Dobutamine hameln là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Dobutamine hameln là thuốc gì?
Dobutamine – Một chất chủ vận beta-1 catecholamine có tác dụng kích thích tim mà không gây co mạch hoặc nhịp tim nhanh. Nó được đề xuất như một loại thuốc trợ tim sau nhồi máu cơ tim hoặc phẫu thuật tim hở.
Dobutamine hameln là thuốc kê toa dạng tiêm truyền, chứa hoạt chất Dobutamine.
Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Dobutamine 12.5mg/ml.
Đóng gói: hộp 5 ống x 20ml.
Xuất xứ: Hameln Pharmaceuticals GmbH, Langes Feld 13, 31789 Hameln Germany.
Công dụng của thuốc Dobutamine hameln
Dân số trưởng thành
Dobutamine 12,5 mg/ml đậm đặc cho dung dịch truyền được chỉ định ở người lớn cần hỗ trợ co bóp cơ tim trong điều trị suy tim cung lượng thấp liên quan đến nhồi máu cơ tim, phẫu thuật tim hở, bệnh cơ tim, sốc nhiễm trùng và sốc tim. Dobutamine 12,5 mg/ml đậm đặc cho dung dịch truyền cũng có thể làm tăng hoặc duy trì cung lượng tim trong quá trình thông khí áp lực dương cuối thì thở ra (PEEP).
Siêu âm tim gắng sức dobutamine (Chỉ dành cho người lớn)
Dobutamine 12,5 mg/ml cô đặc cho dung dịch tiêm truyền cũng có thể được sử dụng để kiểm tra mức độ gắng sức của tim như là một biện pháp thay thế cho việc tập thể dục ở những bệnh nhân không thể thực hiện các bài tập thể dục thường quy một cách thỏa đáng. Việc sử dụng dobutamine này chỉ nên được thực hiện ở những đơn vị đã thực hiện nghiệm pháp gắng sức và tất cả các biện pháp phòng ngừa và chăm sóc bình thường cần thiết cho xét nghiệm đó cũng được yêu cầu khi sử dụng dobutamine cho mục đích này.
Dân số trẻ em
Dobutamine được chỉ định ở tất cả các nhóm tuổi nhi khoa (từ trẻ sơ sinh đến 18 tuổi) để hỗ trợ tăng co bóp trong tình trạng giảm tưới máu cung lượng tim thấp do suy tim mất bù, sau phẫu thuật tim, bệnh cơ tim và sốc tim hoặc sốc nhiễm trùng.
Liều dùng, cách sử dụng thuốc
Đường dùng: Chỉ dùng đường tĩnh mạch.
Dân số trưởng thành
Dobutamine 12,5 mg/ml đậm đặc cho dung dịch tiêm truyền phải được pha loãng thành ít nhất 50 ml trước khi cho vào bình chứa IV với một trong các dung dịch tiêm tĩnh mạch được liệt kê dưới đây:
Truyền tĩnh mạch Natri Clorua BP
5% Dextrose Truyền tĩnh mạch HA
5% Dextrose + 0,9% Natri Clorua truyền tĩnh mạch HA
5% Dextrose + 0,45% Natri Clorua truyền tĩnh mạch HA
Truyền tĩnh mạch Natri Lactate BP
Ví dụ, pha loãng thành 250 ml hoặc 500 ml sẽ cung cấp các nồng độ sau đây để sử dụng:
250 ml chứa 1.000 microgam/ml dobutamine
500 ml chứa 500 microgam/ml dobutamine
Dung dịch đã chuẩn bị nên được sử dụng trong vòng 24 giờ.
Phương pháp điều trị
Do thời gian bán hủy ngắn, Dobutamine 12,5 mg/ml đậm đặc cho dung dịch tiêm truyền được sử dụng dưới dạng truyền tĩnh mạch liên tục. Sau khi pha loãng, nên tiêm qua kim hoặc ống thông tĩnh mạch bằng buồng nhỏ giọt IV hoặc thiết bị đo phù hợp khác để kiểm soát tốc độ dòng chảy.
