Azactam là thuốc gì? Thuốc có công dụng như thế nào? Liều dùng và cách dùng thuốc ra sao? Hãy cùng tham khảo bài viết.
Tham khảo thuốc tương tự:
Thuốc Azotram 1mg Aztreonam đặc trị Gram Âm mua ở đâu giá bao nhiêu?
Azactam là thuốc gì?
Aztreonam – Một loại kháng sinh beta-lactam đơn vòng ban đầu được phân lập từ Chromobacter violaceum. Nó có khả năng kháng beta-lactamase và được sử dụng trong các bệnh nhiễm trùng gram âm, đặc biệt là màng não, bàng quang và thận. Nó có thể gây bội nhiễm với các sinh vật gram dương.
Azactam là thuốc kê toa dạng tiêm truyền, chứa hoạt chất Aztreonam. Thành phần trong thuốc bao gồm:
Hoạt chất: Aztreonam 1g.
Đóng gói: hộp 1 lọ bột đông khô pha tiêm.
Xuất xứ: Sanofi.
Công dụng của thuốc Azactam
Thuốc Azactam được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng sau đây do vi khuẩn gram âm hiếu khí nhạy cảm gây ra:
Nhiễm trùng đường tiết niệu: bao gồm viêm bể thận và viêm bàng quang (ban đầu và tái phát) và vi khuẩn niệu không triệu chứng, bao gồm cả những trường hợp do mầm bệnh kháng aminoglycoside, cephalosporin hoặc penicillin.
Bệnh lậu: nhiễm trùng niệu sinh dục hoặc hậu môn trực tràng cấp tính không biến chứng do các chủng N. gonorrhoeae sinh hoặc không sinh beta-lactamase.
Nhiễm trùng đường hô hấp dưới: bao gồm viêm phổi, viêm phế quản và nhiễm trùng phổi ở bệnh nhân xơ nang.
Nhiễm khuẩn huyết/nhiễm trùng huyết.
Viêm màng não do Haemophilusenzae hoặc Neisseria meningitidis gây ra. Vì Azactam chỉ cung cấp vỏ bọc gram âm nên không nên dùng đơn độc như liệu pháp mù ban đầu mà có thể được sử dụng cùng với một loại kháng sinh có hoạt tính chống lại vi khuẩn gram dương cho đến khi biết kết quả xét nghiệm độ nhạy.
Nhiễm trùng xương và khớp.
Nhiễm trùng da và mô mềm: kể cả những nhiễm trùng liên quan đến vết thương, vết loét và vết bỏng sau phẫu thuật.
Nhiễm trùng trong ổ bụng: viêm phúc mạc.
Nhiễm trùng phụ khoa: bệnh viêm vùng chậu, viêm nội mạc tử cung và viêm mô tế bào vùng chậu.
Azactam được chỉ định để điều trị bổ trợ cho phẫu thuật trong việc kiểm soát các bệnh nhiễm trùng do các vi khuẩn nhạy cảm gây ra, bao gồm áp xe, nhiễm trùng làm biến chứng thủng tạng rỗng, nhiễm trùng da và nhiễm trùng bề mặt huyết thanh.
Cần thực hiện các nghiên cứu về vi khuẩn để xác định (các) sinh vật gây bệnh và độ nhạy cảm của chúng với aztreonam. Việc điều trị có thể được tiến hành trước khi nhận được kết quả xét nghiệm độ nhạy.
Ở những bệnh nhân có nguy cơ nhiễm trùng do các mầm bệnh không nhạy cảm, nên bắt đầu điều trị bằng kháng sinh bổ sung đồng thời với Azactam để cung cấp phạm vi bao phủ rộng trước khi biết kết quả xác định và xét nghiệm độ nhạy cảm của (các) sinh vật gây bệnh. Dựa trên những kết quả này, nên tiếp tục điều trị bằng kháng sinh thích hợp.
Bệnh nhân bị nhiễm Pseudomonas nghiêm trọng có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng đồng thời Azactam và aminoglycoside do tác dụng hiệp đồng của chúng. Nếu việc điều trị đồng thời như vậy được xem xét ở những bệnh nhân này thì nên thực hiện các xét nghiệm độ nhạy cảm trong ống nghiệm để xác định hoạt tính của phối hợp. Việc theo dõi thông thường nồng độ huyết thanh và chức năng thận trong quá trình điều trị bằng aminoglycoside được áp dụng.
Liều dùng, cách sử dụng thuốc
Liều dùng thuốc
Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, hoặc truyền tĩnh mạch.
