần ở những bệnh nhân dùng liều ức chế miễn dịch liều thấp kéo dài của cyclophosphamide.

Là một biến chứng của VOLD, hội chứng gan thận và suy đa cơ quan có thể phát triển. Kết quả tử vong của VOLD liên quan đến cyclophosphamide đã được báo cáo. Các yếu tố nguy cơ khiến bệnh nhân phát triển VOLD bao gồm rối loạn chức năng gan trước đó, xạ trị vùng bụng trước đó và điểm hiệu suất thấp.

Tỷ lệ mắc VOLD đã được báo cáo là giảm nếu quan sát thấy khoảng thời gian ít nhất là 24 giờ giữa lần dùng busulfan cuối cùng và lần dùng cyclophosphamide đầu tiên.

Tương tác thuốc

Cyclophosphamide không có hoạt tính nhưng được chuyển hóa ở gan, chủ yếu nhờ CYP2A6, 2B6, 2C9, 2C19 và 3A4, thành hai chất chuyển hóa có hoạt tính.

Việc sử dụng đồng thời theo kế hoạch hoặc sử dụng tuần tự các chất hoặc phương pháp điều trị khác bằng cyclophosphamide có thể làm tăng khả năng hoặc mức độ nghiêm trọng của tác dụng độc hại (thông qua tương tác dược lực học hoặc dược động học) đòi hỏi phải đánh giá cẩn thận từng cá nhân về lợi ích dự kiến và rủi ro.

Bệnh nhân dùng phối hợp này phải được theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu độc tính để có thể can thiệp kịp thời. Bệnh nhân đang điều trị bằng cyclophosphamide và các thuốc làm giảm hoạt tính của thuốc nên được theo dõi về khả năng giảm hiệu quả điều trị và nhu cầu điều chỉnh liều.

Tương tác ảnh hưởng tiêu cực đến dược động học của cyclophosphamide và các chất chuyển hóa của nó

• Giảm kích hoạt cyclophosphamide có thể làm thay đổi hiệu quả của việc điều trị bằng cyclophosphamide. Các chất làm chậm quá trình kích hoạt cyclophosphamide bao gồm:

– Người chuẩn bị

– Bupropion

– Busulfan: Giảm thải trừ cyclophosphamide và kéo dài thời gian bán thải đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng cyclophosphamide liều cao ít hơn 24 giờ sau khi dùng busulfan liều cao. Tỷ lệ mắc bệnh tắc tĩnh mạch gan và viêm niêm mạc tăng lên đã được báo cáo khi dùng đồng thời (xem phần 4.2 và 4.4).

– Ciprofloxacin: khi dùng trước khi điều trị bằng cyclophosphamide (dùng để điều trị trước khi ghép tủy), ciprofloxacin có thể gây thoái triển bệnh lý có từ trước.

– Cloramphenicol

– Thuốc kháng nấm nhóm Azole (Fluconazol, Itraconazol): Thuốc kháng nấm nhóm Azole được biết có tác dụng ức chế enzym cytochrome P450. Đã có báo cáo về việc tăng lượng sản phẩm thoái hóa độc hại của cyclophosphamide khi kết hợp với Itraconazol.

– Thuốc ức chế CYP2B6 và CYP3A4 (Nevirapin, Ritonavir): dùng đồng thời có thể làm giảm hiệu quả của cyclophosphamide

– Prasugrel

– Sulfonamid, ví dụ: sulfadiazine, sulfamethoxazoel và sulfapyridin

– Thiotepa: Thiotepa có tác dụng ức chế mạnh hoạt tính sinh học cyclophosphamide trong phác đồ hóa trị liệu liều cao khi dùng thiotepa 1 giờ trước khi dùng cyclophosphamide.

– Ondansetron: Đã có báo cáo về tương tác dược động học giữa ondansetron và cyclophosphamide liều cao dẫn đến giảm AUC của cyclophosphamide.

– Bưởi (trái cây hoặc nước ép), Rifampicin, St. Johns value: Dùng đồng thời với các thuốc ức chế hoặc cảm ứng CYP3A4 có thể làm giảm hiệu quả hoặc tăng độc tính của cyclophosphamide.

• Sự gia tăng nồng độ các chất chuyển hóa gây độc tế bào có thể xảy ra khi:

– Allopurinol: có báo cáo tăng ức chế tủy xương.