Liều khuyến cáo cho người lớn và người cao tuổi: Liều thông thường là 2,5 đến 10 microgam/kg/phút. Đôi khi, một liều thấp tới 0,5 microgam/kg/phút sẽ tạo ra phản ứng.
Hiếm khi, có thể cần tới 40 microgam/kg/phút.
Tốc độ truyền và thời gian điều trị nên được điều chỉnh theo đáp ứng của bệnh nhân được xác định bởi nhịp tim, huyết áp, lưu lượng nước tiểu và nếu có thể, đo cung lượng tim.
Nên giảm liều dobutamine hydrochloride dần dần thay vì ngừng điều trị đột ngột.
Các tác dụng phụ, liên quan đến liều lượng, ít xảy ra khi Dobutamine cô đặc 12,5 mg/ml cho dung dịch tiêm truyền được sử dụng với tốc độ dưới 10 microgam/kg/phút. Tốc độ cao tới 40 microgam/kg/phút đôi khi được sử dụng mà không có tác dụng phụ đáng kể.
Thể tích cuối cùng được sử dụng phải được xác định theo nhu cầu chất lỏng của bệnh nhân. Nồng độ cao tới 5.000 microgam/ml đã được sử dụng ở những bệnh nhân hạn chế lượng chất lỏng đưa vào. Dung dịch cô đặc Dobutamine 12,5 mg/ml đậm đặc cho dung dịch truyền chỉ nên được cung cấp bằng bơm truyền, để đảm bảo liều lượng chính xác.
Kiểm tra gắng sức tim (Chỉ dành cho người lớn)
Khi được sử dụng thay thế cho việc tập thể dục để kiểm tra mức độ căng thẳng của tim, liều khuyến cáo là tăng dần 5 microgam/kg/phút, từ 5 đến 20 microgam/kg/phút, mỗi liều được truyền trong 8 phút. Theo dõi điện tâm đồ liên tục là điều cần thiết và ngừng truyền dịch trong trường hợp đoạn ST chênh xuống > 3 mm hoặc bất kỳ rối loạn nhịp thất nào. Việc truyền dịch cũng nên được chấm dứt nếu nhịp tim đạt đến mức tối đa theo độ tuổi/giới tính, huyết áp tâm thu tăng trên 220 mm Hg hoặc xảy ra bất kỳ tác dụng phụ nào.
Dân số trẻ em
Đối với tất cả các nhóm tuổi trẻ em (trẻ sơ sinh đến 18 tuổi), liều khởi đầu được khuyến nghị là 5 microgam/kg/phút, được điều chỉnh theo đáp ứng lâm sàng đến 2 – 20 microgam/kg/phút. Đôi khi, một liều thấp 0,5-1,0 microgam/kg/phút sẽ tạo ra phản ứng.
Có lý do để tin rằng liều tối thiểu có hiệu quả đối với trẻ em cao hơn đối với người lớn. Cần thận trọng khi áp dụng liều cao, vì cũng có lý do để tin rằng liều dung nạp tối đa cho trẻ em thấp hơn liều cho người lớn. Hầu hết các phản ứng bất lợi (đặc biệt là nhịp tim nhanh) được quan sát thấy khi liều lượng cao hơn/bằng 7,5 microgam/kg/phút, nhưng việc giảm hoặc chấm dứt tốc độ truyền dobutamine là tất cả những gì cần thiết để đảo ngược nhanh chóng các tác dụng không mong muốn.
Một sự khác biệt lớn đã được ghi nhận giữa các bệnh nhi liên quan đến cả nồng độ trong huyết tương cần thiết để bắt đầu đáp ứng huyết động (ngưỡng) và tốc độ đáp ứng huyết động đối với việc tăng nồng độ trong huyết tương, điều này chứng tỏ rằng không thể xác định trước liều lượng cần thiết cho trẻ em. nên được chuẩn độ để cho phép “độ rộng điều trị” được cho là nhỏ hơn ở trẻ em.