Azactam được tiêm bằng cách tiêm sâu vào khối cơ lớn, chẳng hạn như góc phần tư phía trên của cơ mông lớn hoặc phần bên của đùi.
Người lớn:
Phạm vi liều của Azactam là từ 1 đến 8 g mỗi ngày với các liều chia đều. Liều thông thường là 3 đến 4 g mỗi ngày. Liều khuyến cáo tối đa là 8 g mỗi ngày. Liều lượng và đường dùng nên được xác định bởi tính nhạy cảm của các sinh vật gây bệnh, mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và tình trạng của bệnh nhân.
Loại nhiễm trùng | Liều lượng | Tính thường xuyên ( giờ) | Đường dùng |
Nhiễm trùng đường tiết niệu | 500mg hoặc 1g | 8 -12 | IM hoặc IV |
Bệnh lậu / viêm bàng quang | 2g | Liều duy nhất | IM |
Bệnh xơ nang | 2g | 6-8 | IV |
Nhiễm trùng toàn thân nặng vừa phải | 1g hoặc 2g | 8 -12 | IM hoặc IV |
Nhiễm trùng toàn thân nặng hoặc đe dọa tính mạng | 2g | 6 – 8 | IM hoặc IV |
Nhiễm trùng khác | 1g 2g | 8 12 | IM hoặc IV IV |
Do tính chất nghiêm trọng của nhiễm trùng do Pseudomonas aeruginosa, nên dùng liều 2 g cứ sau 6 hoặc 8 giờ, ít nhất là cho liệu pháp ban đầu đối với nhiễm trùng toàn thân do sinh vật này gây ra. |
Đường tiêm tĩnh mạch được khuyến cáo cho những bệnh nhân cần liều duy nhất lớn hơn 1 g, hoặc những người bị nhiễm trùng máu do vi khuẩn, áp xe nhu mô khu trú (ví dụ: áp xe trong ổ bụng), viêm phúc mạc, viêm màng não hoặc các bệnh nhiễm trùng toàn thân nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng khác.
Người già:
Tình trạng thận là yếu tố chính quyết định liều lượng ở người cao tuổi; đặc biệt những bệnh nhân này có thể bị suy giảm chức năng thận. Creatinine huyết thanh có thể không phải là yếu tố quyết định chính xác tình trạng thận. Do đó, giống như tất cả các loại kháng sinh đào thải qua thận, cần ước tính độ thanh thải creatinine và điều chỉnh liều lượng thích hợp nếu cần.
Bệnh nhân cao tuổi thường có độ thanh thải creatinin vượt quá 30 mL/phút và do đó sẽ nhận được liều khuyến cáo thông thường. Nếu chức năng thận dưới mức này, nên điều chỉnh lịch trình liều lượng.
Suy thận:
Nồng độ aztreonam trong huyết thanh kéo dài có thể xảy ra ở bệnh nhân suy thận thoáng qua hoặc dai dẳng. Do đó, sau liều thông thường ban đầu, nên giảm một nửa liều aztreonam ở những bệnh nhân có độ thanh thải creatinin ước tính trong khoảng từ 10 đến 30 mL/phút/1,73 m2.
Ở những bệnh nhân bị suy thận nặng (độ thanh thải creatinin dưới 10 mL/phút/1,73 m2), chẳng hạn như những người được hỗ trợ bởi thẩm phân máu, nên dùng liều thông thường ban đầu. Liều duy trì nên bằng một phần tư liều ban đầu thông thường được đưa ra trong khoảng thời gian cố định thông thường là 6, 8 hoặc 12 giờ. Đối với các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng, ngoài liều duy trì, nên dùng 1/8 liều ban đầu sau mỗi lần chạy thận nhân tạo.
Suy gan:
Khuyến cáo giảm liều 20-25% khi điều trị lâu dài cho bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính có xơ gan, đặc biệt trong trường hợp xơ gan do rượu và khi chức năng thận cũng bị suy giảm.
Dân số trẻ em:
Liều thông thường cho bệnh nhân lớn hơn một tuần là 30 mg/kg/liều cứ sau 6 hoặc 8 giờ. Đối với nhiễm trùng nặng ở bệnh nhân từ 2 tuổi trở lên, nên dùng 50 mg/kg/liều cứ sau 6 hoặc 8 giờ. Liều khuyến cáo cho tất cả bệnh nhân trong điều trị nhiễm trùng do P. aeruginosa là 50 mg/kg cứ sau 6 đến 8 giờ.
Liều tối đa hàng ngày cho trẻ em không được vượt quá liều khuyến cáo tối đa cho người lớn.