– Azathioprine: tăng nguy cơ nhiễm độc gan (hoại tử gan)

– Clo hydrat

– Cimetidin

– Disulfiram

– Glyceraldehyde

– Thuốc ức chế protease: sử dụng đồng thời các thuốc ức chế protease có thể làm tăng nồng độ chất chuyển hóa gây độc tế bào. Việc sử dụng phác đồ dựa trên chất ức chế protease được phát hiện có liên quan đến tỷ lệ nhiễm trùng và giảm bạch cầu trung tính cao hơn ở những bệnh nhân dùng cyclophosphamide, doxorubicin và etoposide (CDE) so với sử dụng phác đồ dựa trên NNRTI. Tỷ lệ viêm niêm mạc tăng lên được báo cáo khi điều trị kết hợp cyclophosphamide (CDE) và saquinavir

– Các chất gây cảm ứng enzyme của microsome ở gan và ngoài gan người (ví dụ, enzyme cytochrome P450): Phải xem xét khả năng cảm ứng enzyme ở microsome ở gan và ngoài gan trong trường hợp điều trị trước hoặc điều trị đồng thời với các chất được biết là làm tăng hoạt tính của các enzyme đó như rifampin , phenobarbital, carbamazepine, phenytoin, St. John’s wort, các thuốc benzodiazepin và corticosteroid.

– Dabrafenib

Tương tác dược lực học và tương tác của cơ chế chưa xác định ảnh hưởng đến việc sử dụng Cyclophosphamide

Việc sử dụng kết hợp hoặc tuần tự cyclophosphamide và các thuốc khác có độc tính tương tự có thể gây ra tác dụng độc hại kết hợp (tăng).

• Tăng độc tính trên máu và/hoặc ức chế miễn dịch có thể là kết quả của tác dụng kết hợp của cyclophosphamideand, chẳng hạn

– Thuốc ức chế ACE: Thuốc ức chế ACE có thể gây giảm bạch cầu.

– Natalizumab

– Paclitaxel: Độc tính trên máu tăng lên đã được báo cáo khi dùng cyclophosphamide sau khi truyền paclitaxel.

– Thuốc lợi tiểu thiazide (ví dụ hydrochlorthiazide): Đã có báo cáo làm tăng khả năng ức chế tủy xương.

– Ziovudin

– Clozapin

• Tăng độc tính trên tim có thể là kết quả của tác dụng kết hợp của cyclophosphamide và, ví dụ

– Anthracycline

– Mitomycin

– Cytarabin

– Pentostatin

– Xạ trị vùng tim hoặc chiếu xạ toàn thân kết hợp với cyclophosphamide liều cao

– Trastuzumab

• Tăng độc tính trên phổi có thể là kết quả của tác dụng kết hợp của cyclophosphamide và, ví dụ

– Amiodaron

– G-CSF, GM-CSF (yếu tố kích thích tạo thành bạch cầu hạt, yếu tố kích thích tạo thành đại thực bào bạch cầu hạt): các báo cáo cho thấy tăng nguy cơ nhiễm độc phổi ở bệnh nhân được điều trị bằng hóa trị liệu gây độc tế bào bao gồm cyclophosphamide và G-CSF hoặc GMCSF.

• Tăng độc tính trên thận có thể là kết quả của tác dụng kết hợp của cyclophosphamide và, ví dụ

– Amphotericin B

– Indomethacin: ngộ độc nước cấp tính đã được báo cáo khi sử dụng đồng thời indomethacin.

Dùng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú

Thai kỳ

Có rất ít dữ liệu về việc sử dụng cyclophosphamide ở phụ nữ mang thai. Có nhiều báo cáo về nhiều dị tật bẩm sinh nghiêm trọng sau khi sử dụng trong ba tháng đầu tiên.

Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy khả năng gây quái thai và độc tính sinh sản khác.

Xem xét dữ liệu từ các báo cáo trường hợp ở người, nghiên cứu trên động vật và cơ chế tác dụng của cyclophosphamide, việc sử dụng thuốc này trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong ba tháng đầu, không được khuyến khích.

Trong mỗi trường hợp riêng lẻ, nên cân nhắc lợi ích tiềm ẩn của việc điều trị với nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

Cho con bú

Cyclophosphamide được bài tiết vào sữa mẹ và có thể gây giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, huyết sắc tố thấp và tiêu chảy ở trẻ em. Chống chỉ định cyclophosphamide trong thời kỳ cho con bú.

Khả năng sinh sản

Cyclophosphamide can thiệp vào quá trình tạo trứng và sinh tinh. Nó có thể gây vô sinh ở cả hai giới. Ở phụ nữ, cyclophosphamide có thể gây vô kinh thoáng qua hoặc vĩnh viễn, và ở các bé trai được điều trị bằng cyclophosphamide trong thời kỳ tiền dậy thì có thể gây ra tình trạng thiểu tinh hoặc vô tinh. Đàn ông được điều trị bằng cyclophosphamide có thể bị thiểu tinh trùng hoặc vô tinh. Trước khi điều trị cho nam giới bằng cyclophosphamide, họ cần được thông báo về khả năng lưu trữ và lưu giữ tinh trùng còn sống được thu thập trước khi điều trị.

Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc

Bệnh nhân đang điều trị bằng cyclophosphamide có thể gặp các tác dụng không mong muốn (bao gồm buồn nôn, nôn, chóng mặt, mờ mắt, suy giảm thị lực) có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc. Quyết định lái xe hoặc vận hành máy móc nên được thực hiện trên cơ sở cá nhân.