Phương pháp điều trị
Để truyền tĩnh mạch liên tục bằng bơm truyền, pha loãng đến nồng độ từ 0,5 đến 1 mg/mL (tối đa 5 mg/mL nếu hạn chế chất lỏng) với Glucose 5% hoặc Natri Clorua 0,9%. Chỉ truyền các dung dịch có nồng độ cao hơn qua ống thông tĩnh mạch trung tâm. Dobutamine truyền tĩnh mạch tương kỵ với bicarbonate và các dung dịch kiềm mạnh khác.
Chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh: Pha loãng 30 mg/kg thể trọng thành thể tích cuối cùng là 50 mL dịch truyền. Tốc độ truyền tĩnh mạch 0,5 mL/giờ cung cấp liều 5 microgam/kg/phút.
Chống chỉ định thuốc
• Quá mẫn với dobutamine, natri metabisulfite hoặc bất kỳ thành phần nào khác.
• Phaeochromocytoma.
• Siêu âm tim gắng sức dobutamine
Dobutamine không được dùng để phát hiện thiếu máu cục bộ cơ tim và cơ tim còn sống trong trường hợp:
– nhồi máu cơ tim gần đây (trong vòng 30 ngày qua)
– cơn đau thắt ngực không ổn định
– hẹp động mạch vành trái chính
– tắc nghẽn dòng chảy ra của tâm thất trái đáng kể về mặt huyết động bao gồm bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn
– Khiếm khuyết van tim có ý nghĩa huyết động
– suy tim nặng (NYHA III hoặc IV)
– khuynh hướng hoặc ghi nhận tiền sử bệnh rối loạn nhịp tim mãn tính hoặc đáng kể về mặt lâm sàng, đặc biệt là nhịp nhanh thất dai dẳng tái phát
– rối loạn đáng kể trong dẫn truyền
– viêm màng ngoài tim cấp tính, viêm cơ tim hoặc viêm nội tâm mạc
– bóc tách động mạch chủ
– phình động mạch chủ
– điều kiện hình ảnh siêu âm kém
– tăng huyết áp động mạch được điều trị/kiểm soát không đầy đủ
– tắc nghẽn đổ đầy tâm thất (viêm màng ngoài tim co thắt, chèn ép màng ngoài tim)
– giảm thể tích máu
– tiền sử quá mẫn với dobutamine
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Dobutamine hameln?
Dân số trưởng thành
Nếu nhịp tim hoặc huyết áp tâm thu tăng quá mức, hoặc nếu rối loạn nhịp tim xuất hiện, nên giảm liều dobutamin hoặc tạm thời ngừng thuốc.
Dobutamine có thể thúc đẩy hoặc làm trầm trọng thêm hoạt động ngoại tâm thu của tâm thất; hiếm khi nó gây ra nhịp nhanh thất hoặc rung tâm thất. Bởi vì dobutamine tạo điều kiện dẫn truyền A-V, bệnh nhân bị cuồng nhĩ hoặc rung tâm nhĩ có thể phát triển phản ứng thất nhanh chóng.
Cần đặc biệt thận trọng khi dùng dobutamine cho bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp tính, vì bất kỳ sự gia tăng đáng kể nào về nhịp tim hoặc tăng quá mức áp lực động mạch xảy ra đều có thể làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu máu cục bộ và gây đau thắt ngực và đoạn ST chênh lên.
Các thuốc tăng co bóp cơ tim, bao gồm cả dobutamine, không cải thiện huyết động ở hầu hết các bệnh nhân bị tắc nghẽn cơ học gây cản trở quá trình đổ đầy hoặc chảy ra của tâm thất, hoặc cả hai. Đáp ứng co bóp cơ tim có thể không đầy đủ ở những bệnh nhân giảm đáng kể độ giãn nở của tâm thất. Những tình trạng như vậy có trong chèn ép tim, hẹp van động mạch chủ và hẹp dưới động mạch chủ phì đại vô căn.