Thông tin về liều lượng chưa có sẵn cho trẻ sơ sinh dưới 1 tuần tuổi.
Chống chỉ định thuốc
Quá mẫn cảm với (các) hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
Aztreonam chống chỉ định trong thai kỳ. Aztreonam đi qua nhau thai và đi vào tuần hoàn của thai nhi.
Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Azactam?
Cả dữ liệu trên động vật và người đều cho thấy AZACTAM (aztreonam dạng tiêm, USP) hiếm khi phản ứng chéo với các kháng sinh beta-lactam khác và có khả năng miễn dịch yếu. Điều trị bằng aztreonam có thể dẫn đến phản ứng quá mẫn ở bệnh nhân có hoặc không có phơi nhiễm trước đó.
Cần điều tra cẩn thận để xác định xem bệnh nhân có tiền sử phản ứng quá mẫn với bất kỳ chất gây dị ứng nào hay không.
Mặc dù hiếm khi xảy ra phản ứng chéo của aztreonam với các kháng sinh beta-lactam khác, nên thận trọng khi dùng thuốc này cho bất kỳ bệnh nhân nào có tiền sử quá mẫn với beta-lactam (ví dụ penicillin, cephalosporin và/hoặc carbapenem). Điều trị bằng aztreonam có thể dẫn đến phản ứng quá mẫn ở những bệnh nhân có hoặc không có tiếp xúc với aztreonam trước đó. Nếu xảy ra phản ứng dị ứng với aztreonam, hãy ngừng thuốc và tiến hành điều trị hỗ trợ nếu thích hợp (ví dụ, duy trì thông khí, amin tăng huyết áp, thuốc kháng histamine, corticosteroid). Phản ứng quá mẫn nghiêm trọng có thể cần dùng epinephrine và các biện pháp khẩn cấp khác.
Tiêu chảy liên quan đến Clostridium difficile (CDAD) đã được báo cáo khi sử dụng hầu hết các chất kháng khuẩn, bao gồm AZACTAM, và mức độ nghiêm trọng có thể dao động từ tiêu chảy nhẹ đến viêm đại tràng gây tử vong. Điều trị bằng thuốc kháng khuẩn làm thay đổi hệ vi sinh vật bình thường của ruột kết dẫn đến sự phát triển quá mức của C. difficile.
C. difficile tạo ra độc tố A và B góp phần phát triển CDAD. Các chủng C. difficile sản sinh ra nhiều độc tố làm tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong, vì những bệnh nhiễm trùng này có thể kháng trị với liệu pháp kháng sinh và có thể cần phải cắt bỏ đại tràng. CDAD phải được xem xét ở tất cả các bệnh nhân bị tiêu chảy sau khi sử dụng kháng sinh. Cần phải khai thác bệnh sử cẩn thận vì CDAD đã được báo cáo xảy ra hơn 2 tháng sau khi dùng thuốc kháng khuẩn.
Nếu nghi ngờ hoặc xác nhận CDAD, có thể cần phải ngừng sử dụng kháng sinh đang diễn ra không nhằm mục đích chống lại C. difficile. Nên tiến hành quản lý chất lỏng và chất điện giải thích hợp, bổ sung protein, điều trị bằng kháng sinh đối với C. difficile và đánh giá phẫu thuật theo chỉ định lâm sàng.
Các trường hợp hoại tử biểu bì nhiễm độc hiếm gặp đã được báo cáo có liên quan đến aztreonam ở những bệnh nhân được ghép tủy xương với nhiều yếu tố nguy cơ bao gồm nhiễm trùng huyết, xạ trị và các thuốc dùng đồng thời khác có liên quan đến hoại tử biểu bì nhiễm độc.
Tương tác thuốc cần chú ý
Sử dụng đồng thời thăm dò hoặc furosemide và aztreonam gây ra sự gia tăng không đáng kể về mặt lâm sàng nồng độ aztreonam trong huyết thanh.
Do cảm ứng beta-lactamase, một số loại kháng sinh (ví dụ cefoxitin, imipenem) đã được phát hiện là gây đối kháng với nhiều beta-lactam, bao gồm aztreonam, đối với một số vi khuẩn gram âm hiếu khí, chẳng hạn như các loài Enterobacter và các loài Pseudomonas.
Cần tiến hành theo dõi thích hợp khi kê đơn thuốc chống đông máu đồng thời. Có thể cần phải điều chỉnh liều thuốc chống đông máu đường uống để duy trì mức độ chống đông máu mong muốn.