Đôi khi quan sát thấy hiện tượng co mạch tối thiểu, đáng chú ý nhất là ở những bệnh nhân mới được điều trị bằng thuốc chẹn beta. Tác dụng làm co cơ của dobutamine bắt nguồn từ sự kích thích các thụ thể β1 của tim và tác dụng này được ngăn chặn bởi các thuốc ức chế beta. Tuy nhiên, dobutamine đã được chứng minh là chống lại tác dụng ức chế tim của thuốc chẹn beta. Ngược lại, phong tỏa adrenergic có thể làm cho hiệu ứng β1 và β2 rõ ràng, dẫn đến nhịp tim nhanh và giãn mạch.
Siêu âm tim gắng sức dobutamine
Do các biến chứng đe dọa tính mạng có thể xảy ra, việc sử dụng dobutamine cho siêu âm tim gắng sức chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ có đủ kinh nghiệm cá nhân về việc sử dụng dobutamine cho chỉ định này.
Bệnh cơ tim do gắng sức (hội chứng Takotsubo) là một biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra khi sử dụng dobutamine trong siêu âm tim gắng sức. Việc sử dụng dobutamine cho siêu âm tim gắng sức chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ có kinh nghiệm với quy trình này. Bác sĩ nên thận trọng trong suốt quá trình thử nghiệm và giai đoạn phục hồi và chuẩn bị cho sự can thiệp điều trị thích hợp trong quá trình thử nghiệm. Trong trường hợp bệnh cơ tim do gắng sức (hội chứng Takotsubo), nên ngừng dobutamine ngay lập tức.
Không khuyến cáo sử dụng Dobutamine 12,5 mg/ml đậm đặc cho dung dịch truyền như một biện pháp thay thế cho việc tập thể dục để kiểm tra mức độ gắng sức của tim đối với bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định, blốc nhánh, bệnh van tim, tắc nghẽn động mạch chủ hoặc bất kỳ tình trạng tim nào có thể gây ra các triệu chứng này. không phù hợp để kiểm tra gắng sức.
Vỡ tim là một biến chứng tiềm ẩn của nhồi máu cơ tim. Nguy cơ vỡ tim (vách ngăn và thành tự do) có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố bao gồm vị trí và thời gian kể từ khi nhồi máu. Đã có những báo cáo rất hiếm, gây tử vong về vỡ tim cấp tính trong quá trình thử nghiệm gắng sức dobutamine. Những sự kiện này đã xảy ra trong quá trình kiểm tra trước khi xuất viện ở bệnh nhân nhập viện với nhồi máu cơ tim gần đây (trong vòng 4-12 ngày). Trong các trường hợp vỡ thành tự do được báo cáo, siêu âm tim lúc nghỉ cho thấy thành dưới loạn động và mỏng đi. Do đó, bệnh nhân được coi là có nguy cơ vỡ tim trong quá trình thử nghiệm dobutamine nên được đánh giá cẩn thận trước khi thử nghiệm.
Phải ngừng siêu âm tim gắng sức dobutamine nếu xảy ra một trong các tiêu chí chẩn đoán sau:
– đạt nhịp tim tối đa theo tuổi dự đoán [(220 tuổi tính theo năm) x 0,85]
– Huyết áp tâm thu giảm trên 20 mmHg
– huyết áp tăng trên 220/120 mmHg
– các triệu chứng tiến triển (đau thắt ngực, khó thở, chóng mặt, mất điều hòa)
– rối loạn nhịp tim tiến triển (ví dụ: khớp nối, salvos tâm thất)
– rối loạn dẫn truyền tiến triển
– rối loạn vận động thành mới phát triển ở hơn 1 đoạn tường (mô hình 16 đoạn)
– tăng thể tích nội tâm thu
– phát triển bất thường tái cực (do thiếu máu cục bộ. Đoạn ST chênh xuống ngang hoặc dốc xuống hơn 0,2 mV ở khoảng cách 80 (60) ms sau điểm J so với ban đầu, đoạn ST chênh lên một pha hoặc tiến triển trên 0,1 mV ở những bệnh nhân không có ST chênh lên. nhồi máu cơ tim trước đó
– đạt liều cao nhất
Trong trường hợp có các biến chứng nghiêm trọng, siêu âm tim gắng sức dobutamine phải được dừng lại ngay lập tức.
Trong quá trình sử dụng Dobutamine 12,5 mg/ml đậm đặc cho dung dịch tiêm truyền, cũng như với bất kỳ catecholamine ngoài đường tiêu hóa nào, cần theo dõi chặt chẽ nhịp tim và nhịp tim, huyết áp động mạch và tốc độ truyền. Khi bắt đầu điều trị, nên theo dõi điện tâm đồ cho đến khi đạt được đáp ứng ổn định.
Huyết áp giảm đột ngột đôi khi được mô tả có liên quan đến điều trị bằng dobutamine. Giảm liều hoặc ngừng truyền thường dẫn đến huyết áp nhanh chóng trở lại giá trị ban đầu, nhưng hiếm khi cần can thiệp và khả năng hồi phục có thể không ngay lập tức.
Dobutamine 12,5 mg/ml cô đặc cho dung dịch tiêm truyền nên được sử dụng thận trọng khi có hạ huyết áp nghiêm trọng dẫn đến sốc tim (áp lực động mạch trung bình dưới 70 mm Hg).
Nên điều chỉnh tình trạng giảm thể tích máu khi cần thiết bằng máu toàn phần hoặc huyết tương trước khi dùng dobutamine.
Nếu huyết áp động mạch vẫn thấp hoặc giảm dần trong khi dùng dobutamine mặc dù áp lực đổ đầy tâm thất và cung lượng tim đầy đủ, có thể cân nhắc sử dụng đồng thời một thuốc co mạch ngoại vi, chẳng hạn như dopamin hoặc noradrenaline.
Dobutamine 12,5 mg/ml cô đặc cho dung dịch truyền có chứa natri metabisulfite. Sulfites có thể gây ra các phản ứng kiểu dị ứng, bao gồm các triệu chứng phản vệ và các đợt hen suyễn đe dọa đến tính mạng hoặc ít nghiêm trọng hơn ở một số người nhạy cảm. Nhạy cảm với sulfite được thấy thường xuyên hơn ở những người mắc bệnh hen suyễn so với những người không mắc bệnh hen suyễn.
Dân số trẻ em
Dobutamine đã được sử dụng cho trẻ em với tình trạng giảm tưới máu cung lượng thấp do suy tim mất bù, phẫu thuật tim, sốc tim và sốc nhiễm trùng. Một số tác dụng huyết động của dobutamine hydrochloride có thể khác nhau về số lượng hoặc chất lượng ở trẻ em so với người lớn. Sự gia tăng nhịp tim và huyết áp dường như thường xuyên và dữ dội hơn ở trẻ em. Áp lực sụn chêm phổi có thể không giảm ở trẻ em cũng như ở người lớn, hoặc có thể thực sự tăng lên, đặc biệt ở trẻ sơ sinh dưới một tuổi. Hệ thống tim mạch của trẻ sơ sinh đã được báo cáo là ít nhạy cảm hơn với dobutamine và tác dụng hạ huyết áp dường như thường thấy ở bệnh nhân người lớn hơn là ở trẻ nhỏ.
Do đó, việc sử dụng dobutamine ở trẻ em nên được theo dõi chặt chẽ, lưu ý đến các đặc điểm dược lực học này.
Tác dụng phụ của thuốc Dobutamine hameln
Khi sử dụng thuốc Dobutamine hameln, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ bao gồm:
Thường gặp:
- Tăng bạch cầu ái toan, ức chế kết tập tiểu cầu (chỉ khi tiếp tục truyền trong một số ngày)
- Đau đầu
- Tăng nhịp tim ≥ 30 nhịp/phút
- Tăng huyết áp ≥ 50 mmHg. Bệnh nhân bị tăng huyết áp động mạch có nhiều khả năng bị tăng huyết áp cao hơn.
- Hạ huyết áp, rối loạn nhịp thất, ngoại tâm thu thất phụ thuộc liều.
- Tăng tần số thất ở bệnh nhân rung nhĩ. Những bệnh nhân này nên được số hóa trước khi truyền dobutamine.
- Co mạch đặc biệt ở những bệnh nhân trước đây đã được điều trị bằng thuốc chẹn thụ thể beta.
- Đau thắt ngực, đánh trống ngực.
- Đau thắt ngực khó chịu, ngoại tâm thu thất tần số > 6 cơn/phút
- Ngoại tâm thu thất, nhịp nhanh thất
- Co thắt phế quản, khó thở
- Buồn nôn
- Phát ban
- Đau ngực
- Tăng khẩn cấp ở liều lượng truyền cao
- Sốt, viêm tĩnh mạch tại chỗ tiêm
- Trong trường hợp vô tình xâm nhập vào tĩnh mạch, viêm cục bộ có thể phát triển.
Tương tác thuốc cần chú ý
Thuốc mê halogen hóa:
Mặc dù ít có khả năng gây loạn nhịp thất hơn adrenaline, nhưng Dobutamine 12,5 mg/ml cô đặc cho dung dịch tiêm truyền nên được sử dụng hết sức thận trọng trong quá trình gây mê bằng cycloproprane, halothane và các thuốc mê halogen hóa khác.
Entacapone:
Tác dụng của Dobutamine 12,5 mg/ml đậm đặc đối với dung dịch truyền có thể được tăng cường bởi entacapone.
Thuốc chẹn beta:
Tác dụng làm co cơ của dobutamine bắt nguồn từ sự kích thích các thụ thể beta1 của tim, tác dụng này bị đảo ngược khi dùng đồng thời với các thuốc chẹn beta. Dobutamine đã được chứng minh là chống lại tác dụng của thuốc chẹn beta. Ở liều điều trị, dobutamine có đặc tính chủ vận alpha1 và beta2 nhẹ. Sử dụng đồng thời thuốc chẹn beta không chọn lọc như propranolol có thể dẫn đến tăng huyết áp do co mạch qua trung gian alpha và nhịp tim chậm phản xạ. Các thuốc chẹn beta cũng có tác dụng chẹn alpha, chẳng hạn như carvedilol, có thể gây hạ huyết áp khi sử dụng đồng thời dobutamine do giãn mạch do beta2 chiếm ưu thế.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Các nghiên cứu về khả năng sinh sản ở chuột cống và thỏ cho thấy không có bằng chứng về sự suy giảm khả năng sinh sản, gây hại cho thai nhi hoặc tác dụng gây quái thai do dobutamine. Vì không có nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt ở phụ nữ mang thai, và vì các nghiên cứu về khả năng sinh sản trên động vật không phải lúc nào cũng dự đoán được đáp ứng ở người, dobutamine không nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai trừ khi lợi ích tiềm năng vượt trội so với nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi.
Thuốc Dobutamine hameln giá bao nhiêu?
Thuốc Dobutamine hameln 12.5mg/ml có giá kê khai 90.000đ/ lọ. Giá bán lẻ khác nhau từng cơ sở. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.
Thuốc Dobutamine hameln mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Dobutamine hameln – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Dobutamine hameln? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.
Tài liệu tham khảo:
Sản phẩm tương tự
Thuốc Tim mạch