Các nghiên cứu dược động học dùng liều đơn không cho thấy bất kỳ tương tác đáng kể nào giữa aztreonam và gentamicin, ceshradine, clindamycin hoặc metronidazole.
Không giống như các kháng sinh phổ rộng, aztreonam không có tác dụng lên hệ vi sinh vật kỵ khí bình thường trong ruột. Không có phản ứng giống disulfiram khi uống rượu được báo cáo.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú
Thai kỳ
Aztreonam chống chỉ định trong thai kỳ. Aztreonam đi qua nhau thai và đi vào tuần hoàn của thai nhi.
Chưa có nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt ở phụ nữ mang thai. Các nghiên cứu trên chuột và thỏ đang mang thai, với liều hàng ngày lên tới lần lượt là 15 và 5 lần liều khuyến cáo tối đa cho người, cho thấy không có bằng chứng nào về độc tính trên phôi thai hoặc thai nhi hoặc gây quái thai. Vì các nghiên cứu về sinh sản trên động vật không phải lúc nào cũng dự đoán được đáp ứng ở người nên chỉ nên sử dụng aztreonam trong thời kỳ mang thai nếu thật cần thiết.
Cho con bú
Aztreonam được bài tiết qua sữa mẹ với nồng độ nhỏ hơn 1% so với nồng độ trong huyết thanh mẹ thu được đồng thời. Các bà mẹ đang cho con bú nên hạn chế cho con bú trong thời gian điều trị.
Tác dụng phụ của thuốc Azactam
Các phản ứng tại chỗ như viêm tĩnh mạch/viêm tắc tĩnh mạch sau khi tiêm tĩnh mạch và khó chịu/sưng tại chỗ tiêm sau khi tiêm bắp xảy ra với tỷ lệ tương ứng khoảng 1,9% và 2,4%.
Các phản ứng toàn thân (được coi là có liên quan đến điều trị hoặc nguyên nhân không chắc chắn) xảy ra với tỷ lệ từ 1% đến 1,3% bao gồm tiêu chảy, buồn nôn và/hoặc nôn mửa và phát ban. Các phản ứng xảy ra với tỷ lệ dưới 1% được liệt kê trong mỗi hệ thống cơ thể theo thứ tự mức độ nghiêm trọng giảm dần:
Quá mẫn – sốc phản vệ, phù mạch, co thắt phế quản
Huyết học—giảm toàn thể huyết cầu, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, thiếu máu, tăng bạch cầu ái toan, tăng bạch cầu, tăng tiểu cầu
Tiêu hóa—đau bụng; Các trường hợp hiếm gặp về tiêu chảy liên quan đến C. difficile, bao gồm viêm đại tràng giả mạc hoặc xuất huyết tiêu hóa đã được báo cáo. Triệu chứng viêm đại tràng giả mạc có thể xảy ra trong hoặc sau khi điều trị bằng kháng sinh.
Da liễu—hoại tử biểu bì nhiễm độc, ban xuất huyết, hồng ban đa dạng, viêm da tróc vảy, mày đay, xuất huyết, ngứa, toát mồ hôi
Tim mạch—hạ huyết áp, thay đổi ECG thoáng qua (đau thất và PVC), đỏ bừng
Hô hấp – thở khò khè, khó thở, đau ngực
Gan mật – viêm gan, vàng da
Hệ thần kinh—co giật, lú lẫn, bệnh não, chóng mặt, dị cảm, mất ngủ, choáng váng.
Cơ xương – đau nhức cơ bắp
Các giác quan đặc biệt—ù tai, nhìn đôi, loét miệng, thay đổi vị giác, tê lưỡi, hắt hơi, nghẹt mũi, hôi miệng
Khác—nấm candida âm đạo, viêm âm đạo, đau vú
Toàn thân—yếu đuối, nhức đầu, sốt, khó chịu.
Thuốc Azactam giá bao nhiêu?
Thuốc Azactam có giá khác nhau từng thời điểm. Liên hệ 0969870429 để được tư vấn và báo giá tốt nhất.
Thuốc Azactam mua ở đâu?
Dược Phúc Minh phân phối thuốc Azactam – Uy Tín – Chính hãng – Giá tốt nhất.
Bạn cần mua thuốc Azactam? Bạn có thể đặt hàng qua số điện thoại 0969870429. Hoặc bạn có thể qua các cơ sở của chúng tôi tại Hà Nội hoặc tp Hồ Chí Minh để mua thuốc trực tiếp.
Hà Nội: 20 Cự Lộc, Thanh Xuân.
HCM: 334 Tô Hiến Thành, quận 10.
Tài liệu tham khảo: